胆囊残部综合征4例分析

目的总结胆囊残部综合征4例的防治经验,探讨胆囊残部综合征的诊断、处理及预防。方法回顾分析我院近年收治的4例胆囊残部综合征病人临床资料。结果4例胆囊残部综合征均行胆囊残余部切除取石术。全组中未损伤胆总管,术后症状全部消失。结论胆囊残部综合征是胆囊切除术后常见并发症。一旦发生,病人较为痛苦,再手术困难,易损伤肝胆管,重在预防。     

胆囊切除术后胆囊残部综合征的临床观察

目的:探讨胆囊切除术后胆囊残部综合征发生的相关因素.方法:对68例胆石症行手术治疗患者随机分为两组,行腹腔镜胆囊切除术(A组)34例,经腹胆囊切除术(B组)34例,对两组术后出现胆囊残部综合征的患者及未出现胆囊残部综合征的患者的临床资料进行分析.结果:两组中共出现胆囊残部综合征9例,A组5例(14.7%),B组4例(1...     

35例胆囊残部结石的原因分析及防治措施探讨

目的 分析胆囊残部结石的原因及探讨防治措施。方法 结合文献，回顾性分析本院1985～2003年经治的35例胆囊残部结石病人的临床资料。结果 全部病例都与首次手术模式与手术难度有关。其中22例为逆行法切除胆囊，8例为急诊胆囊大部切除，4例为小切口胆囊切除，1例为顺逆结合法切除。经B超或加用CT确诊。全部病例均行了胆囊残部切除或胆囊残部切开取石，刮除残部粘膜术，治愈。结论 规范胆囊切除模式，严格掌握胆囊切除术时机以降低手术难度，严格掌握胆囊大部切除术的指征，完全刮除胆囊残部粘膜，慎用小切口胆囊切除，避免胆囊管残留过长，胆囊残部结石是可以预防的。一经诊断，必须再手术方可治愈。     

胆囊切除术致胆道损伤原因分析及其预防

目的 探讨胆囊切除术致胆道损伤的原因及其预防。方法 回顾分析我院自1980年至2004年间胆囊切除致胆道损伤的诊治体会、经验教训。结果 本组10例。均为胆囊炎并胆囊结石，均行胆囊切除术，其中胆总管损伤4例，肝总管损伤4例，右肝管损伤2例。结论 减少胆囊切除致胆道损伤关键在预防。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理体会（附210例报告）

本文报告了２１０例腹腔镜胆囊切除术，主要讨论了胆囊三角的处理和体会，本组病人胆囊结石胆囊赘生物伴有慢性胆囊炎２０４例，６例伴有急性胆囊炎，中转手术１４例，其中３例胆道损伤，２例胆道动脉出血，胆囊三角粘连，解剖不清５例，胆囊管结石嵌顿，水肿粗大２例，文中讨论了胆囊三角的显露，胆囊管，胆囊动脉的处理及预防副损伤的经验体会，本文认为，胆囊三角的处理是预防并避免胆道损伤，胆囊动脉出血的关键。     

Mirizzi综合征31例诊治体会

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法：回顾性总结分析3l例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果：31例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除，瘘口直接修补或胆囊瓣修补及肝总管空肠：Roux-en-Y吻合术。出现并发症3例，所有病人均痊愈出院。结论：Mirizzi综合征术前不易诊断，易造成胆管损伤而引起严重并发症。手术方式应根据病变分型决定。     

腹腔镜胆囊切除术的并发症及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症发生的原因及预防处理方法。方法回顾分析我院行腹腔镜胆囊切除术的843例病人的临床资料,对术中、术后并发症的发生原因进行分析。结果发生并发症4例,发生率为0.005%。结论术中出血,胆管损伤,胆漏,术后残株胆囊是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,绝大多数并发症是能够预防和避免的。     

医源性胆管损伤的防治体会

随着胆囊结石病人的增多及胆囊手术的普及，在胆囊切除术中医源性胆管损伤时有发生，预防术中胆管损伤及损伤后处理的研究已显得十分重要。本院于1983年7月～1997年7月，经治10例医源性胆管损伤，就其损伤发生的原因，处理方法和如何预防讨论如下OIIN床资料本组10例，男2例，女8例，年龄24—62岁，平均为477岁。发生在本院8例，外院2例。均在胆囊切除时发生胆管损伤，其中胆总管横断2例，肝总管横断3例，肝总管部分损伤1例，右肝管部分损伤1例，术中出血盲目缝扎止血致胆总管狭窄1例，胆囊管太短结扎后致胆总管狭窄2例（3例术后出现黄疽，…     

腹腔镜胆囊切除手术胆囊动脉出血及胆道损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)胆囊动脉出血及胆道损伤的预防措施。方法回顾分析635例LC的临床资料及手术方法。结果635例LC中，主动中转开腹4例，术中胆囊动脉、胆囊动脉后支出血16例，均在腹腔镜下止血成功，1例肝总管损伤，术后第1d再次开腹手术。结论严格规范的手术操作，胆囊动脉及意外出血的恰当处理是预防胆道损伤的关键。     

131例胆道术后症状残留的病因分析

目的分析胆囊、胆总管症状残留的原因，防治措施。方法总结分析131例胆囊、总管术后病人症状残留的临床资料。结果本组131例中，有明显原因124例，其中结石残留39例，胆囊管残留过长22例，肝外胆管损伤狭窄22例，胆囊切除不全13例，术后并发胆管炎15例，胆下积液及局部炎症粘连14例，伴发其它疾病10例，无明显原因7例。其中结石残留和肝外胆管损伤狭窄、胆囊管残留过长是胆囊、总管术后症状残留的主要原因。结论提高手术质量和正确的术式选择是预防胆囊、胆总管术后症状残留的主要措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对2680例腹腔镜胆囊切除术后5例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管损伤1例，经修补并置管引流治愈；4例术后血浆管引流出胆汁，未经特殊处理而痊愈。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因，建立通畅的腹腔引流，行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。     

