新生儿缺氧缺血性脑病52例临床诊断与CT检查的对照观察

临床资料 :1995年 7月至 1996年10月 ,我院产科及儿科病房共收治足月新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿 5 2例。其中男 38例 ,女 14例。日龄 :～ 2小时 12例 ,～ 2 4小时 2 8例 ,～ 48小时12例。全部病例于发病后 2 4～ 48小时用美国ＧＥ公司Ｓｙｔｅｃ2 0 0 0Ⅰ型全身ＣＴ机做头颅ＣＴ检查。临床表现及分度[1] :5 2例中 ,轻度18例、中度 9例、重度 2 5例。重度ＨＩＥ患儿死亡 12例 (4 8 0 0 % )。所有患儿均有窒息史。临床表现均有意识障碍 (过度兴奋 18例、嗜睡 9例、昏迷 2 5例 ) ;原始反射减弱 9例、消失 2 5例 ;发生惊厥19例 ;肌张力…     

复方丹参、纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

为了解复方丹参、纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ)中的应用效果 ,将 12 0例ＨＩＥ患儿随机分为对照组、治疗组各 6 0例 ,对照组中轻度 30例 ,中度 2 0例 ,重度 10例。治疗组中轻度 2 8例 ,中度 2 1例 ,重度 11例。两组均采用综合治疗。治疗组在此基础上用复方丹参注射液 2～ 4ｍｌ/(ｋｇ·ｄ) ,加入 10 %葡萄糖液中静滴 ,每日 1次 ,纳络酮首次0 .0 5～ 0 .1ｍｇ/ｋｇ静注 ,后 0 .0 3～ 0 .0 5ｍｇ/ｋｇ持续静滴 ,轻度 2～ 3ｄ ,中重度 5～ 7ｄ。治疗组与对照组比较能明显缩短神经症状恢复时间 (Ｐ <0 .0 5 )。提示复方丹参与纳络酮合…     

重度窒息新生儿早期血清钠水平与缺氧缺血性脑损伤的关系

目的　 探讨重度窒息新生儿早期血钠水平与缺氧缺血性脑损伤程度的关系。 方法 　 6 2例生后 1minApgar评分0～ 3分 ,生后 5min评分仍低于或等于 7分的足月新生儿 ,于生后 12～ 2 4h内测定其血清钠浓度并与对照组比较 ,且在生后 48～72h进行缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床分度 ,7～ 10d行头颅CT检查 ,7～ 8d及 12～ 14d进行新生儿行为神经测定 (NBNA)评分。 结果 　重度窒息组血清钠浓度平均为 ( 12 3 72± 10 83)mmol/L ,与轻度窒息组 ( 134 31± 6 87)mmol/L比较 ,t =2 45 8,P <0 0 1。轻、中、重度HIE三组患儿的平均血钠浓度分别为 ( 130 6 2± 4 5 3)mmol/L、( 12 4 41± 10 72 )mmol/L、( 115 33± 9 5 7)mmol/L ,中度与轻度之间t=1 85 3 ,P <0 0 5 ;重度与中度之间t =2 6 11,P <0 0 1。中、重度低钠血症组在生后 7～ 8d及 12～ 14d的NBNA评分 <35分者所占比例均明显高于轻度低钠血症组 ( χ2 =7 2 46 ,P <0 0 5和 χ2 =5 834,P <0 0 5 )。头颅CT脑白质低密度呈重度改变者在中、重度低钠血症组与轻度低钠血症组之间亦具有显著性差异 ( χ2 =7 5 33,P <0 0 1)。 结论 　重度窒息既可导致HIE ,又可引起低钠血症 ,而严重的低钠血症又能加重缺氧缺血性脑损伤的程度 ;早期血清钠水平可以作为     

