抗磷脂综合征患者妊娠结局分析

目的探讨妊娠并抗磷脂综合征患者的妊娠结局及相关护理。方法,选择抗心磷脂抗体（ACA）阳性孕妇40例作为观察组和40例ACA阴性的孕妇为对照组,比较两组患者的妊娠结局情况。结果观察组发生流产6例（15．0％）,死胎2例（5．0％）,妊娠丢失8例（20．0％）;对照组发生流产2例（5．0％）,无死胎,妊娠丢失2例（5．0％）;观察组妊娠丢率失明显高于对照组（χ^2=9．54,P〈0．05）;采用相应治疗护理后（孕中期）ACA—Igg阳性率达40．0％低于治疗前的52．5％（χ^2=3．85,P〈0．05）;产后1月ACA—IgM阳性率37．5％低于孕中期40．0％（χ^2=3．81,P〈0．05）。结论ACA阳性与妊娠丢失有密切的关系,采取相应的治疗护理干预可提高疗效,减少妊娠并发症。     

抗核小体抗体、抗心磷脂抗体、补体联合检测在狼疮肾炎诊断中的价值分析

目的探讨狼疮性肾炎（1upusnephritis,LN）患者检测抗核小体抗体（anti—nueleosomeantibody,AnuA）、抗心磷脂抗体（anti—cardiolipinantibody,ACA）、补体（C3、C4）,免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）的意义和价值。方法分析塔城市人民医院自2010年1月至2013年2月收治的54例LN患者,检测其AnuA、ACA、补体、免疫球蛋白的水平。同时选取同期行健康体检的患者50例,为对照组。比较两组患者AnuA、ACA阳性率,及补体（C3、CA）,免疫球蛋白（IgG,IgA,IgM）水平的变化。结果LN组AnuA、ACA阳性率分别为20．O％（20／54）17．1％（18／54）,对照组阳性率均为0．O％,在统计学上具有显著性意义（P〈0．005）。LN组与对照组比较,C3、C4、IgG、IsA、IgM水平比较,在统计学上具有显著性意义（P〈0．05）。结论AnuA、ACA、C3、C4、免疫球蛋白均可以检测LN,为早期治疗提供实验室依据。     

小剂量阿司匹林治疗自身免疫型复发性自然流产

目的 分析小剂量阿司匹林对自身免疫型复发性自然流产（RSA）的治疗效果。方法 采用ELISA法检测了13例抗心磷脂抗体（ACA）阳性患者和21例ACA阴性患者的6-酮-前列腺素F1α（6-K-PGF1α）、蛋白C（PC）、蛋白S（PS）和AnnexinV抗体（aANX）。再次妊娠的13例ACA阳性患者用小剂量阿司匹林50mg治疗。结果 13例ACA阳性患者的6-K-PGF1α、PC、PS水平明显低于对照组（P〈0．05）,经阿司匹林治疗后均较治疗前有显著上升（P〈0．05）,aANX较治疗前有显著下降（P〈0．05）。13例患者中,6例已正常分娩,新生儿健康无畸形,活产率46．2％（6／13）,4例正在妊娠中,治疗有效率76．9％（10／13）,3例再次流产,流产率23．1％（3／13）。结论 小剂量阿司匹林能有效地治疗自身免疫型RSA。根据血凝指标的变化,推测阿司匹林的治疗机理是降低了ACA阳性患者的血栓形成倾向。     

ACA、hs—CRP、D-二聚体在急性冠状动脉综合征诊断中的应用价值

目的探讨抗心磷脂抗体（ACA）、超敏c-反应蛋白（hs-ClIP）及D-二聚体（D-D）联合检测在急性冠状动脉综合征（ACS）诊断中的应用价值。方法检测55例本院住院患者血清中的ACA—IgG、hs—CRP和D—D,其中不稳定型心绞痛19例,心肌梗死36例;同时检测30例健康体检者的上述3项指标。比较2组这3项指标的差异,并分析ACS3项指标各自的升高情况。结果ACS组的ACA—IgG、hs—CRP和D—D测定值均显著高于健康对照组（P〈0．01）,在ACS组中,ACA-IgG阳性率为36．4％,hs—CRP阳性率为85．5％,D-D阳性率为63．6％。三者联合后的阳性率是87．3％。结论ACA、hs—CRP和D-D联合检测可作为ACS早期诊断及风险评估的良好指标。     

