危重患儿74例血清游离钙变化

为探讨危重患儿血清游离钙 (Ｃａ2 + )的变化及意义 ,对 74例患儿入院当天均经股静脉采血查血清Ｃａ2 + ,统计学处理用ｔ或 χ2 检验。结果血Ｃａ2 + 越低 ,病情越危重 ,小儿危重评分分值越低 (Ｐ <0 .0 1)。低Ｃａ2 + 组多脏器衰竭发生率及死亡率均高于Ｃａ2 + 正常组 (Ｐ分别 <0 .0 1,<0 .0 5 )。认为Ｃａ2 +与危重患儿病情密切相关 ,血Ｃａ2 + 检测有利于判断疾病的严重程度 ,并指导治疗 ,改善预后危重患儿74例血清游离钙变化$郑州市儿童医院!450053@刘宝琴 $郑州市儿童医院!450053@李春枝 $郑州市儿童医院!450053@王群思…     

机械通气下危重患儿的血气酸碱失衡分析

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院内科监护室收治的 2 0 6例危重患儿中实施机械通气 84例 ,机械通气时间 6 0 0 0ｈ ,同时查动脉血气及静脉血生化、血尿素氮、血糖 5 32例次 ,现将机械通气下患儿血气酸碱失衡 2 0 0例次的情况总结报告如下 :危重患儿机械通气时 ,各种血气酸碱失衡改变的发生率极高 ,本组发生率为 37.6 % ,最常见的为代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒 (18.5 % ) ,单纯性呼吸性酸中毒 (12 .5 % ) ,单纯性代谢性酸中毒 (11% ) ,三重酸碱紊乱 (ＴＡＢＤ)发生率较高 ,本组三重酸碱紊乱达 2 0 % ,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒、代谢性酸中毒 (2 1例 ) ,呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒 (16例 )。危重患儿机械通气时加强血气及酸碱失衡的监测 ,及时调整药物及机械通气参数 ,提高抢救成功率。机械通气下危重患儿的血气酸碱失衡分析$郑州市儿童医院!450053@侯新光 $郑州市儿童医院!450053@成怡冰 $郑州市儿童医院!450053@王群思     

静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病临床观察

为观察川崎病用静脉注射丙种球蛋白加阿斯匹林、潘生丁与单用阿斯匹林、潘生丁口服两组的临床疗效。将 31例病情、病程相同的川崎病患儿 ,分对照组 16例 ,用阿斯匹林、潘生丁治疗 ,观察组 15例 ,用丙种球蛋白加阿斯匹林、潘生丁治疗 ,结果观察组在退热时间、粘膜充血消退、手足硬肿减轻时间、住院天数方面明显优于对照组 ,两组相比有显著差异。认为静注丙种球蛋白治疗川崎病疗效满意。早期应用可明显缩短病程 ,并可减少冠状动脉病变的发生静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病临床观察$郑州市儿童医院!450053@王群思 $郑州市儿童医院!450053@侯新光 $郑州市儿童医院!450053@金志鹏     

简易持续气道正压通气在儿科呼吸困难中的应用

简易持续气道正压 (ＣＰＡＰ)是在患儿有自主呼吸的基础上 ,不论吸气期或呼气期 ,呼吸机均向气道内输送一恒定的正压气流 ,呼气时呼气动作持续到肺泡内压力不再高于气道内压力为止 ;可使肺泡扩张 ,增加功能残气量 ,改善肺泡内气体交换 ,降低心输出量 ,提高ＰａＯ2 。我科通过 6 0名新生儿患儿采用不同吸氧方式的分组比较 ,发现它能够代替气管插管接呼吸机ＣＰＡＰ吸氧 ,并能避免插管损伤、喉头水肿、感染等常见并发症。但应用时间不宜超过 3ｄ ,否则可阻碍静脉血向心脏返流 ,降低心输出量 ;引起肺血流量重新分布 ,使血流从通气良好的肺泡转移向通气障碍肺泡 ,增加肺内动 静脉分流 ,降低ＰａＯ2 ;使通气量降低 ,引起ＣＯ2 潴留。简易持续气道正压通气在儿科呼吸困难中的应用$郑州市儿童医院内科监护室!450003@屈富玲 $郑州市儿童医院内科监护室!450003@王俊 $郑州市儿童医院内科监护室!450003@师歌     

