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相似文献
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1.
食管支架治疗中晚期食管癌预后影响因素的Cox回归分析   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的探讨食管支架置入术后影响中晚期食管癌患者生存期的因素。方法回顾性分析103例接受金属覆膜食管支架置入术的中晚期食管癌患者的临床资料,选择性别、年龄、食管瘘、肿瘤长度、浸润深度、分化程度、临床分期、组织类型、术后化疗和术后放疗10个可能对食管支架置入术预后产生影响的因素,应用Cox回归模型分析其对预后的影响。结果单因素Cox回归分析显示食管瘘、肿瘤长度、浸润深度、分化程度及临床分期均对预后有显著影响(P均〈0.05)。进一步行Cox模型多因素分析,显示肿瘤分化程度及临床分期为影响预后的独立因素(P均〈0.05)。结论影响食管支架置入术后中晚期食管癌患者生存期的主要因素是肿瘤分化程度及临床分期;支架置入术后进一步放疗和化疗不能延长生存期。  相似文献   

2.
目的 探讨经ERCP胆道支架治疗恶性肿瘤胆道梗阻效果的相关因素。方法 回顾性分析2016年1月至2022年5月193例接受经ERCP胆道支架置入治疗的恶性肿瘤胆道梗阻病例,首先了解患者临床特征对治疗效果的影响,然后采用单因素和多因素Logistic回归分析了解影响ERCP胆道支架置入疗效的相关因素。结果 单因素Logistic回归分析显示,患者年龄、肿瘤类型、梗阻位置、支架类型、造影下胆道狭窄长度、胆道狭窄程度、术前合并胆管结石是影响ERCP胆道支架置入疗效的潜在因素(P<0.20),其中肝癌患者胆道梗阻支架置入术后5 d黄疸缓解效果弱于肝外胆管癌(OR=0.252,P=0.003)以及胰腺癌(OR=0.312,P=0.026)的患者;多因素Logistic回归分析显示,高位梗阻(OR=3.488,P=0.004)、胆道狭窄长度≥3 cm(OR=5.632,P<0.001)、塑料支架(OR=2.146,P=0.035)是导致ERCP胆道支架置入疗效不佳的独立危险因素。结论 对于肝癌引发胆道梗阻患者,经ERCP支架置入的治疗效果弱于肝外胆管癌和胰腺癌引发胆道梗阻的患者。而高位...  相似文献   

3.
目的:探讨肛周脓肿行不同手术方式治疗后肛瘘的形成及其影响因素。方法:回顾性分析2019年1月—2020年1月西安市中医医院肛肠科收治的298例行肛周脓肿手术治疗患者的临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析肛周脓肿手术治疗后肛瘘形成的影响因素。结果:经过1年的随访,肛周脓肿手术治疗后肛瘘形成的发生率为11.7%(35/298),根治组肛瘘发生率明显低于引流组(3.6%vs 26.4%,P <0.05)。单因素分析发现,既往肛周手术史、入院前是否发热、入院前是否使用抗生素、入院前病程、脓肿部位、脓肿范围、入院前脓肿是否破溃、手术方式、脓液细菌培养结果、白细胞数、中性粒细胞比率、纤维蛋白原、D-二聚体及住院天数是肛周脓肿术后肛瘘形成的影响因素(P <0.05)。多因素Logistic回归分析发现,既往有肛周手术史(OR=2.404, 95%CI:1.047~5.522, P=0.039)、入院前使用抗生素(OR=2.381, 95%CI:1.090~5.204, P=0.030)是肛周脓肿术后肛瘘形成的危险因素,一期根治术手术方式是保护因素(OR=0.125, 95...  相似文献   