胆囊切除术118例分析

目的分析胆囊切除术中易致胆管损伤的原因及预防方法。方法归纳总结2002年-2007年118例胆囊切除术中所遇到的各种情况。结果本组118例中，萎缩性胆囊炎5例，Mirizzi综合征1例，Calot三角解剖关系异常2例，胆囊动脉出血1例，无1例并发症。结论在胆囊切除术中，上述特殊情况的出现易致胆管损伤，必须正确及时处理，否则后果不堪设想．     

术前运用胆宁片预防胆囊术后综合征的临床分析

目的：对术前运用胆宁片预防胆囊术后综合征的临床效果进行分析，探讨胆宁片对胆囊术后综合征的预防作用。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院192例结石性胆囊炎患者，患者均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，将患者随机分为观察组98例与对照组94例。观察组患者在行胆囊切除术前及术后均给予胆宁片治疗，对照组患者仅在术后给予胆宁片治疗。治疗2周后，观察两组患者的术后治疗效果，并对综合征的发生率进行统计。结果观察组患者的治疗效果显著优于对照组，观察组综合征发生率为12.2%，对照组为24.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在胆囊切除术术前给予胆宁片预防综合征有显著疗效。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防

目的分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及防治措施。方法回顾分析2852例腹腔镜胆囊切除术发生的6例胆管损伤的临床资料。结果术中发现4例，术后发现2例。损伤类型：胆管横断伤4例，胆管电钩损伤1例，马利兰钳钝性损伤1例。结论胆管横断伤是最严重的并发症，手术及病理性因素是损伤的根本原因，术者正确妥当处理可预防损伤的发生。     

腹腔镜行胆囊切除术218例无胆道损伤体会

目的 讨论腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤发生的原因和预防。方法 回顾分析我院2003年8月～2007年3月218例LC的临床资料。结果 214例顺利完成LC，4例因Calot三角冰冻样改变中转开腹（1．84％），无一例胆道损伤，术后3～8天（平均5．5天）出院。213例随访3～12月平均8个月，无异常发现。结论 恰当选择适应症，仔细辨明胆囊壶腹，细心解剖胆囊管、胆囊三角及胆囊后三角，顺逆法结合，预防热灼伤，熟悉解剖变异，适时中转开腹，可以减少甚至避免胆道损伤的发生。     

胆囊切除术后的胆囊床大出血的原因及预防

目的:探讨胆囊切除术后的胆囊床大出血的原因及预防.方法:回顾性分析1998年至2004年6例胆囊切除后胆囊床大出血的临床资料.结果:胆囊床出血4例、胆囊床肝实质损伤出血2例.结论:胆囊切除后胆囊床出血的预防重在操作仔细,止血严谨.     

26例Mirizzi综合征的诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及外科手术治疗的术式。方法回顾性总结分析26例Mirizzi综合征病人的临床资料。结果26例病人分别行胆囊切除或部分胆囊切除，直接瘘口修补或胆囊型补片修补及Roux-en-Y式肝总管十二指肠吻合术或空肠吻合术。所有病人均痊愈出院。结论术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率，手术方式依据病理分型而定。内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）及B超是术前明确诊断的主要手段。     

胆囊切除术后综合征原因分析与治疗

目的:减少胆囊切除术后综合征发生,提高胆囊手术疗效,减轻病人痛苦。方法:回顾分析我院1985年1月～2005年1月20年间胆囊切除术后综合征。结果:充分术前准备,仔细术中探查,适宜手术设备,可达到预防目的。结论:明确导致其发生的原因以便有效预防及对因治疗胆囊切除术后综合征。     

Mirizzi综合征外科诊治临床分析

目的 探讨Mirizzi综合征的病因及临床特点，提高临床认识，避免术中胆道损伤。方法 对23例Mirizzi综合征病人病历资料进行回顾性分析。结果 4例于术前明确诊断，确诊率21．7％(4／23)；术中确诊18例。术中见胆囊管与肝总管平行走行者占34．7％(8／23)，胆囊管从后方或骑跨于肝总管者占13．0％(3／23)。2例(8．7％)术中未见结石存在。23例均行手术治疗，术式包括保留胆囊颈的胆囊切除术(15／23)或胆囊大部切除胆管壁修补T管引流(5／23)和胆管空肠Roux-Y吻合术(3／23)，术后无并发疙发生。结论 Mirizzi综合征术前诊断困难，胆囊管解剖结构异常或结石嵌顿其必须病因；提高对Mirizzi综合征的病理认识，及时手术，根据术中情况决定术式是治愈该病的唯一方法。     

胆囊切除致胆管损伤的防治

目的：分析胆囊切除胆管损伤的预防和治疗。方法：对1987年以来胆囊切除术后出现胆管损伤并发症病人的临床资料进行回顾性分析。结果：6例胆囊切除术后出现胆管损伤,其中,右肝管破裂1例,肝总管横断1例,胆总管横断1例,胆总管成角3例,术中发现即刻手术2例,早期发现手术1例,晚期发现手术3例,均愈合。结论：充分认识胆管损伤的原因以及掌握胆管损伤后的处理时机,可以减少胆囊切除胆管损伤并发症的发生,愈后较好。