婴儿捂热综合征与多脏器功能障碍的关系

为探讨婴儿捂热综合征治疗干预时间早晚与多脏器功能障碍 (ＭＯＤＳ)的发生率、病死率的关系 ,对婴儿捂热综合征患儿入院后根据ＭＯＤＳ的诊断标准进行各方面检查并及时进行治疗干预。结果婴儿捂热综合征患儿入院越迟 ,ＭＯＤＳ发生率越高 ,病死率越高。认为对婴儿捂热综合征患儿在临床治疗中要注意心、肺、肝、肾、脑等重要器官的保护 ,及早发现、干预ＭＯＤＳ ,降低死亡率婴儿捂热综合征与多脏器功能障碍的关系$武汉市儿童医院!430016@孙继民     

婴儿蒙被综合征38例

对 38例婴儿蒙被综合征进行分析 ,根据患儿临床症状、血气分析、肝肾功能检查、脑电图、Ｂ超等进行分析。结果蒙被后几乎同时出现多器官功能衰竭 ,依次为肺、脑、心血管、肾、肝等。蒙被后缺氧致多器官功能衰竭 ,必须分秒必争抢救及综合治疗 ,方能提高存活率 ,减轻并发症及后遗症发生。婴儿蒙被综合征38例$镇江359医院!212001@张宇英     

40例重症颅内感染肺部并发症临床分析

重症颅内感染患儿肺部并发症的发病率较高 ,尤其是昏迷时间长的患儿 ,首先是吞咽反射、咳嗽反射减弱或消失 ,气道内分泌物排除不畅 ,其次胃食道反流及长期卧床及各种呼吸道操作造成肺部感染。除积极治疗原发病外 ,应加强预防措施 :变换体位、定时叩背吸痰、减少不必要刺激、气管插管时间尽量缩短 ,待自主呼吸恢复、临床表现减轻后撤离呼吸机 ,并根据痰培养选取敏感抗生素 ,注意加强支持治疗以增强机体抵抗力 ,早期清醒 ,减少不必要经济负担。40例重症颅内感染肺部并发症临床分析$大连市儿童医院!116012@张向红 $大连市儿童医院!116012@陈海明 $大连市儿童医院!116012@刘琳     

以呼吸窘迫综合征为首发表现的特发性肺间质纤维化综合征死亡1例

为使广大儿科医师认识特发性肺间质纤维化综合征(Ｈａｍｍａｎ Ｒｉｃｈ)这一儿童少见的疾病。详细介绍 1例患儿起病后全部变化过程及诊断治疗经过。结果该患儿起病隐匿 ,起初无明显症状 ,一直未予治疗 ,以致以急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)为首发症状起病 ,病情进展快 ,进行性加重 ,虽用大剂量激素和持续呼吸机正压给氧均不能逆转 ,最后死于呼吸衰竭。故在Ｈａｍｍａｎ Ｒｉｃｈ综合征早期肺纤维化前作出诊断 ,服用激素或免疫抑制剂 ,可控制炎症 ,预防纤维化。一旦纤维化形成则不可逆 ,预后不良以呼吸窘迫综合征为首发表现的特发性肺间质纤维化综合征死亡1例$中南大学湘雅二医院儿科!410011@王秀英 $中南大学湘雅二医院儿科!410011@党西强 $中南大学湘雅二医院儿科!410011@刘洁明     

重症监护病房死亡疾病分析

为探讨重症监护病房 (ＩＣＵ)患儿死亡原因 ,以指导临床工作 ,降低死亡率 ,对 84例住院病人进行回顾性分析。结果窒息与先天畸形是新生儿的主要死因 ;感染性疾病、捂热综合征、颅内出血是婴儿期主要死因 ;>1岁儿童意外死因构成比增加 ;败血症、感染性休克在各年龄阶段均占一定比例。认为新生儿和婴儿期是重点防范阶段 ,加强围生期保健、卫生宣教 ,加强对严重感染性疾病的积极治疗是降低死亡率的重要措施。重症监护病房死亡疾病分析$成都市儿童医院!成都市儿童急救中心610017@王译 $成都市儿童医院!成都市儿童急救中心610017@张国英…     

婴幼儿腹泻肝酶、心肌酶变化及临床意义

本文对我院儿科 2 0 0 1年 11月～ 2 0 0 2年 1月收治的腹泻患儿 2 4 0例进行肝酶及心肌酶学测定 ,结果谷丙转氨酶(ＡＣＴ)、谷草转氨酶 (ＡＳＴ)、γ 谷氨酰转肽酶 (γ ＧＴ)、乳酸脱氧酶 (ＬＤＨ)、磷酸肌酸激酶 (ＣＰＫ)、磷酸肌酸激酶同工酶(ＣＰＫ ＭＢ)均升高 10例 (其中并重度酸中毒、循环不良 8例) ,ＬＤＨ、ＣＰＫ、ＣＰＫ ＭＢ均升高 38例 ,ＡＣＴ、ＡＳＴ、γ ＧＴ、ＬＤＨ单项升高者分别为 3、3、4、5例。给予补液、纠酸、抗感染、改善心肝功能药物及对症治疗 ,2周后复查上述酶大多数恢复正常。因此治疗腹泻病时 ,应密切注意心、肝功能 ,必要时加用保肝及心肝营养药物。婴幼儿腹泻肝酶、心肌酶变化及临床意义$山东省德州市人民医院儿科!253014@袁荣花 $山东省德州市人民医院儿科!253014@宋国栋     