4.
目的:探讨剖宫产术后发生急性结肠假性梗阻的危险因素。方法:选取天津市南开医院2018年12月—2022年7月行剖宫产术后发生急性结肠假性梗阻的11例患者为观察组,并随机选取同期剖宫产术后未发生肠梗阻的55例患者为对照组,比较两组患者的临床资料,多因素Logistic回归分析剖宫产术后急性结肠假性梗阻的危险因素。结果:相对于对照组患者,观察组患者盆腹腔手术史、双胎妊娠、合并贫血发生率更高,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,盆腹腔手术史、贫血是剖宫产术后发生急性结肠假性梗阻的危险因素(P <0.05)。结论:对有盆腹腔手术史、双胎妊娠、贫血的剖宫产术后产妇,应予以重视,及早预防急性结肠假性梗阻的发生并及时治疗。  相似文献   

5.
目的 构建内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后患者并发胰腺炎的危险因素回归方程。方法 对2020年1月至2022年12月山西省汾阳医院收治的ERCP术后患者1 026例临床资料进行回顾性分析。根据ERCP术后患者并发胰腺炎情况分为胰腺炎组(n=105)和无胰腺炎组(n=921)。通过单因素及多因素Logistic回归分析法分析ERCP术后患者并发胰腺炎的危险因素,建立危险因素回归方程,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析危险因素回归方程对ERCP术后患者并发胰腺炎的预测价值。结果 ERCP术后患者1 026例,并发胰腺炎105例,胰腺炎发生率为10.23%。多因素Logistic回归分析结果显示,胰管插管、造影剂注射频次≥2次、既往存在胰腺炎史、括约肌功能障碍为ERCP术后患者并发胰腺炎的危险因素(OR值分别为3.334、8.560、3.818、2.449,均P<0.05)。构建危险因素回归方程:Logit(P)=-4.588+1.204×胰管插管+2.147×造影剂注射频次+1.340×既往存在胰腺炎史+0.596×括约肌功能障碍,ROC曲线下面积(AUC)为0.842,灵...  相似文献   

6.
背景与目的:支架植入术目前已广泛应用于下肢动脉硬化闭塞症的治疗,但术后股腘动脉支架内再狭窄(ISR)仍然是临床面临的重要问题。研究表明ISR与营养学及炎症反应指标密切相关,寻找有效预测下肢动脉支架植入术后ISR及严重程度的指标具有重要的临床价值。因此,本研究探讨C反应蛋白(CRP)/白蛋白比值(CAR)对下肢动脉支架植入术后ISR及其严重程度的预测价值。 方法:回顾性收集锦州医科大学附属第一医院2017年1月—2019年5月期间收治的186例行下肢动脉支架植入术的患者的临床资料。分析术后12个月内ISR发生情况以及ISR的严重程度。采用单因素与多因素Logistic回归统计学方法分析ISR的影响因素,采用ROC曲线评价CAR、CRP及白蛋白对ISR及严重程度的预测能力。 结果:随访12个月期间共54例(29.0%)发生ISR,其中重度(ISR>75%)24例。ISR患者中男性、吸烟、糖尿病例数以及CRP值以及CAR高于非ISR患者,白蛋白值和踝肱指数(ABI)值低于非ISR组患者(均P<0.05)。多因素回归分析显示,男性(P=0.023)、有糖尿病(P=0.002)、吸烟(P=0.023)、低白蛋白(P=0.007)以及高CRP(P<0.001)是下肢动脉支架植入术后ISR的独立危险因素。CAR预测ISR的曲线下面积(AUC)为0.846,优于CRP(AUC=0.835)和白蛋白(AUC=0.822),其最佳截断值是0.6,敏感度、特异度分别为70.4%、87.2%。CAR预测ISR严重程度的AUC为0.662,高于CRP(AUC=0.646)和白蛋白(AUC=0.630),其最佳截断值是1.066,敏感度特、异度分别为75%、42.4%。 结论:CAR可用于临床中下肢动脉支架植入术患者ISR及严重程度的早期预测,且比单独的CRP和白蛋白预测更准确。CAR>0.6时,预示ISR的发生风险增加,CAR>1.066时,预示ISR严重程度较高。  相似文献   

