血清S100B蛋白在新生儿窒息后脑损伤中的临床意义

目的：S100B蛋白是一种脑特异性蛋白,可反映脑损伤的程度。该研究旨在探讨窒息新生儿脐血及生后血清S100B蛋白的变化及对新生儿窒息诊断和窒息后脑损伤判断的价值。方法：对窒息新生儿的脐血及生后1,3,7d血清S100B蛋白变化进行分析。结果：①窒息新生儿脐血S100B蛋白水平高于正常对照组,差异有显著性(P<0.05),轻度窒息与重度窒息患儿脐血S100B蛋白含量差异无显著性;②出生后1～7d内轻度窒息患儿血清S100B蛋白无明显变化,重度窒息脑损伤患儿血清S100B蛋白呈逐渐增高趋势,生后第7天时重度窒息脑损伤患儿血清S100B蛋白明显高于轻度窒息患儿(P<0.01);③死亡的窒息患儿生后第7天的血清S100B蛋白含量高于存活儿,但差异无显著性(P>0.05);④发生颅内出血和/或脑水肿的患儿生后第3天血清S100B蛋白含量增高,差异有显著性(P<0.05)。结论：血清S100B蛋白检测有助于新生儿窒息的诊断及窒息后脑损伤的判断。     

窒息新生儿脑多普勒超声动态改变

目的研究窒息新生儿脑血流变化规律.方法应用脑彩色多普勒超声(TCD)对45例患儿脑血流参数及结构形态进行了连续监测.结果无论是轻度窒息组或重度窒息组,脑血流均有变化,收缩期峰值速度(Vs),舒张末期速度(Ved)及平均速度(mv)均减慢,阻力指数升高.病情愈重,以上变化愈明显.结论检测脑血管阻力有助于脑损伤的判断和评价预后.     

窒息新生儿脑多普勒超声动态改变

目的 研究窒息新生儿脑血流变化规律。方法 应用脑彩色多普勒超声(TCD)对45例患儿脑血流参数及结构形态进行了连续监测。结果 无论是轻度窒息组或重度窒息组，脑血流均有变化，收缩期峰值速度(Vs)，舒张末期速度(Ved)及平均速度(mv)均减慢，阻力指数升高。病情愈重，以上变化愈明显。结论 检测脑血管阻力有助于脑损伤的判断和评价预后。     

窒息新生儿脑脊液氨基酸含量的变化及临床意义

目的探讨氨基酸含量与窒息缺氧所致脑损伤之间的关系以及兴奋性氨基酸与抑制性氨基酸之间的关系。方法采用Beckman氨基酸分析仪测定24例窒息新生儿和8例对照组新生儿脑脊液氨基酸含量。结果重度窒息患儿脑脊液谷氨酸含量明显高于轻度脑损伤组及对照组,抑制性或基酸（丙氨酸、甘氨酸,牛磺酸）增高。结论窒息新生儿脑脊波谷氨酸含量增高程度与窒息程度呈正比,升高谷氨酸在窒息缺氧所致的脑损伤发病机制中起重要作用。     

新生儿窒息后动态心电图研究

采用美国CompasXMDCG检测22例新生儿窒息患儿和21例正常新生儿。结果窒息后早期（A组）和恢复期（B组）心肌缺血发生率分别为83％，45％，室性早搏检出率A、B两组分别为73％，82％。A组24h最快心率较对照组和B组明显减慢（P＜0．05）。认为DCG检查可提高窒息后心肌损害的诊断敏感性，并能发现潜在的高危心律失常。     

新生儿窒息的头颅CT特征及临床分析

目的探讨头颅CT对新生儿窒息脑损伤的临床意义，以期提高对新生儿窒息脑损伤的诊断率，同时指导治疗和判断预后。方法对1996～2004年入院的193例新生儿窒息患儿进行头颅CT检查，根据检查情况分型分度。结果193例中175例有异常发现，165例为新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），颅内出血（ICH）76例，66例同时并有HIE，10例单纯ICH。结论头颅CT对窒息儿脑损伤的诊断治疗及判断预后有十分重要的临床意义，窒息程序越重，HIE及ICH发病率越高，中枢神经系统损伤亦越重。     

新生儿窒息复苏后的临床问题与对策

针对新生儿窒息复苏后经常涉及的问题包括保暖、保持液体平衡、糖代谢紊乱、呼吸管理、窒息后的脑损伤等进行探讨,并结合笔者对窒息患儿管理过程中积累的经验进行概述,以供临床参考。     

围产期窒息新生儿脑血流变化及预后的探讨

围产期窒息是新生儿死亡及致残的主要原因之一,尤其脑损伤是导致脑瘫及智力障碍的重要原因。寻找安全可靠的检测方法,对预后作出初步的评估,及早治疗,使窒息新生儿后遗症减少到最低程度。我院对1995年5～12月间因围产期窒息住院的新生儿进行了脑血流速度的检测,对部分患儿进行智测随访,现报告如下。     