肝素治疗反复妊娠丢失伴抗磷脂抗体阳性孕妇的疗效观察

目的探讨肝素治疗因抗磷脂抗体所致反复性妊娠丢失及对孕妇血液中抗体的影响。方法记录门诊接诊的狼疮抗凝抗体（LA）和/或抗心磷脂抗体（ACA）阳性的反复性妊娠丢失患者（排除遗传、感染、内分泌及子宫附件异常等可导致流产的因素）,选取54例再次妊娠患者,前瞻性的随机分为两组,各27例,分别予肝素（肝素组）和强的松加小剂量阿司匹林（对照组）治疗,观察比较两组的妊娠结局和治疗后LA和ACA的量。结果肝素组27例,足月产27例,早产4例,流产2例,活产率92.6%,抗体清除率71.4%。对照组27例,足月产13例,早产8例,流产6例,活产率77.8%,抗体清除率35.7%。活产率差异无显著性（P〉0.05）,抗体清除率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肝素对抗磷脂抗体所致的反复妊娠丢失治疗效果肯定,并能有效清除抗磷脂抗体。     

抗心磷脂抗体及抗β_2-GP1抗体与妊娠高血压的相关性研究

目的通过定量对比妊娠高血压患者与正常孕妇的母血和脐血血清抗心磷脂抗体(ACA)及抗β_2-GP1抗体水平,分析ACA及抗β2-GP1抗体与血小板数量、凝血功能各项指标的相关性,探讨ACA及抗β_2-GP1抗体与妊娠高血压的相关性。方法选取150例妊娠高血压患者作为研究对象,其中轻度93例、重度57例;另选取同时期住院分娩的150例正常孕妇作为正常对照组;对比妊娠高血压患者与正常孕妇的母血和脐血血清ACA及抗β_2-GP1抗体的滴度值,检测观察组患者产前血小板数量、凝血功能各项指标,与相关抗体进行相关性分析。结果在母血抗体滴度值对比中,重度妊娠高血压组、轻度妊娠高血压组与正常对照组间的血清ACA-IgG、IgM和抗β_2-GP1抗体滴度值差异具有统计学意义(P0.05),而ACA-IgA滴度值差异无统计学意义(P0.05);在脐血抗体滴度值对比中,上述三组间的血清ACA及抗β_2-GP1抗体滴度值差异无统计学意义(P0.05);妊娠高血压患者血清ACA-IgG、IgM与血小板数量呈负相关(P0.05),而抗β2-GP1抗体无显著性相关(P0.05);血清ACA-IgG、IgM与凝血功能各项指标均无显著性相关(P0.05);抗β_2-GP1抗体与APTT、PT、TT呈负相关(P0.05),与FIB呈正相关(P0.05)。结论妊娠高血压的发病、发展可能与ACA及抗β_2-GP1抗体具有相关性,孕期检测血清ACA-IgG、IgM和抗β_2-GP1抗体,有利于预测妊娠高血压的发病,判断严重程度。     

脐血挤心磷脂抗体测定的临床意义

目的：深入主磷脂抗体（ACA）与妊娠并发症的关系，及对围产儿的影响。方法：选择90例立妇（妊高征30例，正常产妇60例），采用ELISA法测定脐血ACA－IgG及ACA－IgM，分阳性及阴性组进行分析。结果：ACA－IgM全部阴性，ACA－IgG阳性组胎儿宫内发育迟缓（20.69%），胎儿宫内窘迫（31.03%）、新生儿死亡（13.79％）发生率均明显高于ACA－IgG阴性组，妊高征发生的时间更早，程度更重。结论：建议将ACA阳性的孕妇列入高危妊娠范畴，并且在妊娠24周开始监测ACA－IgG，以便预测妊高征、胎儿宫内发育迟绥发生，并建议对ACA－IgG阳性婴、幼儿进行随访。     

血栓性疾病抗心磷脂抗体的检测

以酶免法检测32例血栓病患者的抗心磷脂抗体(ACA)。ACA阳性率为40.6％,ACA-IgG28.1％,ACA-IgM 12.5％。结果提示ACA是一种敏感的标志物,可做为血栓性疾病实验室诊断指标之一。     

