纳络酮治疗早产儿呼吸暂停30例

为了解纳络酮抢救早产儿呼吸暂停的疗效 ,随机将 5 4例早产儿呼吸暂停分成治疗组 30例 ,对照组 2 4例。均予常规抢救措施 ,治疗组给纳络酮 0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·次 ) ,加入5 %葡萄糖 2ｍｌ中静推 ,1次 / 0 .5ｈ× 3次。 1、2ｈ重复一次。呼吸稳定后予纳络酮 0 .1ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)加入 5 %葡萄糖 15～2 0ｍｌ中维持静滴 5～ 7ｄ。对照组用氨茶碱 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·次 ) 加入 5 %葡萄糖 2 0～ 30ｍｌ中静滴 ,不少于 15～2 0ｍｉｎ。 8～ 12ｈ后重复一次 ,以后 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)维持静滴 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 93.3% ,对照组 75 …     

大剂量地塞米松、糜蛋白酶雾化吸入治疗急性喉炎46例

我科 1996～ 1998年采用大剂量地塞米松冲击治疗急性喉炎 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例 ,婴儿 17例 ,幼儿 2 9例 ,上呼吸道感染 2 6例 ,无明显诱因突然发病 2 0例。喉梗阻Ｉ度 13例 ,Ⅱ度 2 8例 ,Ⅲ度 5例。确诊后均采用地塞米松冲击治疗 ,1～ 1.5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,3～ 4ｈ内分 2次静推。地塞米松 0 .5～0 .8ｍｇ加糜蛋白酶 4 0 0Ｕ/ (ｋｇ·次 ) ,1次 / 6～ 8ｈ ,雾化吸入。同时予抗生素及抗病毒药物 ,对症处理。结果 4 6例中治愈4 4例 ,好转 2例 ,经继续治疗 3～ 4ｄ均痊愈。地塞米松大剂量冲击疗法可使血管解痉 ,短期用药可骤然停药。雾化…     

早产儿原发性呼吸暂停40例

为探讨早产儿原发性呼吸暂停的治疗方法 ,将 78例早产儿随机分成纳络酮治疗组 4 0例 ,氨茶碱对照组 38例 ,治疗组在基础治疗的前提下 ,给纳络酮 0 .0 1～ 0 .0 3ｍｇ/ｋｇ加入5 %葡萄糖液 2ｍｌ稀释后静脉推注 ,继而予 0 .5 μｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) 输液泵静滴维持 10～ 18ｈ ,连用 3～ 5ｄ。对照组应用氨茶碱 ,首剂按 4～ 6ｍｇ/ｋｇ稀释后静滴 ,12ｈ后以 0 .5ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ)输液泵静脉维持 5～ 10ｈ ,用药 3～ 5ｄ。结果治疗组总有效率 92 .5 % (37/ 4 0 ) ;对照组总有效率 71% (2 7/38)。两组显效率及总有效率 ,经统计学处理均有显著性意…     

危重患儿的静脉营养支持

本文对静脉高营养的适应证、静脉营养制剂的种类、营养液的配制、使用的计算方法及其合并症的处理等问题作了详细介绍。本文指出 ,静脉营养的液体入量 90～ 12 0ｍｌ/(ｋｇ·ｄ) ,2 4ｈ匀速输入 ;热卡从 5 0～ 6 0Ｋｃａｌ/(ｋｇ·ｄ)开始 ,逐渐增加至婴儿 10 0～ 12 0Ｋｃａｌ/(ｋｇ·ｄ) ,氮与非蛋白热卡之比以 1:15 0～ 2 0 0为宜 ;糖的输注速度一般 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) ,最大不超过 7ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ) ,一般先由 3～ 4ｍｇ/(ｋｇ·ｍｉｎ)开始 ;氨基酸和脂肪乳一般由 0 .5～ 1ｇ/(ｋｇ·ｄ)开始 ,每 1～ 2ｄ增加 0 .5 ｇ/ｋｇ …     

