人工关节置换在膝关节骨肿瘤保肢术中的应用

发生于股骨远端和胫骨上端的恶性骨肿瘤，以往主张行截肢术治疗。目前，随着放、化疗技术的提高，保肢与截肢治疗的生存率和局部复发率相同。随着生物材料技术的发展及假体制造工艺的提高，置换人工膝关节假体已是治疗膝关节骨肿瘤的一种成熟的、成功的保肢治疗方案。     

新辅助化疗结合保肢手术治疗肢体骨肉瘤33例分析

目的 探讨新辅助化疗结合肢体保肢手术治疗骨肉瘤的临床疗效.方法 对33例四肢骨肉瘤患者进行保肢治疗,其中21例完成术前、后新辅助化疗;10例因各种原因未能完成术后化疗.按Enneking分期,ⅠB期5例,ⅡA期7例,ⅡB期19例.施行人工关节置换术15例,瘤段截除灭活再植术11例,异体骨移植5例.所有病例均做切除标本病理切片的坏死率评估.结果 随访时间9～78个月,平均36个月.肢体功能重建评估优9例,良15例,可5例,差2例,优良率72.7%.结论 保肢手术结合新辅助化疗是治疗肢体骨肉瘤的比较理想的方法,有效的术前化疗是保肢成功的关键,坚持术后化疗是预防肺转移的有效措施.     

肢体骨肉瘤保肢治疗疗效分析

目的探讨肢体骨肉瘤保肢治疗的临床疗效。方法选择行保肢治疗的肢体骨肉瘤患者9例,所有患者术前行新辅助化疗,8例行瘤段骨广泛切除人工假体功能重建,1例行微波灭活肿瘤切除同种异体骨移植功能重建。结果随访8～54月,无瘤生存4例,肺转移5例,治疗后缓解1例,死亡4例,肿瘤局部复发1例。肢体功能评估优良率为66.7%。结论肢体骨肉瘤保肢治疗临床效果良好,规范化疗及完整切除肿瘤是保肢治疗成功的关键。     

无创可延长假体在儿童恶性骨肿瘤保肢术中的应用进展

青少年四肢恶性骨肿瘤的临床治疗现多采用保肢疗法,以肿瘤广泛切除后人工假体置换术为主,但骨骼未发育成熟的患儿关节置换术后可引起肢体不等长、骨盆倾斜、脊柱侧弯等诸多问题;无创可延长人工假体(以下简称可延长假体)的应用可避免上述问题,     

发泡膏治疗肩关节周围炎72例临床观察

本文叙述了发泡膏的药物组成、治疗方法及注意事项。应用发泡膏治疗肩周炎７２例,总有效率为９０．３％。认为肩周炎在中医内科属痹证的范畴,病程长是肩周炎疗效差的根本原因,并指出肩周炎患者必须早期治疗并进行早期功能锻炼。     

肩关节夏科病误诊为骨肿瘤1例分析

夏科关节病又称神经病变性关节病,由法国神经学家Charcot于1868年首次报道,是一种罕见的神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节病.其发病原因为多重性的,与糖尿病、麻风病、雅司病、先天性痛觉不敏感、脊髓裂、脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、营养不良性神经病变、淀粉样神经病变、脊髓损伤、周围神经损伤、肾移植后关节病等有关[1,2].由于该病相对少见,临床症状不典型,极易误诊.2012年12月,我院收治肩关节夏科病误诊为肩关节肿瘤1例.现报告如下.     

瘤段切除,带血管蒂自体腓骨移植术治疗骨肿瘤4例报告

1988年以来,我们采用显微外科技术对4例骨肿瘤患者施行瘤段切除、带血管蒂自体腓骨移植术,获得满意效果。1.一般资料:本组男3例,女1例;年龄为18～39岁;包括肱骨近段骨肉瘤、骨巨细胞瘤、胫骨纤维异样增殖症、腓骨下端骨巨细胞瘤各1例。2.手术方法与结果:手术分两组进行,瘤段切除为甲组,游离切取腓骨为乙组。甲组按术前拟定的瘤段切除范围和备吻接的血管逐层显露瘤体。要求瘤体周围保留1～     

下肢严重毁损伤保肢治疗体会

目的总结10例下肢严重毁损伤保肢治疗的过程和经验。方法回顾性分析2018-06~2019-05收治的10例下肢严重毁损伤患者的临床资料。所有患者在受伤后2~10 h内行清创缝合、外固定支架固定、血管神经肌腱吻合术、负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗术等综合治疗。结果7例患者患肢保全,其中5例能自行下地行走,功能评价满意,另2例术后功能恢复较差,行走跛行伴疼痛明显。2例患者因缺血性坏死伴感染,二期行大腿下段清创截肢术。1例因下肢毁损伤严重,术中即行下肢残端修整术。结论正确评估下肢毁损伤程度,合理制定手术方案,能够增加保全肢体有效性,降低致残率,减轻患者心理与经济负担。     

老年人低位直肠癌保肛手术30例分析

老年人低位直肠癌保肛手术３０例分析倪进斌，夏井泉，张勇，钱金权，马骖１９８３年１月至１９９０年１月我们对３０例７０岁以上老年人进行低位直肠癌行保留肛门手术治疗，预后良好。现分析如下。临床资料男１８例，女１２例。年龄７０～７８岁，平均７５．５岁。术前直...     

