综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例

1996年 5月～ 1998年 5月我科用综合疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 12 4例 ,报告如下。临床资料一、一般资料　 12 4例ＨＩＥ均符合 1989年济南会议诊断标准。均为住院病人。胎龄 38～ 42周 ,日龄 <3ｄ ,男 74例 ,女 5 0例。随机分为Ａ组 (血管扩张剂、纳络酮联合高压氧治疗 ) 4 2例 ,轻 (ａ)型 2 0例 ,重 (ｂ)型 2 2例。Ｂ组 (高压氧治疗 )4 2例 ,轻 (ｃ)型 2 1例 ,重 (ｄ)型 2 1例。Ｃ组 (常规治疗组 ) 4 0例 ,轻 (ｅ)型 19例 ,重 (ｆ)型 2 1例。 3组日龄、胎龄、病情无显著差异。二、治疗方法　 3组均常规治疗。Ｂ组加用中国船…     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病血清神经元特异性烯醇酶与血浆内皮素变化

为在生化水平进一步探讨高压氧对缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)治疗作用及其机制 ,本研究检测新生儿ＨＩＥ血清神经元特异性烯醇酶 (ＮＳＥ)、血浆内皮素 (ＥＴ)在高压氧治疗前后变化 ,现报道如下。资料与方法一、对象　根据 1996年 10月杭州会议新生儿ＨＩＥ诊断依据和临床分度标准[1] 且经ＣＴ确诊 ,将 1997年 12月～1999年 8月我院新生儿病房的 6 7例足月新生儿ＨＩＥ分为轻度组 2 0例 ,中度组 2 9例 ,重度组 18例。根据治疗方法不同随机分为高压氧治疗组 35例 ,常规治疗组 32例 ,各组胎龄、性别、分娩方式、出生体重均无显著性差异。二、方法…     

恢复期治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是引起小儿神经系统后遗症的主要原因之一。如何改善本病的预后 ,是临床研究的热门课题。我们对中、重度ＨＩＥ患儿恢复期 ,应用脑活素、高压氧多疗程治疗 ,取得了一定效果 ,报告如下。资料与方法一、临床资料　本组 98例均为 1998年 1月～ 1999年 12月在我院儿科新生儿病房住院的中、重度ＨＩＥ患儿 ,均根据1996年杭州会议修改的ＨＩＥ临床诊断依据及分度进行诊断和分度[1] 。将 98例分为治疗组和对照组 ,对照组为患儿家属自动放弃恢复期治疗者。治疗组 6 2例 ,男 45例 ,女 17例 ,中度 5 0例 ,重度 12例。对…     

参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例

我科自 1994～ 1999年应用参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 32例 ,疗效显著 ,总结如下。资料与方法一、临床资料　 6 2例均符合ＨＩＥ诊断依据和临床分度以及ＨＩＥ的ＣＴ分度标准[1] 。随机分为两组 ,治疗组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,胎龄 38.5± 2 .6周 ,发病时龄 18.2±17.5ｈ。轻度 12例 ,中度 13例 ,重度 7例。ＣＴ分度 :正常 3例 ,轻度 9例 ,中度 12例 ,重度 8例 ,并颅内出血 6例。对照组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,胎龄 38.2± 2 .9周 ,发病时龄19 .2± 17.1ｈ。轻度 10例 ,中度 14例 ,重度 6例。ＣＴ分度 :正常 3例 ,轻…     

纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

为了探讨纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的临床疗效 ,我们在常规综合治疗基础上加用纳络酮 ,治疗2 6例重度新生儿ＨＩＥ ,效果显著 ,现报告如下。资料及方法一、一般资料　 1 999年～ 2 0 0 1年 6月收住我院的 48例重度新生儿ＨＩＥ ,均符合 1 989年济南会议制定的新生儿ＨＩＥ临床诊断依据和分度标准[1 ] ,分为治疗组 2 6例 ,男 1 5例 ,女1 1例 ;对照组 2 2例 ,男 1 4例 ,女 8例。两组患儿病情、窒息程度、出生体重、胎龄等经统计学处理无显著性差异 ,Ｐ >0 .0 5具有可比性。二、治疗方法　两组均采用统一的常规综合治疗。如…     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆神经肽与神经降压素变化及其对脑血流动力学的影响

