新生儿缺氧缺血性脑病并多器官功能衰竭的危险因素

本文分析１９８９～１９９２年１３７例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ），住院期间发生多器官功能衰竭（ＭＳＯＦ）４２例，发生率３０．６５％。旨在研究ＨＩＥ并ＭＳＯＦ的危险因素，提示ＭＳＯＦ的发病率与ＨＩＥ严重程度，宫内窘迫、Ａｐｇａｒ评分，窒息时间，能否及时合理复苏，分娩状况，感染等因素有关，且均有非常显著差异（Ｐ＜０．００１）。认为加强围产期保健，胎心监护，及时合理复苏，预防感染，早期监护高危新生儿和综合治疗是降低ＭＳＯＦ发生率的关键。     

围生期颅内出血的早期诊断和预防

为分析围生期颅内出血 (ＩＣＨ)的发生率及相关因素 ,探讨ＩＣＨ的早期诊断、预测及预防等问题。对 2 6 1例围生期足月窒息新生儿于生后 5ｄ内进行头颅ＣＴ检查 ,并从母孕期并发症、围生期缺氧、Ａｐｇａｒ评分及新生儿临床表现等方面统计分析ＩＣＨ发生的高危因素。结果 2 6 1例中诊断ＩＣＨ者 5 7例 (不包括产伤性ＩＣＨ) ,发生率为 2 1.8%。母孕期并发症、宫内窘迫或宫内窘迫并出生时窒息、5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤ 6分与ＩＣＨ的发生显著相关 (Ｐ <0 .0 1) ,构成围生期窒息发生ＩＣＨ的高危围生因素 ;性别、胎次、出生体重及不同分娩方…     

新生儿多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的通过分析危重新生儿发生多器官功能障碍综合征（MODS）的危险因素，认识新生儿MODS的发病规律及特点。方法对376例危重新生儿发生MODS的相关因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析显示：宫内窘迫、出生体重〈2500g、发病日龄〈3d、孕周〈37周、窒息、胎粪羊水污染、异常生产方式、入院即刻血气分析pH≤7．20、入院时间〉1h、应用机械通气、吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病、肺透明膜病、颅内出血、呼吸暂停及重度硬肿症等因素可能会导致MODS的发生；多因素分析显示：重度窒息、孕周〈37周、采用机械通气和肺透明膜病是MODS发生的独立危险因素。结论提倡围生期保健，重视预防宫内窘迫，强调对高危新生儿做危重症评分及生命体征监测，提高对MODS的认识，及时发现。及时治疗或转运。     

新生儿呼吸衰竭的临床相关因素分析(附126例报告)

目的 探讨新生儿呼吸衰竭(NRF)的高危因素及防治措施,以提高其救治成功率.方法 分析126例NRF临床特点及影响因素.结果 NRF在新生儿重症监护室发病率为23.4%,病死率为17.1%,原发病以呼吸系统疾病最多,主要构成疾病是新生儿呼吸窘迫综合征(33.3%)、新生儿吸入性肺炎(26.2%)、社区感染性肺炎(15.1%)、胎粪吸入性肺炎(7.14%);早产、多胎、宫内窘迫和出生后窒息是常见病因;胎龄≤34周发生NRF新生儿的母亲70.8%产前未接受糖皮质激素治疗.NRF患儿的母亲在孕期常见病依次为妊娠高血压综合征、胎盘早剥、胎膜早破及妊娠糖尿病.结论 做好围生期保健是减少NRF发生的根本,早发现、早治疗是NRF救治成功的关键.     

