小儿支气管镜检查引起呼吸心跳骤停的治疗体会(附三例报告)

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一。 1997年 1月— 2 0 0 0年 12月我院共收治患儿 5 5例。其中 1～ 5岁儿童 34例 (6 1% )。支气管镜检查是治疗此病的首选方法。但由于咽喉部、气管、支气管均有迷走神经支配 ,小儿神经系统发育不健全及咽喉解剖生理特点 ,施行手术时由于器械刺激 ,易引起喉痉挛及其他反应。近年来 ,我院常规全麻下行支气管镜检查 ,有些患儿只出现窦性心动过速或心律不齐。其中3例小儿出现了呼吸、心跳骤停 ,均抢救成功。现将治疗体会报告如下。1　临床资料与方法例 1　男 ,1岁 2个月 ,因阵发性刺激性呛咳、气喘 5ｄ…     

大剂量肾上腺素对32例小儿心跳呼吸骤停的抢救及随访观察

我科于1991年2月至1994年3月,应用大剂量肾上腺素抢救小儿心跳呼吸骤停共32例。其中男21例,女11例;新生儿15例,～1岁12例,～2岁5例。原发病:肺炎11例,败血症或伴休克4例,化脑4例,新生儿硬肿症7例,颅内出血3例,HIE2例,肠炎1例。肾上腺素在发现心跳呼吸骤停5分钟内给予静注,每次0.1～0.2mg/kg,最大剂量≤     

呼吸系统疾病

043 745　小儿气管异物误诊 3 8例分析 /滕清晓…∥中国误诊学杂志 .-2 0 0 3 ,3 (12 ) .-1780资料显示误诊率为 2 5 .9%。年龄 8个月～ 10岁 ,3岁以上占 89.5 %。误诊时间 3 d～ 1年 ,1个月内占 60 .5 %。异物在左支气管 3 6.8% ,右支气管 5 0 .0 % ,异物种类以植物性多见 ,占 86.8%。误诊主要为肺炎 42 .1%及气管支气管炎 3 4.2 % ,少见有肺气肿、胸膜炎、肺脓肿、食管异物。全部病例均经手术治愈。参 4(张　旭 )0 43 746　地塞米松佐治小儿化脓性扁桃体炎发热的利弊 /方　薇∥儿科药学杂志 .-2 0 0 3 ,9(3 ) .-3 2～ 3 3方法 :将 3 8例化…     

呼吸系统疾病

911723 小儿气管支气管异物(附57例分析)/陈康伟…∥中国农村医学。-1991,(6)-19 男38,女19例,8个月～14岁,78.94％为婴幼儿。异物位于声门6例,气管37例,支气管12例,不能定位2例。异物种类:植物性46例,动物性8例,化学制品2例,铁钉1例。主要症状:呛咳、发绀、呼吸困难、烦躁不安、     

心肺复苏时肾上腺素用量的观察

近年研究认为，加大肾上腺素用量可提高心肺复苏的质量。我们对34例突发心跳骤停患儿复苏期间肾上腺素用量进行了观察。临床资料一、一般资料34例中男21例，女13例．年龄2mo～14a，其中2mo～1a13例，2a～6a15例，7a～14a6例．心跳呼吸骤停的原因有急性喉梗阻6例，急性中毒11例，意外窒息5例，神经根炎严重缺氧5例，其他7例，均在骤停3min内进行复苏（平均1．83min）。二、复苏方法与用药均给予人工辅助呼吸和胸外按压，23例行气管内插管机械通气。均迅速建立静脉通道后立即静注肾上腺素，按剂量分3组，1组（0．01～0．02）mg／（kg·次），2…     

小儿气管支气管异物的临床探讨

气管支气管异物是以小儿为主的一种意外性急症之一。异物吸入后常有不同程度的呼吸困难 ,如能及时恰当的治疗 ,预后良好。我院自 1988年 1月— 1999年 12月 ,收治小儿气管支气管异物 6 5 0例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 5 0例气管支气管异物发病季节分布 :本地区气管支气管异物全年均有发病 ,以 8、9、11、12月多见 ,11月份为高峰期。男 399例 ,女2 5 1例 ,男女之比为 1 5 9∶1。年龄为 7个月～ 14岁。 3岁以下者为 5 78例 ,占88 9%。1 2　异物的种类　以植物性异物最多 ,共 6 17例 ,占 94 9%。绝大多数为供食用的植物 ,其中…     

急性纤维蛋白性喉气管支气管炎7例死亡分析

1997～2001年我科急诊收治急性纤维蛋白性喉气管支气管炎7例 ,年龄1～4.5岁 ,均为男性 ,发病2～3d。表现有咳嗽、高热、呼吸困难、面色苍白、嗜睡、精神萎靡等。6例入院后即出现呼吸心跳骤停 ,经气管插管 ,心肺复苏无效死亡 ,1例外周血WBC25×109/L ,尿蛋白少量 ,ECG示ST -T段改变 ,给予雾化吸入、吸氧 ,足量抗生素、类固醇激素静滴等治疗后4h仍出现呼吸心跳骤停 ,抢救无效死亡。7例行气管插管中见声门肿胀充血 ,气管内有大量脓性分泌物 ,气管壁上有褐色斑片状假膜 ,粘膜充血、水肿、粗糙。吸引管易被条状膜性物阻塞 ,确诊为“急性纤维…     

