新生儿急性酒精中毒1例

本文报告新生儿急性酒精中毒 1例 ,因生后哭声弱 ,接生人员将 5 0 0ｍｌ二锅头酒 (酒精含量 5 6度 )倾倒在全身 ,进行擦浴。 0 .5ｈ后出现抽搐 ,全身皮肤冰凉、发红。心率 6 4次 /ｍｉｎ ,心肌酶五项均增高 ,心电图示窦性心动过缓。入院后即予抢救治疗 ,8ｄ后心肌酶、心电图均恢复正常。认为新生儿因肝功能不成熟 ,乙醇在肝内氧化速度慢 ,排泄延迟。急性酒精中毒除中枢神经系统改变外 ,心肌损害也不可忽视。新生儿急性酒精中毒1例$北京解放军306医院儿科!100101@孙豫平 $北京解放军306医院儿科!100101@单英 $北京解放军306医院儿科!100101@牛杰     

机械通气治疗胎粪吸入综合征38例

探讨机械通气治疗重症胎粪吸入综合征 (ＭＡＳ)的效果。将 38例重症ＭＡＳ患儿根据血气及胸片结果分为肺不张组和肺气肿组 ,对两组所用呼吸机参数进行对比分析。结果 38例中治愈 2 6例 (6 8.4 % ) ,死亡及放弃 12例 (31.6 % ) ,常见合并症为肺炎、气胸、持续肺动脉高压和新生儿呼吸窘迫综合征。提示根据不同病情选择合适的呼吸机参数及通气模式 ,积极防治并发症是治疗ＭＡＳ的关键机械通气治疗胎粪吸入综合征38例$江苏徐州市儿童医院!221006@张振坤 $江苏徐州市儿童医院!221006@武爱莲 $上海市儿童医院!200040@钱秋芳     

儿童感染菌与呼吸机相关性肺炎的病原菌谱分析

为了解儿童感染菌和呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)的病原菌谱及致病相关因素 ,对我院 2 0 0 0年各类送检的培养标本和 2 4例机械通气患儿的资料进行分析。结果全院儿童感染菌的构成比中革兰阳性球菌占 4 5 .5 % ,革兰阴性杆菌占5 3% ,ＰＩＣＵ病房感染菌分布 :革兰阴性杆菌明显增加 ,占88.3% ,革兰阳性球菌仅占 8.3% ,ＶＡＰ感染菌分别以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、真菌占前 3位。认为革兰阴性杆菌已成为ＩＣＵ和ＶＡＰ的优势菌群 ,对临床常用抗生素均有多重耐药现象儿童感染菌与呼吸机相关性肺炎的病原菌谱分析$重庆医科大学儿童医院PICU!400014@许峰 $重庆医科大学儿童医院PICU!400014@罗雁红 $重庆医科大学儿童医院PICU!400014@曾佑群 $重庆医科大学儿童医院PICU!400014@金沙涛 $重庆医科大学儿童医院PICU!400014@李静 $重庆医科大学儿童医院PICU!400014@匡凤梧 $重庆医科大学儿童医院PICU!400014@卢仲毅     

百瑞雾化吸入干扰素α-2b治疗婴儿肺炎疗效观察

为评价干扰素α 2ｂ水针剂雾化吸入对婴儿肺炎的治疗效果。随机将 170例婴儿肺炎患儿分为雾化吸入干扰素α 2ｂ组与雾化吸入黄芪组。两组其他治疗完全相同。结果吸入干扰素α 2ｂ组在控制发热、缓解喘息及肺部罗音消失方面显著优于对照组。病程较对照组明显缩短。合并症的发生也明显减少。两组均未见不良反应。认为百瑞雾化吸入干扰素α 2ｂ治疗婴儿肺炎具有疗效肯定、见效快、副作用少等特点 ,能减少肌肉注射给患儿带来的疼痛 ,减少全身用药的副作用 ,并能缩短疗程。百瑞雾化吸入干扰素α-2b治疗婴儿肺炎疗效观察$天津市儿童医院呼吸科!300074@杨瑄 $天津市儿童医院呼吸科!300074@徐勇胜 $天津市儿童医院呼吸科!300074@卢鸣 $天津市儿童医院呼吸科!300074@任立歆 $天津市儿童医院呼吸科!300074@牛建平 $天津市儿童医院呼吸科!300074@高维新     

