银川市社区流动孕产妇及儿童保健服务提供现状的定性分析

目的探究银川市社区卫生机构的流动孕产妇及儿童保健服务的提供现状,为完善流动孕产妇和流动儿童保健管理提供参考依据。方法采用个人访谈和问卷调查方式,了解社区流动孕产妇及儿童提供保健服务提供状况和存在的问题,流动人口的管理状况与部门间合作协调情况。结果银川市社区卫生机构为流动孕产妇和儿童与户籍人口同等内容和质量的服务,2014年流动孕产妇孕期保健率70.12%,产后访视率为92.27%。流动儿童预防接种率为151.44%,定期健康检查率为63.27%。银川市政府为流动人口基本公共卫生服务均等化工作提供政策支持,基本公共卫生经费按常住人口数拨付,且每年单独拨款用以流动人口服务管理,社区卫生机构的妇幼保健设备配置逐渐齐全。但是在人力资源方面目前尚未开展针对流动孕产妇健康管理的业务培训;在组织管理方面,流动孕产妇和儿童保健服务的开展缺乏考核与激励,流动孕产妇和儿童的信息获取与追踪困难,基层部门合作存在困难。结论银川市流动人口基本公共服务均等化工作尚未全面开展,服务量少,质量需提高,但流动孕产妇反应较好。流动人口基本公共卫生服务均等化工作缺乏基层指导性政策,人力资源不足,激励与考核制度未建立,不利于均等化工作的开展。     

基于医联体模式下建立社区孕产前保健模式的讨论和思考

随着二胎政策开放,累积生育得到集中释放,其中高龄孕产妇比例达到18. 0%,我国传统的基于"医院的产前保健模式"存在众多的问题,同时社区医疗卫生服务机构由于技术、人才和设备原因,无法给孕产妇提供全面、连续的产前保健服务,这给三级医疗机构妇产科孕产前保健带来了巨大压力。通过医联体模式,三级医疗机构和社区卫生服务机构搭建资源共享平台,向社区卫生服务机构输入人才和技术,提高社区卫生服务机构的服务能力,合理配置社会资源,最终达到社区、医院、孕妇、社会四方收益,完善我国的孕产前保健体系。     

2021年中国6省基层医疗机构孕产妇保健服务现状分析

目的 分析基层医疗机构提供孕产妇保健服务现状、问题并提出政策建议。方法 于2022年5—6月基于“优质服务基层行”活动申报系统收集2021年中国东、中、西部6省（浙江和江苏、湖北和河南、四川和贵州）6 406家基层医疗机构妇产科科室设置,人力、药品、设备配备和服务提供情况等相关数据,采用stata 16.0统计软件进行描述性分析和影响因素的多元线性回归分析。结果 6省乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置妇科的机构占比分别为72.79%(3 448/4 737)和79.51%(1 327/1 669),设置产科的机构占比分别为29.07%(1 377/4 737)和14.92%(249/1 669);社区卫生服务中心妇产科医师配备情况优于乡镇卫生院,有妇产科执业医师的机构占比分别为82.92%(1 384/1 669)和61.98%(2 936/4 737);提供妇产科医疗服务的基层医疗机构占比较低且服务量较少,如提供单胎助产分娩的乡镇卫生院和社区卫生服务中心占比分别为22.38%(1 060/4 737)和10.37%(173/1 669),日均服务量不足1人;生化分析仪等相关设备配备率均...     

社区卫生服务信息系统的统一标准化开发与应用探讨

随着我国《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的出台，社区卫生事业发展跨入了新的阶段，党和国家已高度重主见和大力发展社区卫生事业，并将其作为城镇医疗卫生体制改革的重要内容积极推进。社区卫生服务机构切实做到为社区居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务，就必需要实现管理现代化，就必须善于收集信息、处理信息、利用信息、开发信息资源。建立统一标准的社区卫生管理信息系统，成为开展社区卫生服务的先行工作，开发和利用计算机程序管理社区卫生服务信息系统是当务之急。现就社区卫生服务管理信息系统的统一标准开发与利用进行探讨。     

