儿童尿路感染病原菌10年变迁及耐药分析

目的探讨近十年来小儿尿路感染病原菌的变迁及常见致病菌的耐药性。方法对1995年1月～2004年12月185例尿路感染患儿的尿液行细菌培养,采用VITEK全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定及药敏试验。结果共检出菌株196株,以革兰阴性菌为主（占76.5%）,大肠杆菌最多见（占51.0%）,革兰阳性球菌占19.9%。比较前后5年革兰阳性菌检出率,两组差异有统计学意义（χ^2=4.456,P=0.035）。常见革兰阴性菌（大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌）对抗菌药物的敏感性依次为亚胺培南、哌拉西林/他巴唑、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、丁胺卡那霉素、呋喃妥因、头孢他啶、头孢噻肟、诺氟沙星、头孢三嗪、阿莫西林/棒酸等,耐药率少于50%;而对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率超过50%。常见革兰阳性菌（肠球菌）对常用抗菌药物的敏感性依次为万古霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、诺氟沙星、SMZco;对青霉素、苯唑西林、红霉素以及头孢唑啉的耐药率均在70%以上。比较前后5年常见细菌对不同抗生素的耐药率变化,大肠杆菌对氨苄青霉素和头孢唑啉的耐药率分别为：78.8%vs93.8%（χ^2=4.605,P=0.032）和36.5%vs58.3%（χ^2=4.760,P=0.029）,差异有统计学意义。结论小儿尿路感染病原以革兰阴性菌占优势,但革兰阳性菌有增加趋势;氨苄青霉素、头孢唑啉已不能作为小儿尿路感染的首选用药;及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。     

新生儿败血症病原学及药敏结果分析

目的：了解新生儿败血症病原学的分布及对抗生素敏感和耐药情况。方法：采用K-B法对新生儿败血症血培养出的细菌进行药物敏感性试验。结果：金葡菌46例(38.0%),表皮葡萄球菌23例(19.0%),大肠埃希菌20例(16.5%),腐生葡萄球菌4例(3.3%),D群链球菌4例(3.3%),其他革兰阴性菌24例(19.8%)。金葡菌、表皮葡萄球菌等对青霉素和红霉素普通耐药,对苯唑青霉素的敏感性仅达17.4%和15.8%,对头孢唑啉及丁胺卡那霉素较敏感,对万古霉素与西力欣有高度敏感性。革兰阴性杆菌对头孢噻肟等第3代头孢菌素具有很高的敏感性;头孢唑啉、丁胺卡那霉素、庆大霉素等对革兰阴性杆菌仍有较高敏感性,而氨苄青霉素的敏感率仅为29.7%。结论：表皮葡萄球菌的感染呈上升趋势;细菌耐药性的产生有加快现象;丁胺卡那霉素、万古霉素、第3代头孢菌素等仍为敏感抗生素。     

新生儿败血症的病原菌分布及耐药性分析

目的了解新生儿败血症常见病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月收治的132例新生儿败血症的血培养及药敏试验结果。结果共分离出病原菌132株,其中革兰阳性菌100株(75.76%),革兰阴性菌30株(22.73%),真菌2株(1.52%)。排在前3位的细菌分别为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。革兰阳性球菌对青霉素耐药率均为100.00%,对红霉素、复方磺胺甲噁唑和氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高(62.50%~100.00%),对万古霉素和替考拉宁尚未发现耐药。革兰阴性杆菌对氨苄西林普遍耐药(100.00%),对头孢曲松、复方磺胺甲噁唑和头孢呋辛的耐药率较高(61.54%~100.00%),对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低。结论新生儿败血症治疗应根据血培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物。     

新生儿败血症病原菌及其药敏分析

目的　 了解新生儿败血症病原菌及药物敏感情况 ,以减少临床上应用抗生素的盲目性 ,降低耐药菌的产生。 方法　对 2 0 0 1年 1— 12月收住我院新生儿科临床诊断败血症的 72例患儿进行细菌培养。用法国生物梅里埃微生物鉴定及药物敏感分析仪 ,做细菌鉴定及药敏试验。 结果 　共培养出细菌 73株 ,凝固酶阴性葡萄球菌 (3 0株 )及金黄色葡萄球菌 (2 5株 ) ,为主要致病菌。 结论 　几乎全部细菌对青霉素耐药 ,对红霉素及苯唑西林耐药率均超过 75 % ,对万古霉素及环丙沙星高度敏感。几株革兰阴性杆菌对庆大霉素、阿米卡星及第三代头孢菌素敏感     