早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析

为了解早产儿呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)的主要病原菌及药敏情况 ,指导临床正确使用抗生素 ,并积极预防ＶＡＰ的发生 ,对过去 3年我院ＮＩＣＵ收住早产儿中符合ＶＡＰ诊断标准的 38例患儿 ,于撤离呼吸机时取气管导管末端做细菌培养及药敏试验 ,共检出病原菌 31株。结果铜绿假单胞菌、血浆凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌 ,耐药率极高 ,对庆大霉素、哌拉西林 ,部分第 3代头孢菌素耐药率在 5 0 %以上 ,对万古霉素、喹诺酮类、亚胺培南较为敏感。认为革兰阴性杆菌 ,尤其铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌是早产儿ＶＡＰ的主要病原菌 ,但血浆凝固酶阴性葡萄球菌感染有上升的趋势 ,超过肺炎克雷伯菌 ,位居第 2位 ,应引起注意 ,并积极防治早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析$广州市儿童医院NICU!510120@李耘 $广州市儿童医院NICU!510120@吕回 $广州市儿童医院NICU!510120@卫巧贤     

儿童慢性咽炎刮治致败血症9例

慢性咽炎是耳鼻喉科常见病 ,发病率高 ,药物治疗效果不佳 ,目前较多医院施行刮除咽部滤泡治疗本病 ,因刮治方法不当或患儿体质较差 ,易并感染 ,甚至造成危重败血症。我院近期收治 9例因在外院刮治后并败血症转入儿内科就治的患儿 ,故请广大基层医务工作者提高自身素质 ,严格无菌操作 ,合适选择病人 ,减少败血症的发生儿童慢性咽炎刮治致败血症9例$河南大学附属淮河医院儿科!475000@张岩 $河南大学附属淮河医院儿科!475000@张静 $开封市第一人民医院耳鼻喉科!475000@张镭     

婴幼儿重症肺炎与心力衰竭的关系

为分析婴幼儿重症肺炎与心力衰竭的关系 ,对 1995年以来住院诊断为婴幼儿重症肺炎并心力衰竭 192例患儿临床资料进行回顾性分析、总结。结果 :1.重症肺炎患儿伴呕吐、腹泻并不多见且不严重 ,无重度脱水表现 ,综合治疗及应用强心剂大部分患儿可很快改善 ;2 .诊断心力衰竭时及时摄胸Ｘ线正位片有心脏扩张的比例明显多于心力衰竭控制后摄片的患儿 ;3.经济文化发达地区重症肺炎并心力衰竭发生率明显少于不发达地区。认为重症肺炎可能导致心力衰竭婴幼儿重症肺炎与心力衰竭的关系$福建省妇幼保健院儿科!350001@郑启安 $福建省妇幼保健院儿科!350001@叶红 $福建省妇幼保健院儿科!350001@黄文红     

新生儿肺炎53例

为研究新生儿肺炎的病因、临床表现、防治方法 ,针对可发生的病因和诱因进行综合治疗 ,强调采取有效、适量的抗生素及血管活性药物 ,采用多种有效措施 ,解除支气管痉挛 ,改善通气功能 ,纠正缺氧和二氧化碳潴留 ,纠正电解质和酸碱失衡 ,控制感染 ,防治并发症。结果 5 3例支气管肺炎中 ,除 1例自动出院外 ,余均治愈出院。认为本组与围生期感染、窒息、高危妊娠、产前产时感染等关系密切。其中围生期患支气管肺炎 4 8例 ,占 90 % ,故必须加强围生期保健 ,一旦窒息产生 ,应彻底吸净口、鼻、咽分泌物 ,必要时作气管插管。日龄越小 ,新生儿肺炎表现越不典型 ,日龄较大的患儿多与感染有关。新生儿肺炎53例$湖北省孝感市孝南妇幼保健院!432100@沈军 $广东省中山市东风医院!528425@沈莉莉     

