重度高血糖 大量蛋白尿

病例摘要患儿 ,女 ,12ａ ,因浮肿 1周入院。患儿近 1月尿量减少 ,次数不少 ,尿色发黄 ,有泡沫 ,体重增加 10ｋｇ ,近 1周眼睑浮肿 ,双下肢沉重感明显。其外祖母 3 0ａ患糖尿病 ,4 0ａ死于糖尿病肾病 ,其母亲、姨母均患有糖尿病。入院查体 :体温3 7.2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 5 / 10 0ｍｍＨｇ ,发育良好 ,营养中等 ,颜面浮肿 ,咽充血 ,心、肺、腹无异常 ,双下肢非凹陷性浮肿。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,糖( ) ,隐血 ( ) ,红细胞 4～ 5个 /ＨＰ ,管型 ( - ) ;2 4ｈ尿蛋白定量 3 .64ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 0 .18ｍｍｏｌ…     

过敏性紫癜肾炎合并乙型肝炎病毒相关性肾炎2例

20 0 0年5月至2 0 0 3年4月我科行2 4 4例儿童肾活检资料中诊断为乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎2 5例、过敏性紫癜性肾炎2 9例,其中2例过敏性紫癜性肾炎肾组织中检出HBV抗原,现报告如下。例1.男,7岁。因反复下肢关节肿痛,双下肢及臀部出血性斑丘疹2个月,水肿半个月入院。体检:库欣面容,双侧眼睑轻度水肿,臀部及双下肢可见原皮疹隐退后呈棕色的皮疹。咽轻度充血,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,神经系统检查未见异常。辅助检查:血常规WBC 16 15×10 9/L ,N 0 79,L0 14 1,RBC 4 6 1×10 12 /L ,Hb1…     

先天性肾病综合征2例

例 1.女 ,90天。因面部及双下肢水肿 10天于 1993年 12月 6日入我科。患儿足月顺产 ,其兄 1岁 8个月时因“肾炎”死亡。父母健康无肾病史。体检 :Ｔ36 7℃ ,ＢＰ 9 5 / 7ｋＰａ,体重 3 5ｋｇ ,发育正常 ,营养差 ,轻度贫血貌 ,心肺正常 ,面部及双下肢轻度水肿 ,腹水征 (- )。尿常规 :尿蛋白 ( ) ,ＲＢＣ 8～ 10 /ＨＰ。尿蛋白定量 3 0 7ｇ/ 2 4ｈ。血常规Ｈｂ12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 7,Ｌ 0 33,血尿素氮 (ＢＵＮ) 5 13ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐(ＳＣｒ) 5 3 7μｍｏｌ/Ｌ ,血 β2 Ｍ 11 31ｍｇ/Ｌ ,尿β2 Ｍ 0 0 75ｍ…     

免疫球蛋白输注致无菌性脑膜炎一例

患儿男 ,10岁 ,因皮肤紫癜 2ｄ入院。 2ｄ前 ,患儿双下肢出现大小不等紫癜伴全身散在针尖样出血点 ,无发热、鼻衄、牙龈出血、黑便、头痛及头晕。体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,神志清 ,皮肤粘膜散在针尖样大小出血点 ,双下肢有3个 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小紫癜 ,不高于皮肤表面 ,压之不褪色 ,咽无充血 ,心肺正常 ,肝脾不大 ,病理反射阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 7 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 35 ,Ｌ 0 6 4,Ｈｂ 12 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5×10 9/Ｌ ,大便潜血 (- ) ,尿潜血阴性 ,骨髓检查示全片巨核细胞 85个 ,大小不等 ,以幼稚型为主 ,产板型少见…     

纳络酮治疗复方苯乙哌啶中毒2例

我科收治复方苯乙哌啶中毒患儿 2例 ,入院时均表现为不同程度的中枢抑制。救治中采用纳络酮 0 .0 1μｇ/(ｋｇ·次 )静脉推注 ,1次 /5ｍｉｎ ,共 3次 ,继以纳络酮 0 .2ｍｇ加 5 %葡萄糖以 10 μｇ/(ｋｇ·ｈ)持续静滴 ,2 4ｈ后继用 1次。 2例患儿呼吸增快均在 10ｍｉｎ以内 ,意识很快清醒 ,效果显著。纳络酮为阿片受体竞争性药物 ,能有效阻断阿片样物质所介导的各种效应 ,故能特异性地拮抗苯乙哌啶中毒 ,防止多器官功能障碍纳络酮治疗复方苯乙哌啶中毒2例$山西省阳泉市第一人民医院儿科!045000@王秀萍 $山西省阳泉市第一人民医院儿科!045…     