小剂量低分子肝素治疗自身免疫性习惯性流产40例

目的探讨小剂量低分子肝素治疗自身免疫性习惯性流产的临床价值。方法40例经抗体检测ACA阳性的习惯性流产患者随机分为研究组和对照组,研究组起给予小剂量低分子肝素钙5000IU／d治疗,对照组给予强的松5mg口服,1次／d,阿司匹林50mg口服,1次／d治疗,停药时间一般在孕34～36周,观察两组妊娠结局及血清中ACA抗体清除情况。结果研究组活产率90％,抗体清除率75％;对照组活产率75％,抗体清除率30％;P〈0．05。结论单用小剂量低分子肝素治疗ACA阳性的自身免疫性习惯性流产比常规应用强的松加小剂量阿司匹林效果好。     

抗心磷脂抗体和抗β2-GP1抗体与子痫前期的相关性研究

目的 探讨抗心磷脂抗体和抗β2-GP1抗体与子痫前期发病的关系.方法 对30例子瘸患者及30例同期住院分娩的正常孕妇,用ELISA法定量检测其母血血清抗心磷脂抗体和抗β2-GP1抗体的滴度值.结果 子痫前期患者ACA-IgG、IgM和抗β2-GP1抗体的阳性率显著高于正常对照组(P<0.05),正常对照及轻、重子痫前期三组孕妇血清ACA-IgG、IgM和抗β2-GP1抗体的滴度值差异有统计学意义(P<0.05).结论 子痫前期患者母血ACA-Igc、IgM和抗β2-GP1抗体的阳性率、滴度值显著高于正常对照组,提示抗心磷脂抗体和抗β2-GP1抗体可能参与了子痫前期的发生发展过程,与子痫前期的.发病具有相关性,孕期检测抗心磷脂抗体和抗β2-GP1抗体对预测子痫前期患者疾病发展有重要价值,为子痫前期的诊断与治疗提供了新的途径.     

脐血抗心磷脂抗体测定的临床意义

目的:深入探讨抗心磷脂抗体(ACA)与妊娠并发症的关系,及对围产儿的影响。方法:选择90例产妇(妊高征30例,正常产妇60例),采用ELISA法测定脐血ACA-IgG及ACA-IgM,分阳性及阴性组进行分析。结果:ACA-IgM全部阴性,ACA-IgG阳性组胎儿宫内发育迟缓(20.69％),胎儿宫内窘迫(31.03％)、新生儿死亡(13.79％)发生率均明显高于ACA-IgG阴性组,妊高征发生的时间更早,程度更重。结论:建议将ACA阳性的孕妇列入高危妊娠范畴,并且在妊娠24周开始监测ACA-IgG,以便预测妊高征、胎儿宫内发育迟缓发生,并建议对ACA-IgG阳性婴、幼儿进行随访。     

普罗布考联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察普罗布考联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法100铡不稳定型心绞痛患者按随机原则分为A组和B组各50组,在常规治疗的基础上,A组采用普罗布考治疗,B组采用普罗布考联合阿托伐他汀治疗,观察两组治疗前后疗效、平板运动心电图试验、血脂及氧化指标变化情况。结果B组总有效率90．0％,明显高于A组64．0％（x2=3．841,P〈0．05）;B组治疗后心电图改善总有效率为74．0％,明显高于A组42．0％（x2=3．981,P〈0．05）;两组治疗后平板运动心电图试验阳性率明显低于治疗前（x2=3．841、3．791,均P〈0．05）;A、B组治疗后心绞痛发作[（1．6±0．8）次、（1．0±0．5）次]明显低于治疗前[（4．3±1．9）次、（4．6±2．8）次]（x2=7．584、7．984,均P〈0．01）。结论普罗布考联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛可明显减少心绞痛发作、改善患者临床症状。     