40例重症颅内感染肺部并发症临床分析

重症颅内感染患儿肺部并发症的发病率较高 ,尤其是昏迷时间长的患儿 ,首先是吞咽反射、咳嗽反射减弱或消失 ,气道内分泌物排除不畅 ,其次胃食道反流及长期卧床及各种呼吸道操作造成肺部感染。除积极治疗原发病外 ,应加强预防措施 :变换体位、定时叩背吸痰、减少不必要刺激、气管插管时间尽量缩短 ,待自主呼吸恢复、临床表现减轻后撤离呼吸机 ,并根据痰培养选取敏感抗生素 ,注意加强支持治疗以增强机体抵抗力 ,早期清醒 ,减少不必要经济负担。40例重症颅内感染肺部并发症临床分析$大连市儿童医院!116012@张向红 $大连市儿童医院!116012@陈海明 $大连市儿童医院!116012@刘琳     

对《丁胺卡那致神经性水肿l例》的商榷

贵刊 2 0 0 2年第 1期刊登的《丁胺卡那致神经性水肿 1例》 ,本文认为需要补充一点。文中患者 ,4岁 ,因呼吸道感染应用丁胺卡那霉素治疗 ,此法欠妥。鉴于氨基糖甙类抗生素的明显毒副作用 ,国家卫生部医政司[1] 早已经要求丁胺卡那霉素在 6岁以下儿童中禁用 ;同时要求 1日总量分 2～ 3次肌注或静滴。这个要求目前正在临床上贯彻执行[2 ] 。对《丁胺卡那致神经性水肿1例》的商榷@王育新!450042郑州$解放军153中心医院儿科 @杜松奎!450042郑州$解放军153中心医院儿科丁胺卡那霉素;;儿童;;不良反应;;商榷1　中华人民共和国卫生部医政司.常用…     

经鼻持续正压给氧治疗重症喘息性肺炎

本文通过经鼻持续正压给氧 (ＮＣＰＡＰ)治疗重症喘息性肺炎 ,并采用随机分组对照 ,结果显示ＮＣＰＡＰ能明显缩短疗程 ,改善喘息。ＮＣＰＡＰ可提供快速温湿化气流 ,克服气道阻力 ,保证足够潮气量 ,同时减轻小气道塌陷 ,增加功能残气量 ,防止肺泡萎陷 ,纠正低氧血症 ,减少呼吸功。在应用时注意掌握时机 ,配合叩背吸痰 ,压力依据个体及病情轻重而定 ,一般 4～ 6ｃｍＨ2 Ｏ合适 ,不超过 8ｃｍＨ2 Ｏ ,防止并发症及副作用。ＮＣＰＡＰ操作方便 ,适合在基层推广。经鼻持续正压给氧治疗重症喘息性肺炎$大连市儿童医院!116012@陈海明 $大连市儿童医院!116012@张向红 $沈阳市157医院!110045@蔡娟     

徐州地区儿科急诊医学现状调查分析

对本地区范围内的 130余所市、县、乡镇医院实施调查 ,详细了解各级医院的规模、急救设备、人员专业培训情况 ,特别是儿科急诊的实力。急诊患儿数量、病种及转诊情况 ,并进行归纳分析。填表人为该院儿科负责人 ,共收回调查表 87份。结果本地区仅有一家儿科综合医院 ,其分科较细 ,配有独立ＩＣＵ病房、急诊室和救护车。县级医院一般都设有儿科病房 ,但多无ＩＣＵ床位 ,如遇危重病儿也须转市级医院治疗 ;乡镇医院儿科和内科一般是合用病房 ,儿科医师也多兼管内科。急救设备和技术均较落后。很少有人参加过急救专业培训 ,急救意识不强 ,特别是现场急救及转运途中救护经验不足 ,以致许多危重病人死于转诊途中。认为本地区经济较为落后 ,儿科急诊的人员、设备及经费明显不足 ,综合急救能力较为薄弱。为充分利用现有人力、物力及技术资源 ,应尽快建立以市儿童医院为中心 ,以县、乡、镇医院为主体的三级儿科急救网络。徐州地区儿科急诊医学现状调查分析$徐州市儿童医院ICU!221000@李卫华 $徐州市儿童医院ICU!221000@安新江 $徐州市儿童医院ICU!221000@张冲林     