新生儿败血症病原菌及药物敏感试验的结果与分析

目的　了解目前哈尔滨地区新生儿败血症病原菌的分布及药物敏感性现状 ,以制定相应对策 ,合理选择抗生素。方法　对 1999年 2月至 2 0 0 1年 12月住院的 2 35例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 35例共分离出病原菌 2 76株 ,以葡萄球菌居多 (2 0 8/ 2 76 ,75 4% ) ,其中金黄色葡萄球菌 19株 ,表皮葡萄球菌46株 ;微球菌属和肠球菌属各 10株 ,链球菌属 8株 ;其它革兰阳性球菌 6株 ;革兰阴性杆菌 2 0株 ;芽孢杆菌属 11株 ;棒状杆菌属 3株。并分离出 1株耐万古霉素的表皮葡菌球菌。葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑青霉素的耐药率均在 80 %或更高 ,敏感药物主要有万古霉素、头孢哌酮、头孢唑林和头孢呋肟。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素的总耐药率 >80 % ,敏感药物主要为第三代头孢类及氨基糖苷类药物。 2 35例中治愈 136例 ,好转 73例 ,放弃治疗 18例 (多伴有颅脑损伤 ) ,死亡 8例 (3 4% )。结论　凝固酶阴性葡萄球菌感染为本地区新生儿败血症的主要致病菌。表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑青霉素的耐药率最高 ,达 90 %以上。多重耐药葡萄球菌占检出葡萄球菌的 2 8%。革兰阴性杆菌感染减少。     

新生儿早发型败血症10年病原菌变迁及药敏分析

目的　了解广东省佛山地区近 10年新生儿早发型败血症 (EONS)病原菌的变迁及药敏结果变化。方法　对 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月广东佛山市妇儿医院 342例EONS病例血培养检出菌、药敏试验结果进行回顾性调查 ,将前后 5年两组资料对比分析。结果　共检出病原菌 38种 ,382株。后 5年与前 5年比较 ,检出构成比凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌增高 ;金黄色葡萄球菌 (简称金葡菌 )及链球菌属降低。青霉素、苯唑青霉素对金葡菌 ,青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、红霉素和丁胺卡那霉素对CNS ,氨苄青霉素对大肠埃希氏菌的敏感率均显著下降 ;头孢唑啉的敏感率 10年来无显著改变 ;万古霉素对金葡菌、CNS敏感率 10 0 %。结论　CNS和大肠埃希菌为当前佛山地区新生儿早发型败血症常见的致病菌 ,常用抗生素对其敏感性显著下降。     

新生儿肠球菌败血症的临床特点及耐药性分析

目的了解新生儿肠球菌败血症的临床特点及对抗菌药物的耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2007—2013年重庆医科大学附属儿童医院750例血培养阳性的败血症新生儿,其中肠球菌败血症患儿的临床资料及其药敏分析结果的差异。结果黄疸和发热是新生儿肠球菌败血症主要的临床表现。屎肠球菌和粪肠球菌对苯唑西林、头孢西丁/头孢唑林、庆大霉素、复方新诺明、红霉素、四环素以及克林霉素均有较高的耐药率(43.3%~100%)。其中屎肠球菌对氨苄青霉素、青霉素、红霉素以及克林霉素的耐药率明显高于粪肠球菌,且两者之间的差异存在统计学意义(P0.05)。屎肠球菌对苯唑西林、庆大霉素及复方新诺明的耐药率有上升的趋势(P0.05)。这两种肠球菌的检出株均对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺100%敏感。结论新生儿肠球菌败血症的临床表现缺乏特异性,屎肠球菌和粪肠球菌败血症的耐药性有所不同,其多重耐药株检出较多,临床应合理使用抗菌药物,尽量减少多重耐药株的出现。     