小儿气管食管异物224例诊断分析

我院自1980年以来共收治小儿各类气管、咽喉、食管异物224例,年龄2个月～14岁,其中2～6个月10例,～1岁62例,3岁103例,～5岁27例,～14岁22例。异物的种类有花生、玩具、葡萄、瓜子、骨头、软糖、黄豆、硬币、鱼刺等。有机物占78％,以花生居多,无机物占22％。异物部位:气管或支气管168例,鼻腔或咽部38例,食管或肠道18例。     

气管、支气管异物252例误诊分析

我科从 1988年 1月～ 1997年 12月共收治 5 5 8例气管、支气管异物 ,其中误诊 2 5 2例 ,现分析如下。材料和方法一、材料　 2 5 2例误诊中男 15 9例 ,女 93例。年龄 5个月～ 14ａ。 2ａ以内 181例 ,占 72 %。农村儿童 176例 ,占 70%。误诊时间 3ｄ～ 2ａ ,3～ 10ｄ 143例 ,11～ 2 0ｄ 5 4例 ,2 1～30ｄ 2 2例 ,30ｄ以上 33例。二、方法　经查体或Ｘ线片检查后 ,除 2例年长儿在纤维支气管镜下取出异物外 ,余患儿在局麻或全麻下行支气管镜检取出异物或直接喉镜下取出异物。结　　果误诊疾病种类 :支气管肺炎和支气管炎 2 0 6例 (82 % ) ,其他…     

心、肺、脑复苏47例临床分析

我院ICU 和呼吸病房从1989年2月至1990年4月对心跳呼吸骤停27例,单纯呼吸骤停、心率低于50次/分20例,共47例进行了心肺脑复苏(CPCR).现总结分析如下.临床资料一般资料:男28例,女19例;年龄最小33天,最大12岁,其中1～12月33例,占70.2%～3岁8例,～7岁4例,7岁以上2例.2 原发病:重症肺炎20例,各种疾病并发脑疝15     

儿童下呼吸道感染的镜下治疗

纤维支气管镜 (纤支镜 )检查对儿童气管 支气管异物的诊治具有重要作用[1]。我院 1996年 1月～ 2 0 0 3年 7月应用纤支镜治疗儿童下呼吸道感染 2 1例 ,现总结报道如下。对象与方法一、对象　本文 2 1例中男 14例 ,女 7例 ;年龄 7～ 14岁。自幼患支气管肺炎 6例 ;麻疹并肺炎 5例 ;右肺中叶不张3例 ;有异物吸入史 7例 ,其中 3例异物为塑料笔帽 ,在支气管内存留时间为 2 8d、4个月和 16个月 ,右下肺叶支气管内2例、左下肺叶支气管内 1例 ,主要表现为反复呼吸道感染 ,咳嗽、脓痰 ,1例痰中带血 ,无明显发热 ,白细胞总数和中性粒细胞均无升高 ,抗…     

婴幼儿气管支气管异物误诊分析

目的：婴幼儿气道异物发病率高、误诊率高,该文探讨婴幼儿气管、支气管异物误诊的临床特点及早期诊断问题以指导临床。方法：回顾性分析8例误诊的气管支气管异物的临床特点及延误诊断情况(在60例支气管异物中)。结果：8例分别诊断为喘息性支气管炎4例,气管炎2例,肺炎1例,支气管异物1例(该例始诊断为支气管异物,行气管镜检查未能发现异物而排除诊断出院,因病情不缓解再次入院。)。以咳嗽、喘息伴(或不伴)间断发热为主要表现。咳嗽8例,喘息6例,发热3例;听诊局部呼吸音减弱3例,喘鸣6例,有异物吸入史者4例。X线透视示纵隔摆动阴性的4例,经抗感染平喘等治疗3～7 d后均出现纵隔摆动。5例做肺功能检查,其中胸内大气道阻塞性通气功能障碍3例,功能残气量变化4例。结论：婴幼儿气管支气管异物的异物吸入史并不可靠,对于反复咳嗽、喘息的婴幼儿,经抗感染平喘治疗不见好转者,虽然无异物吸入史,也应考虑是否有气管支气管异物。疑诊气管支气管异物的婴幼儿复查胸透,可提高发现纵隔摆动的机率,减少误诊。肺功能的大气道阻塞性通气功能障碍和功能残气量的变化有助于婴幼儿气管支气管异物的诊断。     