新生儿窒息后脑损伤临床及CT检查

新生儿窒息所致脑损伤主要包括缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)及颅内出血 (ＩＣＨ) ,及时诊断和治疗对患儿的预后非常重要。本文对 5 2例新生儿窒息后脑损伤作一分析。一、临床资料　ＨＩＥ 2 7例 ,ＩＣＨ 2 0例 ,ＨＩＥ和ＩＣＨ共存 5例。男 43例 ,女 19例 ;胎龄 <37周 2 5例 ,37～ 42周 2 3例 ,>42周 4例 ;体重 <15 0 0ｇ 2 2例 ,15 0 0～ 2 5 0 0ｇ 2 1例 ,2 5 0 0～ 40 0 0ｇ 5例 ,>40 0 0ｇ 4例。窒息原因主要为急产、胎头吸引、胎位不正、产程异常等。宫内窒息 15例 ,宫内 生时窒息 2 8例 ,生时窒息 9例 ;中重度窒息 2 9例 ,轻度窒息 2 3例…     

76例新生儿窒息后脑损伤的临床及CT分析

新生儿窒息是由于胎儿缺氧及娩出过程中发生呼吸循环障碍 ,影响母体与胎儿间血液循环、气体交换等因素均可造成胎儿宫内窒息。研究表明窒息后脑血流动力学有变化 ,尤其脑血管痉挛。脑血流减少可能是窒息后脑损伤的主要原因。新生儿窒息可引起新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)和新生儿颅内出血 (ＩＣＨ)。本文对 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的 76例新生儿窒息后脑损伤的临床和ＣＴ情况进行分析 ,并强调为降低死亡率、提高存活率、减少后遗症的发生 ,应加强围生期保健 ,采取适宜的分娩方式十分重要76例新生儿窒息后脑损伤的临床及CT分析$淮安市妇幼保健院!223200@苏秀玲     

出生24h内新生儿肺出血病因与死因分析

目的 探讨出生24h内新生儿肺出血的病因与死因,并推测其与胎儿肺出血的关系.方法 选择114例出生24h内即发生肺出血的新生儿,根据临床与病理资料进行分析.结果 114例患儿的肺部病理检查结果,点状肺出血6例,局灶性肺出血印例,弥漫性肺出血48例.28例于生后0～6h,71例于生后7～12h,15例于生后13～24h内发病.肺出血病因中缺氧因素110例,包括吸入性肺炎62例、呼吸窘迫综合征24例、青紫型复杂心脏畸形7例、肺膨胀不全7例、新生儿窒息7例、其他原因缺氧3例;感染因素4例,病因均为宫内感染所致败血症.肺出血患儿死亡因素中缺氧因素113例,包括肺出血74例、吸人性肺炎15例、呼吸窘迫综合征12例、青紫型复杂心脏畸形7例、肺膨胀不全2例、颅内出血2例、新生儿窒息1例;感染因素I例,为宫内感染所致败血症.82例有宫内窘迫史,在直接死于肺出血的74例中,3例有宫内窘迫史,且出生数分钟即死亡.结论 出生24 h内新生儿肺出血病因及死因均以缺氧因素为主,大多有宫内窘迫.其中3例弥漫性肺出血患儿于出生数分钟即死亡,从而推测出生24h内新生儿肺出血,有相当部分可能为胎儿肺出血的延续.     

胎粪吸入综合征的诊断和治疗

胎粪吸入综合征[1] (MAS)是新生儿期特有的呼吸道疾病 ,主要发生在足月儿及过期产儿 ,偶可发生在早产儿 ,发生率约为活产新生儿的 1.2 %～ 2 .2 %。其病因主要是由于胎儿发生宫内窘迫或产时窒息排出胎粪 ,吸入后发生肺部病变引起。临床上以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为特征 ,MAS是引起新生儿呼吸衰竭的主要原因之一。　　一、MAS的诊断1.病史 :( 1)大多数患儿有明确的宫内窘迫或出生窒息等缺氧史 ,Apgar评分常 <6分。 ( 2 )一般均有胎粪污染羊水史。羊水被胎粪污染后呈黄绿色或墨绿色 ,有时夹有胎粪颗粒或粪块 ,可自咽部或气管内吸出…     

