非格司亭过敏患者再次使用该药后过敏反应再现

1例46岁鼻咽癌女性患者曾接受放疗和化疗4年余.入院后给予紫杉醇加奥沙利铂化疗.化疗结束后第2天,为预防化疗后中性粒细胞减少症给予非格司亭200 μg皮下注射.用药后约30 min,患者突然出现头昏、呼吸困难、心慌、胸闷、恶心、呕吐及颤抖.查体:P 87次/min,R 28次/min,BP 80/53 mm Hg,SPO2 0.94.立即给予吸氧,肌内注射苯海拉明,静脉推注地塞米松,肌内注射甲氧氯普胺,静脉滴注多巴胺.20 min后再次查体:P 73次/min,R 23次/min,BP 101/64 mm Hg,SPO2 0.99.1 h后症状缓解.追问病史,患者4年前曾皮下注射非格司亭出现过敏性休克.     

头孢美唑钠停用1个月后再次使用出现过敏反应

1例57岁肝炎后肝硬化男性患者因腹腔感染给予头孢美唑钠2 g溶于5%葡萄糖100 ml中静脉滴注.滴注结束后约5 min,患者突然出现寒颤、胸闷.查体:P 130次/min,R 24次/min,BP 130/70 mm Hg,血氧饱和度0.95,双肺呼吸音粗.立即给予吸氧,静脉给予地塞米松2 mg和10%葡萄糖酸钙.40 min后患者症状缓解.2.5 h后,患者P 96次/min,R 22次/min,BP 110/70 mm Hg.追踪病史示患者在1个月前曾静脉滴注头孢美唑钠2 g,2次/d,共15 d,未见不良反应.     

地塞米松致过敏性休克2例

例1.患者,男,35岁,2010年4月18日以＂肝硬化腹水＂收住院。于4月20日出现腹胀、气喘,体检T36.6℃,P89次/min,R23次/min。即给予10%葡萄糖溶液10ml加地塞米松10mg静脉推注。注射约5ml时,患者出现头晕,面色苍白,大汗淋漓,并伴有恶心、呕吐、腹痛。即停药,平卧,测T35℃,P133次/min,R34次/min,BP70/46mmHg。立即给予肾上腺素0.5mg肌内注射。约30min后症状逐渐缓解。     

静脉注射氟比洛芬酯致过敏反应2例

1病历摘要例1:男,70岁,体重40kg。因胃癌术后肝转移收住入院,患者入院时BP100/60mm Hg,HR72次/min,消瘦,恶病质状态,腹部疼痛难忍,口服曲马多效果欠佳。应用氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射,静脉注射过程中,患者出现胸闷、憋气、呼吸困难,HR120次/min,BP80/40mm Hg,立即通知医生,停用氟比洛芬酯,换输生理盐水,遵医嘱给予氧气吸入,静脉注射地塞米松10mg,肌内注射盐酸异丙嗪50mg,5min后患者症状缓解,BP90/60mm Hg,HR80次/min,呼吸平稳。例2:女,65岁,体重70kg。乳腺癌术后行第六次巩固化疗,患者入院时BP110/70mm Hg,HR76次/min,WBC1.6×109/L,应用瑞白300μg皮下注射,1次/d,2d后出现全身疼痛,遵医嘱给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射,5min后,患者出现皮肤瘙痒,恶心呕吐,呼吸急促,BP150/100mm Hg,HR110次/min,立即通知医生,遵医嘱给予吸氧,静脉注射地塞米松5mg,肌内注射盐酸异丙嗪25mg,肌内注射甲氧氯普胺20mg。患者10min后症状缓解,BP120/80mm Hg,HR...     

荧光素钠注射液过敏性休克致醒状昏迷

1例68岁女性糖尿病性视网膜病变患者,为行眼底血管造影检查使用1%荧光素钠注射液5 ml静脉注射行过敏试验.静脉注射后3 min,患者出现呼吸困难,意识不清,BP 40/20 mm Hg,心跳停止1 min.立即给予肌内注射异丙嗪50 mg,地塞米松10 mg,肾上腺素1 mg治疗.后来查体:P 124次/min,BP 147/81 mm Hg,患者处于醒状昏迷.住院175 d后,患者以醒状昏迷出院.     

