急性中毒53例

本文总结 1997～ 2 0 0 1年我科收治的 5 3例中毒患儿 ,结果表明 ,年龄以 2～ 5岁为多 ,占 6 2 .2 6 % ,中毒类型以药物为主 ,共 2 8例 (5 2 .85 % ) ,中毒途径以消化道为多 ,共 38例(71.6 9% ) ,中毒原因以误服为多 ,共 2 6例 (49.30 % ) ,其次为药物超量 14例 (2 6 .4 0 % )。 5 3例均给予清除毒物 ,排泄毒物 ,解毒剂应用及保护脏器对症处理 ,5 0例转危为安 ,成功率达 94 .34%。急性中毒53例$内蒙古包头市中心医院儿科!014040@杨润英 $内蒙古包头市中心医院儿科!014040@马丽光 $内蒙古包头市中心医院儿科!014040@张艳梅     

40例重症颅内感染肺部并发症临床分析

重症颅内感染患儿肺部并发症的发病率较高 ,尤其是昏迷时间长的患儿 ,首先是吞咽反射、咳嗽反射减弱或消失 ,气道内分泌物排除不畅 ,其次胃食道反流及长期卧床及各种呼吸道操作造成肺部感染。除积极治疗原发病外 ,应加强预防措施 :变换体位、定时叩背吸痰、减少不必要刺激、气管插管时间尽量缩短 ,待自主呼吸恢复、临床表现减轻后撤离呼吸机 ,并根据痰培养选取敏感抗生素 ,注意加强支持治疗以增强机体抵抗力 ,早期清醒 ,减少不必要经济负担。40例重症颅内感染肺部并发症临床分析$大连市儿童医院!116012@张向红 $大连市儿童医院!116012@陈海明 $大连市儿童医院!116012@刘琳     

儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析

为了解儿科重症监护病区 (ＰＩＣＵ)危重病患儿急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的病因和临床特点。回顾性总结 1997年 4月～ 2 0 0 2年 3月我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ患儿的病因、病死率、合并症及与多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)的关系。结果ＰＩＣＵ5年间危重病患儿发生ＡＲＦ 5 8例。死亡 2 4例 ,总病死率4 1.4 % ,其中 1岁内患儿病死率为 5 8.3% ,并ＭＯＤＳ者病死率为 4 7.9%。诱发ＡＲＦ的主要病因依次是各种严重感染(6 7.2 % )、溶血性尿毒综合征 (6 .9% )、泌尿系统畸形(5 .2 % )和药物中毒 (5 .2 % )。认为重症感染及感染性休克为我院ＰＩＣＵ中ＡＲＦ最主要的病因 ,婴儿或ＭＯＤＳ并ＡＲＦ者预后差儿科ICU急性肾功能衰竭的病因和预后分析$上海市儿童医院重症监护病区!200040@施士德 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@张育才 $上海市儿童医院重症监护病区!200040@汤定华     

急性白血病化疗并发症的预防治疗

本文总结了 2 3例儿童急性白血病诱导化疗期间并低蛋白血症及感染性休克治疗体会 ,发现治疗过程中使用预防措施组的各种感染的发病率均低于未预防组 ,有显著性差异(Ｐ <0 .0 5 ) ,而且未预防组的重症感染更多见。建议预防措施如下 :1.积极使用有效抗生素 ,有条件者可输丙种球蛋白。2 .建议安装化疗泵。 3.使用门冬酰胺酶后定期复查血清白蛋白、血糖、血ＡＤＨ水平。 4 .化疗个体化。 5 .定期服用复方新诺明。 6 .提高警惕 ,早发现 ,早治疗。急性白血病化疗并发症的预防治疗$大连市儿童医院血液科!116012@刘伶 $大连市儿童医院血液科!1160…     