小针刀疗法治疗肩关节周围炎35例临床观察

肩关节周围炎（简称肩周炎）又称漏肩风、凝肩,是由肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症、粘连引起的以肩关节周围疼痛、活动障碍为主要症状的症候群。2005-2006年,我们采用小针刀疗法治疗肩周炎35例,获得良好效果。现报告如下。     

针刺运动疗法治疗老年肩关节周围炎56例临床观察

肩关节周围炎女性发病率高于男性,常见于45—70岁中、老年人.采用针刺运动疗法针刺肩凝、条口穴治疗老年肩关节周围炎的研究课题来源于反复的临床实践.该临床研究由长春中医药大学第一附属医院负责,联合长春市中医院共同进行多中心的试验观察,结果证明该疗法疗效确切、操作简单、成本低廉、无毒副作用.本文旨在进一步验证此疗法的有效性并规范其技术操作.     

28例残胃癌的手术治疗分析

目的探讨残胃癌的合理手术治疗方法。方法28例残胃癌均采取手术治疗,其中行根治性切除术17例,姑息性手术11例。结果本组术后无死亡,并发吻合口漏2例、胸腔感染1例、腹腔感染1例。根治性切除和姑息性切除患者的1、3、5 a生存率分为82.3%、48.7%、31.6%及65.1%、24.7%、12.8%。结论根治性手术是治疗残胃癌的有效方法,亦是影响残胃癌预后的重要因素。     

乳腺癌保乳手术57例疗效观察

回顾性分析57例乳腺癌保乳手术患者的临床资料。其手术指征为肿瘤直径≤3.0 cm的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌,单发病灶,X线钼靶片无广泛钙化,肿瘤边缘到乳晕边缘距离≥2.0 cm,肿瘤与乳房比例适度,患者有保乳意愿。手术方式为局部完整切除加腋窝淋巴清扫。术后行辅助放疗、化疗和内分泌治疗。认为I期和肿瘤直径≤3.0 cm的Ⅱ期乳腺癌患者行保乳手术治疗,近期疗效满意。     

糖尿病肢端坏疽20例临床分析

２０例糖尿病并发肢端坏疽患者的临床分析表明，本症多见于病程长、伴有多种严重并发症的Ⅱ型糖尿病患者。肢端自行脱落者３例，截肢３例，死亡３例，提示预后严重。早期综合治疗是降低截肢率和提高治愈率的关键。     

局限性EnnekingⅡ期骨肉瘤病理性骨折患者保肢与截肢的Meta分析

目的 系统评价局限性EnnekingⅡ期骨肉瘤患者发生病理性骨折后保肢与截肢治疗的临床效果.方法 采用Meta分析方法,检索Medline、Embase及Cochrand Central Database中的相关研究文献.纳入比较截肢与保肢临床效果的文献,提取纳入文献的基本特征和临床结果,包括局部复发风险、5年总体生存率及转移的比值比.结果 共有包含284名患者在内的7项研究符合纳入标准.Meta分析结果显示,局部复发风险及5年总体生存率在保肢组与截肢组之间无统计学差异.截肢组转移风险显著高于保肢组（P＜0.05）.结论 病理性骨折并非局限性EnnekingⅡ期骨肉瘤患者保肢治疗的绝对禁忌证.保肢治疗并不明显增加局部复发的风险,同时转移的风险也较低.     

肢端肥大症11例并发症临床分析

目的研究肢端肥大症并发症发生情况。方法选取浙江大学附属第一医院2000~2004年收治的11例肢端肥大症患者进行回顾性分析。结果肢端肥大症并发症发生率分别为:糖尿病72.7%、脂代谢紊乱45.5%、心血管疾病45.5%、甲状腺疾病18.2%。结论有效地控制肢端肥大症原发病可减少其并发症的发生或延缓其并发症的发展。     

推拿手法结合局部走罐治疗肩关节周围炎80例

目的 探讨推拿手法结合局部走罐治疗肩关节周围炎(简称肩周炎)的临床疗效.方法 将80例肩周炎患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组应用推拿手法结合局部走罐治疗,对照组应用针灸配合走罐治疗,观察两组疗效.结果 观察组总有效率为97.5％,对照组为85.0％,两组比较,P＜0.05.与对照组相比,观察组治疗后视觉模拟表和简明疼痛调查表评分低(P均＜0.05).结论 推拿手法结合局部走罐治疗肩周炎疗效较好,可舒筋解痉通络、温经活血止痛,又能松解关节、剥离粘连,恢复肩关节的功能活动.     

下肢恶性骨肿瘤切除髋膝关节假体置换后软组织重建52例观察

研究表明,80％以上的恶性骨肿瘤患者可选择保肢手术。但肿瘤的侵犯常常使手术不得不切除较多的软组织,给软组织重建带来诸多困难,术后患者出现的功能障碍和并发症大多与软组织重建不足有关。2006年8月～2012年2月,我院行下肢恶性骨肿瘤切除假体置换52例。现报告如下。     

耳穴贴压结合镜像疗法对恶性骨肿瘤截肢病人幻肢痛、睡眠质量的效果观察

目的探讨耳穴贴压结合镜像疗法改善恶性骨肿瘤截肢病人幻肢痛和睡眠质量的效果。方法选取2019年4月至2021年8月笔者所在医院骨肿瘤病区收治的56例因恶性骨肿瘤行截肢手术发生幻肢痛的病人为研究对象,其中2019年4月至2020年6月收治的29例病人为对照组,2020年7月至2021年8月收治的27例病人为试验组。对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上实施耳穴贴压结合镜像疗法,比较2组幻肢痛的分值和睡眠质量评分。结果对照组与试验组的性别、截肢部位、生化指标水平差异无统计学意义(P>0.05);试验组与对照组术后3 d和出院前的疼痛数字评分法(NRS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分差异均有统计学意义(P<0.01);2组组内老年组与非老年组比较,术后3 d和出院前的NRS和PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴贴压配合镜像疗法能够改善截肢病人的疼痛感受并提高睡眠质量,且同样适用于老年人。