酚妥拉明、阿拉明治疗婴幼儿喘息性肺炎

我科 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治 5 1例婴幼儿喘息性肺炎 ,在常规抗感染、对症治疗的基础上 ,加用酚妥拉明和阿拉明治疗 ,酚妥拉明 1ｍｇ/(ｋｇ·次 ) [最大用量≤ 10ｍｇ/(ｋｇ·次 ) ]+阿拉明 0 .5ｍｇ/(ｋｇ·次 ) +5 %葡萄糖注射液2 0ｍｌ缓慢静滴 ,每天 2次 ,连用 1～ 4ｄ。由于酚妥拉明和阿拉明同时应用能解除支气管痉挛 ,改善通气功能 ;扩张外周血管 ,改善微循环 ,减轻心脏的前后负荷 ,增强心肌收缩力 ;兴奋肠道平滑肌和扩张微血管 ,促进肠蠕动 ,有效地控制了喘息症状 ,在一定程度上预防了心力衰竭和中毒性肠麻痹的发生 ,提高了…     

舒喘灵与喘定佐治毛细支气管炎60例

为观察舒喘灵与喘定佐治毛细支气管炎的疗效。治疗组在综合治疗的基础上 ,加用舒喘灵 0 .15ｍｇ/(ｋｇ·次 ) ,每 8ｈ 1次口服 ,喘定 4～ 6ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)加入 10 %葡萄糖溶液 30～80ｍｌ中静脉滴注 ,1次 /ｄ ,5～ 7ｄ为 1疗程。结果治疗组平均气急缓解时间 3.86± 1.0 4ｄ ,哮鸣音消失时间 4 .0 5±2 .0 1ｄ ,比对照组相应时间比较明显缩短 ,有显著差异 (Ｐ <0 .0 5 )。认为舒喘灵大于平常剂量应用 [0 .15ｍｇ/(ｋｇ·ｄ) ]能有效地扩张支气管 ,与喘定合用有协同作用舒喘灵与喘定佐治毛细支气管炎60例$济宁医学院附属金乡医院!272100@杨信…     

常规剂量卡马西平致抽搐发作加重一例

患儿男 ,3岁 9个月 ,因“反复惊厥 14ｄ”于 2 0 0 0年 2月2日入院。 14ｄ前出现频繁惊厥 ,每日 6～ 7次 ,呈全身强直 阵挛发作 ,每次持续 5～ 10ｍｉｎ ,但有 1次长达 4 0ｍｉｎ ,间歇期精神萎靡。当地医院查脑电图 (ＥＥＧ) :清醒期有弥漫δ、θ波活动。头颅ＣＴ示双侧颞区低密度影。脑脊液常规、生化及培养均无异常。以鲁米那 9.4ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)、氯硝安定 1ｍｇ/ｄ静脉滴注 7ｄ ,又加用卡马西平 [17.6ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ]和托吡酯[3ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ]治疗 4ｄ ,但每天仍有 3～ 5次的抽搐发作 ,发作形式同前。于病后 14ｄ转入我院。病…     

复方丹参、纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

为了解复方丹参、纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)中的应用效果 ,将 12 0例ＨＩＥ患儿随机分为对照组、治疗组各 6 0例 ,对照组中轻度 30例 ,中度 2 0例 ,重度 10例。治疗组中轻度 2 8例 ,中度 2 1例 ,重度 11例。两组均采用综合治疗。治疗组在此基础上用复方丹参注射液 2～ 4ｍｌ/(ｋｇ·ｄ) ,加入 10 %葡萄糖液中静滴 ,每日 1次 ,纳络酮首次0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ静注 ,后 0 .0 3～ 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ持续静滴 ,轻度 2～ 3ｄ ,中重度 5～ 7ｄ。治疗组与对照组比较能明显缩短神经症状恢复时间 (Ｐ <0 .0 5 )。提示复方丹参与纳络酮合…     

阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎108例疗效观察

临床资料 :2 0 0 0年 1～ 7月我院儿科门诊诊断为疱疹性咽峡炎患儿 2 10例 ,男 110例 ,女 10 0例 ,年龄 4个月至7岁 ,病程 10ｈ至 2 .5ｄ。 2 10例中 184例为首诊 ,已使用抗生素治疗患儿 2 6例。全部患儿均有突然发热、拒食 ,舌腭弓、扁桃体、咽腔疱疹。年长儿述咽痛、头痛。随机分成观察组 10 8组 ,对照组 10 2例 ,两组年龄、性别、病程无显著性差异。治疗方法 :观察组用阿昔洛韦10ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,加入生理盐水中静滴每日 1次。对照组用病毒唑 10～15ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)及青霉素加入 5 %～ 10 %葡萄糖中静滴 ,每日 1次。两组其它对症治疗…     

