高频通气治疗新生儿重症呼吸衰竭

回顾性分析高频通气 (ＨＦＶ)治疗的 37例常频通气(ＣＭＶ)疗效不佳的新生儿重症呼吸衰竭患儿。均监测生命体征 ,ＣＭＶ治疗过程中出现ＦｉＯ2 ≥ 0 .8,平均气道压≥ 10ｃｍＨ2 Ｏ ,脉搏氧饱和度≤ 90 %持续 2ｈ以上或胸片示肺气漏或持续高碳酸血症不能撤机者启用ＨＦＶ。记录ＨＦＶ开始前2ｈ及治疗后 6、12、2 4ｈ的ＦｉＯ2 、ａ/Ａ、氧合指数 (ＯＩ)、平均气道压力 (ＭＡＰ)、振幅、ＰＩＰ、ｐＨ、ＰＣＯ2 等参数。ＨＦＶ治疗中根据脉搏氧饱和度调节ＦｉＯ2 ,调节振幅使ＰＣＯ2 维持正常 ,血气分析开始时每 2ｈ一次 ,病程稳定后每 4～ 8ｈ…     

小儿急性白血病患者血浆纤维结合蛋白测定的临床意义

小儿急性白血病患者血浆纤维结合蛋白测定的临床意义张宝玺，郭稳捷河北医学院附属二院儿科ＴＨＥＣＬＩＮＩＣＡＬＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＰＬＡＳＭＡＦＩＢＲＯＮＥＣＴＩＯＮＤＥＴＥＣＴＩＯＮＩＮＣＨＩＤＨＯＯＤＡＣＵＴＥＬＥＵＫＥＭＩＡ￥ＺｈａｎｇＢａ...     

血管内溶血性贫血多指标联合诊断优化方案的探讨

血管内溶血性贫血多指标联合诊断优化方案的探讨卢桂森，张华，陈琼俊广西玉林地区红十字会医院ＣＯＭＢＩＮＥＤＤＩＡＧＮＯＳＴＩＣＯＰＴＩＭＩＺＩＮＧＳＨＥＭＥＷＩＴＨＭＵＬＴＩＰＬＥＩＮＤＥＸＥＳＦＯＲＩＮＴＲＡＶＡＳＣＵＬＡＲＨＥＭＯＬＹＴＩＣＡＮＥＭ...     

Y-1型计测板对红细胞微量压积测量效果的初步评价

Ｙ－１型计测板对红细胞微量压积测量效果的初步评价袁光孚，保菊英，王冀湘，耿广献西宁市一医院ＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＡＣＡＬＣＵＬＡＴＩＮＧＰＬＡＴＥＭＯＤＥＬＹ－ＩＦＯＲＴＨＥＭＥＡＳＵＲＥＭＥＮＴＯＦＭＩＣＲＯ－ＨＥＭＡＴＯＣＲＩＴ．￥ＹｕａｎＧｕ...     

小儿白血病形态学、免疫学分型研究

小儿白血病形态学、免疫学分型研究程岩，田根全，袁文菊，杨小红青海省儿童医院ＴＨＥＲＥＳＥＡＲＣＨＯＦＭＯＲＰＨＯＬＯＧＩＣＡＮＤＩＭＭＵＮＯＬＯＧＩＣＡＬＣＬＡＳＳＩＦＩＣＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＰＥＤＩＡＴＲＩＣＬＥＵＫＥＭＩＡ￥ＹａｎＣｈｅｎｇｅｔａ...     

血小板质控初探

血小板质控初探袁光孚，张玉芳，保菊英，秦振庭西宁市第一人民医院ＣＡＭＰＡＲＩＳＩＯＮＯＦＤＩＦＦＥＲＥＮＴＭＥＴＨＯＤＳＦＯＲＰＬＡＴＥＬＥＴＣＯＵＮＴＩＮＧＡＴＨＩＧＨＡＬＴＩＴＵＤＥＱＩＮＧＨＡＩ￥Ｋｕａｎｇ－ＦｕＹｕａｎ．ｅｔａｌ（Ｘｉ－Ｎｉｎ...     