7.
目的探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)术后近期再发骨折的危险因素。 方法回顾性分析2017年9月至2021年9月于中信惠州医院因胸腰椎骨质疏松压缩性骨折行PVP或PKP术的562例患者的临床资料,男192例,女370例,平均年龄(76±8)岁,分为再发骨折组(n=72)与未再发骨折组(n=490)。将患者性别、年龄、体重、身高、体质指数(BMI)、骨密度QCT值、椎体后凸角(Cobb)、手术方式、既往有无骨折病史、骨水泥注入量、穿刺方法、是否规律使用抗骨质疏松药物治疗、骨水泥是否渗漏等变量纳入术后再发性骨折的危险因素分析。 结果562例患者获得随访,随访率95.90%,随访时间(14±4)月。1年内再骨折发生率为12.81%(72/562),3个月内再发骨折的人数占总发生率的15.28%(11/72)。单因素分析示,年龄、性别、QCT值、既往有无骨折病史、是否规律使用抗骨质疏松药物治疗以及骨水泥是否渗漏与PVP或PKP术后再骨折有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析示,高龄(OR=1.095,95% CI:1.079,1.111)、既往其他骨折病史(OR=1.311,95% CI:1.082,1.633)与骨水泥渗漏(OR=1.756,95% CI:1.112,2.797)是胸腰椎OVCF患者行PVP或PKP术后近期再骨折的主要危险因素,规律使用抗骨质疏松药物治疗(OR=0.130,95% CI:0.012,0.347)为术后近期再骨折的保护因素(P<0.05)。 结论胸腰椎OVCF患者行PVP或PKP术后再骨折的主要危险因素为高龄、既往存在其他骨折病史与骨水泥渗漏。建议患者术后合理补充钙剂,规律服用抗骨质疏松药物。  相似文献   

8.
目的 研究椎体骨折级联(vertebral fractures cascade,VFC)发生的相关风险因素。方法 回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日在首都医科大学附属北京世纪坛医院诊断为骨质疏松性椎体骨折的444例患者的临床资料。统计所有患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、骨折的部位、骨密度、是否有糖尿病、是否有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、是否有口服激素史。分析VFC发生的相关风险因素。按照是否发生VFC将患者分为两组,采用二元Logistic回归模型分析各风险因素。结果 在单因素分析中,椎体骨折级联的危险因素包括既往有糖尿病史(P=0.084)、既往口服糖皮质激素治疗史(P=0.022)、患有COPD(P=0.048)、骨折发生在胸腰段(P<0.001)、严重骨质疏松(T值≤-3.0)(P =0.087)、BMI≥28 kg/m2(P=0.012)。在多因素风险分析中,椎体骨折级联的风险因素包括有糖尿病史(风险比为1.689,P=0.047)、既往口服糖皮质激素治疗史(风险比为1.839,P=0.010)、患有COPD(风险比为2.103,P=0.026)、骨折发生在胸腰段(风险比为2.686,P<0.001)、BMI≥28 kg/m2(风险比为1.769,P=0.010)。结论 有糖尿病史、既往口服糖皮质激素治疗史、患有COPD、骨折发生在胸腰段、BMI≥28 kg/m2被确定为椎体骨折级联的独立危险因素,其中骨折发生在胸腰段为最重要的风险因素。  相似文献   

9.
目的:探讨社区居民慢性非传染性疾病患病的相关危险因素。方法选择2010年1月~2014年1月大庆市炼化社区和运输社区居民共10045人,对发生慢性病(n=3018,病例组)与非慢性病(n=7027,对照组)的临床资料进行对比分析。单因素分析采用x2检验,多因素采用非条件 Logistic回归分析。结果10045人中3018人患有慢性病,患病率达30.04%。男性的患病率显著高于女性(35.98% vs 30.65%, P<0.05)。病例组的年龄、BMI>24kg/m2、吸烟史、饮酒史、既往疾病史、家族史比率明显高于对照组(P<0.05)。年龄>60岁(OR=8.324)、BMI>24kg/m2(OR=7.563)、吸烟史(OR=6.427)、饮酒史(OR=4.853)、既往疾病史(OR=5.132)是慢性病发生的危险因素。结论年龄>60岁、超重、吸烟史、饮酒史、既往疾病史是慢性病发生的危险因素。  相似文献   