对《丁胺卡那致神经性水肿l例》的商榷

贵刊 2 0 0 2年第 1期刊登的《丁胺卡那致神经性水肿 1例》 ,本文认为需要补充一点。文中患者 ,4岁 ,因呼吸道感染应用丁胺卡那霉素治疗 ,此法欠妥。鉴于氨基糖甙类抗生素的明显毒副作用 ,国家卫生部医政司[1] 早已经要求丁胺卡那霉素在 6岁以下儿童中禁用 ;同时要求 1日总量分 2～ 3次肌注或静滴。这个要求目前正在临床上贯彻执行[2 ] 。对《丁胺卡那致神经性水肿1例》的商榷@王育新!450042郑州$解放军153中心医院儿科 @杜松奎!450042郑州$解放军153中心医院儿科丁胺卡那霉素;;儿童;;不良反应;;商榷1　中华人民共和国卫生部医政司.常用…     

新生儿败血症76例病原菌药敏试验及临床分析

目的　了解引起新生儿败血症的主要细菌对不同抗生素的敏感情况 ,以指导临床治疗。方法　回顾性分析 76例新生儿败血症的血培养及药敏试验等临床资料。结果　 76例均为单一菌种生长 ,大肠埃希菌 2 8株 ,金黄色葡萄球菌 (金葡菌 ) 18株 ,肺炎克雷伯菌 18株 ,绿脓杆菌 12株。大肠埃希菌对碳青霉烯类高度敏感 (敏感率达 10 0 % ) ,对阿米卡星、第 3代头孢霉素及环丙沙星敏感 (敏感率为 74 %～ 96 % )。肺炎克雷伯菌主要对碳青霉烯类敏感 (敏感率帕尼培南 10 0 % ,亚胺培南 94 % ) ,其次为环丙沙星、阿米卡星 ,对第 3代头孢霉素较耐药。金葡菌对万古霉素敏感 (敏感率 10 0 % ) ,其次为美洛培南、头孢克罗。绿脓杆菌对头孢他啶、碳青霉烯类敏感 (敏感率 10 0 % ) ,其次为环丙沙星、阿米卡星。 76例中治愈 5 8例 ,好转 10例 ,5例自动出院 ,3例死亡。结论　治疗新生儿败血症时应根据不同细菌的药敏结果选择敏感抗菌药 ,以有效地控制疾病的发展。     

新生儿感染性疾病流行病学分析及抗生素合理应用

对近3年来我院收治的感染新生儿进行研究，发现感染患儿占同期住院患儿60．1％，其主要感染途径为呼吸道，形成败血症的主要原因为呼吸道感染。病原学发现培养阳性率最高的细菌为金黄色葡萄球菌，其中61．7％为耐甲氧西林金葡菌（MRSA），说明近年来耐药菌株有增多趋势。药敏实验结果表明青霉素、氨苄青霉素已基本耐药，头孢唑啉、丁胺卡那、万古霉素耐药率低，可为近期临床选用药物。     

167株小儿肠道感染致病菌及药敏分析

目的：了解引起小儿肠道感染的病原菌及其对目前常用抗菌药物的耐药性。方法：对该院2000年7月至2001年6月从774例急慢性腹泻患儿粪便中分离的167株小儿肠道感染的致病菌及其耐药性进行回顾性分析。结果：167株致病菌中痢疾杆菌占 27.5%。肺炎克雷伯杆菌占 19.8%。弗劳地枸橼酸杆菌占 18.6%,铜绿假单胞菌占 13.8%,白色念珠菌占9%,肠杆菌属占 5.36%,其余为散发菌株。对氧氟沙星、复达欣、丁胺卡那霉素普遍敏感,对氨苄青霉素、阿莫西林、头孢唑啉、庆大霉素普遍耐药。结论：该地区条件致病菌为婴幼儿腹泻的主要病原菌。细菌的耐药谱广,敏感药物较少。     

急性中毒5例

对 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 1月收治的 5例危重急性中毒小儿抢救进行回顾性分析。结果抢救成功 3例 ,因病情过重抢救无效死亡 2例。认为磷化铝、毒鼠强、氟乙酰胺三类毒物毒性极大 ,中毒后病情危重 ,死亡率极高。诊断和抢救工作十分重要 ,预防方面社会因素也不容忽视。急性中毒5例$成都铁路局中心医院儿科!610000@袁启明 $成都铁路局中心医院儿科!610000@楼方 $成都铁路局中心医院儿科!610000@赵希全     