新生儿缺氧缺血性脑病与低钙血症关系的探讨

本文对我院 1994年 3月至 1995年12月收治的有血钙检测的 40例新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿进行临床分析 ,现报告如下。一般资料 :40例ＨＩＥ患儿中男 2 9例 ,女 11例 ;胎龄 <37周 10例 ,～ 42周2 9例 ,>42周 1例 ;出生体重 <2 5 0 0 ｇ12例 ,～ 40 0 0ｇ 2 8例。诊断参照杭州会议标准[1] ,其中轻度 16例 ,中度 14例 ,重度 10例。 2 4小时内发病入院 34例 ,2 4～ 72小时 6例。分娩方式 :顺产 2 7例 ,剖宫产 5例 ,胎头吸引 6例 ,产钳 2例。 40例ＨＩＥ患儿中 33例有程度不等的窒息史 ,7例有宫内窘迫史。头颅ＣＴ检查 :38例有程度不等的…     

新生儿窒息118例病因分析

新生儿窒息是指胎儿娩出后 1ｍｉｎ仅有心跳、而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态 ,必须积极抢救和正确处理。本文对 118例新生儿窒息原因进行临床分析 ,现将结果报告如下。临床资料一、对象　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月在我院分娩的新生儿 2 180例 ,其中窒息儿 118例 ,男 70例 ,女 4 8例 ;体重 15 0 0～ 4 2 0 0ｇ ;重度窒息 12例 ,轻度窒息 10 6例。诊断标准依据文献 [1]。二、发病因素　孕母因素 32例 (2 7.12 % ) ,其中妊高征12例 (10 .17% ) ,孕母有全身性疾病 7例 (5 .93% ) ,前置胎盘 6例 (5 .0 8% ) ,胎盘早剥 4例 (3.39% ) ,过…     

尿乳酸盐/肌酐比值早期预测新生儿缺氧缺血性脑病的危险性

为探讨尿乳酸盐 /肌酐比值早期预测新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)的危险性 ,对 12 8例窒息新生儿及正常新生儿 30例对比研究 ,采用ＯｌｙｍｐｕｓＡｕ 4 0 0全自动生化分析仪测定尿乳酸盐 /肌酐 (Ｌ/Ｃ)比值 ,均于生后 3～ 5ｄ作头颅ＣＴ检查。结果 12 8例窒息患儿中 ,78例发生ＨＩＥ ,发生率为 6 0 .94 % ,Ｌ/Ｃ≥ 0 .11;其中 35例轻度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .18± 0 .0 7;2 5例中度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .2 9± 0 .0 9;13例重度ＨＩＥ ,Ｌ/Ｃ为 0 .4 2±0 .0 7。提示测定尿乳酸盐 /肌酐比值可以早期预测ＨＩＥ的发生 ,并可了解ＨＩＥ的严重程度…     

重度窒息儿及早产儿血浆降钙素基因相关肽动态变化及临床意义

研究对象 :窒息组为足月重度窒息儿 2 0例 ,生后 1分钟Ａｐｇａｒ评分均 <3分 ,其中男 15例 ,女 5例 ,出生体重(3189± 2 13)ｇ ,胎龄 37～ 40周 ;2 0例中有颅内出血者 2例 ,合并缺氧缺血性脑病 15例 ,合并吸入性肺炎 12例。早产儿组 :18例 ,生后 1分钟Ａｐｇａｒ评分 8～ 10分 ,男 13例 ,女 5例 ,出生体重 (2 0 2 9±36 6 )ｇ ,胎龄 32～ 36周 ,经头颅ＣＴ证实无颅内病变。对照组 :足月健康新生儿2 2例 ,出生体重 (32 14± 30 2 ) ｇ ,胎龄37～　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表 1　三组新生儿生后血浆ＣＧＲＰ的动态变化 (ｎｇ/Ｌ…     

20例新生儿颅内出血的CT与临床分析

为探讨ＣＴ对新生儿颅内出血的诊断价值 ,2 0例新生儿颅内出血患儿中男 15例 ,女 5例 ,胎龄 <37周 3例 ,37～ 4 2周 14例 ,>4 2周 3例。应用德国西门子 -ＤＲＧ型ＣＴ机行头颅ＣＴ平扫 ,以ＯＭ线为基线 ,层厚 8ｍｍ ,层间距 8ｍｍ ,检查时间在发病 2～ 3ｄ 13例 ,～ 6ｄ 6例 ,>7ｄ 1例。临床表现主要为兴奋 (激惹、烦躁、尖叫、惊厥 )或抑制 (反应差、嗜睡、昏迷、肌张力低下、生理反射减弱或消失 )或两者相继出现。ＣＴ示蛛网膜下腔出血 16例 ,硬膜外血肿、脑实质出血各 2例 ,并脑水肿 15例。轻度 5例 ,中度 6例 ,重度 9例。自动出院 7例 ,…     