过敏性紫癜继发范可尼综合征一例

患儿男 ,13岁 ,因 1个月来反复双下肢皮肤对称性紫癜 ,伴腹痛及间断性少量柏油样便 ,双髁关节肿痛 ,近 7ｄ因肉眼血尿而入院。体检 :一般情况好 ,双下肢散在较密集的对称性紫癜 ,略高出皮面。双上肢少量紫癜。心肺腹无异常。血常规 :白细胞 14 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 2 ,淋巴细胞0 2 9,嗜酸粒细胞 0 0 9,血红蛋白 110ｇ/Ｌ ,血小板 45 3×10 9/Ｌ。尿常规 :尿糖 ( ) ,定量 16 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白( ) ,红细胞 ( ) ,尿ｐＨ值 7 5。血钾 2 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 148ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 110ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 4 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

进食含甲醛海米致低蛋白血症一例

患儿女 ,4岁 ,因突发双下肢肿胀 2ｄ就诊 ,无疼痛及活动受限 ,无发热、呕吐、腹泻 ,精神饮食及大小便正常。体检 :神清 ,营养良好 ,血压 95 / 6 0ｍｍＨｇ,脉搏 10 6次 /ｍｉｎ。皮肤、巩膜无黄染 ,眼睑及颜面无浮肿 ,心肺检查无异常。腹部微膨隆 ,脐凹陷消失 ,肝脾不大 ,移动性浊音 (+)。双下肢明显增粗 ,皮肤发亮 ,颜色及温度正常 ,指压凹陷不明显。既往无心脏及肝脏病史 ,无服药史及家族病史。化验 :血尿便常规、血生化及肾功正常 ,血渗透压 2 75ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆蛋白 4 5ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 5ｇ/Ｌ ,球蛋白 2 0ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 4 8Ｕ/Ｌ ,Ａ…     

新生儿低血糖的监测与处理

症状性低血糖治疗不适当会导致神经系统后遗症 ,测定血糖应注意 :1.安静时测定 ;2 .血糖可因采血部位不同而有差别 ;3.测定时间不同 ,血糖值也不相同。介绍新生儿低血糖的临床表现、诊断和治疗 ,治疗症状性低血糖 (输液疗法、糖皮质激素 ,药物如胰高血糖素、二氮嗪等 ) ,及无症状性低血糖等的治疗 ,生后应尽早开始授乳 ,治疗初期应维持较高的血糖 (80～ 10 0ｍｇ/ｄｌ) ,血糖 6 0～ 80ｍｇ/ｄｌ较合适。新生儿低血糖的监测与处理$复旦大学附属第五人民医院儿科!200240@王晓明 $复旦大学附属第五人民医院儿科!200240@成志伟 $上海市第一人民医院儿科!200080@沈时霖     

紫癜性肾炎伴急性粒细胞白血病1例

患儿 ,男 ,10岁 9个月 ,因确诊紫癜肾炎 9个月 ,面色苍白、皮肤瘀斑 1周入院。 9个月前因双下肢皮肤典型紫癜样皮疹及血尿住我院。经肾穿刺活检示系膜增生性肾炎 ,确诊为紫癜肾炎 ,口服肾复康、潘生丁、维生素Ｅ等治疗 ,血尿消退不满意 ,8个月前加用雷公藤多甙 1ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)口服半年 ,效差 ,换火把花根片 ,同时口服中药汤剂 (具体成分不详 ) ,患儿反复镜下血尿 ,血常规正常。无浮肿、皮疹及关节痛 ,精神食欲可。病程中未服用强的松等药物。半月前出现面色苍白、皮肤瘀斑、瘀点再次入院。病程中无口鼻腔出血及双下肢瘀点 ,无放射线接触史…     

近亲结婚致Ⅰ型糖尿病1例

患儿 ,男 ,4个月 ,因烦躁、气促、吃奶增多 2天急转入我院。入院前 2天患儿出现烦躁气促 ,夜眠不安 ,吃奶增多 ,腹胀。院外查血糖 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ,酮体 ,曾用西地兰 0 .1ｍｇ、胰岛素 8Ｕ治疗 ,病情无缓解。入院查体 :Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 80次 /ｍｉｎ ,浅昏     

