127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响观察

目的:观察127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响.方法:选取我院2011年9月至2015年9月甲状腺手术患者127例,随机分为观察组与对照组,对照组67例患者在术中不显露喉返神经,观察组60例患者在术中显露喉返神经,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数等手术指标和术后并发症发生率.结果:观察组患者手术时间为(106.31±13.48)min较对照组(95.61±12.82)min较长,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.47%较对照组18.33%较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺手术患者术中显露喉返神经手术时间较长,但能有效降低术后并发症的发生率,减轻患者痛苦,在今后的甲状腺手术中有应用推广价值.     

甲状腺手术喉返神经损伤的危险因素及对策

目的 分析甲状腺手术喉返神经损伤的危险因素及对策.方法 选择我院2006年1月~2016年1月收治的甲状腺手术患者550例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 全部550例患者中,共有9例患者出现喉返神经损伤,喉返神经损伤的发生率为1.6%;单因素分析结果发现,甲状腺广泛性手术、多次手术以及甲状腺恶性病变是出现喉返神经损伤的危险因素;甲状腺广泛性手术中,术中显露喉返神经能使喉返神经损伤发生率有效降低(P<0.05);保守性手术中,术中喉返神经是否显露并不会对喉返神经损伤发生率造成影响.结论 如果甲状腺良性肿瘤患者的病变范围不大,行甲状腺手术治疗时,让部分甲状腺背侧组织得以保留,不显露喉返神经具有较高的安全性;如果患者行广泛性甲状腺切除术,则应对喉返神经进行常规解剖,进而来降低喉返神经损伤发生几率.     

显露喉返神经在甲状腺手术中的临床应用

目的 阐述甲状腺手术中喉返神经损伤发生的原因及喉返神经显露适应证,探讨在甲状腺常规手术中显露喉返神经,从而降低喉返神经损伤的效果.方法 回顾分析漯河医学高等专科学校第三附属医院收治的270例甲状腺手术患者.结果 270例甲状腺手术患者中,显露喉返神经组146例,喉返神经损伤发生率1.37％;未显露喉返神经组124例,喉返神经损伤发生率7.26％,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.54,P＜0.05).结论 甲状腺手术中显露并注意保护喉返神经可有效降低喉返神经损伤的发生率.     

甲状腺手术中喉返神经定位价值研究

目的探讨喉返神经定位在甲状腺患者手术治疗中的应用价值。方法对于2010年6月-2011年6月在该院进行手术治疗的56例甲状腺疾病患者,随机分为两组,其中对照组（28例）患者进行常规手术治疗,观察组（28例）患者采用常规手术结合喉返神经定位治疗,比较两组患者手术治疗效果及术后并发症情况。结果观察组患者术后喉返神经损伤率、甲状腺旁腺损失率及术后并发症发生率均低于对照组患者,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉返神经定位在甲状腺患者手术治疗中的应用效果较好,减少了喉返神经及甲状旁腺损伤程度,降低了术后并发症的发生,具有很好的临床应用价值。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经临床分析

目的:观察甲状腺腺叶切除手术采用显露喉返神经应用效果.方法:将150例甲状腺腺叶切除患者分为两组,80例显露喉返神经组和70例术中未显露喉返神经组.两组均施行甲状腺腺叶切除手术,术后6个月观察两组并发症发生情况.结果:术后随访6个月,未显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤6例,永久性损伤1例;喉上神经损伤5例;甲状旁腺功能减退3例,并发症总发生率为21.43％;显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤3例,均为暂时性损伤;且没有喉上神经损伤病例和甲状旁腺功能减退病例,并发症总发生率为3.75％.结论:甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经有效地减小并发症的发生.     

