选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)具有创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点 ,但也存在着一定的并发症。本院１９９４年５月～１９９７年４月所行ＬＣ病例术后发现胆总管残留结石３例 ,为此 ,我们于１９９７年５月～２０００年６月对８６例行ＬＣ的患者进行选择性术中胆道造影 (ＩＯＣ) ,现将结果报道并分析如下。１．一般资料８６例中男２４例 ,女６２例 ;年龄２５～７６岁 ,平均４９．６６岁。术前诊断为结石性慢性胆囊炎６４例 ,急性胆囊炎１７例 ,萎缩性胆囊炎４例 ,胆囊息肉１例。有胰腺炎病史６例 ,肝功能异常２例 ,术前及术中发现胆总管轻度扩张…     

急性肠套叠33例治疗体会

临床资料１．１一般资料１９９２～１９９７年我科共收治３３例急性肠套叠患儿，其中男１９例，女１４例。发病年龄：１岁以内２２例，１～２岁６例，２岁以上５例。发病地区：市区８例，基层地区２５例。手术探查原发性急性肠套叠２９人，继发性肠套叠４人１．２临床表现...     

急性非结石性胆囊炎37例临床分析

急性非结石性胆囊炎发病率明显低于结石性胆囊炎，但随着社会发展，人口的老龄化，它的发病率有逐渐上升趋势。我院自１９８９年至１９９８年间共收治急性非结石性胆囊炎３７例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：３７例中男２５例，女１２例，男：女２．０８：１。年龄在２７～８６岁，平均年龄５３．４岁。４例发生于腹部手术后，３例发生于严重外伤大量输血，７例发生于饮酒后，１５例发生于内科疾病治疗过程中，其中急性肠炎１１例，心血管疾病４例，５例为肿瘤病人，其中食道癌２例，胃癌３例，不明原因３例。１．２临床表现：不…     

伤寒沙门氏菌感染引起硬膜下积液1例

头孢唑啉钠是临床上常见的抗菌药物，但该药致腮腺肿大较为少见，１９９９年３月～２００２年２月，我院诊治头孢唑啉钠引起的腮腺肿大８例，现报道如下。１临床资料一般资料：８例患者中男５例，女３例，年龄１２～７８岁，平均年龄４３．５岁。均因患感染性疾病而单用头孢唑啉钠行抗炎治疗，其中上感３例，肺炎２例，急性胆囊炎１例，慢性支气管炎急性发作２例，用量２．０～６．０g／日，平均４．５g／日。临床表现：用药后出现腮腺肿大，一般呈双侧对称性肿大，极少单侧发生。本组７例呈双侧肿大，１例为单纯左侧肿大，３例有触痛，腮腺…     

Mirizzi综合征的诊治体会

我院外科自１９９１年１月至１９９９年１月共收治单纯胆囊结石２１０例,手术证实系Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的６例,约占２．８％,现将诊治情况报告及讨论如下。１　临床资料１．１　本组男２例、女４例,年龄３３～６２岁,病程１～１２年,全部病例均伴有黄疸（其中显性黄疸５例,隐性黄疸１例）伴急性胆囊炎２例,慢性胆囊炎４例,急性胆管炎５例）。１．２　全部病例均行Ｂ超检查,均提示胆囊颈或胆囊管内结石,其中胆囊结石并胆总管结石１例,胆囊肿大２例,胆囊萎缩４例,胆总管直径均＜１ｃｍ,并肝内胆管轻度扩张４例。１．３　手术…     

神经阻滞治疗颈性神经痛40例

我科自１９８８年以来采用神经阻滞疗法治疗颈性枕神经痛４０例，疗效显著。该法无明显副作用，且操作简便，笔者认为值得推广。１　临床资料１１　一般资料　男２７例，女１３例，年龄２５～６８岁，病程４天～１１年，其中３月以内２１例，１年以内１２例，１年以上７例。颈椎正、侧位和斜位Ｘ线片示：颈椎生理屈度变直１９例，颈椎生理屈度反屈８例，环枢椎半脱位５例，颈椎前后缘骨质增生３１例，颈４～５椎间隙变窄７例，颈５～６椎间隙变窄１０例，颈椎钩椎关节增生，相应椎间隙变小１４例，颈韧带钙化６例，无改变８例。１２　临…     

13例胆漏的观察和护理

我院１９９４年１月至１９９９年１月５年间行胆囊切除或胆囊切除胆总管探查术１１９例,术后有１３例患者发生了不同程度的胆漏,发生率为１．０９％。现就胆漏的观察和护理讨论如下。 临床资料 １．一般资料：男６例,女７例。年龄在３３～６７岁。其原发病是结石性胆囊炎或伴有胆总管结石。手术分类：开腹胆囊切除（ＯＣ）３例,腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）６例,开腹胆囊切除胆总管探查（ＯＣＥ）４例。胆漏的原因：ＬＣ术中胆囊管分破２例（术中发现）,肝总管损伤２例（术后经引流管造影和／或手术证实）;ＯＣ术中肝总管横断１例（次日进…     