新生儿呼吸衰竭相关因素调查分析

目的探讨新生儿呼吸衰竭发病相关的影响因素。方法对2007年7月至2008年6月本院新生儿重症监护病房收治的呼吸衰竭患儿和非呼吸衰竭患儿资料进行回顾性分析,比较两组患儿的临床特征。结果研究期间共收治新生儿839例,入选病例组188例,对照组190例。病例组患儿母亲居住农村、剖宫产、多胎妊娠、早产、妊娠并发症、宫内窘迫的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。引起新生儿呼吸衰竭的主要原发病中,病例组胎粪吸入综合征(OR=6.409)、羊水吸入性肺炎(OR=4.880)、呼吸窘迫综合征(OR=16.450)、缺氧缺血性脑病(OR=2.205)、出生窒息(OR=2.355)和先天性心脏病(OR=2.394)比例多于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论居住地、母亲孕期情况、胎粪吸入综合征、羊水吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病、出生窒息、先天性心脏病是本次新生儿呼吸衰竭调查的主要影响因素。     

妊娠期胆汁瘀积症与新生儿肺损伤

妊娠肝内胆汁瘀积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是以广泛皮肤瘙痒伴黄疸为特征的一种妊娠中晚期特有并发症,可对胎儿和新生儿造成危害,导致早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死亡及生后新生儿多系统损害,如缺氧窒息、羊水胎粪污染、新生儿出血症、颅内出血等.     

窒息后新生儿多脏器功能不全综合征相关围生危险因素分析

目的　探讨窒息后新生儿多脏器功能不全综合征 (MODS)发生相关围生危险因素。方法　对 14 0例窒息新生儿的性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、复苏时间、宫内窘迫、羊水污染、孕母合并症、脐带异常、分娩方式及器官损害等情况进行检查。用单因素 χ2 检验和多因素logistic回归分析筛选判定导致窒息后MODS发生的围生危险因素。结果　窒息儿合并MODS发生率 5 2 9% ,logistic回归分析显示胎龄、出生体重、Apgar评分、复苏时间、宫内窘迫、羊水污染III度与窒息后MODS的发生有相关显著性 (r =0 5 13,P <0 0 5 )。结论　胎龄、出生体重、Apgar评分、复苏时间、宫内窘迫、羊水污染III度是导致窒息后MODS发生的重要围生危险因素     

脐血血气分析评价围生期窒息及新生儿预后的相关研究

目的通过分析脐动脉血血气与胎儿宫内窘迫、Apgar评分及新生儿窒息后并发症等因素之间的相关关系,探索脐血血气在评价围生期窒息及新生儿窒息预后中的作用。方法对2 281例新生儿生后即采集脐动脉血进行血气分析,同时将脐血pH值与出生后Apgar评分、宫内窘迫及窒息后并发症等相关因素进行对比分析。结果出生后Apgar评分与脐血pH值相关性强,评分越低,脐血pH值也越低。胎儿宫内窘迫与Apgar评分无显著相关,但与脐血pH值关系密切。低Apgar评分新生儿,如果脐血pH<7.20,尤其是pH<7.00,容易发生窒息后并发症。结论脐血血气分析比Apgar评分更客观、更直接地反映胎儿缺血、缺氧程度,并有助于判断新生儿预后。对有宫内窘迫征象及出生低Ap-gar评分的新生儿应常规做脐血血气分析。     

新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是指在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害 ,临床出现一系列脑病的表现。当缺氧为不完全时 ,大脑皮层矢状旁区及其下白质部分最易受损 ;如为急性完全缺氧 ,则丘脑及脑干部位神经核为主要受损部位。为了进一步做好ＨＩＥ的诊断和治疗工作 ,将ＨＩＥ的诊断依据和临床分度方案修订如下。1　临床诊断依据1 1　有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史 ,以及严重的胎儿宫内窘迫表现 ,如胎动明显减少 ,胎心变慢 <10 0 /ｍｉｎ ,胎粪污染羊水呈Ⅲ度以上混浊。1 2　出生时有窒息 ,尤其是重度窒息 ,如Ａｐｇａｒ评…     

新生儿胎粪吸入综合征68例临床分析

新生儿胎粪吸入综合征（MAS）是由于胎儿发生宫内窘迫或窒息排出胎粪，污染羊水，被吸入后所产生的肺部疾病。我院自2004～2006年共收治318例新生儿肺炎，其中胎粪吸入68例，现对此68例新生儿胎粪吸入综合征的发生和特点作一临床分析。[第一段]     

胎儿窘迫与窒息新生儿多系统器官功能衰竭

本文分析窒息新生儿复苏后48小时内发生多系统器官功能衰竭(MSOF)与胎儿窘迫的关系,讨论宫内缺氧组织病理改变对器官功能的影响.     