立止血佐治晚发性维生素K缺乏症36例

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治晚发性维生素Ｋ缺乏症 36例 ,治疗组在常规补充维生素Ｋ的基础上加立止血 ,0 .1～ 0 .3ｋＵ/ (ｋｇ·次 ) ,2次 /ｄ ,连用 3ｄ ,治疗组平均住院天数 12ｄ ,总有效率 89% ,常规组平均住院天数 17ｄ ,总有效率5 9 % ,疗效满意。立止血与维生素Ｋ合用有协同止血作用。立止血佐治晚发性维生素K缺乏症36例$新疆阜康市医院儿科!831500@翟雪玲 $新疆阜康市医院儿科!831500@王志苹 $新疆阜康市医院儿科!831500@史玉艳…     

肾病综合征合并乳糜胸腹水1例

患儿男 ,10岁。因水肿、尿少 10余天 ,腿部皮肤红肿 1周 ,胸闷、腹胀 3天入院。查体 :全身轻度凹陷性水肿 ,以双下肢为甚。两肺叩诊呈浊音 ,呼吸音减弱 ,以右侧为甚。腹部膨隆 ,移动性浊音( )。辅助检查 :血白细胞 2 1.2×10 9/Ｌ ,中性 0 .87,淋巴 0 .13 ,尿蛋白( ) ,2 4小时尿蛋白定量5 .2ｇ/ 2 4ｈ ,血浆白蛋白 14.4ｇ/Ｌ ,胆固醇12 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮、肌酐正常。Ｂ超示双侧胸腔积液、腹水。胸片示双侧胸腔积液。胸腹腔穿刺液均为乳白色 ,混浊 ,乳糜试验 ( ) ,血及胸腹水培养 (- )。核素淋巴显像 (用放射性示踪剂99ｍＴｃ …     

恙虫病致多系统损害1例

患儿 ,男 ,2岁 ,因流涕、鼻塞 7ｄ、发热 4ｄ住院 ,近期有恙虫病接触史 ,查体 :体温 39.2℃ ,呼吸急促 ,唇红、唇周发绀 ,双眼睑结膜充血、咽充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,胸片 :双下肺纹理增多、增粗、模糊 ,其间可见小结节模糊影 ,尤以右下肺为著 ,心缘欠清晰 ,ｄ3仍高热不退 ,双眼睑及颜面浮肿、尿量减少 ,尿蛋白 ,ｄ6抽搐、昏迷 ,Ｂ超示双肾扩大 ,腹腔内有腹水暗区 ,血钾 2 .2 6ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｃｒ 12 5μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 2 0 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ :2 88Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ :86Ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ :83Ｕ/Ｌ ,给综合治疗 ,ｄ10体温渐降 ,尿量增多 ,外斐反应ＯＸｋ 1:6 4 0 ,住院 19ｄ治愈出院。恙虫病致多系统损害1例$四川凉山州一医院!615000@王勤     

婴儿获得性免疫缺陷病1例

婴儿男 ,4个月 ,因发热 1个多月伴皮肤苍白入院。患儿于入院前 5 0余天无明显诱因发热 ,体温 38℃左右 ,伴鹅口疮。入院前 1个月查血常规示Ｈｂ88ｇ/Ｌ。入院前 3ｄ出现气急、烦躁、鼻和唇周发绀 ,Ｈｂ 70 ｇ/Ｌ ,心率 2 2 0 /ｍｉｎ ,呈奔马律 ,呼吸 6 3/ｍｉｎ ,双肺闻及湿     

肝素辅治重症肺炎疗效观察

为观察肝素辅治小儿重症肺炎的疗效 ,将 4 4例重症肺炎随机分成两组 ,观察组 2 2例采用肝素钙每次 2 5Ｕ/ｋｇ雾化吸入 ,12ｈ 1次 ,2 5Ｕ/ (ｋｇ·ｄ)静滴 3～ 5ｄ ,结果有效率10 0 %。与对照组相比 ,喘憋、呼吸困难缓解时间、干湿罗音消失时间、并发症纠正时间及总疗程明显缩短。故肝素辅治小儿重症肺炎疗效显著 ,值得临床推广应用肝素辅治重症肺炎疗效观察$陕西神木县医院!719300@乔艳梅 $陕西神木县医院!719300@高图     

