《黄帝内经》"肾为之主外""肾治于里"的解读与临床应用研究

本文从文理与临床应用两个方面入手,着重分析"肾治于里"与"肾为之主外"的含义及相互关系,并用临床实例对其中的部分理论内涵进行印证,展示经典的学术价值与临床价值。     

《黄帝内经》之“肾治于里”理论探赜

“肾治于里”一词首见于《黄帝内经》,常理解为“肾位置在里,主治于里”或“肾主水,其气内治于里”。然而,众医者对其含义认识仍有分歧,在指导临床实践时亦有困惑。从“肾治于里”的文义、理论意义及临床价值方面进行探赜,“肾治于里”的文义可从肾的位置、肾的功能、肾与易学三方面解读,其理论意义及临床价值可从“肾为至阴,五行主水”“肾与冬应,藏精,主蛰守位”“肾内寓真阴真阳、为脏腑阴阳之本”“肾之经脉属少阴”四方面阐释。虽然众医者对“肾治于里”理论的诠释不同,呈现出各家学说的特点,但本质上均是对《黄帝内经》“肾治于里”理论的传承创新。因此,医者在临床应用时要灵活运用,为“肾治于里”的临床运用提供理论支撑。     

关于《内经》中“肾主外”之我见

肾主外一说 ,出自《灵枢·师传》篇 ,其曰 :“肾者主为外”。《灵枢·五癃津液别》又说 :“肾为之主外”。二者文字略有差异 ,但主要意义即“肾主外”。对以上两句经文的“外”字 ,不同医家有不同的解释。河北医学院编著的《灵枢经校释》注释 :“《太素·卷第二十九·津液》外作水” ;郭蔼春的《黄帝内经灵枢校注语释》注释 :“外是水的误字 ,应据《太素·卷第二十九·津液》改” ;张介宾《类经·十六卷五十八》注 :“心总五脏六腑 ,为精神之主 ,……肾主骨而成立其形体 ,故为心之主外也。”笔者认为 ,肾主外是正确的。“外”不应改为“水”…     

“肾为之主外”理论在教学中的阐释

“肾为之主外”出自《黄帝内经》的灵枢篇,对于此经文的理解,后世医家颇有争议,学生也容易混淆.为了让学生更好地掌握该理论,将结合临床,从肾脏的三个功能角度进行阐释.     

《内经》“治未病”初探

"治未病"是《内经》治则学说的组成部分,其含义一是未病先防,治在未病之先,从精神调治、体育锻炼、合理饮食、适时养生、科学用药等方面进行调养,以增强抗病能力,防止疾病发生。二是既病防变,治在发病之初,必须及时掌握疾病的发生、发展及传变规律,采取有效措施截断病机,及时控制疾病进一步发展;其三除邪务尽,使病愈防复发,体现了《内经》"见微知著"、"防微杜渐"的预防思想,运用于临床具有重要指导意义。     

诠释“肾主外”

目的：揭示“肾主外”重要的理论及临床意义。方法：通过对“肾主外”本义、引申义的阐述,结合原文及临床实际,提出“肾主外”的新诠释。结果：“肾主外”除可理解为掌管卫气、主骨而帮助构成形体等方面从而指导临床实践外,更重要的是肾通过藏精主外之功,使人体生长发育等各种表现于外的机能得以正常运转。肾精的盈亏更是直接决定了人体的“生、长、壮、老、已”整个生命过程,而这一过程即为人体在不同生命时期的动态的外在表现,也正是“肾主外”的主要表现之一。结论：“肾主外”是整个肾藏功能的一个高度概括,具有重要的理论及临床应用价值。     

"肾主骨"与"肾主外"刍议

从《黄帝内经》原文及相关文献的角度,探讨“肾主骨”与“肾主外”的关系,得出重要结论;“肾主外”虽有多种意义,但“肾主骨”是最符合原意的。     

论《内经》中肾之神为精志

《内经》中"肾藏志"的观点被普遍接受,但也存在"肾藏精志"的说法。古代医家多依据《难经》中肾有两枚左肾、右命门故可分别藏精与志来理解和应用"肾藏精志"理论,这似乎并非《难经》中"肾藏精与志"的认识基础。道文化中非常重视"精",精为生生循环之性,是生命活动中有无相生的基本动力和根本原因,是道生万物在人生命活动的体现。肾主志是以精为基础,人自强不息的毅力和耐力即源于此。神、魄、魂、意皆是以精为基础而产生。神机和气立所主导的生命活动中升降出入的气化循环,也依赖精的生生循环之性。所以肾藏精志更能反应"五脏藏神"理论中神对身心活动主宰作用的本质内涵。"五脏藏神"理论同样具有天人合一、人天相应的整体观。     