重症新生儿肺疾病的高频振荡通气治疗(附8例报告)

高频振荡通气 (ＨＦＯＶ)在国外用于临床已有 10余年历史 ,在治疗新生儿呼吸衰竭方面取得了可喜的成效。但国内尚处在起步阶段 ,本文总结 8例新生儿严重肺疾病使用ＨＦＯＶ治疗的经验 ,报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 8例患儿均系收住新生儿重症监护室 (ＮＩＣＵ)的重症肺疾病新生儿 ,入院时采用常规机械通气 (ＣＭＶ)及综合治疗。治疗过程中出现下列情况之一者改用ＨＦＯＶ治疗 :①在吸入氧浓度 (ＦｉＯ2 ) >0 80 ,平均气道压力 (ＭＡＰ)>15ｍｂａｒ时 ,氧合无改善 ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 )≤ 8ｋＰａ ;②吸气峰压 (ＰＩＰ) :极低体…     

高频振荡通气与其它呼吸支持方式联合应用的研究进展

高频通气 (ＨＦＶ)是 70年代发展起来的一种机械通气新技术。其中高频振荡通气 (ＨＦＯ)以其良好的加温湿化气体供给和主动呼气机制 ,被认为是ＨＦＶ中最有效的类型。与常规机械通气 (ＣＭＶ)相比 ,它具有如下优点 :①动脉氧合效果好 ;②减少气压伤发生率 ;③改善远期预后。与此同时 ,一些针对减少呼吸机所致肺损伤的其它呼吸支持方式 ,如一氧化氮吸入 (ｉＮＯ)、表面活性物质 (ＰＳ)替代疗法、部分液体通气(ＰＬＶ)、气管内气体吸入通气 (ＴＧＩ)等亦取了得很大进展。人们假设 ,ＨＦＯ与上述各种呼吸支持方式联合应用将取得协同作用 ,进一…     

羊体外膜肺期间脑血流自动调节功能及CO_2反应性研究

使用经颅多普勒超声 (ＴＣＤ)探讨体外膜肺 (ＥＣＭＯ)期间脑血流自动调节功能及ＣＯ2 反应性 ,评价体外循环时使用ＴＣＤ仪进行监护的价值。应用美国ＭｅｄｓｏｎｉｃｓＣＤＳＴＣＤ仪对 14只羊ＥＣＭＯ前、小流量和大流量灌流稳定阶段及ＥＣ ＭＯ停止 2ｈ的脑血流速度 (ＣＢＦＶ)进行连续监测 ,同时记录血气、血压、心率、体温。在大流量稳定阶段改变呼吸机条件或清扫气流量 ,观察动脉ＰＣＯ2 与脑血流的关系 ,ＣＢＦＶ发生变化时记录ＣＢＦＶ值 ,同时取血做血气分析。结果 :1.ＥＣＭＯ前小流量及大流量、停ＥＣＭＯ后 ｐＨ、ＰａＯ2 无明…     

高频振荡通气对新生儿呼吸衰竭氧合功能的影响

为临床评估高频振荡通气 (ＦＨＯＶ)对新生儿重度呼吸衰竭氧合功能及预后的影响 ,对常频辅助通气 (ＣＭＶ)和药物治疗失败的呼吸衰竭患儿 18例 ,采用高频振荡通气 (美国产Ｓｅｎｓｏｒｍｅｄｉｃｓ 310 0Ａ)治疗 ,并进行肺部氧合功能和预后评价。结果 18例用ＦＨＯＶ 3ｈ后 ,动脉血氧分压与吸入氧浓度比和动脉肺泡氧压比 (87.5± 10 .8,0 .16± 0 .0 8)较使用前(5 2 .6± 5 .4 0 ,0 .0 8± 0 .0 2 )明显升高 ,氧合指数明显下降 (16± 10 ) ,至 9ｈ所有指标较治疗前有更显著差异 ;18例中 15例存活 (83% ) ,其中胎粪吸入综合征 (7/ 7)和肺间质…     

新生儿依赖维生素K凝血因子活性的动态观察

新生儿依赖维生素Ｋ凝血因子活性的动态观察楼金吐，俞锡林，孔宏伟浙江医科大学附属儿童医院ＴＨＥＣＨＡＮＧＩＮＧＰＡＴＴＥＲＮＯＦＶＩＴＡＭＩＮＫ－ＤＥＰＥＮＤＥＮＴＦＡＣＴＯＲＳＩＮＮＥＯＮＡＴＥＳ￥ＬｏｕＪｉｎｔｕ，ｅｔａｌ．（Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆ...     

蚕豆病复发因素的探讨(附257例随访病例报告)

蚕豆病复发因素的探讨（附２５７例随访病例报告）陈茂余，卓慧琼，衡德芳，罗运贵，肖彦勋四川省遂宁市人民医院ＥＸＰＬＯＲＡＴＩＯＮＴＯＲＥＣＵＲＲＥＮＴＦＡＣＴＯＲＳＯＦＦＡＶＩＳＭ－ＷＩＴＨＦＯＬＬＯＷＩＮＧＵＰＲＥＰＯＲＴＯＦ２５７ＣＡＳＥＳ￥Ｃｈｅ...     