脑电图在窒息新生儿早期诊断脑损伤的应用研究

目的：探讨脑电图（EEG）在窒息新生儿超早期诊断脑损伤的价值。方法：对2003年9月至2005年6月收治住院的49例窒息新生儿生后6 h内进行EEG检查。结果：49例窒息新生儿中,诊断缺氧缺血性脑病（HIE）33例,EEG异常21例,异常率63.3%;单纯窒息16例,EEG仅1例异常,异常率6.3%,中重度HIE患儿EEG异常100%。EEG异常程度与HIE临床分度基本一致,EEG表现为电静息、爆发抑制改变且2周后持续不恢复者预后差。结论：新生儿窒息早期（6 h内）即可出现EEG改变,EEG可早期反映窒息后脑损伤及程度,EEG可作为窒息新生儿超早期诊断脑损伤的重要检查方法,值得推广应用。     

超声心动图在监测重度窒息及并发脑损伤新生儿心功能中的临床意义研究

目的探讨新生儿重度窒息及脑损伤后超声心动图的变化和临床意义。方法将2006-01—2006-12江西省宜春市人民医院40例重度窒息新生儿分为2组:单纯窒息组和窒息+脑损伤组(后者简称为脑损伤组)。另设20例正常新生儿为对照组。各组均在入院72h内完成心脏彩超检查。对脑损伤组治疗12~15d复查超声心动图。结果单纯窒息组、脑损伤组均表现为左室短轴缩短百分率(FS)下降,右室射血分数(RVEF)减低及右室射血前期与射血期比值(RVPEP/RVET)升高,尤以脑损伤组改变最为明显,其与对照组比较,差异有显著意义。脑损伤组经治疗后,心功能指标可基本恢复正常。结论超声心动图能早期观测重度窒息新生儿心功能的改变,合并了脑损伤的窒息新生儿心肌损伤更为严重。     

医学按摩促进缺氧缺血性脑病康复临床研究

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后脑损伤的主要疾病，也是日后脑瘫、精神发育迟滞、癫痫等后遗症的主要原因之一。为进一步改善HIE患儿的预后，本研究对80例HIE患儿进行医学按摩的临床研究，现报告如下。     

亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤的近期疗效分析

目的 评价亚低温治疗对于围产期窒息后新生儿缺氧缺血性脑损伤的短期疗效.方法 将23例中重度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿分为治疗组(14例)和对照组(9例).治疗组采用选择性头部降温方法,使新生儿直肠温度、鼻咽温度保持34.0～35.0℃、(34.0±0.5)℃,持续72 h;对照组进行常规治疗.动态监测两组患儿血压、心率及神经系统症状.生后28 d采用新生儿神经行为评分(NBNA)进行神经行为发育评价.结果 治疗组随鼻咽温降低,患儿心率减慢,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).在治疗过程中,患儿未发生呼吸暂停、心律失常.治疗组惊厥、拥抱反射、吸吮反射、握持反射及上下肢肌张力等恢复优于对照组.在两组患儿于28 d进行的NBNA测定的结果上,治疗组的测定值为35.00±1.41,明显高于对照组30.67±1.58,差异有显著性(P＜0.05).结论 对于中重度HIE新生儿实行选择性头部降温,维持鼻咽温度于(34.0±0.5)℃,直肠温度维持于34～35℃是安全的,可短期改善神经系统症状,提高近期神经行为评分,但长期疗效仍有待进一步研究.     

新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病血清游离脂肪酸水平变化及其意义

目的：探讨游离脂肪酸(FFA)与窒息儿脑损伤的关系。方法：选择缺氧缺血性脑病患儿(HIE)15例、窒息无脑损伤儿14例及正常儿12例,均于生后24 h内抽股静脉血,用气相色谱法进行FFA血清水平测定。结果：无脑损伤组FFA水平明显高于对照组(油酸亚油酸除外);HIE组不仅明显高于对照组,而且明显高于无脑损伤组。结论：对窒息儿早期测定血清FFA各主要成分,可能有助于早期识别新生儿窒息后脑损伤,以指导临床早期干预和有效的治疗。     

内源性阿片样物质在围产期窒息中的作用及其与脑损伤的关系

围产期窒息是新生儿脑损伤的重要原因，本研究通过放射免疫法测定了窒息新生儿血浆和脑脊液中内源性阿片样物质（ＯＬＳ）的含量变化。结果提示：ＯＬＳ在新生儿窒息的病理生理过程中起一定作用。中枢神经系统中的ＯＬＳ释放增加可能参与了新生儿窒息后脑损伤的发病机制。本研究为阿片受体拮抗剂纳络酮治疗新生儿窒息和窒息后脑损伤提供了初步的依据。     