气管、支气管异物304例临床分析

1990年 11月～ 2 0 0 0年 11月我们共收治小儿气管、支气管异物 3 3 9例 ,现将资料完整的 3 0 4例报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 196例 ,女 10 8例 ,年龄 10个月～3ａ 2 13例 ,占 70 %,3ａ以上 91例。病程 2ｈ～ 2ａ ,有明显异物史 2 2 8例 ,占 75 %。异物种类达 2 0余种 ,多为花生、瓜籽、豆类等植物性异物 ,其中花生 2 16例 ( 72 %) ;葵花籽 61例( 2 0 %) ;豆类 15例 ( 4 .9%) ;金属 7例 ( 2 .3 %) ;塑料 5例( 1.6%)。异物存留部位以右侧支气管为最多 ,占 4 0 %;总气管占 2 1%;声门区 10 %;左支气管占 2 8%;多发性异物占 6%。二…     

气管内给药在小儿心肺复苏中的应用

小儿呼吸心跳骤停,不能及时获得静脉通道时,本文采取气管内给药使2例患儿复苏成功。其中1例为化脓性脑膜炎患儿,入院第5日因呼吸不规则和紫绀而行气管插管,第6日突然呼吸心跳停止,立即行心脏按摩,1:1000肾上腺素1mg以     

小儿气道异物19例误诊分析

小儿支气管异物为耳鼻喉科急症,多数有明确的异物吸入史。当缺乏异物吸入史或临床症状不典型时,则易误诊。现将我院误诊的19例分析如下。 临床资料 男8例,女11例;年龄1岁～7岁,其中<2岁11例,误诊天数7天～7个月;来自城市2例,农村17例。异物部位:右侧11例,左侧8例。异物性质:植物性15例,塑料帽2例,药片2例。误诊疾病:急性喉炎4例,支气管炎4例,支气管肺炎8例,大叶性肺炎12例,支气管扩张并肺气肿1例。19     

小儿下呼吸道异物误诊哮喘九例分析

下呼吸道异物好发于儿童,在否认异物吸入史及X线检查无异常发现时,常易误诊。我科于1 999年1月—2 0 0 2年1 2月收治9例患儿,临床误诊为哮喘,8例经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查发现为支气管异物,1例五官科手术时发现声门下异物,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男6例,女3例。年龄:1～3岁5例,～9岁4例。病程:2周～1个月2例,1～3个月5例,>3个月2例。9例均因反复咳喘,予抗生素、支气管扩张剂及皮质激素冶疗,症状控制不满意而入院。8例否认有明确异物吸入史,1例有异物吸入史,但当地医院经纤支镜及气管镜检查排除。X线检查:6例无明显异…     

其他

910622 气管插管在小儿心跳骤停复苏中的应用体会/祝益民…∥实用儿科杂志.-1990,5(3).-163 同时发生心跳和呼吸停止的监护病人66例共骤停105次,43例经气管插管。插管复苏后再次骤停死亡22例。存活出院者21例于3～18月后复查。结果插管组10例中6例正常,2例异常、2例失访;未插管组11例中2例正常,6例异常和3例失访。异常者神经发育异常5例,言语迟缓4例,智测异常或可疑6例,脑电图示尖、棘     

小儿变位性气管异物引起迟发性窒息58例临床报告

气管、支气管异物是儿童意外伤亡的主要原因之一,其中以变位性异物所致的窒息最危险。若延误诊治、处理不当则极易引起窒息死亡。本文总结了我院10年来儿内科及耳鼻喉科收治的5 8例小儿变位性气管、支气管异物引起窒息的临床资料,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　5 8例中,男4 3例、女15例。年龄均≤3岁,其中年龄最小者为3个月。有明确异物史者4 6例(占79 3% ) ,异物史不详者12例(占2 0 7% )。异物种类:花生米2 4例、葵花子17例、膨化饼干12例、榛子仁3例、玉米粒2例,均为植物性异物。变位异物窒息前的临床表现:典型呛咳4 8例,发绀青…     

气管异物长期误诊支气管肺炎的原因及教训

本文报告6例小儿气管异物误诊情况,并对误诊的主要原因及教训做扼要讨论。 一、临床资料 6例患儿均为儿科住院患者,误诊时间7～40天,均为男性,年龄1岁～2岁,都居住在农村。主要临床表现:高热伴咳嗽1例,频繁咳嗽2例,咳嗽伴喘3例。 发病时间(哮喘时间):3天1例,7～10天2例,10～20天2例,40天1例。误诊病名:支气管肺炎1例,哮喘2例,支气管肺炎伴肺气肿1例,左大叶肺炎伴肺不张1例。异物性质:滴鼻液塑料小帽1枚,园形图钉1枚,葵花籽2枚,花生米2枚。     

气管插管时机与临床疗效关系的探讨(附64例报告)

1989年10月～1991年6月,我们应用气管插管机械通气治疗64例急性呼吸功能衰竭(呼衰)患儿.发现由于插管时机不同,疗效大不相同.本文根据插管的早晚,将64例分为两组,探讨其与临床疗效的关系,以及在无血气分析条件下如何掌握插管指征.临床资料一般资料:本组64例,男46例,女18例,年龄2小时到3岁.其中～28天38例,～6月13例,～(?)岁8例,～3岁5例.原发病为呼吸系统感染者24例,各种脑炎8例,肺炎合并先天性心脏病6例,呼吸心跳骤停5例,格林巴利综合征2例;新生儿频发性呼