肿瘤标志物CA153、CA125、CEA和SF联合检测对乳腺癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物CA153、CA125、CEA和SF联合检测在乳腺癌中的临床应用价值。方法利用化学发光免疫方法检测60例乳腺良性疾病（乳腺良性疾病组）和4JD例健康体检者（对照组）以及60例乳腺癌患（乳腺癌组）治疗前后血清CA15．3、CA125,CEA和SF的水平,并进行分析。结果乳腺癌组治疗前CA153、CA125、CEA、SF水平[（52．8±21．3）u／ml、（44．2±20.1）ng／ml、（8．9±5．2）ng／ml、（350．5±113．8）w／ml]均显著高于乳腺良性疾病组[（17．3±8．8）u／ml、（15．6±8．5）u／ml、（2．0±0．8）u／ml、（1220．7±46．91）ng／ml]（t=2．671,t=2．684,t=2．898,t=2．844,P均〈0．01）;乳腺癌组患者血清CA153、CA125、CEA和SF治疗前的水平（同上）明显高于治疗后[（25．5±3．7）u／ml、（15．0±8．4）u／ml、（4.6±3．3）ng／m1、（98．5±58．6）ng/ml]（t=2．210,t=2．165,t=2．224,t=2．234,P均〈0．05）;乳腺良性疾病组与正常对照组差异无统计学意义（t=1．644,t=1．757,t=1．67,t=1．741,P均〉0．05）;乳腺癌组CA153＋CA125＋CEA＋SF四项联检阳性率53．3％低于CA153（56．7％）、CA125（58．3％）、CEA（63．3％）、SF（68．3％）（x^2=2．52,x^2=2．652,P〉0．05;x^2=3．85,x^2=3.90,x^2=3．98,P〈0．05）。结论血清CA15—3、CA125、CEA、SF联合检测可提高乳腺癌的阳性检出率,对乳腺癌的早期诊断、疗效监测以及预后判断均有重要意义。     

内镜下奥曲肽局部注射治疗消化性溃疡出血的疗效

目的探讨内镜下治疗消化性溃疡并出血的治疗效果。方法80例消化性溃疡并出血患者按不同的治疗方法分为：治疗组42例,对照组38例,观察临床疗效、组织中前列腺素E2（PGE2）水平、住院日和不良反应。方法治疗组治愈39例（92．8％）,明显高于对照组的27例（71．0％）（χ2=4．123,P〈0．05）;治疗组治疗后PGE2含量（2．60±0．68）mg／g,明显高于治疗前的（1．49±0．43）mg／g（t=2．415,P〈0．05）;治疗后PGE2含量明显高于对照组（1．48±0．52）mg／g（t=2．345,P〈0．05）;对照组平均住院时间（6．3±1．8）d,短于治疗组的（9．7±2．4）d（t=2．413,P〈0．05）。结论内镜下止血治疗对消化性溃疡并出血疗效肯定,减少了外科手术率。     

参芪地黄汤联合西药治疗IgA肾病疗效观察

目的观察参芪地黄汤联合西药治疗IgA肾病的疗效。方法45例IgA肾病患者随机分为对照组22例和治疗组23例,对照组用常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用辨证服用参芪地黄汤,疗程1个月。观察两组患者的尿常规、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮等变化情况。结果治疗组总有效率（91．3％）明显高于对照组（65．2％）（Χ^2=6．02,P〈0．05）;治疗组治疗后24h尿蛋白定量（0．48±0．32）g、尿红细胞计数（25．7±13．6）×10^4／ml明显低于治疗前（1．62±1．05）g、（64．4±30．1）×10^4／ml（t=2．889、2．945,均P〈0．01）,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（均P〈0．01）;两组治疗后血肌酐、尿素氮水平有所下降,但与治疗前比较,差异无统计学意义（t=1．752,P〉0．05）。结论参芪地黄汤联合西药治疗IgA肾病,疗效优于单纯西药治疗。     

可调式股四头肌训练板在膝关节骨性关节炎中的应用疗效探究

目的 探索可调式股四头肌训练板在膝关节骨性关节炎患者中的应用疗效.方法 选择膝关节骨性关节炎患者70例,随机分配使用传统康复训练(传统训练组)和使用可调式股四头肌训练板辅助训练(训练板组).结果 治疗后1d开始至治疗后3个月疼痛评分,训练板组均明显低于传统训练组[治疗后1d:(35.6±18.3) vs.(46.2±20.1);治疗后1个月:(25.6±20.0) vs.(35.5±20.6);治疗后3个月:(14.6±10.3) vs.(26.6±18.7);P＜0.05];治疗后1个月和3个月,训练板组下肢功能评分明显高于传统训练组[治疗后1个月:(8.6±2.0)vs.(7.5±2.1);治疗后3个月:(9.3±0.6)vs.(8.6±1.7);P＜ 0.05];训练板组显效患者明显多于传统训练组(51.4％ vs.28.6％,P＜0.05).结论 可调式股四头肌训练板可以有效缓解患者的疼痛程度,促进下肢功能恢复,获得满意的疗效.     