对象 :新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)组 40例 ,男 2 3例 ,女 17例。根据中华医学会儿科学分会新生儿学组制定的ＨＩＥ诊断与分度标准 ,轻度 16例 ,中度与重度各 12例。对照组 :出生时无窒息的正常新生儿 40例 ,男 2 1例 ,女 19例。两组胎龄均为 37～ 42周 ,出生体重 2 5 0 0～ 40 0 0ｇ。方法 :①两组均于断脐后即刻从母体端留取脐动脉血 3 5ｍＬ ,并于生后第1ｄ(2 4ｈ内 )、3ｄ及 7ｄ取静脉血 3 5ｍＬ ,分离血清 - 2 0℃保存备检。②血浆神经肽 (ＮＰＹ)、神经降压素 (ＮＴ)测定采用放射免疫法 ,试剂盒由中国人民解放军总医院东亚免疫技术…     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病124例

我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 2月收住新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 12 4例 ,除常规药物治疗外并用ＹＬＣ 0 .5 / 1型婴儿氧舱高压氧治疗 6 4例 ,其中轻度 30例 ,中度 2 2例 ,重度12例 ,治疗总有效率 96 .9%。对照组 6 0例常规药物治疗 ,其中轻度 2 4例 ,中度 2 6例 ,重度 10例 ,总有效率 70 % ,经统计学处理两组总有效率比较有显著性差异Ｐ <0 .0 5。提示高压氧治疗ＨＩＥ可纳入治疗措施中。高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病124例$陕西渭南市中心医院!714000@高玉玲…     

新生儿缺氧缺血性脑病血阴离子间隙测定及临床意义

本文对 8 5例新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿进行血阴离子间隙 (ＡＧ)测定。现报道如下。一般资料 :选择 1996年 10月至1998年 10月我院儿科ＮＩＣＵ的ＨＩＥ患儿 85例 ,诊断按《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》标准 [中华儿科杂志 1997;35 (2 ) :99],入院前未作正规治疗。其中男 5 6例 ,女 2 9例 ,平均日龄8 6小时 ,平均胎龄 39 2周 ,平均出生体重 35 80 ｇ。临床分度 :轻度 2 0例 ,中度 37例 ,重度 2 8例。呼吸次数 :轻度平均 38 6 /ｍｉｎ ,中度平均 40 4/ｍｉｎ ,重度平均 81 2 /ｍｉｎ。方法 :患儿入院后立即抽取挠动脉…     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液酶活性检测与临床预后的关系

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿脑脊液 (ＣＳＦ)乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、谷草转氨酶 (ＧＯＴ )、肌酸磷酸激酶(ＣＰＫ)与预后的关系 ,我们检测了ＨＩＥ儿ＣＳＦ中上述酶水平 ,并进行随访 ,报告如下。对象及方法一、对象　 1997年 1月～ 1999年 12月我院儿科住院的ＨＩＥ儿 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;平均胎龄 37～ 41周 ,出生平均体重 3.6ｋｇ ,其中围生期窒息 2 4例 ,生后疾病引起 3例 ;轻度窒息 9例 ,中度窒息 13例 ,重度窒息 2例 ,并颅内出血 2例 ;临床诊断分度符合新生儿ＨＩＥ的诊断标准[1] ,其中轻度8例 ,中度 13例 ,重度 6例…     

新生儿缺氧缺血性脑病88例

围生期窒息所致缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)为新生儿期常见病之一 ,常引起新生儿死亡和遗留神经系统的发育障碍 ,我院自 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月收治 88例ＨＩＥ患儿 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 88例中男 5 2例 ,女 3 6例 ,足月儿 70例 ,早产儿 18例。日龄 <2 4ｈ 46例 ,<7ｄ 42例 ;Ａｐｇａｒ评分[1]1ｍｉｎ≤ 3分 2 8例 ,～ 7分 3 6例 ,≥ 8分 2 4例。 5ｍｉｎ≤ 3分 5例 ,～ 7分 46例 ,≥ 8分 3 7例。根据ＨＩＥ诊断及分度标准 ,轻度 49例 ,中度 2 1例 ,重度 18例。二、方法　入院后均采用综合治疗措施 ,根据不同病情采取不…     