儿童中毒种类及原因10年变迁

总结近 10年来儿童中毒的种类及原因 ,探讨儿童中毒的新变化。对 1991年 10月～ 1996年 10月收治的 98例中毒患儿与 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治的 78例中毒患儿进行回顾性对比分析 ,结果儿童中毒的种类发生了明显的变化。由原来以有机磷农药中毒为主 (42 / 98例 ,占 4 2 .9% )向现在的以剧毒类灭鼠药中毒 (包括氟乙酰胺、毒鼠强 ,4 0 /78例 ,占 5 1.3% )为主转变 ,且中毒途径中误服、自杀及投毒的比例上升。认为应重视引起儿童中毒的毒物管理 ,加强学龄儿童人生观的教育 ,加强自律 ,积极防范可能发生的损害儿童中毒种类及原因10年变迁$河南省南阳市中心医院儿科!473000@何长生 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@李德亮 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@王寒 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@薛云丽 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@陈付雪     

急诊危重症279例

为探讨婴幼儿的死亡原因及相关因素 ,以提高抢救成功率 ,降低病死率。对我院急诊室 4年收治的危重症患儿 2 79例进行回顾性分析。结果急诊危重症死亡以新生儿及婴幼儿为主 ,新生儿占死亡率首位。导致死亡的主要原因为早产、窒息后综合征、先天畸形。其中先天畸形有逐年上升趋势 ;婴幼儿以高热惊厥为首位 ;儿童哮喘有所增多。认为加强孕期及婴幼儿保健、宣教、监护 ,做好针对性筛查 ,适时实施确切有效的救治 ,是降低婴幼儿死亡率、提高生命质量的重要措施急诊危重症279例$沈阳市妇婴医院儿科!110000@李彤 $沈阳市妇婴医院儿科!110000@赵彬 $沈阳市妇婴医院儿科!110000@王妮     

儿童吸入性肺炎164 例临床分析

目的探讨儿童吸入性肺炎的临床特点及诊断要点。方法回顾分析2013年1月1日至 2018年12月31日确诊的164例住院吸入性肺炎患儿的临床资料。结果 164例患儿中,男性103例、女性61例,发病年龄29天～13岁,≤6岁124例(75.6%);34例患儿有基础疾病,神经系统异常最常见(27例)。141例(86.0%)患儿有明确吸入史,淹溺是最常见病因;23例(14.0%)无明确吸入史,但均合并神经系统异常或先天性上气道/消化道异常。常见临床症状为咳嗽、呼吸增快、发热、意识障碍,79例(48.2%)患儿同时具有肺炎常见症状及肺部湿啰音。160例患儿行胸片或胸部CT检查,均提示肺炎,142例双侧肺受累,中下肺为主。127例(77.4%)患儿行病原菌检查,共检出革兰阴性菌64株,革兰阳性菌24株,常见细菌为大肠埃希菌(17株)、肺炎链球菌(17株)和流感嗜血杆菌(9株)。所有患儿均使用抗生素治疗,142例好转,22例预后不良。结论儿童吸入性肺炎临床表现复杂,吸入史、吸入风险评估及肺部影像学检查有助于疾病诊断。病原学检查有助于合理用药。     

儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析

为了解儿科重症监护病区 (ＰＩＣＵ)危重病患儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病因和临床特点。回顾性总结 1997年 4月～ 2 0 0 2年 3月我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ患儿的病因、病死率、合并症及与多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)的关系。结果ＰＩＣＵ5年间危重病患儿发生ＡＲＦ 5 8例。死亡 2 4例 ,总病死率4 1.4 % ,其中 1岁内患儿病死率为 5 8.3% ,并ＭＯＤＳ者病死率为 4 7.9%。诱发ＡＲＦ的主要病因依次是各种严重感染(6 7.2 % )、溶血性尿毒综合征 (6 .9% )、泌尿系统畸形(5 .2 % )和药物中毒 (5 .2 % )。认为重症感染及感染性休克为我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ最主要的病因 ,婴儿或ＭＯＤＳ并ＡＲＦ者预后差儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析$上海市儿童医院重症监护病区!200040@施士德 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@张育才 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@汤定华     