10.
背景与目的 支架植入术是治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的主要治疗方式之一,可有效恢复血管畅通,改善患者临床症状,但部分患者术后1年内易出现支架内再狭窄。支架内再狭窄可导致患者较差的预后,因此明确影响ASO术后支架再狭窄的病理机制具有重要意义。血清白细胞介素8(IL-8)与血管内皮生长因子(VEGF)分别是反映机体炎症和血管内皮功能的指标,与ASO的发生关系密切,但是否与ASO患者支架植入术后支架再狭窄相关尚不明确。鉴于此,本研究对IL-8、VEGF水平与ASO患者支架植入术后1年内支架内再狭窄的关系进行探讨,并建立预测支架植入术后1年内支架内再狭窄的列线图模型。方法 选取2020年1月—2022年10月河南省南阳市第一人民医院血管外科接受支架植入手术治疗的100例ASO患者为研究对象,术后随访1年,根据随访结果将受试者分为再狭窄组和未再狭窄组。收集受试者人口学特征、术后血清IL-8与VEGF水平及其他相关指标等。采用单因素和Logistic回归分析影响支架植入术后1年内支架内再狭窄的危险因素。基于危险因素构建预测支架植入术后1年支架内再狭窄的风险列线图预测模型,并对构建的预测模型进行验证。结果 随访期间失访4例,失访率为4.00%(4/100)。96例患者中29例患者发生支架内再狭窄,支架内再狭窄率为30.21%(29/96)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=4.191)、Fontaine分期(Ⅳ期)(OR=2.863)、完全闭塞(OR=2.445)、下肢血管病变长度≥7.15 cm(OR=3.343)、术后IL-8≥1.02 ng/mL(OR=6.482)、术后VEGF≥158.37 pg/mL(OR=10.402)是影响支架植入术后1年支架内再狭窄的独立危险因素(均P<0.05)。对基于以上因素构建的列线图预测模型的验证结果显示,校正曲线贴近于理想曲线;C指数为0.857(95% CI=0.785~0.952);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,列线图风险模型预测支架植入术后1年支架内再狭窄的ROC曲线下面积为0.852(95% CI=0.631~0.979),敏感度、特异度分别为92.50%、78.40%。结论 ASO患者支架植入术后血清IL-8、VEGF水平与支架内再狭窄的发生率关系密切,术后血清IL-8、VEGF水平越高,患者术后支架内再狭窄的发生风险越高,以此为基础构建的列线图模型预测模型有助于临床医生对ASO患者提供更好的治疗和随访方案。  相似文献   

11.
目的探讨125I粒子与内支架结合治疗食管恶性狭窄的可行性及相关疗效。方法本组16例食管恶性狭窄的患者,临床分级为3~4期,在X线透视下经口腔将125I粒子联合内支架植入到患者食管内狭窄段进行治疗,术后随访并发症及疗效。结果16例患者125I粒子联合内支架植入均顺利释放,释放过程中未出现放射粒子脱落现象;所有患者术后吞咽困难症状消除或明显缓解,无明显并发症。结论125I内照射联合金属内支架治疗食管恶性狭窄,是一种安全、可行和有效的方法。  相似文献   

12.
Cordero JA  Moores DW 《The American surgeon》2000,66(10):956-8; discussion 958-9
Esophageal obstruction from any cause is debilitating. In patients with malignant obstruction palliation to relieve pain and dysphagia is the primary goal. Conventional endoluminal prostheses allow variable palliation. Covered expandable metallic stents with an 18-mm lumen allow improved deglutition. From December 1994 through December 1998, 59 patients underwent placement of self-expanding silicone-covered esophageal stents for esophageal obstruction. There were 36 men and 23 women ranging in age from 41 to 94. All patients underwent esophageal dilation using a flexible gastroscope and Savary bougies. After dilation placement of the stent was performed under fluoroscopic control. Follow-up was complete in all patients. Technical success was achieved in all patients. There was one postoperative death (bronchopulmonary fistula), one migration of the stent requiring removal, and one recurrent obstruction. The remaining stents were well tolerated even in the cervical region (four patients). All patients returned to a diet of solid foods. We conclude that covered self-expanding esophageal metallic stents are technically simple and safe to insert and appear to provide durable excellent palliation of esophageal obstruction due to either benign or malignant conditions.  相似文献   