尿乳酸盐/肌酐比值早期预测新生儿缺氧缺血性脑病的危险性

为探讨尿乳酸盐 /肌酐比值早期预测新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的危险性 ,对 12 8例窒息新生儿及正常新生儿 30例对比研究 ,采用ＯｌｙｍｐｕｓＡｕ 4 0 0全自动生化分析仪测定尿乳酸盐 /肌酐 (Ｌ/Ｃ)比值 ,均于生后 3～ 5ｄ作头颅ＣＴ检查。结果 12 8例窒息患儿中 ,78例发生ＨＩＥ ,发生率为 6 0 .94 % ,Ｌ/Ｃ≥ 0 .11;其中 35例轻度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .18± 0 .0 7;2 5例中度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .2 9± 0 .0 9;13例重度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .4 2±0 .0 7。提示测定尿乳酸盐 /肌酐比值可以早期预测ＨＩＥ的发生 ,并可了解ＨＩＥ的严重程度…     

纳洛酮治疗中重症新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及对乳酸血气的影响

为探讨纳洛酮治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的临床效果 ,及其对乳酸和血气的影响 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们在传统方法治疗ＨＩＥ的基础上加用纳洛酮 ,获得满意疗效。现报告如下。对象与方法1.对象 :选择入住我院的 86例中重度ＨＩＥ患儿 ,均符合1989年济南会议制定的ＨＩＥ临床依据和分度标准[1] ,共分两组 :治疗组 46例 ,其中男 40例 ,女 6例 ;胎龄 ( 3 9 9± 1 2 )周、出生体重 ( 3 5 5 4± 5 2 2 )ｇ ,起病日龄 ( 1 63± 1 0 4)ｄ ,1、5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分分别为 ( 3 4± 0 9)、( 5 4± 1 1)分 ;中度ＨＩ…     

高压氧治疗新生大鼠缺氧缺血性脑病疗效及毒副作用观察

为探讨高压氧（ＨＢＯ）治疗缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）时高压氧对脑病理改变的影响及是否会产生毒副作用而进行了动物实验。５８只新生Ｗｉｓｔａｒ大鼠做成ＨＩＥ模型，采用纯氧加压至１７０或２００ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），每天１次，连续７天的ＨＢＯ治疗；另有３６只作为ＨＩＥ对照和３３只正常对照。３组分别做了脑、肺、眼等器官的大体和显微镜检查，肺顺应性及肺灌洗液蛋白定量测定。结果ＨＢＯ组在大脑坏死、软化、空洞形成及脑萎缩等方面的发生率及程度与ＨＩＥ组相比，差异均无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示，采用以上方法，ＨＢＯ治疗新生大鼠ＨＩＥ基本无效，也未引起肺、眼等脏器的氧中毒表现     

新生儿缺氧缺血性脑病与血钙、血小板的关系

近年来 ,不少学者对新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的病理生理及诊治方法进行了探讨 ,但对血钙、血小板与本病的关系观察甚少。我们对我院近 3年儿科住院的 2 0 0例ＨＩＥ患儿的血清总钙、血小板计数进行了临床观察 ,并与同期我院产科正常出生的健康新生儿做对照 ,以探索其与本病的关系。1　观察对象1 1　ＨＩＥ组　观察对象为 1997年 1月— 1999年 12月我院儿科新生儿病房收治的ＨＩＥ患儿 2 0 0例 ,男 10 9例 ,女91例。诊断标准及分度符合诸福棠实用儿科学 1996年第 6版有关新生儿ＨＩＥ临床表现和分度标准。轻度 6 5例 ,中度 98例 ,重度 …     

鼻饲母乳治疗新生儿缺氧缺血性脑病

为探讨鼻饲母乳在新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)治疗中的应用 ,将 37例新生儿ＨＩＥ患儿随机分为Ａ、Ｂ两组 ,两组在相同常规综合治疗的同时 ,Ａ组 2 0例为鼻饲母乳 ,Ｂ组 17例为经口喂乳 ,治疗 5ｄ后观察并发症的发生、体重增长情况。结果Ａ组住院期间无吸奶窒息发生 ,新生儿硬肿症 2例 (10 % ) ,肺炎 1例 (5 % )。Ｂ组吸奶窒息 4例 (2 3.5 % ) ,硬肿症 4例(2 3.5 % ) ,肺炎 2例 (11.7% )。Ａ组体重平均每日增长2 2 .5ｇ ,Ｂ组平均每日增长 12 .7ｇ ,两组差异显著 (ｔ =4 .91　Ｐ <0 .0 1)。认为应用鼻饲母乳使ＨＩＥ并发症发生率降低 ,体…     