新生儿血培养凝固酶阴性葡萄球菌多重耐药性与抗生素选择

对新生儿血培养中分离到的75株CNS进行14种抗生素体外药敏试验。结果显示：多重耐药菌株高达78．7％，其中对青霉素G耐药率最高（98．7％），其次为苯唑青霉素（85．3％）；头孢菌素类中，以头孢噻吩、头孢羟唑为好，耐药率均为24．0％；氨基糖甙类中，丁胺卡那霉素耐药率最低（24．0％）；CNS对SMZTMP89.3％敏感，而对万古霉素无一耐药。表明：CNS具有很强的耐药性，万古霉素与SMZ－TMP耐药率低，可能适于治疗CNS引起的感染。     

小儿败血症238例病原菌药敏试验及临床分析

目的了解小儿败血症的致病菌对不同抗菌药物的敏感及耐药情况，为合理使用抗菌药物提供依据。方法对238例小儿败血症的临床表现，血培养及药敏试验结果进行统计分析。结果238例中革兰阳性球菌194例，以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占优势，其次是金黄色葡萄球菌。革兰阳性菌44例，以大肠埃希菌居多，棒状及肺炎克雷伯杆菌次之。革兰阳性球菌对头孢唑啉、万古霉素等敏感性较高，革兰阴性菌克雷伯及大肠埃希杆菌对美洛培南、磷霉素等敏感性较高。结论CNS为小儿败血症的主要致病菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌等。对常用的抗菌药物有不同程度的耐药性，提示要合理使用抗菌药物。     

小儿败血症71例临床特点回顾性分析

目的分析71例败血症患儿的临床特点、细菌培养及药敏结果,以提高认识。方法回顾性分析71例儿科败血症住院患儿的临床特征、不同年龄组白细胞、C反应蛋白(CRP)变化特点、细菌培养及药敏结果。结果 71例中新生儿35例(占49.30%);小儿败血症临床表现无特异性,以新生儿居多;新生儿组白细胞可无明显改变,CRP升高与细菌感染相关,与年龄无关;在病原体构成上,以革兰阴性菌较多(占54.93%),其中又以大肠埃希菌为多见(占19.72%);在药敏方面,大肠埃希菌对头孢西丁、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、丁胺卡那、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南敏感,对氨苄西林、复方新诺明100%耐药。结论小儿败血症临床表现各异,血白细胞改变不能反映病情严重程度,CRP升高较白细胞变化灵敏,及时行血培养可明确诊断;病原菌构成以革兰阴性菌较多,以大肠埃希菌为多见;在药敏方面,大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明耐药,早期积极治疗可得到满意疗效。     

新生儿社区获得性大肠埃希菌败血症13例

为探讨新生儿社区获得性大肠埃希菌败血症的临床特点与药物选择。研究对象为 13例经 2次血培养证实为大肠埃希菌败血症的新生儿 ,对其临床特点及药敏试验结果进行回顾性分析。结果治愈 2例 ,好转 4例 ,自动出院 3例 ,死亡6例 ,均有严重合并症。社区获得性大肠埃希菌感染对多数头孢菌素、氨基糖甙类、碳青霉烯类 ,β内酰胺类抗生素 / β内酰胺酶抑制剂敏感。故认为治疗新生儿社区获得性大肠埃希菌败血症首选菌必治或头孢噻肟 ,也可选用 β内酰胺类抗生素 / β内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类等。新生儿社区获得性大肠埃希菌败血症13例$福建省泉州市儿童医院!362000@曾建军 $福建省泉州市第一医院产科!362000@李萍     