2017—2019年北京市西城区3~6岁儿童 患龋情况调查分析

摘 要：目的：了解柳州市基层孕产妇保健服务需求和满意度,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据。方法： 2019年8月—12月采用方便抽样方法抽取在柳州市社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊的孕妇进行基层医疗机构孕产妇保健 服务需求和满意度情况问卷调查。结果：此次调查共发放问卷580份,收回有效问卷553份。孕妇最需要的孕期保健知识为 胎教、常见妊娠并发症的预防、分娩方式的选择和孕期心理保健,最需要的产后知识为产后心理保健、婴儿护理、产后康复 和科学做月子;对基层医疗保健机构孕产保健人员服务态度和技术水平满意度分别为76.7%和68.4%;91.7%的孕妇认为所在 社区卫生服务中心和卫生院提供的孕产保健服务是可以满足其需求的。结论：孕妇对基层孕产妇保健服务需求较全面,柳州 市基层医疗保健机构应进一步提高孕产保健人员技术水平,为孕产妇提供更高质量的孕产保健服务。     

上海市浦东新区中医医疗管理质量管理模式及成效评估

目的探索中医医疗管理质量管理模式对于开展中医医疗服务的不同类别医疗机构的作用,评估中医医疗管理质量管理模式的成效。方法上海市将浦东新区医疗服务机构划分为二、三级中医类医疗机构、二、三级非中医类医疗机构、社区卫生服务中心3类采用普查方法进行调查。在2012年至2013年内对不同类别医疗机构开展中医医疗质量管理,根据管理年末的打分,评估管理质量管理模式的成效。结果中医医疗管理质量管理模式对于中医类医疗机构在"发挥特色优势"、"临床科室建设"、"重点中医专科设置"、"中药药事管理"等领域具有积极影响(发挥特色ρ=0.033、科室建设ρ=0.001、重点专科ρ=0.004、药事管理ρ=0.024、适宜技术ρ=0.003);对于非中医类机构在科研教育、中医文化建设、中医预防保健领域的提升具有积极成效(科研教育p=0.028、文化建设ρ=0.006、预防保健ρ=0.022);对于社区卫生服务中心在站点中医覆盖、适宜技术、中医预防保健等领域具有改善效果(站点中医覆盖ρ=0.001、中医适宜技术ρ=0.016、中医预防保健ρ=0.012)。结论中医医疗管理质量管理模式在中医类、非中医类、社区卫生服务类医疗机构内运用对于其中医医疗的发展与开拓均具有积极作用,且不同类别的医疗机构所体现出的管理效果也各不相同。     

加强社区卫生服务改善孕产妇保健管理模式

目的：探讨分析加强社区卫生服务对改善孕产妇保健管理模式的综合效果。方法：选取近两年来我社区孕产妇120例,随机分为两组各60例,两组均给予常规孕产妇保健管理模式,观察组的孕产妇在此基础上加强社区卫生服务,比较两组孕产妇在实施后保健管理的改善效果。结果：通过对两组孕产妇加强社区卫生服务后在孕前保健、产前保健、产时保健及产后保健4方面进行调查总结发现,观察组孕产妇均优于对照组（p〈0．01）。结论：加强社区卫生服务,改善并完善孕产妇保健管理模式,提高服务质量,保障母婴安全。     

柳州市基层孕产妇保健服务需求和满意度调查

目的:了解柳州市基层孕产妇保健服务需求和满意度,为卫生行政部门制定相关政策提供参考依据。方法:2019年8月—12月采用方便抽样方法抽取在柳州市社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊的孕妇进行基层医疗机构孕产妇保健服务需求和满意度情况问卷调查。结果:此次调查共发放问卷580份,收回有效问卷553份。孕妇最需要的孕期保健知识为胎教、常见妊娠并发症的预防、分娩方式的选择和孕期心理保健,最需要的产后知识为产后心理保健、婴儿护理、产后康复和科学做月子;对基层医疗保健机构孕产保健人员服务态度和技术水平满意度分别为76.7%和68.4%;91.7%的孕妇认为所在社区卫生服务中心和卫生院提供的孕产保健服务是可以满足其需求的。结论:孕妇对基层孕产妇保健服务需求较全面,柳州市基层医疗保健机构应进一步提高孕产保健人员技术水平,为孕产妇提供更高质量的孕产保健服务。     

卫生工作动态（1999．10-2000．3）

2000年2月22日，国务院办公厅转发国务院体改办、卫生部等8部委办局起草的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(国办发[2000]16号)。文件明确了实行卫生工作全行业管理，建立新的医疗机构分类管理制度，建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系，加强卫生资源配置宏观管理，改革预防保健体系，转变公立医疗机构运行     