对《易经》与《内经》“治未病”的比较研究

伏羲画八卦 ,为我国文字之雏形 ;文王演周易 ,乃我国文化之肇端。《易经》一书 ,从社会史料、哲学思想、文学价值等诸方面来看 ,堪称祖国历史上最古老之经典著作。两千七百多年以来 ,世人推崇备至 ,尊之为“群经之首”。历代研究者众 ,形成了蔚为壮观的易学体系 ,对中国光辉灿烂文化的发展产生了深远的影响。《四库全书总目提要》指出 :“易道广大 ,无所不包 ,旁及天文、地理、乐律、兵法、韵学、算术 ,以逮方外之炉火 ,皆可援易以为说。”纵观祖国医学史 ,援易入医 ,其成就可谓林林然。如唐之孙思邈 ,明之张景岳 ,清之唐容川 ,今之任应秋诸…     

论《内经》治未病之预防观

《内经》以及丰富的医学知识和理论基础,确定了中医学的基本理论体系,其中防重于治的预防思想贯穿在整个理论体系中。纵览《内经》可以看出,《内经》的预防观是以“治未病”的思想为其核心内容,吸收先秦诸于哲学中防患虑患的先进思想,首次提出“治未病”、“上工救其萌芽”等论点,并将能否“治未病”作为衡量医生医疗水平高低的重要标准。本文仅从以下两方面就此予以阐述。一、提出“治未病”概念“治未病”一词首见于《内经》。考《内经》中凡三见,但其中“未病”的含义不尽相同。约有以下二义:     

从《内经》“饮入于胃”引发的思考

《内经.经脉别论》曰:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。"总结了人体的津液代谢过程,提出了人体的津液代谢与肺、脾、肾3脏紧密相关,为后世的津液代谢及津液的病理、治疗的论述提供了依据。后世在治疗关于水液疾病的问题上,多以此为依据,收益颇多。     

《内经》中“肾气盛衰”与“治未病”理论的关系分析

《内经》中的肾气,主要指肾中所藏的先天之精气或天地之精气,随着日月运转,肾气由盛到衰,人体亦出现"生长壮老已"五个阶段。根据《内经》中关于"肾气盛衰"所具有的时限性,及其外部表现的论述和天人合一的思想进行整理分析,归纳出人的4个生理阶段:第一阶段先天养后天,第二阶段后天养先天,第三阶段先后天失济,第四阶段先后天损极俱虚。对各年龄段所具有的不同的生理特点予以阐述,并与《内经》"治未病"理论进行了联系和互补,以达到帮助人们树立正确的养生观,使人长寿的目的。     

试论《金匮要略》对《内经》“治未病”思想的发展

“治未病”的中医传统防治观点可整理归纳为4层涵义：防病未然，调摄固本；欲病救萌，防微杜渐；既病防变，治在证先；瘥后防复，重视调理。并以此为据浅论张仲景在《金匮要略》中对《内经》“治未病”思想的发展。     

论《内经》治未病

“治未病”这一学术思想，早在我国夏商时代《周孔》、《吕氏春秋》等书中就有记载。而《内经》却正式提出并确立。经日：“上工治未病，不治已病”。历代医家对“治未病”这一指导思想十分重视，在理论、实践上都有所发展。     

浅谈《内经》治未病理论

"治未病"一词最早见于《素问?四气调神大论》:"是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎"!从以上文字可看出古代先贤早已认识     

溯《内经》、《难经》之“得气”——试析“治神”与“调气”

目的文章旨在溯本求源,述"得气"与"治神"、"得气"与"调气"及"得气"与二者的内外之境变化,从此三方追溯《内经》、《难经》所述,作为立论"得气"之依据。方法查阅《内经》、《难经》录著古籍与历代各家的经文注述37本,以王冰、马莳、杨上善所注为据。结果依"治神"而言,需治医者、患者与环境三者之神,且需观、守气至之机。从"调气"而论,有"得气"即达"调气"补泻之效,从取穴端正、浅深适宜、方向逢时上述"调气",与强调候、辨气至之气而"调气"等不同著述。并且,内外之境的差异变化亦从"调气"与"治神"上对"得气"产生影响。结论无论是从"得气"的获取、判别及调整均与治神及调气存有密切关联。二者相辅相成于医者的整个针刺过程,是"得气"取效之精要所在。     

《内经》“治未病”理论探讨

"治未病"是中医学重要的防治思想,中医治未病包括未病先防与既病防变两个方面,这种未雨绸缪、防患于未然的预防思想,迄今仍具有十分重要的指导意义.因而如何治未病更是值得我们深入研究.     

从《内经》论肾性水肿的辨证论治

肾性水肿指因各种原因的肾脏损伤导致低蛋白血症、水钠潴留引起的水肿,首先发生在组织疏松部位、眼睑、颜面,然后发展至足踝、下肢,严重时波及全身,甚至出现胸水、腹水等,目前主要治疗方法是免疫抑制、控制炎症及增生、控制肾损害肾性水肿属中医学水气病范畴,与肺、脾、肾、肝等脏器相关,气血津液为病,《内经》就其病因病机及治疗有详细论述。     

悟《黄帝内经》之“治未病”

根据《黄帝内经》重视道的思想和经络调治的作用,对治未病包含未病先防、救治萌芽、既病防变、瘥后防复的四个层次对应的认识和实践做出有序、系统的论述,使治未病思想更具系统性和可操作性。