经鼻持续正压给氧治疗重症喘息性肺炎

本文通过经鼻持续正压给氧 (ＮＣＰＡＰ)治疗重症喘息性肺炎 ,并采用随机分组对照 ,结果显示ＮＣＰＡＰ能明显缩短疗程 ,改善喘息。ＮＣＰＡＰ可提供快速温湿化气流 ,克服气道阻力 ,保证足够潮气量 ,同时减轻小气道塌陷 ,增加功能残气量 ,防止肺泡萎陷 ,纠正低氧血症 ,减少呼吸功。在应用时注意掌握时机 ,配合叩背吸痰 ,压力依据个体及病情轻重而定 ,一般 4～ 6ｃｍＨ2 Ｏ合适 ,不超过 8ｃｍＨ2 Ｏ ,防止并发症及副作用。ＮＣＰＡＰ操作方便 ,适合在基层推广。经鼻持续正压给氧治疗重症喘息性肺炎$大连市儿童医院!116012@陈海明 $大连市儿童医院!116012@张向红 $沈阳市157医院!110045@蔡娟     

急性中毒108例

1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月我科收治急性中毒 10 8例 ,男 6 6例 ,女 4 2例 ,年龄 0～ 14岁 ;农村 84例 ,城市 14例 ,中毒种类 :灭鼠药 74例 ,马果、有机磷农药各 9例 ,食物中毒 6例 ,酒精中毒 1例。就诊时间短、死亡率低 ,就诊时间 >2 4ｈ ,死亡占 1/ 3,认为由于农村广泛投放灭鼠药 ,本组农村患儿中毒占 87.0 3% ,故应加强对剧毒物品的管理 ,本组城市儿童多为药物中毒 ,其原因多为误服或医源性所致 ,故临床医师应掌握常用药物的毒副作用 ,避免医源性药物中毒。本文自服药物 2例 ,应加强青春期的心理教育急性中毒108例$江苏射洪县人民医院!…     

儿童中毒种类及原因10年变迁

总结近 10年来儿童中毒的种类及原因 ,探讨儿童中毒的新变化。对 1991年 10月～ 1996年 10月收治的 98例中毒患儿与 1996年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治的 78例中毒患儿进行回顾性对比分析 ,结果儿童中毒的种类发生了明显的变化。由原来以有机磷农药中毒为主 (42 / 98例 ,占 4 2 .9% )向现在的以剧毒类灭鼠药中毒 (包括氟乙酰胺、毒鼠强 ,4 0 /78例 ,占 5 1.3% )为主转变 ,且中毒途径中误服、自杀及投毒的比例上升。认为应重视引起儿童中毒的毒物管理 ,加强学龄儿童人生观的教育 ,加强自律 ,积极防范可能发生的损害儿童中毒种类及原因10年变迁$河南省南阳市中心医院儿科!473000@何长生 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@李德亮 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@王寒 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@薛云丽 $河南省南阳市中心医院儿科!473000@陈付雪     

儿童感染菌与呼吸机相关性肺炎的病原菌谱分析

为了解儿童感染菌和呼吸机相关性肺炎 (ＶＡＰ)的病原菌谱及致病相关因素 ,对我院 2 0 0 0年各类送检的培养标本和 2 4例机械通气患儿的资料进行分析。结果全院儿童感染菌的构成比中革兰阳性球菌占 4 5 .5 % ,革兰阴性杆菌占5 3% ,ＰＩＣＵ病房感染菌分布 :革兰阴性杆菌明显增加 ,占88.3% ,革兰阳性球菌仅占 8.3% ,ＶＡＰ感染菌分别以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、真菌占前 3位。认为革兰阴性杆菌已成为ＩＣＵ和ＶＡＰ的优势菌群 ,对临床常用抗生素均有多重耐药现象儿童感染菌与呼吸机相关性肺炎的病原菌谱分析$重庆医科大学儿童医院PICU!400014@许峰 $重庆医科大学儿童医院PICU!400014@罗雁红 $重庆医科大学儿童医院PICU!400014@曾佑群 $重庆医科大学儿童医院PICU!400014@金沙涛 $重庆医科大学儿童医院PICU!400014@李静 $重庆医科大学儿童医院PICU!400014@匡凤梧 $重庆医科大学儿童医院PICU!400014@卢仲毅     