盐酸苯海拉明致过敏性休克1例

患者,女,22岁,因食虾后全身皮肤出现红色散在丘疹伴瘙痒就诊.给予盐酸苯海拉明20mg肌内注射,用药后5min,患者出现呼吸急促、胸闷、大汗淋漓、行走困难、双手痉挛及面颈部皮肤潮红等症状.测血压120/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),呼吸24次/min,心率102次/min.立刻给予吸氧,10%葡萄糖20ml加地塞米松5mg静脉推注,呼吸渐平稳,但双手仍呈痉挛状,再用5%葡萄糖100ml加10%葡萄糖酸钙10ml、地塞米松5mg、维生素C 2g静脉滴注,10min后症状缓解.     

抢救蜂蜇伤致过敏性休克1例

患者,男,26岁。左颈部被蜂蜇伤3min 后感头晕、胸闷、心悸、恶心,20min 后送至我院。查体：T 36℃,R 26次/ min,P 124次/ min,HR 124次/ min,BP 66/40mm Hg,意识尚清,呈昏睡状,面色苍白,四肢湿冷,眼睑及口唇明显肿胀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音,心音低钝。左颈部可见一个淤点,其周围潮红肿胀,全身密布红色风团,尤以面部、颈部、胸部为重。诊断：蜂蜇伤致过敏性休克。立即给予吸氧,肾上腺素1mg 皮下注射,地塞米松注射液10mg,维生素 C 注射液2.0g 加入10%葡萄糖50ml 中静脉推注,异丙嗪注射液50mg 肌内注射,35min后患者逐渐恢复意识,症状消失,生命体征平稳。4h 后再次出现过敏性休克症状,查体：R 26次/ min,P 128次/ min,BP 60/30mm Hg,诊断：迟缓相 I 型变态反应致过敏性休克。立即给予地塞米松10mg 静脉推注,肾上腺素1mg 皮下注射,异丙嗪50mg 肌内注射,同时给予氢化可的松300mg 静脉滴注及吸氧等治疗,并做好气管插管准备。40min 后上述症状明显缓解,生命体征平稳,住院巩固治疗2d 后痊愈出院。     

术中头孢曲松所致过敏性休克误认为麻醉后体位性低血压

1例43岁男性患者,因脊髓损伤后双下肢痛入院行手术治疗.入院时BP 157/100 mm Hg.术中行麻醉诱导后BP110/70 mm Hg,随后将患者由仰卧变为俯卧,给予头孢曲松2 g入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,几分钟后患者出现血压下降,BP 60/40 mm Hg,HR 100次/min,ECG出现T波倒置.考虑为麻醉后体位性低血压,经处理后情况好转,手术顺利完成.术后生命体征平稳,第2天再次给予头孢曲松静脉滴注,滴入10 ml后患者突然出现全身痒、胸闷、大汗及呼吸困难.BP70/40 mm Hg,HR 130次/min,SpO2 0.80.立即停用头孢曲松,给予抗过敏、扩客及抗休克等治疗,症状逐渐消失,血压平稳.     

甲氧氯普胺致锥体外系反应

1例42岁女性患者,因患急性胃肠炎给予口服甲氧氯普胺10 mg,3次/d;阿莫西林1.0 g,3次/d.首次服药30 min后,患者出现四肢不自主运动,行走困难,头颈向左扭转,下颌偏斜,吐舌,语言含糊.查体:T 36.5℃,P 96次/min,R 24次/min,BP 100/70 mm Hg,神志清楚,反应迟钝,面具脸,头颈向左侧扭转,双侧腱反射亢进,病理反射阴性.考虑为甲氧氯普胺所致锥体外系反应,立即给予阿托品1 mg肌内注射,地西泮5 mg肌内注射.30 min后上述症状逐渐消失.停服甲氧氯普胺,继续服用阿莫西林,上述症状未再出现.     

玻璃酸钠注射液致过敏反应1例

患者,女,58岁.因患退行性关节软骨疾病膝关节炎就诊.遵医嘱给予玻璃酸钠注射液(上海景峰制药有限公司,生产批号:20110507)25mg关节腔内注射.用药后5min,患者出现呼吸急促、胸闷及面颈部皮肤潮红等症状.测血压120/70mm Hg,呼吸24次/min;心率103次/min.立即给予吸氧,遂给予苯海拉明20mg肌内注射,10min后症状好转.