剖宫产儿综合征1例

患儿 ,男 ,1.5ｈ ,因发绀、呻吟 1ｈ由产科转入我科 ,查体 :反应差 ,哭声弱 ,呻吟 ,全身皮肤青紫 ,双肺呼吸音弱 ,经综合治疗效差 ,于产后 6 0ｈ死亡。诊断 :1.剖宫产儿综合征 ;2 .呼吸衰竭 ;3.缺氧缺血性脑病。剖宫产儿综合征是指剖宫产的新生儿由于潴留在肺泡内的过多液体吸收蒸发后在肺泡表面形成透明膜 ,而不是缺乏肺表面活性物质所致的新生儿呼吸窘迫综合征 ,表现为生后短期内出血、紫绀、呼吸困难 ,本例排除湿肺、新生儿肺透明膜病、宫内肺炎、巨大膈疝、食管气管瘘。剖宫产儿综合征1例$宣汉县人民医院儿科!636100@罗朝辉     

婴儿痉挛症5例

婴儿痉挛症 (Ｗｅｓｔ综合征 )是发生于婴儿时期的严重肌阵挛发作 ,大多在 1岁内起病 ,本组 5例发病年龄 6～ 10个月 ,具有特殊的惊厥形式 ,90 %患儿伴智能或精神方面的严重障碍。治疗困难 ,预后差。对患儿、家庭、社会影响大。故应引起临床重视 ,对病因积极防治而减少发病率至关重要婴儿痉挛症5例$湖北孝昌县第一人民医院!432900@杨志华 $湖北孝昌县第一人民医院!432900@徐德海     

机械通气治疗胎粪吸入综合征38例

探讨机械通气治疗重症胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)的效果。将 38例重症ＭＡＳ患儿根据血气及胸片结果分为肺不张组和肺气肿组 ,对两组所用呼吸机参数进行对比分析。结果 38例中治愈 2 6例 (6 8.4 % ) ,死亡及放弃 12例 (31.6 % ) ,常见合并症为肺炎、气胸、持续肺动脉高压和新生儿呼吸窘迫综合征。提示根据不同病情选择合适的呼吸机参数及通气模式 ,积极防治并发症是治疗ＭＡＳ的关键机械通气治疗胎粪吸入综合征38例$江苏徐州市儿童医院!221006@张振坤 $江苏徐州市儿童医院!221006@武爱莲 $上海市儿童医院!200040@钱秋芳     

重症病毒性脑炎患儿内环境紊乱的临床研究

目的　探讨重症病毒性脑炎 (VE)患儿应激性高血糖 (SHG)和电解质紊乱与病情发展的关系 ,并探索重症VE患儿血糖及血清钾、钠、钙的变化及其相互关系。方法　对 1999年 10月至 2 0 0 1年 5月吉林大学第一医院 5 8例重症VE患儿进行血糖及血清钾、钠、钙动态检测 ,并以 2 0例轻症VE患儿为对照组进行比较。结果　重症VE患儿易于发生SHG、低钠血症 (HN)、低钾血症 (HK )、低钙血症 (HC)。血糖的升高 ,血钠、血钙的降低与VE患儿病情轻重关系密切 ,随VE进入恢复期 ,存活者上述指标逐渐恢复正常。结论　重症VE患儿存在应激损伤 ,机体的过度应激反应亦可引起血清电解质的改变 ,由此加重内环境紊乱 ,故控制过度应激反应、稳定内环境对重症VE患儿十分有利     