10年来儿童中毒性疾病的病因变迁

为了解儿童中毒原因及变化规律 ,以加强防范措施。对我院 1991～ 2 0 0 0年收治的中毒性疾病 10 2 0例的临床资料分析。结果近 5年来灭鼠药中毒由 4 9.8%上升到 6 4 .5 % ,医药类中毒由 2 3.2 %上升到 2 4 .9% ,有机磷类由前 5年10 .8%下降到 2 .8% ,植物类由 12 .4 %下降到 2 .4 % ,其他农药由 2 .1%上升到 3.3%。中毒途径中误服由 74 .2 %下降到 6 7.5 % ,错服由 8.1%上升到 9.5 % ,医源性由 15 .6 %下降到 11.5 % ,自杀性由 0 .83%上升到 1.9% ,投毒由1.2 %上升到 9.7%。认为灭鼠药中毒为各期首位原因 ,且有明显增多趋势 ,有机磷农药中毒下降与人们防范意识增强有关 ,自杀性中毒和投毒中毒增多应引起注意。10年来儿童中毒性疾病的病因变迁$河南省淮阳县人民医院!466700@何庆中 $河南省淮阳县人民医院!466700@马宗良 $河南省淮阳县人民医院!466700@任磊     

218例昏迷患儿病因分析

为探讨昏迷患儿的病因 ,将我院自 1992年以来资料完整的急性昏迷患儿 2 18例进行分析。男 139例 ,女 79例 ,2岁以下者 5 8例 ,～ 7岁 10例 ,～ 10岁 4 3例 ,～ 14岁 16例。来自农村 176例 ,城市 4 2例。急性中毒 94例 ,其中药物中毒2 1例 ,农药中毒 30例 ,鼠药中毒 33例 ,植物中毒 4例 ,其他 6例。感染性疾病 88例 ,其他 36例。治愈 186例 ,自动出院13例 ,死亡 12例 ,留有后遗症 7例。认为引起急性昏迷的病因以急性中毒为主 ,感染性疾病次之。218例昏迷患儿病因分析$保定市儿童医院!071051@高宋勋     

腹痛型糖尿病酮症酸中毒6例

本组 6例糖尿病酮症酸中毒患儿均为首次发病 ,以急性腹痛为首发和主要症状 ,表现为持续性全腹痛 ,5例伴呕吐或腹泻 ,6例均被误诊。给予抗感染、对症及支持等治疗无效。经血生化及尿常规检查考虑为糖尿病酮症 ,其中血糖 18.7～2 6 .1ｍｍｏｌ/Ｌ、尿酮体 ( ～ ) ,5例低钾、低钠 ,并经腹透、Ｂ超及详细查体 ,除外急腹症确诊为糖尿病酮症酸中毒。立即改用盐水扩容 ,给予胰岛素规范治疗 ,均完全缓解出院 ,随诊复查各生化指标维持正常。腹痛型糖尿病酮症酸中毒6例$大连市儿童医院!116012@陈爱勇     

急性中毒5例

对 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 1年 1月收治的 5例危重急性中毒小儿抢救进行回顾性分析。结果抢救成功 3例 ,因病情过重抢救无效死亡 2例。认为磷化铝、毒鼠强、氟乙酰胺三类毒物毒性极大 ,中毒后病情危重 ,死亡率极高。诊断和抢救工作十分重要 ,预防方面社会因素也不容忽视。急性中毒5例$成都铁路局中心医院儿科!610000@袁启明 $成都铁路局中心医院儿科!610000@楼方 $成都铁路局中心医院儿科!610000@赵希全     

晚发维生素K缺乏症并颅内出血近期随访和疗效评价

将 1996年～ 2 0 0 1年 5月收治的晚发维生素Ｋ缺乏症并颅内出血的 12 4例病人进行了回顾性总结 ,并对其中 30例病人进行了随访。结果 12 4例中 ,治疗 1～ 2ｄ恶化无好转而放弃 72例 ,占 5 9.5 % ,死亡 12例 ,占 9.6 % ,临床治愈 4 0例 ,占 32 .2 %。随访临床治愈的 30例患儿 ,其中发育商(ＤＱ)≥ 70 (即正常 ) 10例 ,占随访人数的 33.3% ,余均不同程度的智力低下、伴脑瘫 ,与ＣＴ改变程度相一致。认为 :1.晚发维生素Ｋ缺乏并颅内出血预后不良 ,缺乏有效的预防措施。 2 .基层医师对本病尚缺乏足够认识 ,从而失去了早期诊断、早期治疗的机会。 3.内科治疗不能有效地去除因出血造成的颅高压、脑疝、脑梗塞等与预后密切相关的因素 ,因此探索外科治疗手段 ,提高患儿的生存质量势在必行。晚发维生素K缺乏症并颅内出血近期随访和疗效评价$哈尔滨市儿童医院!150010@董力杰 $哈尔滨市儿童医院!150010@王祥 $哈尔滨市儿童医院!150010@于鑫岩 $哈尔滨市儿童医院!150010@李梅     