纳络酮治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病及对血乳酸、血气的影响

为探讨纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的临床疗效及对血乳酸、血气的影响 ,将 86例重度ＨＩＥ随机分成治疗组 4 6例 ,对照组 4 0例 ,治疗组加用纳络酮 ,首次 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ静脉注射 ,随后改为 0 .0 4ｍｇ/ (ｋｇ·ｈ)静脉泵入 ,持续6ｈ ,连用 2～ 3ｄ ,或用至症状明显好转时 ,对照组在对症治疗基础上仅泵入 5 %葡萄糖 6ｈ。同时监测血乳酸、血气。治疗组总有效率 91.3% ,对照组为 6 5 % (Ｐ <0 .0 1) ,治疗组临床表现迅速好转 ,意识恢复时间、止痉时间、反射、肌张力恢复时间 ,治疗组明显短于对照组 (Ｐ <0 .0 1)。治疗组神经行…     

乙酰胺治疗氟乙酰胺中毒20例

为探讨氟乙酰胺中毒病因及解毒机制。对 2 0例中毒患儿常规用乙酰胺治疗 ,0 .1～ 0 .3ｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,分 2～ 4次肌注 ,首次量为总量的 1/ 2 ,5～ 7ｄ为一疗程。观察其临床疗效及毒副作用。结果误服中毒 <12ｈ 16例 ,均在 6～ 36ｈ内控制呕吐和抽搐 ,12例 1周后痊愈 ,另 4例 >12ｈ者 10ｄ左右恢复。 2例智力较正常儿差。认为及时足量、足疗程用乙酰胺治疗 ,可保证三羧酸循环正常进行而起解毒和保护作用 ,乙酰胺为抢救氟乙酰胺中毒的特效解毒剂乙酰胺治疗氟乙酰胺中毒20例$江西省石城县医院!342700@陈昌景…     

甲基强的松龙治疗重度支气管哮喘急性发作的疗效

将我科近 3年收治的 4 2例重度支气管哮喘急性发作病儿随机分成治疗组及对照组。治疗组 2 2例在常规治疗同时加用甲基强的松龙 2～ 3ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,静滴 3～ 5ｄ。对照组 2 0例不用甲基强的松龙 ,其他治疗措施同治疗组。结果两组哮喘缓解时间 (ｈ) ,治疗组为 16± 3.4 5 ,对照组 2 1± 4 .15。肺部哮鸣音消失时间 (ｈ)治疗组 96± 8.4 2 ,对照组 12 0± 11.35。呼吸衰竭 (治疗组 13例 ,对照组 11例 )纠正时间 (ｈ)治疗组14± 2 .4 6 ,对照组 19± 3.32。三项指标比较 ,治疗组均显著优于对照组 ,Ｐ均 <0 .0 1。认为治疗重度支气管哮喘急…     

纳络酮治疗复方苯乙哌啶中毒2例

我科收治复方苯乙哌啶中毒患儿 2例 ,入院时均表现为不同程度的中枢抑制。救治中采用纳络酮 0 .0 1μｇ/(ｋｇ·次 )静脉推注 ,1次 /5ｍｉｎ ,共 3次 ,继以纳络酮 0 .2ｍｇ加 5 %葡萄糖以 10 μｇ/(ｋｇ·ｈ)持续静滴 ,2 4ｈ后继用 1次。 2例患儿呼吸增快均在 10ｍｉｎ以内 ,意识很快清醒 ,效果显著。纳络酮为阿片受体竞争性药物 ,能有效阻断阿片样物质所介导的各种效应 ,故能特异性地拮抗苯乙哌啶中毒 ,防止多器官功能障碍纳络酮治疗复方苯乙哌啶中毒2例$山西省阳泉市第一人民医院儿科!045000@王秀萍 $山西省阳泉市第一人民医院儿科!045…     