小儿恶性组织细胞增生症血象及骨髓象分析

小儿恶性组织细胞增生症血象及骨髓象分析郭艺杰，王令仪武汉同济医科大学同济医院儿科ＡＮＡＬＹＳＩＳＯＦＨＥＭＯＧＲＡＭＡＮＤＢＯＮＥＭＡＲＲＯＷＰＩＣＴＵＲＥＳＩＮＭＡＬＩＧＮＡＮＴＨＩＳＴＯＣＹＴＯＳＩＳ￥ＧｕｏＹｉＪｉｅ，ｅｔａｌ（Ｄｅｐａｒｔｍｅ...     

早期连续强化疗加高频度强化疗治疗儿童高危急淋白血病

为提高儿童高危急淋白血病 (ＨＲ -ＡＬＬ)的缓解率及长期无病生存率 ,我院对 2 2例ＨＲ -ＡＬＬ患儿采取早期连续强化疗 (序贯用ＶＤＬＰ、ＣＴＡ、ＨＤＭＴＸ -ＣＦ ＩＴ、ＥＡ)和高频度强化治疗即缓解后第 1化疗每月 1次、第 2年每 2月 1次、第 3年 3月 1次、第 4年 4月 1次 ,第 5年 6月 1次强化治疗。所用方案ＣＯＥＰ、ＶＤＰ、ＣＯＡＰ、ＶＥＰ轮流应用。Ｌ -ＡＳＰ、ＨＤＭＴＸ -ＣＦ每年 1～ 2疗程。期间口服 6 -ＭＰ、ＭＴＸ。结果 :2 2例中 1 9例ＣＲ ,完全缓解率为 86 .7%。全部病例均有不同程度骨髓抑制 ,时间为用药后 4～ 1 4…     

先天性巨结肠细胞能量代谢的酶学研究

为了解先天性巨结肠（ＨＤ）病变肠段细胞能量代谢的状况。通过酶组织化学方法对２０例ＨＤ患儿正常段、狭窄段全层组织，进行了五种酶的定性、定量及计数分析：①ＡＴＰ（ａｓｅ）（腺苷三磷酸酶），②ＳＤＨ（琥珀酸脱氢酶），③ＭＡＯ（单胺氧化酶），④ＣｈＥ（胆碱脂酶），⑤ＣｈＥ－Ａｇ（胆碱脂酶＋镀银）。发现狭窄段有如下变化：ＡＴＰ（ａｓｅ）、ＳＤＨ和ＣｈＥ活性显著升高（Ｐ＜０．０１）；ＭＡＯ活性显著降低（Ｐ＜０．０１）；粘膜下和肌间神经丛（ＣｈＥ＋Ａｇ）减少１／３，神经节细胞数（ＳＤＨ）减少４／５（Ｐ＜０．０１）。说明ＨＤ狭窄段细胞能量代谢是旺盛的，检测ＡＴＰ（ａｓｅ）、ＳＤＨ、ＭＡＯ可作为诊断ＨＤ新的参考。     

急性呼吸窘迫综合征机械通气策略的再评价

自 196 7年Ａｓｈｂａｕｇｈ首先提出急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)以来 ,其发病机制及治疗手段均取得了长足的进步 ,但至今ＡＲＤＳ仍是急诊和危重病患者最严重的致命并发症之一 ,病死率高达 30 %～ 6 0 %。机械通气是ＡＲＤＳ最重要的支持和治疗手段 ,应用合理的机械通气策略 ,有可能最终降低ＡＲＤＳ患者的病死率。传统ＡＲＤＳ通气策略是采用较大水平的潮气量 (10～ 15ｍｌ/ｋｇ)促进萎陷的肺泡复张 ,维持正常的动脉血气 ,以最小的呼气末正压 (ＰＥＥＰ)达到足够的动脉氧合。近年的研究显示传统的通气策略是片面的 ,对机体有害 ,易导致肺泡过度膨胀 ,引起呼吸机相关性肺损伤 ,包括气压伤、容积伤、萎陷伤等。实际上 ,呼吸机相关性肺损伤的本质是生物性肺损伤 ,诱发或加重局部和全身炎症反应 ,加重ＡＲＤＳ ,成为多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的启动因素。 10年前我们就注意到 ,仅有 13%ＡＲＤＳ死于呼吸衰竭 ,而且绝大多数患者死于肺外器官衰竭或ＭＯＤＳ ,但其机制并不清楚。不合理的机械通气治疗使ＡＲＤＳ向ＭＯＤＳ发展 ,增加ＡＲＤＳ病死率 ,这是近 10年来有关ＡＲＤＳ发病机制与预后 ,特别是ＡＲＤ...     