新生儿窒息时血清心肌酶活性的变化

目的探讨血清心肌酶活性在判断新生儿窒息是否有缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）及其它并发症的参考价值。方法设对照组（２４例）和新生儿窒息组（３１例）,并在新生儿窒息组中分设ＨＩＥ组、无合并症组、合并症组,分别测定血清中ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ、ＣＰＫ、ＣＫ－ＭＢ的活性,并作对比分析。结果对照组和新生儿窒息组的两组心肌酶活性比较中ＣＫ－ＭＢ差异显著（Ｐ＜００１）,ＨＩＥ组和窒息合并症组与窒息无合并症组的心肌酶活性比较有明显升高（Ｐ＜００５）。结论血清中ＣＫ－ＭＢ作为新生儿窒息心肌损害的生化指标特异性强。血清中ＣＫ－ＭＢ等心肌酶活性升高程度对判断新生儿窒息是否有ＨＩＥ及其它并发症的存在有一定的参考价值。     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

我们在综合治疗的基础上加用纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) ,疗效显著 ,现报告如下。资料及方法一、一般资料　选择日龄 3～ 4ｄ的重度ＨＩＥ患儿 ,临床诊断标准及分度依据 1996年 10月杭州会议标准[1] 。随机分为治疗组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ;对照组 2 1例 ,其中男13例 ,女 8例。两组经统计学处理无显著性差异 ,具有可比性。二、治疗方法　两组均采用常规综合治疗。在此基础上 ,治疗组加用纳络酮 (北京四环制药厂生产 ,批号 :970 12 2 ) ,0 .2ｍｇ/ｄ加入 10 %葡萄糖 5 0ｍｌ中静点 ,每次 3ｈ左右滴完 ,连用 3ｄ。三、…     

高压氧对改善新生儿缺氧缺血性脑病预后的作用

高压氧对改善新生儿缺氧缺血性脑病预后的作用山东胜利石油管理局中心医院儿科（东营，２５７０３４）张玉琢周明琪蒲蕾李惠娟方伟王宏应用高压氧（ＨＢＯ）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）已在国内普遍开展，高压氧对ＨＩＥ患儿的远期预后效果如何，报道较少。本文总...     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病25例

为探讨高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的疗效 ,随机选择ＨＩＥ患儿治疗组 2 5例和观察组 2 4例 ,在其他治疗相同的基础上治疗组加用高压氧治疗 ,结果治疗组与观察组的有效率分别为 92 .0 %和 6 6 .7% ,差异有极显著性 ,Ｐ<0 .0 1。认为对ＨＩＥ患儿在做好支持和对症治疗的同时 ,配合高压氧治疗 ,能有效地改善病情 ,提高疗效。高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病25例$辽宁省丹东市妇女儿童医院儿内科!118002@滕秀芬     

铁与新生儿缺氧缺血性脑损伤的关系

铁介导的氧自由基在新生儿缺氧缺血性脑损伤 (ＨＩＢＤ)发生机制中作用的研究少见报道 ,本研究旨在探讨窒息新生儿血浆非蛋白结合铁 (ＮＰＢＩ)的改变和新生儿ＨＩＢＤ尸检脑组织铁分布的变化 ,为新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)发病机制的研究提供理论依据。对象和方法出生后 48ｈ内的足月儿 ,共 45例 ,分为 3组 ,每组 15例。对照组 (Ａ组 ) :健康新生儿 ;单纯窒息组 (Ｂ组 ) :不伴神经系统表现窒息新生儿 ;ＨＩＥ组 (Ｃ组 ) :其中 8例由头颅ＣＴ证实 ,ＨＩＥ临床分度 :轻度 6例 ,中度 9例 ,重度ＨＩＥ不纳入本研究。尸检 6例 ,均为足月儿 ,…