鼻塞持续气道正压对室间隔缺损婴幼儿心肺功能的支持作用

目的　研究鼻塞持续气道正压 (NCPAP)对室间隔缺损合并心力衰竭 (简称心衰 )及Ⅱ型呼吸衰竭 (简称呼衰 )婴儿心肺功能的支持作用。方法　选择合并心衰、呼衰的室间隔缺损婴儿 9例进行NCPAP前瞻性自身对照研究。观察记录NCPAP应用前、应用期间及暂时撤断后临床症状、体征、动脉血气和心功能的变化。结果　应用NCPAP后 ,患儿呼吸频率由 (61± 5 )次 /min降至 (5 3± 4)次 /min (P <0 0 1) ;氧合指数 (PaO2 /FiO2 )由 (15 2± 3 9)mmHg升至 (2 16± 5 1)mmHg (P <0 0 1) ;PaCO2 下降 ,但差异无显著性 [由 (5 2 79± 10 0 7)mmHg降至 (5 0 5 8± 4 5 0 )mmHg,P >0 0 5 ];心率由 (172± 7)次 /min降至 (15 8± 5 )次 /min (P <0 0 5 ) ;左心室每搏输出量由 (10 5± 1 8)ml升至 (12 1± 2 0 )ml;心输出量由 (1 8± 0 3 )L/min升至 (1 9± 0 3 )L/min(P均 <0 0 5 )。结论　NCPAP可提高合并心衰及Ⅱ型呼衰的室间隔缺损婴儿的肺氧合功能及左心室泵血功能 ,不加重高碳酸血症 ;本研究为先天性心脏病合并心衰和Ⅱ型呼衰患儿的无创通气和允许性高碳酸血症策略提供了客观依据     

经鼻持续气道正压优先策略治疗肺血多先心病的临床研究

目的　调查优先鼻塞持续气道正压 (NCPAP)优先策略对肺血多先天性心脏病 (先心病 )的心肺功能支持作用和长期疗效。方法　对 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月住我院PICU符合下列条件的先心病病人进行回顾性分析 :1.年龄 <3岁。 2 .室间隔缺损 (VSD)、房间隔缺损 (ASD)和动脉导管未闭 (PDA)或上述联合畸形的先心病。 3.入院临床资料完整 ,符合心衰或心衰伴呼衰诊断标准。 4 .除外其他复杂畸形、急诊室行心肺复苏术或入院 2 4h内死亡病例。分别以 1995年 1月～ 1997年 12月和 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月为先心病常规治疗组 (常规组 )和NCPAP优先策略组 (优先组 ) ,观察优先组NCPAP对心肺功能短时作用和比较两组病死率、气管插管机械通气应用率和时间。结果　常规组 6 2例 ,应用NCPAP 10例 (占 16 .1% ) ;优先组 117例 ,均应用NC PAP ,4 1例短时疗效显示 :心率由 175± 2 8次 /min降至 14 8± 17次 /min(P <0 .0 1) ;呼吸频率由 6 9± 9次 /min下降至 5 4± 8次 /min (P <0 .0 1) ;PaO2 /FiO2 从 16 2± 5 4 .7升至 2 6 5± 39.0 (P <0 .0 5 ) ;PaCO2 由 5 4 .9± 2 2 .9mmHg降至 5 3.1± 17.3mmHg(P >0 .0 5 ) ;pH值由 7.2 77± 0 .0 87上升至 7.2 94± 0 .0 70 (P >0 .0 5 )。两组长期疗效比较 ,病死率和     

儿童重症肌无力的治疗

1　抗胆碱酯酶 (ＣｈＥ)药物 (ＣｈＥ抑制剂 )1933年Ｗａｌｋｅｒ应用抗ＣｈＥ药物治疗重症肌无力(ＭＧ) ,作用机制是化学结构类似乙酰胆碱 (Ａｃｈ) ,竞争性与ＣｈＥ的活性中心结合 ,使Ａｃｈ降解速度减慢 ,使神经肌肉接头处 (ＮＭＪ)Ａｃｈ量得以增多 ,从而使Ａｃｈ击中Ａｃｈ受体的机会增加[1] 。疗效肯定 ,但系对症治疗。1 1　新斯的明1 1 1　溴化新斯的明片剂 (每片 15ｍｇ)　 5岁以内0 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,5岁以上 0 2 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,每 4ｈ 1次 ,逐渐加量 ,一旦出现副作用则停止加量。 10～ 2 0ｍｉｎ生效 ,持续3～ 4ｈ ,极量…     