穿琥宁致过敏性休克8例

1999年 12月～ 2 0 0 0年 8月我院应用穿琥宁治疗婴幼儿呼吸道感染、腹泻 16 0 0例 ,其中 8例出现过敏性休克 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 1.5～ 2 .5岁 ,均为静滴穿琥宁 30～ 5 0ｍｉｎ时发生 ,患儿突然出现面色青灰 ,口周青紫 ,四肢湿冷 ,立即停穿琥宁 ,立即静注地塞米松 5～ 10ｍｇ ,约 5ｍｉｎ后病情缓解。由于穿琥宁具有清热解毒、消炎止痛、增强机体免疫功能、提高白细胞的吞噬功能等作用 ,常用于治疗呼吸道感染。故在使用穿琥宁时应注意过敏性休克的发生 ,有过敏体质禁用或慎用 ,地塞米松是治疗穿琥宁致过敏性休克的最佳药物之一穿琥宁致过敏性休克8例$江苏徐州市妇幼保健院!221009@彭凤英 $江苏徐州市妇幼保健院!221009@邓晓毅 $江苏徐州市妇幼保健院!221009@李华     

支气管灌洗术在新生儿胎粪吸入综合征的应用

探讨支气管灌洗术对新生儿胎粪吸入综合征的疗效。 8例胎粪吸入综合征 ,男 5例 ,女 3例 ,体重 30 0 0～ 35 0 0ｇ ,呼吸80～ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 81%～ 85 %。行支气管灌洗术。结果灌洗后患儿的呼吸频率从 80～ 12 0次 /ｍｉｎ下降至 6 0～80次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 从 81%～ 85 %上升至 90 %～ 95 % ,Ｐ <0 .0 1,两者有显著性差异 ,提示支气管灌洗术是治疗严重胎粪吸入综合征的有效方法之一支气管灌洗术在新生儿胎粪吸入综合征的应用$海口市妇幼保健院!570102@陈锋…     

儿童中毒种类及原因10年变迁

总结近 10年来儿童中毒的种类及原因 ,探讨儿童中毒的新变化。对 1991年 10月～ 1996年 10月收治的 98例中毒患儿与 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治的 78例中毒患儿进行回顾性对比分析 ,结果儿童中毒的种类发生了明显的变化。由原来以有机磷农药中毒为主 (42 / 98例 ,占 4 2 .9% )向现在的以剧毒类灭鼠药中毒 (包括氟乙酰胺、毒鼠强 ,4 0 /78例 ,占 5 1.3% )为主转变 ,且中毒途径中误服、自杀及投毒的比例上升。认为应重视引起儿童中毒的毒物管理 ,加强学龄儿童人生观的教育 ,加强自律 ,积极防范可能发生的损害儿童中毒种类及原因10年变迁$河南省南阳市中心医院儿科!473000@何长生 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@李德亮 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@王寒 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@薛云丽 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@陈付雪     

儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析

为了解儿科重症监护病区 (ＰＩＣＵ)危重病患儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病因和临床特点。回顾性总结 1997年 4月～ 2 0 0 2年 3月我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ患儿的病因、病死率、合并症及与多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)的关系。结果ＰＩＣＵ5年间危重病患儿发生ＡＲＦ 5 8例。死亡 2 4例 ,总病死率4 1.4 % ,其中 1岁内患儿病死率为 5 8.3% ,并ＭＯＤＳ者病死率为 4 7.9%。诱发ＡＲＦ的主要病因依次是各种严重感染(6 7.2 % )、溶血性尿毒综合征 (6 .9% )、泌尿系统畸形(5 .2 % )和药物中毒 (5 .2 % )。认为重症感染及感染性休克为我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ最主要的病因 ,婴儿或ＭＯＤＳ并ＡＲＦ者预后差儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析$上海市儿童医院重症监护病区!200040@施士德 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@张育才 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@汤定华     

新生儿闷热综合征51例临床分析

新生儿闷热综合征是指因保暖过度、捂闷造成缺氧、高热及抽搐为主的征候群。严重者或治疗不及时均可导致死亡或遗留神经系统后遗症。现将1990年11月至1997年11月收治的51例,分析如下。 临床资料 一、对象 ①患儿均有明显蒙被、闷热史,入院     

捂热综合征合并多脏器功能损伤及血浆渗透压改变28例初探

目的对28例捂热综合征患儿血生化，血浆渗透压，肺、心、脑、肾脏的变化进行系统观察，旨在探讨捂热后机体内环境的改变及重要脏器损害情况。方法收集新密市中医院1998-2005年较为完整的捂热综合征病例28例，早、中、晚期测定血生化、血浆渗透压、拍X线胸片、心电图、肝功能、肾功能及头颅CT检查及临床系统观察。结果人院后给予积极治疗，结果存活24例，随访1年后16例无异于正常同龄儿，8例有轻重不同的智力滞后。死亡3例，放弃治疗1例。结论捂热综合征治疗的关键在于早发现、早就诊、早治疗，及早改善缺氧状态。积极纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，尽早保护心、肺、脑、肾等重要器官，避免引起多脏器功能衰竭。