新生儿缺氧缺血性脑病CT检查与预后的关系

1998年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月我院共收治新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 4 5例 ,均常规做头颅ＣＴ检查 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 45例中男 2 8例 ,女 1 7例。年龄为生后4ｈ～ 1 0ｄ。病程 <1 2ｈ 1 7例 ,1 2～ 2 4ｈ 2 2例 ,>2 4ｈ 6例。均符合新生儿ＨＩＥ临床诊断标准及分度标准[1 ] ,轻度 2 3例 ,中度 1 8例 ,重度 4例。二、ＣＴ检查　均于入院 4～ 1 2ｈ内行颅ＣＴ检查。均符合下列条件 :1 .宫内或生后有窒息史 ,生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分7分以下 ;2 .有惊厥史与临床疑有颅内病变 ,如意识障碍 ,异常眼征 ,前囟饱满等[2 ]…     

参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例

我科自 1994～ 1999年应用参麦注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 32例 ,疗效显著 ,总结如下。资料与方法一、临床资料　 6 2例均符合ＨＩＥ诊断依据和临床分度以及ＨＩＥ的ＣＴ分度标准[1] 。随机分为两组 ,治疗组 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,胎龄 38.5± 2 .6周 ,发病时龄 18.2±17.5ｈ。轻度 12例 ,中度 13例 ,重度 7例。ＣＴ分度 :正常 3例 ,轻度 9例 ,中度 12例 ,重度 8例 ,并颅内出血 6例。对照组 30例 ,男 17例 ,女 13例 ,胎龄 38.2± 2 .9周 ,发病时龄19 .2± 17.1ｈ。轻度 10例 ,中度 14例 ,重度 6例。ＣＴ分度 :正常 3例 ,轻…     

新生儿胃肠功能障碍38例

胃肠功能障碍是多器官功能障碍 (MODS)的一部分 ,常发生在感染或非感染因素所致的危重病过程中。我科 1997年 11月～ 2 0 0 2年 11月收治新生儿危重病例 2 6 8例 ,并胃肠功能障碍 38例 (14 .2 % ) ,现分析如下。资料与方法一、一般资料　均符合新生儿胃肠功能障碍的诊断标准[1] 。其中男 2 7例 ,女 11例 ;胎龄 <37周 7例 ,≥ 37周 31例 ;体重 <2 5 0 0g 6例 ,≥ 2 5 0 0g 32例 ;日龄 <2 4h 14例 ,～7d 18例 ,～ 2 8d 6例 ;原发病 :新生儿窒息 2 1例 ,其中重度窒息 17例 ,早产儿伴生活能力低下 4例 ,金黄色葡萄球菌败血症 5例 ,大肠杆菌性…     

新生儿缺氧缺血性脑病血镁检测及临床意义

一般资料 :我院儿科 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 2月收治新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿 4 5例 ,诊断参照新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度[1] ,其中轻度组 2 2例 ,中度组 18例 ,重度组 5例。男 2 8例 ,女 17例。胎龄≤ 37周 8例 ,～ 4 0周 34例 ,>4 2周 3例。出生体重≤ 2 5 0 0 g 7例 ,～ 4 0 0 0 g35例 ,>4 0 0 0g 3例。入院日龄最短4 0min ,最长 7d。有宫内窘迫史者 19例。有窒息史者 2 9例 ,其中母孕期患糖尿病者 3例 ,妊娠高血压综合征者 7例 ,甲状腺机能亢进 1例 ,肾综合征出血热 1例。行头颅CT检查者 35例 ,其中 32例有程…     