介入性超声应用于胆囊积液治疗21例分析

１９９９年６月～２００１年５月笔者对２１例胆囊积液患者行介入超声治疗，取得满意效果，报告如下。１资料和方法２１例胆囊积液患者，年龄４８～８１岁，平均６８岁，男１２例，女９例。２１例中，急性胆囊炎伴结石５例，胆总管结石４例，慢性胆囊炎伴结石急性发作８例，胰头癌４例。１３例症状缓解后择期手术治疗。８例年老体弱不能耐受手术或因癌肿扩散而不能手术者，用药物治疗及置管引流随访观察。仪器美国HDI３０００型、XP－１２８ACUSON，高分辨彩色多普勒超声显像仪，探头频率３．５MHz。方法患者取仰卧、侧卧位，用直接探…     

大网膜包裹T管预防拔管后胆汁性腹膜炎

胆总管切开、Ｔ管引流结合其它术式治疗胆道疾病是常用的手术方法 ,术后拔除Ｔ管后发生胆汁性腹膜炎并非罕见 ,发生率约为０．８４%～１% ［１］,后果严重 ,病死率可达６% ［２］。为此 ,我科１９９６年～１９９８年尝试用大网膜包裹Ｔ管来加以预防 ,效果满意 ,报道如下。１．一般资料 :本组３５例 ,其中女２３例 ,男１２例 ;年龄２７～７７岁 ,平均４５．３岁。拔除Ｔ管时间为术后１４～３３ｄ ,平均１７．５ｄ。原发疾病包括胆石性胆囊炎、胆管结石３１例 ,胆石性胆囊炎、胆总管下端狭窄３例 ,胆石性胆囊炎、胆总管结石、胆囊十二指肠内瘘…     

麻疹40例临床分析

麻疹４０例临床分析朱子彬，王昌华，孙华为了探寻麻疹发病率回升反跳等原因，现将我院１９９３年１～８月收治的４０例麻疹进行分析。１临床资料一般资料：４０例患者中男性２２例，女性１８例。１岁以内１１例占２７．５％；１～４岁６例占１５％；５～７岁６例占１５％...     

36例肾外症状性肾炎临床分析

我院１９９１～１９９８年共收治急性肾炎３３０例，其中３６例以肾外症状表现为主，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　３６例中男２８例，女８例，年龄２～１４岁，８岁以上２２例。９～１月发病２５例，病前１～４周皮肤化脓性感染６例，呼吸道感染２１例。３６例均有水肿，水肿为非凹陷性，表现为颜面、双眼睑、腹壁、双下肢实性水肿，无腹水征，１９例伴高血压，就诊时ＢＰ１８．７～２４／１３．３～１６ｋＰａ，其中３例有高血压脑病症状，表现为头痛、呕吐、视物模糊、凝视、意识障碍、眼底动脉痉挛等。实验室检查：尿常规…     

胆管囊肿的CT诊断（附10例报告）

胆管囊肿传统称为胆总管囊肿、胆总管囊性扩张，系指因胆管壁先天发育异常而引起的部分或全部胆总官的囊性扩张。过去认为本病少见，近来由于影像学检查技术的完善，检出病例明显增多，现将我院手术证实的１０例胆管囊肿患者的ＣＴ检查总结分析如下，以进一步提高对本病的认识。１ 资料与方法１．１ 资料１０例中男４例，女６例，年龄１３～６５岁，平均４１．５岁。临床表现：１０例患者均有上腹不适，右上腹疼痛，伴有恶心、呕吐４例，巩膜黄染１例，发热２例。入院查体：扪及右上腹肿块４例，触及右上腹有不适感４例，有明显压痛４例，莫…     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出42例体会

我们采用胶原酶溶解术治疗腰椎间突出４２例，并辅以牵引推拿及物理治疗，取得明显效果，现报告如下。１　资料方法１．１　临床资料４２例中男２８例，女１４例，年龄３０～５６岁，平均年龄４３岁。病史３个月～４年，平均１４个月。全部患者均有明显腰、腿痛，坐骨神经痛，２例下肢感觉障碍或活动受限，４０例直腿抬高试验阳性。椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ检查，Ｌ３～４突出８例，Ｌ４～５突出２９例，Ｌ５～Ｓ１突出５例。１．２　病例选择适应症：单侧腰腿痛，经椎管造影、ＣＴ或ＭＲＩ证实为椎间盘突出并有明显神经根受压症状，经三个月…     