甲状腺手术中喉返神经显露的临床意义

目的：探讨甲状腺手术中如何降低喉返神经损伤的发生率和预防措施。方法：回顾分析我院手术治疗267例甲状腺手术肿瘤病例，术中常规显露喉返神经。结果：267例甲状腺手术喉返神经损伤发生率为0．38％。结论：甲状腺手术中为避免喉返神经损伤，应熟悉喉返神经的解剖和变异，掌握喉返神经的解剖方法，常规显露喉反神经是降低喉返神经发生率的有效方法。     

解剖喉返神经在甲状腺部分切除术中应用体会(附58例病例报道)

甲状腺手术是普外科的常见手术,近年来随着甲状腺疾病发病率的增加,甲状腺手术数量已明显增加.甲状腺手术的最大困难在于如何避免喉返神经损伤,特别是永久性神经损伤.Lahey等于1938年首次提出甲状腺手术中常规显露喉返神经能降低喉返神经损伤率,随着人们对喉返神经解剖及与甲状腺关系的深入认识,近年来解剖喉返神经的观点得到越来越多学者的认同.现结合笔者开展的甲状腺部分切除手术,总结临床经验,对防治术后并发症问题谈点体会,共同探讨.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的防治

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的严重并发症,如损伤后发音功能不能恢复,将终生影响患者工作、生活和社交活动.如何降低其发生率是一个十分重要的问题,本文回顾性分析我院1995年1月至2006年12月手术治疗958例手术中发生喉返神经损伤15例的临床资料,以探讨甲状腺手术中喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施.     

甲状腺手术中喉返神经定位价值

目的:探讨甲状腺手术喉返神经定位治疗效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析收治的甲状腺手术患者的临床资料,依据治疗方式不同进行分组,观察组(常规手术联合喉返神经定位治疗组)80例和对照组(常规手术治疗组)20例。结果:观察组喉返神经损伤、甲状旁腺损伤及术后并发症发生明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺手术中喉返神经定位可以降低喉返神经损伤的发生率,提高临床疗效的同时降低并发症的发生,值得临床借鉴应用。     

甲状腺手术喉返神经损伤并发症一说探讨

甲状腺手术时损伤喉返神经引起的声音嘶哑临床上往往都称之为一种严重的并发症,其发生率0.7%～9.4%,有的甚至高达14%[1],通常是2%～3%[2]。大多数患者3～6个月,少数长达2a时间,对侧声带可代偿而恢复部分发音功能,但不能高声谈笑和歌唱,极少数患者永久性终身嘶哑。有选择地显露喉返神经[3]的甲状腺手术明显地降低了甲状腺手术中喉返神经损伤的发生率。我院自1992年起,开展甲状腺手术966例,其中有选择地显露喉返神经的甲状腺手术275例体会如下:     

Ⅵ区淋巴结清扫在临床颈部淋巴结阴性甲状腺乳头状癌手术中的临床意义

目的:探讨喉返神经旁淋巴链完整切除在临床颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌手术中的临床意义.方法:通过分析91例甲状腺乳头状癌患者的手术方式、转移及并发症的发生,评价喉返神经旁淋巴链的临床意义.结果:喉返神经旁淋巴链完整切除组的二次颈部淋巴洁清扫发生率低于未完整切除组,而改变术式并没有明显增加手术并发症的发生率.结论:喉返神经旁淋巴链完整切除在cN0甲状腺乳头状癌手术中特别是中心区有淋巴结肿大的病例有重要临床意义.     

甲状腺手术的技术改进及并发症预防

目的:探讨甲状腺手术中技术要点及并发症预防方法.方法:总结55例甲状腺近全切除术及叶全切除术及其中多种手术入路结合、多角度腺体囊外游离、必要的喉返神经显露等方法改进经验;结果:颈部活动无牵拉感,无喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症出现.结论:改进的技巧方法提高甲状腺叶全切除及近全切除手术的安全性及彻底性,降低手术操作难度.     