13.
金属内支架治疗消化道恶性梗阻的方法探讨   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的探讨不能手术治疗的消化道恶性梗阻患者,使用金属内支架治疗的方法和疗效。方法回顾分析63例食管癌、6例胰头癌和6例直肠癌所致75例消化道梗阻患者行金属内支架植入术的资料,分析不同部位梗阻行内支架植入的手术操作相似点和不同点及影响术后疗效的因素。结果①各种支架植入术的难度由低到高为食管支架、直肠支架和十二指肠支架植入术;②消化道各部位支架植入术在操作步骤、导管导丝的运用手法、支架直径与长度的选择标准和释放支架的原理方面具有明显的相似性;③十二指肠支架植入在患者术中体位、所用导管型号、医生所受辐射剂量和交换超长超硬导丝的手法方面具有一定特点;④直肠支架植入在患者术中体位、释放支架后1/3时的手法方面具有一定特点;⑤影响术后疗效的主要因素为病变位置特点、患者饮食习惯及疾病发展转归,患者的死亡原因主要为转移和全身衰竭。结论消化道不同部位的金属内支架植入术的操作过程具有高度的相似性,术后并发症的防治亦十分相近;有条件的医疗单位可通过练习依次开展食管支架、直肠支架和十二指肠支架植入术。  相似文献   

14.
A newly designed coil esophageal endoprosthesis was developed using a thermal shape-memory titanium-nickel alloy. The major advantages of this stent lie in (a) its small diameter while in its compressed state in ice water and (b) the large lumen which is achieved once it has been warmed to body temperature. The technical feasibility and tissue compatibility of this stent were tested on four beagle dogs: two with an anastomotic stricture and two with a stenosis induced by the injection of monoethanolamine oleate. The teflon-coated stent was inserted under fluoroscopy and removed 4 weeks after implantation. No signs of esophageal reobstruction were observed in any of the animals after implantation or extraction of the stent, although the dog which had received the first stent without teflon coating developed obstruction caused by granulation tissue. Our preliminary experience strongly suggests that the shape-memory alloy stent with teflon coating may be used in the endoscopic treatment of anastomotic stenosis after esophagectomy, as well as of esophageal obstruction caused by carcinoma.  相似文献   

15.
目的:探讨肾盂切开取石术后肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的有效治疗方法.方法:对23例行肾盂切开取石术后出现.肾盂输尿管连接部梗阻的患者,通过经皮肾造瘘在床边C臂X光机监视下行腔内穿刺复通肾盂输尿管连接部,扩张穿刺通道后留置形状记忆合金网状金属支架,术后服用泼尼松片,3个月后复查肾造瘘管造影,了解复通情况.结果:16例患者复通效果良好,其中术前患肾GFR30 ml/min组的成功率为88%(15/17),术前患肾GFR<30 ml/min组的成功率为16.7%(1/6),顺利拔除肾造瘘管.结论:通过经皮肾造瘘行腔内穿刺复通治疗肾盂输尿管连接部闭锁是一种安全有效的方法.  相似文献   

16.
BACKGROUND: Endoscopic insertion of a stent is an important option in the palliative management of esophageal obstruction and esophagorespiratory fistula. Plastic stents have been available for over 20 years. A new class of self-expanding metal stents for palliation of esophageal and cardial cancer is now available. METHODS: Between September 1992 and October 1997, 92 patients underwent implantation of self-expanding metal stents for palliation of dysphagia due to inoperable esophageal or cardial cancer (65 patients) or for locally recurrent carcinoma after surgery (12 patients), laser-therapy (11 patients) or radiotherapy (4 patients). RESULTS: Successful stent implantation was achieved in 89/92 patients (96.7%). After stent implantation the dysphagia score improved from 3.0, on average, to 0.5, on average. Early complications were observed in 4.5% and peroperative mortality was 2.1%. Late complications were observed in 25.6%, with a mortality rate of 1.1%. The mean survival time was 6.9 months. CONCLUSIONS: Self-expanding metal stents are a new effective alternative for palliation of dysphagia due to esophageal and cardial cancers.  相似文献   