呼吸机相关性肺炎的预防策略与实践

呼吸机相关性肺炎是儿科重症监护病房机械通气患儿最常见的医院感染之一,可引起住院时间和重症监护病房留治时间延长,医疗成本增高,导致重症患儿的病死率增加。如何预防呼吸机相关性肺炎是儿科重症医学领域刻不容缓的任务。本文主要阐述儿童呼吸机相关性肺炎的流行病学、高危因素、预防策略及其实践方法,并介绍儿科患者的呼吸机相关性肺炎预防策略的相关指南。     

急性中毒5例

对 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 1月收治的 5例危重急性中毒小儿抢救进行回顾性分析。结果抢救成功 3例 ,因病情过重抢救无效死亡 2例。认为磷化铝、毒鼠强、氟乙酰胺三类毒物毒性极大 ,中毒后病情危重 ,死亡率极高。诊断和抢救工作十分重要 ,预防方面社会因素也不容忽视。急性中毒5例$成都铁路局中心医院儿科!610000@袁启明 $成都铁路局中心医院儿科!610000@楼方 $成都铁路局中心医院儿科!610000@赵希全     

晚发维生素K缺乏症并颅内出血近期随访和疗效评价

将 1996年～ 2 0 0 1年 5月收治的晚发维生素Ｋ缺乏症并颅内出血的 12 4例病人进行了回顾性总结 ,并对其中 30例病人进行了随访。结果 12 4例中 ,治疗 1～ 2ｄ恶化无好转而放弃 72例 ,占 5 9.5 % ,死亡 12例 ,占 9.6 % ,临床治愈 4 0例 ,占 32 .2 %。随访临床治愈的 30例患儿 ,其中发育商(ＤＱ)≥ 70 (即正常 ) 10例 ,占随访人数的 33.3% ,余均不同程度的智力低下、伴脑瘫 ,与ＣＴ改变程度相一致。认为 :1.晚发维生素Ｋ缺乏并颅内出血预后不良 ,缺乏有效的预防措施。 2 .基层医师对本病尚缺乏足够认识 ,从而失去了早期诊断、早期治疗的机会。 3.内科治疗不能有效地去除因出血造成的颅高压、脑疝、脑梗塞等与预后密切相关的因素 ,因此探索外科治疗手段 ,提高患儿的生存质量势在必行。晚发维生素K缺乏症并颅内出血近期随访和疗效评价$哈尔滨市儿童医院!150010@董力杰 $哈尔滨市儿童医院!150010@王祥 $哈尔滨市儿童医院!150010@于鑫岩 $哈尔滨市儿童医院!150010@李梅     

剖宫产儿综合征1例

患儿 ,男 ,1.5ｈ ,因发绀、呻吟 1ｈ由产科转入我科 ,查体 :反应差 ,哭声弱 ,呻吟 ,全身皮肤青紫 ,双肺呼吸音弱 ,经综合治疗效差 ,于产后 6 0ｈ死亡。诊断 :1.剖宫产儿综合征 ;2 .呼吸衰竭 ;3.缺氧缺血性脑病。剖宫产儿综合征是指剖宫产的新生儿由于潴留在肺泡内的过多液体吸收蒸发后在肺泡表面形成透明膜 ,而不是缺乏肺表面活性物质所致的新生儿呼吸窘迫综合征 ,表现为生后短期内出血、紫绀、呼吸困难 ,本例排除湿肺、新生儿肺透明膜病、宫内肺炎、巨大膈疝、食管气管瘘。剖宫产儿综合征1例$宣汉县人民医院儿科!636100@罗朝辉