新生儿败血症病原菌及其药敏分析

目的：了解新生儿败血症病原菌及药物敏感情况，以减少临床上应用抗生素的盲目性，降低耐药菌的产生。方法：对2001年-1-12月收住我院新生儿科临床诊断败血症的72例患儿进行细菌培养。用法国生物梅里埃微生物鉴定及药物敏感分析仪，做细菌鉴定及药敏试验。结果：共培养出细菌73株，凝固酶阴性葡萄球菌（30株）及金黄色葡萄球菌（25株），为主要致病菌。结论：几乎全部细菌对青霉素耐药，对红耆素及苯唑西林耐药率均超过75％，对万古霉素及环丙沙星高度敏感。几株革兰阴性杆菌对庆大霉素、阿米卡星及第三代头孢菌素敏感。     

新生儿败血症病原菌及其耐药分析

了解近期我院新生儿科败血症主要病原菌及其耐药情况,以期减少临床上应用抗生素的盲目性,降低耐药菌的产生.对1998年6月-1999年12月入住我院新生儿科临床诊断败血症的70例患儿,总共血培养出细菌77株.用VITEK-AMS鉴定菌株种属,K-B法作抗生素耐药试验,根据NCCLS标准判断结果.凝固酶阴性葡萄球菌(39株)及金黄色葡萄球菌(21株)为主要致病菌,几乎全部对青霉素耐药,对红霉素及苯唑青霉素耐药率均超过75%,对万古霉素及环丙氟哌酸高度敏感.尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌株及肠球菌株.几种杆菌(大肠埃希菌6株、肺炎克雷伯杆菌3株等)对氨苄青霉素及庆大霉素耐药,对阿米卡星及第三代头孢霉素敏感.未测出ESBLs.本组资料显示绝大部分病例为非院内感染.     

婴幼儿急性胃肠功能衰竭80例

1994年 1月～ 1997年 10月我院住院危重症患儿 348例中 ,并急性胃肠功能衰竭 80例 ,男 6 4例 ,女 16例 ,年龄 30ｄ～ 3岁 ,胃肠功能衰竭早期 5 1例 ,中期 14例 ,晚期 15例。本组在综合治疗的基础上 ,给留置胃管、冷盐水洗胃后灌注凝血酶、思密达、强必林等药物。结果 2个脏器衰竭 2 2例 ,好转18例 ;3个脏器衰竭 4 3例 ,好转 34例 ;4个脏器衰竭 7例 ,好转 1例 ;5个脏器衰竭 8例 ,无 1例好转。认为危重症时应保留胃管 ,早观察、早诊断、及时治疗是抢救胃肠功能衰竭的重要环节。婴幼儿急性胃肠功能衰竭80例$广东惠州市中心医院儿科!516001@徐淑兰 $广东惠州市中心医院儿科!516001@郭秀东 $广东惠州市中心医院儿科!516001@曾雪飞     

北京地区儿童脓疱疮来源金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的分析儿童脓疱疮来源的金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)耐药趋势,为治疗儿童脓疱疮提供理论依据。方法对2003年6月-2007年12月就诊于本科门诊的脓疱疮患儿皮损分泌物分离的金葡菌,应用琼脂稀释法药敏试验检测14种抗生素对分离的金葡菌的耐药率,应用WHONET 5.3软件对药敏结果进行分析。结果 984株金葡菌对14种抗生素的药敏试验结果显示,耐药率前3位依次为青霉素、红霉素和克林霉素,其中金葡菌对青霉素的耐药率连续5 a均超过92.0%,对红霉素耐药率均高于80.0%,明显高于其他药物。氯霉素、庆大霉素和四环素耐药率相对稳定,未见明显增减。甲氧西林、头孢菌素和环丙沙星的耐药率相对较低,未超过5.0%;耐甲氧西林金葡菌的发生率低于2%,仅发现1株莫匹罗星耐药菌株,未发现万古霉素和夫西地酸耐药菌株。结论北京地区儿童脓疱疮来源的社区获得性耐甲氧西林金葡菌分离率较低。青霉素、红霉素、克林霉素和四环素等药物在本地区已不适于治疗金葡菌感染的脓疱疮。虽然金葡菌对氯霉素、庆大霉素和环丙沙星敏感性较好,但是鉴于这3类抗生素的不良反应对儿童的影响,应用时应严格掌握其临床适应证。莫匹罗星、夫西地酸、万古霉素和头孢菌素可作为治疗脓疱疮的局部或全身首选用药。