不同举办主体开展社区卫生服务的对比分析

2002年8月,国家卫生部等11个部门联合下发了《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》,提出“开门”办社区的政策,引导公立基层医疗机构按社区卫生服务要求进行结构和功能改造,允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构,鼓励企、事业单位、社会团体、个人等社会力量参与举办社区卫生服务机构。本文对不同举办主体开展社区卫生服务的优势、劣势进行分析并提出对策建议。     

高校医院构建社区卫生服务中心的思考

社区卫生服务是新世纪我国城市卫生服务体系的基础,按照“新医改”的总体目标和要求,为高校医疗机构的生存和发展提供了机遇。目前,高校医疗保健机构主要承担着学校的预防、医疗、保健、健康教育工作,转轨后的高校社区卫生服务中心提供的是一种集预防、保健、医疗、康复、计划生育、健康教育“六位一体”的综合性服务。     

流动人口孕产妇团队保健模式探讨

为了不断加强与完善流动人口孕产妇系列保健工作,探索以社区卫生服务团队为依托的保健模式,2006年起以社区卫生服务中心为枢纽,充分利用社区卫生服务团队的有利条件,采取综合网络管理措施,在提供多项优惠服务,提高医疗质量,加强健康教育等方面进行了改进。通过一年的共同努力,流动人口孕产妇的早孕建卡率、产检次数、高危妊娠的检出率、产后访视率都有了明显的提高,早产、死胎、低体重儿发生率也有了下降。充分体现了孕产妇的保健工作是社区卫生服务六位一体的重要组成部分,社区卫生服务团队在流动人口孕产妇保健管理、改善母婴生活质量、减少孕产妇和围产儿的死亡率方面起到重要作用。     

闵行区预防保健经费项目化管理模式及效果分析

目的总结闵行区预防保健经费项目化管理模式及该模式的实施效果。方法定量与定性研究相结合分析比较项目化管理以来闵行区公共卫生的提供情况及项目管理对卫生行政部门、专业站（所）及社区卫生服务中心的影响。结果预防保健经费的项目化管理实施以来公共卫生服务提供的质、量逐年上升,同时项目化管理模式从管理上强化了专业指导机构在社区预防保健工作开展中的技术督导作用,提高了社区卫生服务中心的预防保健工作效率,加强了社区卫生服务中心内部管理改革。结论预防保健经费项目化管理对提高政府资金使用效率、深化社区卫生服务起到积极促进作用。     

区域性高危孕产妇规范化管理效果评价

目的评价高危孕产妇规范化管理在加强孕产期保健、提高助产机构孕产妇救治能力及降低孕产妇死亡率中的作用。方法建立各助产机构-区妇幼保健机构-社区卫生服务机构全程动态三级管理模式,通过妇幼信息系统及妇幼三级网络收集孕产妇死亡及高危孕产妇数据。结果 2011-2015年孕产妇平均死亡率(4.05/10万)较2006-2010年(9.26/10万)下降56.33%,差异有统计学意义(P0.05)。2006-2010年以直接产科原因死亡为主,占70.59%;2011-2015年以间接产科原因死亡为主,占71.43%;前后两个5年直接产科原因死亡和间接产科原因死亡的构成比差异有统计学意义(P0.05)。结论建立各助产机构-区妇幼保健机构-社区卫生服务机构全程动态三级管理模式的高危孕产妇规范化管理,在提高孕产期保健能力,降低孕产妇死亡率中发挥了重要作用。     

围产期保健工作中存在的问题与对策

本文就目前在围产保健工作中遇到的一些问题谈对策.有些城市原有的划区医疗与转诊制度已不存在;某些地区的医疗保健部门与妇幼保健部门之问的配合协调不够;不适当的强调医疗卫生单位之间的“自由竞争”及建立与参与医疗市场,使原有的上级医疗机构对基层医疗机构的指导、协调等关系受到影响;综合性大医院的妇产科往往得不到应有的重视,医务人员的积极性不高.对策的总体指导思想是;理顺工作关系及孕产妇流向,加强科学管理.首先实行医疗、保健一体化;建立分级划片医疗保健制度和孕产妇转诊制度;加强围产期保健系统管理;开展围产期保健保偿,建立保偿制度.     