氨甲喋呤和阿糖胞苷鞘内注射引起截瘫及脑白质脱髓鞘一例

患儿男 ,16岁。因急性淋巴细胞白血病 2 7个月 ,双下肢感觉运动障碍 10ｄ入院。患儿确诊为急性淋巴细胞白血病Ｌ2 型 ,经正规诱导、巩固及维持治疗。其中中枢神经系统白血病 (ＣＮＳＬ)的预防性治疗用大剂量氨甲喋呤 (ＨＤ ＭＴＸ) 10次 ,氨甲喋呤 阿糖胞苷 地塞米松 (ＭＴＸ Ａｒａ Ｃ Ｄｅｘ)鞘注 12次后 ,脑脊液正常 ,骨髓处于缓解状态。入院前 2个月 ,在定期鞘注中发现脑脊液蛋白定量为 1 5 4ｇ/Ｌ ,诊断疑似为ＣＮＳＬ ,用三联 (ＭＴＸ 12 5ｍｇ Ａｒａ Ｃ 40ｍｇ Ｄｅｘ 5ｍｇ)鞘注每周 2次 ,共 5次 ;继之ＨＤ ＭＴＸ 4 5ｇ(3…     

利福平致血小板减少症1例

患儿男 ,4岁。因反复咳嗽半年 ,于 2 0 0 1年 3月 7日入院。入院体检 :Ｔ37℃ ,颈部可触及黄豆大淋巴结数枚 ,双肺呼吸音稍粗 ,未闻及干湿 口罗音 ,余未见异常。辅助检查 :入院时血常规Ｈｂ 110 ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 82× 10 9/Ｌ。Ｘ线胸片未见异常。结核菌素试验 :15ｍｍ×15ｍｍ。诊断为结核感染。口服异烟肼片 0 .2ｇ ,每日 1次 ,利福平胶囊 0 15 ｇ每日 1次 ,用药 1周后患儿出现鼻衄不止 ,伴排黑色大便 ,全身皮肤出现瘀斑及皮下出血点。复查血常规Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ75× 10 9/Ｌ ;大便潜血 ( ) ;凝血三项示ＴＴ 14ｓ,ＰＴ 12ｓ ,ＫＰ…     

不典型川崎病1例

患儿女 ,3月 ,因发热咳嗽 4ｄ入院。入院前 4ｄ出现发热 ,体温波动 38～ 39℃间 ,伴有轻咳及结膜一过性充血 ,门诊以 β 内酰胺酶类药物治疗无好转。入院查患儿眼结膜已无充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,无其他异常体征。胸片示双肺纹理粗 ,有片絮影。血常规ＷＢＣ 17.81× 10 9/Ｌ ;ＥＳＲ 5 2ｍｍ/ｈ。行彩超检查发现双侧冠状动脉主干瘤样扩张 ,右侧达 4ｍｍ ,左侧达 3.9ｍｍ。纠正诊断 :川崎病 ,予阿司匹林口服及静脉用丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ) 2 ｇ/ｋｇ(分 2ｄ)静脉滴注治疗。治疗 6ｄ后 ,ＰＬＴ 777× 10 9/Ｌ ,ＥＳＲ2 0ｍｍ/ｈ。左右冠状动脉…     

氯硝基安定治疗癫?持续状态18例

本院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 3月住院患儿癫持续状态18例 ,经用安定和苯巴比妥治疗惊厥未缓解者 ,应用氯硝基安定治疗 ,0 .0 2ｍｇ/ (ｋｇ·次 )鼻饲 ,18例均在 6 0～ 90ｍｉｎ内止惊。因此对频繁发作的癫持续状态在其他止痉药治疗效果不佳时 ,应用氯硝基安定安全有效。氯硝基安定治疗癫?持续状态18例$山西省忻州市人民医院儿科!034000@张素芳 $山西省忻州市人民医院儿科!034000@高群英 $山西省忻州市人民医院儿科!034000@侯永芳     

肺出血肾炎综合征1例

患儿 ,女 ,13岁 ,因水肿、尿少 ,咳嗽1个月 ,咯血 2天于 1996年 4月 15日入院。体检 :危重病容 ,全身水肿 ,呼吸稍促 ,轻度鼻扇及三凹征 ,两肺闻中小水泡音 ,心率 16 5 /ｍｉｎ ,未闻杂音 ,腹膨隆 ,肝肋下 2ｃｍ ,移动性浊音阳性。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 5 2× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 37 9ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1 44× 10 12 /Ｌ ,Ｐｌｔ 88× 10 9/Ｌ ,Ｒｅｔ 0 0 1。ＢＵＮ 2 8 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＳＣｒ5 80 μｍｏｌ/Ｌ。入院后诊断肺出血肾炎综合征 ,给予大剂量激素、抗生素、输血、止血及利尿等治疗 ,病情进行性恶化 ,入院12ｈ死于大量肺出血及肾功…