14例原发性甲状腺癌误诊分析

甲状腺癌临床误诊较高,有报道达５４．４７％［１］,我院从１９９３年８月～１９９８年１月共手术治疗甲状腺癌５５例,１４例术前甚至术中误诊为甲状腺良性肿瘤,占同期手术病例的２５．５％,分析误诊原因如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组误诊１４例,男４例,女１０例;年龄４０岁以上６例,２０～３９岁８例;病程１个月～１０年,原发肿瘤直径１～５ｃｍ,均为单发性结节,未见颈部淋巴结转移;手术方法：１１例行甲状腺次全切除术,３例行单纯甲状腺结节切除术;术后病理证实,乳头状腺癌１１例,滤泡状腺癌２例,未分化癌…     

71例老年急性胆囊炎的特点与诊治分析

我科１９９０年１月～２０００年５月共收治６５岁以上老年急性胆囊炎７１例,其中结石性胆囊炎５０例,非结石性胆囊炎２１例,手术死亡率２．８％（２／７１）,现结合文献分析如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料：本组男２７例,女４４例,年龄６５～８６岁,平均６９岁;本次发病距入院时间３ｈ到６ｄ不等其中　３ｄ占４５％（３２／７１）。 １．２ 临床表现：右上腹痛４５例,右上腹隐痛及不适２１例,４２例有右侧肩背部放射痛;右上腹触及肿大胆囊２１例;伴恶心呕吐５１例,畏寒发热５５例,体温３８．３～３９．５℃ ,其中单纯…     

老年胆道疾病治疗方法选择及疗效分析

近年来，老年胆道疾病发病率明显增高，由于生理、病理、解剖特点有其特殊性，加之并存病，术后并发症及病死率明显高于非老年组。我科１９８５～１９９８年共收治６０岁以上老年胆道疾患１２７例，就治疗方法选择及疗效分析如下： 临床资料 １．一般资料男３１例，女９６例，男：女为１：３．１。年龄最大８６岁，平均６２．４岁。其中手术治疗８７例．非手术治疗４０例。 ２．治疗方法单纯胆囊切除术５４例，胆总管探查、Ｔ管引流术２１例，胆肠吻合术５例，胆囊取石、造瘘术７例。其中急诊手术３６例（４１．２％）。重症急性胆管炎２５…     

透视下经T管网篮胆道取石术

临床资料与方法１１一般资料８例均为我院１９９７年９月～１９９８年６月急诊胆总管探查术后患者,其中男性３例、女性５例;年龄３５岁～８８岁,平均３１岁。８例患者中７例曾手术取出胆道结石,术后胆道造影发现仍有胆道残余结石,其中１例结石位于肝管分叉以上的左...     

皮层下动脉硬化性脑病25例

我院近４年收治的经脑ＣＴ或ＭＲＩ确诊的皮层下动脉硬化性脑病共２５例，现总结报告如下：１临床资料１．１一般资料男２０例，女５例，年龄５２～８１岁，平均６６．８岁，其中５２～６０岁５例，６１～７０岁１２例，７１～８０岁７例，８１岁１例。既往有高血压病１８...     

腰椎间盘术后硬膜外血肿7例报告

临床资料 １一般资料本组７例，男５例，女２例，年龄３４～５５岁，平均４４．５岁，术前均有理疗手法复位史。３例有１年以上口服非甾体类药物，４例有椎管内封闭史。术前常规检查血常规、出凝血时间、肝肾功、心电图。全部侧卧位，患侧向上，硬膜外麻醉，开窗３例，半椎板４例，病变间隙Ｌ３、４２例，Ｌ３、４和Ｌ４、５同时开窗１例，Ｌ４４例。发病为术后７～４８ｈ，平均 ２７．２５ｈ。误诊术后神经根牵拉水肿１例，延误４８ｈ以后，手术探查。术后 １年随访恢复效果不满意，有不全截瘫。Ｌ３、４和Ｌ４、５椎间盘同时摘除，术后７…     

玩具枪弹致眼球钝挫伤45例报告

近年来市售一种玩具枪,其射程４～６ｍ,子弹为塑料材质,平均重０．１２ｇ。儿童用此枪相互向面部射击,致眼球钝挫伤,本文所见为５～１５岁儿童。１　临床资料１．１　一般资料　共４５例,其中男４１例,女４例;年龄５～１５岁,平均９岁;自伤６例（为射于墙上或地上反弹所致）,他伤３９例;就诊时间：当天１８例,伤后１ｄ１５例,２ｄ８例,３ｄ３例,４ｄ１例。射击距离１ｍ以内３０例,１ｍ以上１５例。１．２　临床表现　前房出血３２例,其中发生继发性出血１２例,角膜水肿增厚１５例,角膜上皮擦伤３３例,继发性青光眼８例…