小儿血液病骨髓活检的临床意义

小儿血液病骨髓活检的临床意义屠立明，沈亦逵，王若洁广东省人民医院儿科ＣＬＩＮＩＣＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮＣＥＯＦＢＯＮＥＭＡＲＲＯＷＢＩＯＰＳＹＩＮＣＨＬＬＤＲＥＮＨＥＭＡＴＯＬＯＧＩＣＤＩＳＥＡＳＥＳ￥ＴｕＬｉｍｉｎｇ，ｅｔａｌ．（ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰ...     

连续肾替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征的临床分析

连续肾替代治疗 (ＣＲＲＴ)是血液净化的内容之一。对于多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)并肾功能衰竭时应用ＣＲＲＴ治疗成人已有较多报道 ,国外儿科文献[1] 将连续血液滤过透析 (ＣＨＤＦ)与腹膜透析 (ＰＤ)应用于ＭＯＤＳ患儿取得疗效。现将我院儿科ＩＣＵ (ＰＩＣＵ) 1998～ 2 0 0 1年 12例连续静静脉血流滤过 (ＣＶＶＨ)和连续静脉血液过滤透析 (ＣＶＶＨＤ)报道如下。资料和方法一、对象　我院ＰＩＣＵ患儿诊断ＭＯＤＳ(包括急性肾功能衰竭 ) 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 1个月～ 13岁。内科和其他病房转入 10例。二、应用指征　ＭＯ…     

窒息新生儿重要脏器血流动力学变化的监测及其临床意义

近年来 ,随着超声诊断技术的发展 ,运用多普勒超声技术研究新生儿窒息多脏器血流动力学变化取得了新进展 ,本文对此作一简介。1　常用的血流动力学参数　　目前临床常用的血流动力学参数包括①峰值血流速度 (ＰＳＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :收缩期最高流速 ,即心动周期上血流频谱最高点所对应的速度。②舒张末血流速度(ＥＤＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :为心动周期上舒张期血流频谱最低点所对应的速度。③时间平均流速 (ＴＭＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :血流频谱上某一瞬间各点峰值流速的平均值 [注 :ＴＭＦＶ≠(ＰＳＦＶ ＥＤＦＶ) / 2 ]。④搏动指数 (ＰＩ) :ＰＩ=(ＰＳＦ…     

新生鼠缺氧缺血性脑损伤组织一氧化氮合酶基因表达及作用

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是围产期新生儿脑损伤的主要原因。病理性刺激下一氧化氮 (ＮＯ)过度生成并具有神经毒性作用[1] 。本研究观察原生型一氧化氮合酶 (ｃＮＯＳ)和诱生型一氧化氮合酶 (ｉＮＯＳ)的ｍＲＮＡ在新生鼠ＨＩＥ模型的表达 ,以阐明ＨＩＥ脑损伤时ＮＯＳ变化规律和作用。材料和方法1 对象 :纯种新生ＳＤ鼠 42只 ,随机分成对照组、Ｈ1ｈ和Ｈ4ｈ组 ;按Ｒｉｃｅ法建立ＨＩＥ模型并鉴定。2 试剂 :变性液、Ｔａｑ酶、ＡＭＶ逆转录酶及各种引物 :ｃＮＯＳ 5’ＧＣＣＧＧＡＴＣＣＴＣＣＡＧＧＡＧＧＧＴＧＴＣＣＡＣＣＧＣＡＴＧ 3’ ;5’ＣＣＧＧＡＡＴＴＣＧＡＡＴＡＣＣＡＧＣＣＴＧＡＴＣＣＡＴＧＧＡＡ 3’。该引物扩增的ｃＤＮＡ产物长度为 6 14ｂｐ。该对引物扩增产物长为 5 76ｂｐ。β ａｃｔｉｎ 5’ＧＧＡＴＣＣＡＧＣＣＴＣＡＡＡＧＡＧＣＴＴＡＣ 3’ ;ｉＮＯＳ 5’ＧＴＧＴＴＣＣＡＣＣＡＧＧＡＧＡＴＧＴＴＧ 3’ ;5’ＣＴＣＣＴＧＣＣＣＡＣＴＧＡＧＴＴＣ ＧＴＣ 3’ ;5’ＧＡＡＴＴＣＣＣＡＡＧＡＧＣＣＴＴＧＡＧＣＡＡＴＧＧＡ 3’。该引物扩增产物长为 2 80ｂｐ3 方法 :一步...