17.
Colon interposition has become a favored technique for esophageal reconstruction. Late morbidity is generally related either to technical problems associated with the procedure or to the development of new disorders in the transposed segment. Two patients are discussed who were seen with obstruction of colon interposition grafts ten and five years after esophageal reconstruction. In the first patient, a volvulus of the interposed colon associated with a chronically narrowed area distal to the looped segment resulted in obstruction. In the second patient, the redundant intrathoracic segment of the colon interposition became kinked at the diaphragmatic hiatus leading to dilatation and incomplete emptying. Both patients underwent successful reoperations and are doing well 10 and 12 months later. The causes and possible prevention of these and other late complications of colon interposition are discussed.  相似文献   

18.
Palliation of advanced esophageal cancer continues to be a challenge to clinicians. Self expanding metal stents have been used in the esophagus for palliation of advanced esophageal cancer since 1983. They are relatively easy to insert by practicing endoscopists and have low rates of early complications. Delayed complications necessitating reintervention can arise in as many as a third of patients. The majority of stents are placed under sedation using endoscopy and fluoroscopy. Once deployed, they expand in the esophagus causing pressure necrosis on the wall of the esophagus. Several stents are available on the market with newer designs continuing to emerge. Choice of stent seems random among clinicians. Stents have been used for the management of esophageal obstruction including cervical esophageal obstruction and obstruction at the esophagogastric junction, tracheopulmonary fistulae, and mediastinal esophageal compression. Complications include chest pain, deployment and expansion problems, stent migration, tumor overgrowth and ingrowth, gastroesophageal reflux, and stent-related hemorrhage. Despite their high cost, stenting produce better palliation and some cost savings in comparison to conventional methods of palliation. Combination therapy using stenting followed by chemo/radio therapy may increase quality survival.  相似文献   

19.
目的探讨内镜联合X线监视下支架植入治疗中晚期食管癌恶性梗阻的临床疗效。 方法选择2010年6月—2017年10月在内蒙古呼和浩特市第一医院中晚期食管癌恶性梗阻的67例患者,根据患者意愿分为内镜联合X线监视下支架植入组(联合组,n=35)和X线监视下放置支架组(普通组,n=32)。观察比较两组患者术前及术后1~3个月的生活质量和吞咽困难指数变化情况,观察患者的术后并发症并及时对症治疗;统计术后患者的生存期与存活率,并采用生存质量核心问卷(QLQ-C30)和食管癌专用量表(OES-18)调查患者的生活质量。 结果两组患者均一次性成功植入支架,成功率达100%,吞咽困难立刻改善明显,两组评分由联合组和普通组的(3.3 ±0.6)和(3.2 ±0.7)分改善为(1.0±03)分,1周后的评分均改善为0分。两组患者术中、术后无大出血和穿孔的发生,均有不同程度的胸骨后疼痛和不适,大多数均不需特殊处理。联合组患者的再阻塞率、生存时间、生存质量明显高于普通组患者(P<0.05),联合组的再阻塞率明显低于普通组患者(P<0.05);但两组间支架移位率无统计学差异(P>0.05)。 结论应用内镜和X线双重定位下植入支架治疗不愿或不能手术切除的中晚期食管癌患者,具有创伤小、安全、定位准确等特点,能迅速缓解患者的症状,提高生存质量,延长生存时间,具有良好的临床应用价值。  相似文献   

20.
食管狭窄直接影响患者生存质量,严重威胁患者生命安全。食管支架,尤其是生物可降解食管支架的应用为食管狭窄患者带来了福音。生物可降解食管支架包括SX Ella-BD支架、聚乳酸支架及聚乳酸己内酯共聚物支架。本文对生物可降解食管支架的重要性和必要性及其研究进展进行综述。  相似文献   

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