甲状腺外科手术中喉返神经的处理

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症,损伤发生部位最高处系喉返神经入喉处。损伤的原因多为术中直接切断、结扎、挫夹、牵拉等。甲状腺初次手术喉返神经损伤的发生率为2．8％,再次手术则高达21．7％。因此,甲状腺外科手术中喉返神经的处理至关重要,充分认识喉返神经的解剖走行,术中处理精细、规范,以尽量避免损伤喉返神经。     

甲状腺癌根治术中喉上神经损伤特点及预防

甲状腺手术喉上神经（superior laryngeal Nerve,SLN）损伤发生率一般为0．42％．6．13％,是甲状腺手术中严重的并发症之一,但常被外科医师忽视。SLN损伤的症状和体征轻微,常误为喉头水肿、气管炎等。有的常因甲状腺术后音凋降低误诊为喉返神经损伤,     

甲状腺手术时喉返神经损伤防治分析

目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例,对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%）,出现喉返神经损伤者2例（2.78%）,发生并发症者2例（2.78%）;对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%）,出现喉返神经损伤者10例（13.89%）,发生并发症者12例（16.67%）;观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效,并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

全麻下低位切口喉返神经显露在甲状腺手术中的临床应用

目的:探讨全麻下低位切口常规解剖喉返神经在甲状腺手术中的操作方法和临床应用。方法:自2005年8月～2012年10月在105例甲状腺手术中均采用全麻下低位切口常规解剖喉返神经。结果:105例共解剖喉返神经130条,无1例发生喉返神经损伤,均取得良好疗效。结论:甲状腺结节手术中,显露喉返神经可以有效预防永久性喉返神经损伤的发生。在甲状腺手术中常规显露喉返神经可有效降低喉返神经损伤的发生率。     

显露喉返神经行甲状腺手术158例临床分析

喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术中最常见且最严重的并发症[1],国内报道手术引起的RLN损伤率为0.3%～9.0%,高者可达13.3%[2].为避免和减少并发症的发生率,近年来我院采用解剖显露RLN的方法行甲状腺肿瘤手术,有效降低了并发症的发生率,现将结果报道如下.     

神经监测仪在甲状腺手术中的应用

喉返神经损伤是甲状腺手术的常见并发症。据近年的文献报道,甲状腺手术引发喉返神经损伤的总发生率为1%～14%。2010年4月以来,我院引进美国尼高力神经电生理术中监护仪,在神经监     

甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的相关因素及预防措施

目的：研究分析甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的相关因素及预防措施。方法选取甲状腺肿瘤手术120例患者的资料进行回顾性整理分析,从患者的肿瘤性质、手术方式、手术次数、和暴露喉返神经与否等几个个方面分析对喉返神经的损伤关系,并针对性提出相关预防措施。结果120例行甲状腺肿瘤手术患者,发生喉返神经损伤的患者有19例（15.83%）,其中永久性损伤4例（3.33%）。良性肿瘤患者损伤率显著低于恶性肿瘤损伤率;再次行甲状腺肿瘤手术患者相较初次手术患者,喉返神经损伤率更高;暴露喉返神经患者相较不暴露患者,喉返神经损伤率更低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论行甲状腺肿瘤手术时,肿瘤性质、手术方式、手术次数、和暴露喉返神经与否等几个方面均与喉返神经损伤发生率密切相关,手术医师应掌握其相关因素,采取相关措施,尽量降低喉返神经发生率。     

中央区淋巴结清扫在Ⅰ期甲状腺乳头状癌治疗中的作用

目的 探讨中央区淋巴结清扫治疗Ⅰ期甲状腺乳头状癌的临床意义.方法 回顾性分析1998～2006年收治的46例甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫的临床资料,探讨中央区淋巴结转移率及行中央区淋巴结清扫术后复发再手术率和并发症发生率.结果 该组中央区淋巴结转移22例,转移率47.8％.术后并发症共4例,发生率8.7％.术后并发暂时性喉返神经麻痹1例,甲状旁腺功能减退2例,治疗后恢复正常,乳糜痿1例,加压包扎1周后痊愈.术后1年出现颈侧区淋巴结转移2例,均行选择性颈侧区清扫,无一例损伤喉返神经,复发再手术率4.3％.结论 Ⅰ期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率高,首次手术有必要行中央区清扫,可降低复发再手术率且并发症少.