窒息新生儿57例阴离子间隙的变化

为探讨窒息新生儿阴离子间隙 (ＡＧ)的变化及对酸碱失衡的影响。本组男 36例 ,女 2 1例 ,入院日龄为 0 .5～ 2 4ｈ。足月儿 39例 ,早产儿 11例 ,过期产儿 7例。轻度窒息 4 0例 ,重度窒息 17例。结果 5 7例中高ＡＧ(>16ｍｍｏｌ/Ｌ) 2 8例 ,占4 9.1% ,正常ＡＧ(8～ 16ｍｍｏｌ/Ｌ) 2 1例 ,占 36 .9% ,低ＡＧ(<8ｍｍｏｌ/Ｌ) 8例 ,占 14 %。三组ＡＧ值 (ｍｍｏｌ/Ｌ)分别是2 2 .8± 6 .7,13.6± 1.8,4 .3± 1.5。重度窒息组ＡＧ值为19.7± 6 .2 ,高ＡＧ发生率 82 .4 % (14 /17) ,轻度窒息组ＡＧ值为 12 .3± 5 .9,高ＡＧ发生率为 35 % (14 /40…     

新生儿缺氧缺血性脑病与胎头吸引的关系

我院 1998年收治新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 5 2例 ,胎吸助娩 2 2例 (42 .3% ) ,其中男 15例 ,女 7例 ,早产儿 5例 ,足月儿 15例 ,过期产儿 2例 ,<2 5 0 0 ｇ 6例 ,～ 4 0 0 0 ｇ 15例 ,>4 0 0 0 ｇ 1例。轻度窒息 15例 ,重度窒息 7例 ,脐带绕颈5例 ,脐带脱垂 1例 ,枕横位 1例。头颅ＣＴ平扫单叶脑水肿10例 ,双叶或多叶脑水肿 12例 ,伴少量蛛网膜下腔出血 18例 ,伴硬膜下出血 2例 ,脑室内及脑实质出血各 1例 ,血清肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)升高 2 0例 ,血尿素氮升高 3例 ,肌酐升高 1例 ,低血糖 3例。入院后常规综合治疗 1～ 4周 ,好转…     

新生儿颅内出血与低钙血症关系探讨

新生儿颅内出血(ＮＩＣＨ)是围产儿常见的疾病,易并发低钙血症,其发病率鲜见报道,且机制有待探讨。为此,现将我院1992～1998年收治的ＮＩＣＨ中检查有钙者25例分析如下。1　临床资料11　一般资料　男14例,女11例;早产儿6例,足月产19例;出生体重<2500ｇ9例,～4000ｇ14例。>4000ｇ2例;正常产5例,异常分娩20例;25例中窒息史20例,其中轻度窒息12例,重度窒息8例。12　临床表现　反应差10例,激惹烦躁8例,昏迷1例,呕吐3例,体温不升8例,前囟紧张或饱满12例,抽搐13例,原始反射减弱或消失8例。13　实验室及仪器检查　25例均做头颅Ｂ超和/或头颅ＣＴ检…     

新生儿缺氧缺血性脑病脑脊液酶活性检测与临床预后的关系

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿脑脊液 (ＣＳＦ)乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)、谷草转氨酶 (ＧＯＴ )、肌酸磷酸激酶(ＣＰＫ)与预后的关系 ,我们检测了ＨＩＥ儿ＣＳＦ中上述酶水平 ,并进行随访 ,报告如下。对象及方法一、对象　 1997年 1月～ 1999年 12月我院儿科住院的ＨＩＥ儿 2 7例 ,男 19例 ,女 8例 ;平均胎龄 37～ 41周 ,出生平均体重 3.6ｋｇ ,其中围生期窒息 2 4例 ,生后疾病引起 3例 ;轻度窒息 9例 ,中度窒息 13例 ,重度窒息 2例 ,并颅内出血 2例 ;临床诊断分度符合新生儿ＨＩＥ的诊断标准[1] ,其中轻度8例 ,中度 13例 ,重度 6例…     