妇幼机构开展社区卫生服务的实践与体会

我市作为单列市级的妇幼卫生机构 ,1997年开展社区健康服务 (简称“社康服务”)试点工作 ,向社区居民提供健康促进、卫生防病、妇幼保健、老年保健、慢病防治、疾病诊治“六位一体”的综合、连续、安全、便捷、高效的卫生服务 ,尝试了在社区实行“地段儿童保健负责制”和“孕产妇分级管理、产后访视 A、B卡转卡制度”等。初步摸索出一套基层社区妇幼卫生管理经验 ,丰富了妇幼卫生工作的内涵 ,促进了妇幼卫生体制改革。     

西部农村孕产妇健康管理现状、难点及对策分析

目的:调查西部农村孕产妇健康管理现状,分析存在的困难并提出建议。方法:以问卷方式对231名孕产妇(孕妇93名,产妇138名)进行调查,同时对6所基层医疗卫生机构健康管理档案进行抽查,分析孕产妇管理现状;并访谈30名基层公共卫生服务人员,了解当前孕产妇管理存在的困难。结果:调查对象中有63.20%属于计划怀孕,计划怀孕者中58.22%获得过备孕知识介绍与健康体检建议;46.75%的孕产妇科学补充叶酸;83.55%的孕产妇接受过健康管理服务,62.69%选择在妇幼保健院或综合医院接受服务;选择保健机构最看重"医疗技术好"(44.16%)和"距离近"(27.46%);69.57%的产妇获得过产后上门访视服务,但只有36.96%符合国家要求。当前农村孕产妇健康管理存在5方面困难:农村孕产妇流动性较大,有效管理难度高;高危孕产妇数量日益增加,管理难度与风险增高;区域孕产妇管理系统信息共享与利用存在不足;基层医疗机构健康管理服务能力和服务规范性不够,吸引力和信任度较低;部分农村孕产妇健康知识和保健意识缺乏,主动参与健康管理意识较低。结论:建议加强对农村基层机构的投入和孕产妇健康管理人员培训以提升服务水平;进一步加强农村流动与高危孕产妇的精细管理;加强孕产妇健康信息共享平台管理;加大健康教育与宣传力度以提高农村孕产妇健康知识水平和参与健康管理积极性。     

开展乡（镇）社区卫生服务存在问题与对策

根据中央八部委和上海市“关于发展城市社区卫生服务”主要工作内容和要求,我区正在逐步推行社区卫生服务和合作医疗镇针卫生机构一体化管理,这为乡（镇）农村群众提供“门位一体”和有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务打下了良好的基础。但农村毕竟和城市不同,目前,开展有乡（镇）社区卫生服务工作的开展。如何合理解决这些问题是关系到乡（镇）开展“门位一体”及合作医疗保险、为辖区群众提供最基本卫生服务的重要任务。     

优化门诊流程 推进医防融合走深走实

山东省五莲县洪凝街道社区卫生服务中心积极落实“三高共管、六病同防”新举措,结合中心特点,打造“全院干公卫、人人有项目”的健康管理服务新模式,以医防融合理念优化儿童保健、孕产妇健康管理、“三高基地”诊疗等流程,以家庭医生签约服务为抓手,以高血压、糖尿病健康管理为突破口,通过基层医疗机构的全员参与,将基本公共卫生服务与基本医疗深度融合、相互促进,打造服务新模式,为基层居民提供全方位、全生命周期的卫生健康服务,积极落实“三高共管、六病同防”。     

浅谈发挥城市大医院在社区卫生服务工作中的作用

为了推进社区卫生服务的进一步发展 ,2 0 0 2年8月 ,卫生部等 11个部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的通知中提出 ,“允许大、中型医疗机构举办社区卫生服务机构” ,“鼓励大、中型医疗机构的卫生技术人员向社区流动”。从政策层面上允许大医院在履行自己医疗卫生职能的同时 ,可以和基层医疗卫生机构一起参与社区卫生服务工作。目前 ,我国社区卫生服务机构已形成了以基层医疗机构为主、二三级医院延伸和民营医院加入的多元态势[1] 。除了直接下社区举办有限数量的社区卫生服务机构外 ,还应以一定的渠道和方式 ,主动与区域内的社…