新生儿急性酒精中毒1例

本文报告新生儿急性酒精中毒 1例 ,因生后哭声弱 ,接生人员将 5 0 0ｍｌ二锅头酒 (酒精含量 5 6度 )倾倒在全身 ,进行擦浴。 0 .5ｈ后出现抽搐 ,全身皮肤冰凉、发红。心率 6 4次 /ｍｉｎ ,心肌酶五项均增高 ,心电图示窦性心动过缓。入院后即予抢救治疗 ,8ｄ后心肌酶、心电图均恢复正常。认为新生儿因肝功能不成熟 ,乙醇在肝内氧化速度慢 ,排泄延迟。急性酒精中毒除中枢神经系统改变外 ,心肌损害也不可忽视。新生儿急性酒精中毒1例$北京解放军306医院儿科!100101@孙豫平 $北京解放军306医院儿科!100101@单英 $北京解放军306医院儿科!100101@牛杰     

急性药物中毒400例

急性药物中毒在儿科急症中占一定地位 ,在儿童意外伤害中约占 5 0 % ,发病急 ,危害性大。我院急救中心收治 4 0 0例急性小儿药物中毒 ,其特点是 :1.年龄分布广 ,5 0ｄ～ 14岁。 2 .种类繁多。 3.临床表现多样化。 4 .病情危重。 5 .中毒药物往往不明 ,误服量无法估计。 6 .医源性因素导致中毒。 7.药物误入途径 :消化道约 90 % ,皮肤 9% ,粘膜 1%。8.误喂或超量喂服。抢救要点是 :1.详尽询问病史及仔细体检。 2 .去除污染物及清洁污染部位。 3.彻底催吐。 4 .洗胃并加入解毒剂。 5 .解毒与排毒。中毒抢救治疗有 :有效地处理心力衰竭、呼吸衰竭、休克、脑水肿、肺水肿、惊厥及急性肾功能衰竭 ,纳络酮的应用。重点提出灭鼠药中毒 ,常见灭鼠药有氟乙酰胺、氟乙酸钠、安妥、磷化锌、敌鼠。临床表现多在误服 1/ 2～ 1ｈ出现中毒症状如呕吐、腹泻 ,继之抽搐 ,出现意识障碍。对症治疗的重点在控制惊厥和脑水肿。药物中毒抢救必须是综合性措施。并须注意后期脏器功能的恢复。可应用脑细胞的复活剂 (ＦＤＰ、脑活素等 )。预防工作不可忽视。急性药物中毒400例$南京医科大学附属南京市儿...     

儿童中毒相关因素分析与干预

目的　探讨儿童意外中毒的原因 ,以寻求相应的干预措施。方法　回顾性分析我中心2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月急诊创伤中心就诊的 175例儿童意外中毒病例的临床资料。结果　 175例儿童意外中毒 ,药物中毒 (过量 ) 10 1例 (5 7 14 % ) ;1～ 3岁意外中毒 99例 (5 6 5 7% ) ;家中发生意外中毒14 6例 (83 4 3% ) ;乡村意外中毒 10 5例 (6 0 % ) ;城市儿童药物中毒 (过量 ) 74 2 9% ,乡村药物中毒 (过量 ) 4 4 76 % ,其次灭害药 (灭鼠、灭蟑、灭蝇 )及农药中毒 2 2 85 % ;意外中毒死亡率 1 14 %。结论　儿童意外中毒的发生乡村高于城市 ,均以药物中毒为首要因素 ,家中的意外中毒发生率明显高于户外 ;1～ 3岁小儿是意外中毒发生的主要年龄 ,与这一年龄段的发育特点有关 ,儿童意外中毒应以预防为主。     