新生儿缺氧缺血性脑病30例临床分析

目的分析新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点，提高对该病的认识。方法回顾性分析1998年8月～2003年10月入住本院的新生儿缺氧缺血性脑病患儿30例。结果本院缺氧缺血性脑病患儿以足月正常体重者为主，多数有围产期窒息并伴有各种围产期高危因素，过半数有宫内窘迫表现，多数患儿合并有呼吸等系统的疾病，临床表现为抽搐、兴奋、激惹等神经系统症状，头颅CT示缺氧，脑水肿，以蛛网膜下腔出血为主的颅内出血等改变，多数病例经治疗治愈或好转出院。结论足月儿有窒息，围产期高危因素，宫内窘迫者需高度警惕缺氧缺血性脑病的可能，应结合临床及头颅CT综合考虑作出诊断。     

新生儿窒息有关因素与缺氧缺血性脑病关系探讨

本文报告69例新生儿窒息有关因素与缺氧缺血性病(HIE)关系分析的临床资料。其结果表明Apgar评分、窒息复苏情况、窒息时间、出生体重、病例来源、羊水污染等因素对HIE均有显著影响(P<0.05～0.01)。提示对新生儿窒息应及时进行合理复苏,尽量缩短窒息时间,防止或减少羊水污染,对早产及低体重儿更应积极抢救,改善农村围产期保健条件和技术,杜绝在家分娩,从而预防或减轻窒息所致的中枢神经系统损害。     

肿瘤坏死因子-α在宫内急性缺氧缺血后胎鼠肾脏炎性反应中的作用

Ｐｅｒｌｍａｎ等[1] 报道 ,窒息新生儿约 70 %合并不同程度的脏器损伤 ,其中肾损伤的发生率最高为 5 0 % ,可见肾损伤在新生儿窒息的防治中应加重视。从新生儿窒息发生时间看 ,主要发生在宫内 ,约 80 %～ 90 %在产前或产时[2 ] 。因此探索宫内窘迫时胎儿是否已发生肾损伤及其机制 ,无疑对窒息后肾损伤的防治有重要意义。本研究通过胎鼠急性缺氧缺血及再灌注模型 ,利用酶联免疫分析方法 (ＥＬＩＳＡ)和化学方法动态观察肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)和过氧化物酶 (ＭＰＯ)在肾组织的表达变化 ,旨在探索ＴＮＦ α在窒息后肾损伤炎症反应发生中…     

围产期新生儿气漏45例临床分析

本科在1986年至1997年间收治围产期新生儿气漏45例,其中男30例,女15例;顺产18例,剖腹产16例,产钳和胎吸产9例,臀牵引2例。有导致宫内缺氧高危因素者37例,有宫内窘迫史16例,产时窒息28例。发病前有机械通气史16例。临床表现:24小时内发病37例,24小时后发病8     

气管冲洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效观察

我科于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,在常规综合治疗的基础上 ,采用气管冲洗治疗新生儿胎粪吸入性肺炎 9例 ,取得了较好的临床效果。报告如下。资料及方法一、临床资料新生儿胎粪吸入性肺炎 1 8例均符合儿科诊疗常规的诊断标准( 1) 。随机分为治疗组和对照组。治疗组 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,早产儿 1例 ,足月儿 7例 ,过期产儿 1例 ,<2 50 0ｇ 1例 ,2 50 0～ 3 0 0 0ｇ 4例 ,3 0 0 0～ 350 0ｇ 3例 ,3 50 0～ 40 0 0ｇ 1例。轻度窒息 5例 ,重度窒息 4例 ,有宫内窘迫 5例 ,羊水Ⅲ度 7例 ,Ⅱ度 2例 ,缺氧缺血性脑病 2例 ,颅内出血 2例…