过敏性紫癜并脑电图改变40例

目的　探讨过敏性紫癜并脑电图改变。　方法　对 1 994年 1月～ 2 0 0 1年 3月 40例AP患儿均做脑电图检查。　结果　 40例 AP患儿脑电图全部有改变 ,报告示轻度 8例 ( 2 0 % )、轻 -中度 4例 ( 1 0 % )、中度 1 2例 ( 30 % )、中 -重度 5例( 1 2 .5 % )、重度异常 3例 ( 7.2 5 % )和边缘脑电图 8例 ( 2 0 % )。　结论　 40例脑电图改变的 AP患儿 ,均无头痛、头晕、抽风等神经系统症状 ,以过敏性紫癜为主。经抗炎、抗过敏等综合治疗 2～ 3周 ,随原发病治愈缓解而转为正常 ,说明这种脑电图改变为一过性的。     

中西医结合治疗新生儿硬肿症32例

我院儿科自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月在综合治疗基础上 ,加用 6 5 4 2、参附注射液、复方丹参注射液联合治疗新生儿硬肿症 32例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　根据《实用新生儿学》[1] 新生儿硬肿症的诊断标准 ,按一般反应、体温、硬肿部位、硬肿面积 ,分为轻度、中度和重度。治疗组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;足月儿 5例 ,早产儿 2 7例 ;发病日龄≤ 7ｄ 2 9例 :>7ｄ 3例 ;体重≤2 5 0 0 ｇ 2 4例 ,体重 >2 5 0 0ｇ 8例 ;轻度 9例 ,中度 15例 ,重度8例 ;并窒息 13例 ,肺炎 12例 ,败血症 4例 ,呼吸衰竭 2例 ;…     

思密达胃管注入治疗新生儿上消化道出血46例

我院自 1996～ 1999年 6月采用思密达胃管注入治疗新生儿急性上消化道出血 46例 ,效果显著 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :1996～ 1999年 6月收治新生儿上消化道出血 78例 ,随机分为治疗组 46例 ,其中男 2 6例 ,女 2 0例 ,早产儿 10例 ,日龄 3h～ 5 d,平均日龄 2 .5 d。新生儿窒息 2 5例 ,其中重度窒息 2 0例 ,轻度窒息 5例 ,缺氧缺血性脑病 6例 ,颅内出血 4例 ,重症肺炎 8例 ,化脓性脑膜炎 3例。对照组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,早产儿 8例 ,日龄 2 .5 h～ 5 d,平均日龄 3d。新生儿窒息 18例 ,重度窒息 14例 ,轻度窒息 4例 ,新生儿…     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆及脑脊液乳酸的临床研究

目的　围产期窒息是引起新生儿脑损伤的重要原因之一 ,目前仍无确切的方法早期预测其预后。本实验研究缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血浆和脑脊液 (CSF)乳酸 (Lac)的变化 ,观察Lac与HIE及窒息的关系。方法　对 2 6例HIE患儿 (轻度 8例 ,中度 10例 ,重度 8例 )和 8例正常对照组 ,在生后 0～ 2 4h、4 8～ 72h及 7～ 10d抽取动脉血测Lac含量 ,HIE患儿生后 4 8～ 72h腰穿取CSF测Lac含量 ,并于生后 7～ 10d做头部MRI检查。结果　对照组和病例组血浆Lac均随日龄增加呈下降趋势 ,有统计学差异。生后 0～ 2 4h ,4 8～ 72hHIE组血浆Lac较对照组显著升高 (均P <0 .0 1)。重度HIE组血浆Lac(9.11± 3.2 9mmol/L)与轻、中度HIE组 (6 .0 3±2 .6 6mmol/L ,6 .5 6± 1.4 2mmol/L)相比较仅在 0～ 2 4h明显升高 (均P <0 .0 5 )。重度组CSFLac(2 .5 3±0 .2 7mmol/L)与轻、中度HIE(1.80± 0 .2 0mmol/L ,1.91± 0 .2 8mmol/L)相比有显著增高 (均 P <0 .0 1)。 5minApgar评分≤ 5分组CSFLac含量 (2 .4 3± 0 .34mmol/L)较 >5分组 (1.83± 0 .2 5mmol/L)明显升高 (t =5 .2 2 ,P<0 .0 1)。重度MRI改变的HIE患儿CSFLac较轻、中度MRI改变的HIE患儿CSFLac明显升高 (2 .36±0 .4 4mmol/Lvs 1.72± 0 .2 4mmol/L ,2 .14± 0 .2 6mmol/L