107例儿童急性中毒的临床分析

目的 对107例儿童急性中毒病例进行回顾性总结,分析急性中毒的病因、治疗及预后.方法 总结分析107例急性中毒儿童的年龄、中毒种类、中毒途径、治疗和预后.结果 107例中38例(35.5%)治愈出院,40例(37.4%)好转出院,27例(25.5%)放弃治疗自动出院,2例(1.9%)死亡.结论 107例急性中毒儿童中,0~6岁儿童占多数,其中以药物中毒多见,中毒途径多为经消化道中毒.根据中毒种类及病情危重程度采取相应治疗措施可促进中毒儿童早日康复.     

机械通气下危重患儿的血气酸碱失衡分析

20 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院内科监护室收治的 2 0 6例危重患儿中实施机械通气 84例 ,机械通气时间 6 0 0 0ｈ ,同时查动脉血气及静脉血生化、血尿素氮、血糖 5 32例次 ,现将机械通气下患儿血气酸碱失衡 2 0 0例次的情况总结报告如下 :危重患儿机械通气时 ,各种血气酸碱失衡改变的发生率极高 ,本组发生率为 37.6 % ,最常见的为代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒 (18.5 % ) ,单纯性呼吸性酸中毒 (12 .5 % ) ,单纯性代谢性酸中毒 (11% ) ,三重酸碱紊乱 (ＴＡＢＤ)发生率较高 ,本组三重酸碱紊乱达 2 0 % ,呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒、代谢性酸中毒 (2 1例 ) ,呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒、代谢性碱中毒 (16例 )。危重患儿机械通气时加强血气及酸碱失衡的监测 ,及时调整药物及机械通气参数 ,提高抢救成功率。机械通气下危重患儿的血气酸碱失衡分析$郑州市儿童医院!450053@侯新光 $郑州市儿童医院!450053@成怡冰 $郑州市儿童医院!450053@王群思     

乙酰胺治疗氟乙酰胺中毒20例

为探讨氟乙酰胺中毒病因及解毒机制。对 2 0例中毒患儿常规用乙酰胺治疗 ,0 .1～ 0 .3ｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,分 2～ 4次肌注 ,首次量为总量的 1/ 2 ,5～ 7ｄ为一疗程。观察其临床疗效及毒副作用。结果误服中毒 <12ｈ 16例 ,均在 6～ 36ｈ内控制呕吐和抽搐 ,12例 1周后痊愈 ,另 4例 >12ｈ者 10ｄ左右恢复。 2例智力较正常儿差。认为及时足量、足疗程用乙酰胺治疗 ,可保证三羧酸循环正常进行而起解毒和保护作用 ,乙酰胺为抢救氟乙酰胺中毒的特效解毒剂乙酰胺治疗氟乙酰胺中毒20例$江西省石城县医院!342700@陈昌景…     

百瑞雾化吸入干扰素α-2b治疗婴儿肺炎疗效观察

为评价干扰素α 2ｂ水针剂雾化吸入对婴儿肺炎的治疗效果。随机将 170例婴儿肺炎患儿分为雾化吸入干扰素α 2ｂ组与雾化吸入黄芪组。两组其他治疗完全相同。结果吸入干扰素α 2ｂ组在控制发热、缓解喘息及肺部罗音消失方面显著优于对照组。病程较对照组明显缩短。合并症的发生也明显减少。两组均未见不良反应。认为百瑞雾化吸入干扰素α 2ｂ治疗婴儿肺炎具有疗效肯定、见效快、副作用少等特点 ,能减少肌肉注射给患儿带来的疼痛 ,减少全身用药的副作用 ,并能缩短疗程。百瑞雾化吸入干扰素α-2b治疗婴儿肺炎疗效观察$天津市儿童医院呼吸科!300074@杨瑄 $天津市儿童医院呼吸科!300074@徐勇胜 $天津市儿童医院呼吸科!300074@卢鸣 $天津市儿童医院呼吸科!300074@任立歆 $天津市儿童医院呼吸科!300074@牛建平 $天津市儿童医院呼吸科!300074@高维新