婴幼儿先心病手术的麻醉处理

我院自 1995年开展心血管手术以来 ,共实施婴幼儿先天性心脏手术 92例 ,现将麻醉处理总结如下。临床资料一、一般资料　男 6 3例 ,女 2 9例。年龄 6个月～ 4.5ａ ,体重 5 .5～ 15ｋｇ ,其中室缺 35例 ,房缺 7例 ,心内膜垫缺损 5例 ,法乐四联症 2 1例 ,三尖瓣闭锁 2例 ,其他先心病 2 2例。二、术前用药　阿托品 0 .0 2ｍｇ/ｋｇ (或东莨菪碱0 .0 1ｍｇ/ｋｇ) ,婴儿和危重患儿一般不用镇静药物。三、麻醉处理　患儿入手术室时 ,肌肉注射氯胺酮 4～6ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5～ 10 μｇ/ｋｇ,潘龙 0 .1～ 0 .15ｍｇ/ｋｇ诱导 ,经口插管。常规进行有…     

机械通气治疗高海拔地区新生儿危重症

我科自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 5月应用机械通气治疗 5 0例新生儿危重症儿 ,疗效满意 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　 5 0例均来自住院病例 ,男 40例 ,女 10例 ,<72ｈ 36例 ,>3ｄ 14例。孕 <37周 9例 ,～ 42周 38例 ,>42周 3例。体重 <2 5 0 0 ｇ 2 2例 ,～ 40 0 0 ｇ2 8例。二、机械通气对象　 1.主要疾病及并发症 :缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 4 1例 ,其中并心衰、呼衰及肺出血 2 2例 ,并单纯呼衰 19例。重症肺炎 6例 ,其中并心衰、肺出血 4例 ,呼衰 2例。新生儿硬肿症 2例 ,均并呼衰、肺出血。化脓性脑膜炎并心衰、呼衰、脑水肿 1例…     

胃肠功能衰竭20例

小儿胃肠功能衰竭多系各种危重症引发或并存 ,是多脏器功能衰竭 (ＭＯＳＦ)的好发部位。本文总结 2 0例小儿胃肠功能衰竭 ,其中男 15例 ,女 5例 ,年龄 3个月～ 3岁 ,平均 4 .5岁。原发病依次为重症肺炎 9例 ,败血症 5例 ,病毒性脑炎、感染中毒休克各 3例 ,其中 12例并ＭＯＳＦ ,所有病例均符合胃肠功能衰竭诊断标准。在治疗原发病基础上 ,肠麻痹、肠动力失调予静滴酚妥拉明 [5 μｇ/ (ｋｇ·ｍｉｎ) ]和 (或 )小剂量红霉素 10ｍｇ/ｋｇ ,消化道出血者加用Ｈ2 受体抑制剂甲氰咪呱(10ｍｇ/ｋｇ) ,与止血剂同用有抑制出血、修复损伤面、阻止病…     

红霉素治疗早产儿喂养困难

对出现喂养困难的早产儿用小剂量红霉素进行干预 ,观察其对早产儿喂养耐受性的影响。将我院新生儿病房出现喂养困难、并排除外科情况的 2 5例早产儿作为研究对象 ,治疗组 10例 ,给红霉素 3～ 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)静脉滴注 ,对照组 15例不干预 ,结果治疗组用红霉素干预 7.90± 1.2 4ｄ与对照组相比 ,呕吐停止及完成 12 0ｍｌ/ (ｋｇ·ｄ)奶量的时间明显缩短(Ｐ均 <0 .0 1) ,提示对喂养困难的早产儿可试行小剂量红霉素疗法 ,可提高喂养耐受性 ,促进早产儿生长发育。红霉素治疗早产儿喂养困难$江苏徐州市妇幼保健院儿科!221009@邓晓毅 $江苏徐…