平谷县新生儿窒息合并脑损伤的观察

新生儿死亡占婴儿死亡的70%,而死于生后七天内的占新生儿死亡的60%。其主要死因为新生儿复苏技术欠佳所造成的脑损伤。我国是农业大国,降低儿童死亡率的主要任务在农村。现将我县自1995.7～1996.10间新生儿窒息及施行复苏新技术后合并脑损伤情况总结分析如下,以供同道参考。资料与方法一、观察方法:对在县医院及各卫生院住院分娩新生儿进行观察分析,对窒息患儿做头颅CT检查,明确脑损伤情况。由县妇幼保健站对全县产科及妇幼医师进行复苏新技术培训,即施行ABCDE复苏方案。二、诊断标准:1.新生儿窒息分度以阿氏评分为标准:生后1分钟、5分钟…     

74例新生儿窒息致脑损伤的CT诊断及临床分析

围产期窒息所致脑缺氧缺血性损伤 (ＨＩＥ)和颅内出血 (ＩＣＨ)为新生儿期危害最大的常见病 ,常引起新生儿死亡和其后神经系统的发育障碍［１］。而早期诊断并及时施以相应的治疗措施 ,对降低新生儿死亡率及致残率极其重要。现将我院收治的７４例新生儿窒息后脑损伤的ＣＴ诊断及临床分析报告如下。资料与方法一、一般资料１９９６年１月～１９９９年１２月 ,因围产期窒息致新生儿脑损伤而住本科治疗的患儿共７４例 ,经临床诊断及ＣＴ检查确诊为新生儿ＨＩＥ４６例 ,ＩＣＨ２８例。诊断标准 :ＨＩＥ按１９９６年１０月杭州会议的诊断依据及临…     

76例新生儿窒息后脑损伤的临床及CT分析

新生儿窒息是由于胎儿缺氧及娩出过程中发生呼吸循环障碍 ,影响母体与胎儿间血液循环、气体交换等因素均可造成胎儿宫内窒息。研究表明窒息后脑血流动力学有变化 ,尤其脑血管痉挛。脑血流减少可能是窒息后脑损伤的主要原因。新生儿窒息可引起新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)和新生儿颅内出血 (ＩＣＨ)。本文对 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的 76例新生儿窒息后脑损伤的临床和ＣＴ情况进行分析 ,并强调为降低死亡率、提高存活率、减少后遗症的发生 ,应加强围生期保健 ,采取适宜的分娩方式十分重要76例新生儿窒息后脑损伤的临床及CT分析$淮安市妇幼保健院!223200@苏秀玲     

单绒毛膜双胎妊娠与围产儿脑损伤

近年来,随着高龄产妇的比例升高以及辅助生殖技术的推广,双胎妊娠的发生率与单绒毛膜双胎的发生率均呈逐年递增趋势,单绒毛膜双胎导致的特殊并发症与围产儿脑损伤的关系备受关注。既往研究显示,新生儿窒息会导致脑损伤,近年来大量研究显示,只有小于10%的脑瘫由产时窒息引起[1],大部分患儿的脑损伤在宫内已经形成[2]。部分单绒毛膜双胎接受宫内治疗,治疗前后围产儿脑损伤问题引发关注,其预后特别是对新生儿脑损伤的影响成为产儿科医生关注的焦点。现将国内外关于单绒毛膜双胎妊娠合并特殊并发症与围产儿脑损伤的关系进行综述。     

新生儿窒息时脑脊液酶活性变化及意义

新生儿窒息的病情及预后与脑损伤的程度有关 ,脑脊液 (ＣＳＦ)中酶活性的变化可作为评价脑损伤的重要指标之一。虽有作者测定神经系统疾病ＣＳＦ某些酶的变化 ,但对其价值评价不一［１ ,２］。我科自１９９８年３月～２０００年３月对收治的８９例新生儿窒息患儿开展了ＣＳＦ肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)、谷草转氨酶 (ＡＳＴ)和乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ )活性测定 ,探讨其酶的活性变化以及与病情的关系 ,现报告如下对象与方法一、对象８９例窒息新生儿均为我院新生儿科住院病人 (窒息发生率为６．８７ % ) ,其中男５１例 ,女３８例。轻度窒息 (Ａｐｇ…     

心血管系统疾病

070454正常儿童动态心电图窦性心率及心率变异分析/朱敏…∥临床儿科杂志.-2006,24(10).-844~846070455NICU新生儿常见疾病对血压的影响/范秀芳…∥中国妇幼保健.-2006,21(21).-2960~2962应用美国Omni-TrakTMNVS监护仪上的DINAMAP测压装置,分别对54例新生儿肺炎、38例新生儿窒息、16例缺氧缺血性脑病(HIE)和5例颅内出血(IVH)患儿进行血压监测,作为研究组。50例正常足月新生儿7d内血压作为对照组。结果:新生儿肺炎患儿7d内血压与正常足月新生儿比较无显著性差异,出生窒息对第1d新生儿血压有显著性影响,第2d恢复正常。HIE、IVH可…