支气管哮喘与焦虑状态的关系研究

目的 研究支气管哮喘与焦虑状态之间的关系,为更好地控制支气管哮喘提供帮助.方法 以门诊及住院的哮喘急性发作期及缓解期患者60例作为哮喘组,健康成人60例作为对照组.进行一对一面对面问卷,记录一般资料、治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）焦虑评分.结果 哮喘组和对照组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）;哮喘组治疗前后ACT评分及焦虑评分[（11.45±3.16）分比（20.87 ±2.30）分;（10.45±3.81）分比（5.90±2.00）分]差异均有统计学意义（P＜0.01）;哮喘组治疗前后焦虑评分与对照组[（4.02±1.50）分]比较差异亦均有统计学意义（均P＜0.01）;哮喘组治疗前后ACT评分与焦虑评分具有显著相关性（P＜0.01）;哮喘组治疗后焦虑评分明显下降,并且与治疗前后ACT评分具有相关性（P＜0.05）,与治疗前焦虑评分亦具有显著相关性（P＜0.01）.结论 哮喘不仅是一种躯体疾病,同时也是一种心理疾病,对哮喘患者进行长期跟踪治疗及心理辅导是非常必要的.     

卡维地洛治疗糖尿病合并冠心病心力衰竭的疗效观察

目的 观察卡维地洛对2型糖尿病并发冠心病心力衰竭的心功能及血脂、血糖、胰岛素抵抗、C-反应蛋白的影响.方法 选择伴2型糖尿病并心病心力衰竭患者60例,随机分为对照组30例和治疗组30例,治疗前及治疗后1年分别观察左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血脂、血糖(FPG)、C-反应蛋白(CRP)、胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、6 min步行试验(6MHW)、NYHA分级.结果 治疗组心功能治疗前后比较:分级:X2=3.12,P＜0.05;LVEF:t=2.377,P＜0.05;LVEDD、LVESD:t=2.367,t=2.289,P＜0.05;LVEF(0.50 ±0.08)%高于对照组(0.45±0.06)%(t=2.357,P＜0.05);治疗组治疗后LVEDD、LVESD(50.74±2.05 mm、32.17±2.32 mm)均低于对照组(61.45±3.72 mm、39.32±1.91 mm)(t=2.217,t=2.319,P＜0.05);治疗组治疗后C-反应蛋白(7.56±3.25)mg/L低于治疗前(10.99±4.26)mg/L(t=2.317,P＜0.05).结论 卡维地洛能明显逆转2型糖尿病并心力衰竭的心室重塑、改善心功能和血糖代谢.     

宫颈机能不全患者孕期治疗对妊娠结果的影响

目的 探讨宫颈机能不全患者孕期治疗前后的临床效果及对妊娠结果的影响.方法 回顾性分析2010年3月至2014年10月因宫颈机能不全收治本院的患者,分析于不同孕期、不同治疗时机行宫颈环扎术对妊娠结果的影响.结果 妊娠早期组行宫颈环扎术66例与妊娠中期组行宫颈环扎术53例相比较,两组晚期流产率、足月生产率、宫内感染率差异均具有统计学意义(P＜0.05).紧急治疗组41例与非紧急治疗组78例对比,两组晚期流产率、足月生产率、宫内感染率相比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈机能不全患者应于妊娠14～16周择期行宫颈环扎术治疗;对于孕前宫颈机能不全诊断不明患者,伴早产史或晚期流产史的高危孕妇,在孕中期通过B型超声发现宫颈机能不全,应行紧急宫颈环扎术治疗,术后加强监测,预防感染,从而降低宫内感染率及晚期流产率,提高胎儿足月生产机会,最终达到改善妊娠结局的目的.