肩关节前脱位伴肱骨大结节骨折合并桡神经损伤1例

1典型病例黄某,男,58岁,因在劳动中用左肩扛重物时不慎滑倒致重物压于左肩臂部而损伤,伤后左肩不能活动,疼痛难忍,遂被家人送到我院治疗。查体:表情痛苦,面色无华,脉弦紧,左肩部肿胀,肩峰突出,呈方肩畸形,左上臂前外侧肿胀、淤斑,触诊肩部     

高龄患者臂丛神经阻滞后血压持续下降一例

1病例介绍 患者，女，85岁，因车祸致左上肢疼痛、出血、活动受限2h入院。患者于2013-07-10行走时不慎被助动车撞倒，即感左上肢疼痛难忍、肿胀、左肘及左肩部活动受限。遂被120急救车送我院就诊。急诊X线检查：“左肱骨近端粉碎性骨折”，给予伤处加压包扎后，拟“左肱骨近端粉碎性骨折、左肘部皮肤撕脱伤伴血管神经肌腱损伤”收住入院。入院时查体：体温36.3℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压100／60mmHg，神志清，头颈、胸、腹部无明显外伤。专科检查：左肩部肿胀，压痛明显，皮肤擦伤严重，部分血性渗出，骨擦感（＋），左上臂前侧至左肘窝、左前臂有一约15cm不规则挫裂伤，皮瓣逆行掀起，肌腱等组织外露，活动性出血，重度污染。     

肱骨上端软骨肉瘤1例

病例男,17岁,半年前无诱因出现左肩肿胀,间歇性钝痛,近期左肩疼痛进行性加重。查体：左上肢上举、外展不能。左肩肿胀明显,触及5cm×5cm肿物,质地偏硬,有压痛,左肩部皮肤红热,左上肢感觉未见异常,肌力正常。x线表现：左肱骨近端髓腔内见斑片状溶骨性破坏,其内密度不均,并可见斑点状钙化,左肱骨近端骨皮质破坏,出现codman三角,周围软组织内见巨大软组织肿块,伴有砂砾样钙化。印象：左肱骨上端肿瘤,首先考虑原发性软骨肉瘤,见图1。行左肱骨上段肿瘤切取活检。病理报告：左肱骨软骨肉瘤（Ⅱ级）,见图2。     

骨膜骨肉瘤1例

病人,女,30岁.因发现左上臂无痛性包块14d入院.查体:左上臂上端前外侧略肿胀,皮静脉无扩张,皮肤颜色、温度正常,无压痛,可触及5cm×4cm大小的质硬包块,边界清楚,不活动,与周围肌肉无粘连.红细胞沉降率6mm/1h,碱性磷酸酶57U/L. X线片示左肱骨大结节处有5cm×4cm大小的高密度影,边界清楚,局部骨皮质无改变,无Codman三角.诊断为左肱骨上端骨肿瘤.     

肱骨近段骨巨细胞瘤切除人工假体置换术1例

患者男性,26岁。因左肩部疼痛3个月,加重8天于1991年1月9日收住院。1990年10月初无明显诱因感左肩都疼痛,夜间明显,以“肩周炎”在外院治疗无效。1991年1月2日提重物(3kg)时突然症状加重。入院时体检:左肩部肿胀,肱骨近段压痛,肩关节活动受限。X 线片示左肱骨头及近段4cm大量溶骨性破坏,上界清,下界模糊,骨皮质变薄,呈膨胀性,肱骨外科颈骨折。诊断为左肱骨近段骨     

固定骨栓致腓总神经损伤2例报告

1991～1997年手术治疗胫骨平台骨折30例，出现左侧腓总神经损伤2例。报告如下。1病例报告例1，男，51岁。因摔伤致左胫骨平台骨折入院。查体：左膝部明显肿胀，外侧压痛，触有骨擦感；左足背动脉搏动良好，左踝关节活动正常，左足趾运动及感觉正常。X线片示左胜骨平台骨折，塌陷约1cm。行切开复位内固定术。硬膜外麻醉，取膝前外侧和胫前外侧切口，将平台复位后自内向外侧横穿1枚骨栓。整复平台后，空隙植骨，术后以石膏托外固定。术后第2d发现左小腿近足外侧皮肤麻木，拇趾肌力减退，患足下垂；再次手术行腓总神经探查，见腓总神经嵌压于…     

左上臂恶性黑色素瘤1例

患者,男,47岁,2007年12月20日入院,发现左上臂肿块3年余,曾在2家医院行肿块切除术并送病理均为恶性黑色素瘤,术后行化疗,近日肿块再次复发,并侵犯正中、尺、桡神经,产生相应神经症状。局部检查：左上肢肌肉萎缩,左上臂前外侧有约15cm纵行刀口瘢痕,远端有3cm×3cm×2cm肿物,质硬、压痛、固定,内后侧有约5cm×15cm色素沉着区,中段内侧软组织内有一约10cm×5cm×3cm肿块,质硬、固定、压痛,腋窝淋巴结可见3～4个肿大,左手垂指、垂腕,环小指爪形手畸形,手尺侧半无感觉,夹指试验阳性,DR示左眩骨中段软组织肿胀。     

左锁骨骨折合并锁骨下静脉损伤救治成功1例

患者，男，27岁，因左肩部摔伤后疼痛、肿胀、活动受限3小时入院。查体：神志清晰，左上胸部肿胀，局部皮肤青紫、淤血、压痛，左上肢活动受限。X线片示：左锁骨中段长斜形骨折，远断端向下、内移位。诊断为左锁骨骨折。经术前准备，于次日在颈丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位克氏针内固定术。术前发现左上胸部明显肿胀，     

罕见肩关节后脱位2例

例1,女,28岁。于2002年9月3日下午在搭乘摩托车时翻车,身体向前扑跌倒,左上肢伸直,手掌触地受伤,伤后出现左肩部剧痛,功能丧失,经当地医院摄片诊断为：①左肩关节脱位;②左肱骨外科颈可疑骨折（因体位原因,建议治疗后复查）。未予处理,第2天转我院诊治。查体：左上臂呈半前屈轻度外展内旋位弹性固定,左肩部肿胀明显,肩峰下空虚摸不到肱骨头,     

电击伤致肩部骨折的误诊

病例简介 男,45岁,1小时前在家里不慎触电,被电击伤左上臂,未跌倒,当即感左上肢麻木、左肩部疼痛,活动受限。     

颈椎病临床常见误诊举隅

颈椎病为临床常见病,病机复杂,表现多样,我们在基层十多年来,接诊了许多疑难病例,多从颈椎病考虑,使许多患者解除痛苦,现就颈椎病临床误诊情况,仅举几例,供同道们共勉。 1、颈椎病臂神经丛型误诊肩周炎 费某,女,45岁,85年来诊,自述左肩臂痛两月余。两月前劳累后,左肩部疼痛,夜间尤甚,伴左手臂麻木,灼烧感,持物无力,活动受限,在某医院诊断为“肩周炎”,局部封闭加中西药治疗及针灸,疼痛未见减轻而来诊,令其暴露局部,不红不肿,左肩关节周围压痛不明显,左上臂前伸,内收、内旋不够灵活,后伸时左前臂麻木,左手握力弱,左颈椎横突旁压痛,臂丛牵拉试验( )。拍颈椎片颈椎生理弧度消失,椎体前后缘均有增生。按颈椎病臂神经丛型治疗、经牵引、按摩、理疗,肩臂痛随之消失,手臂不麻。     

肩胛骨尤文肉瘤1例

1病例介绍患者，男，20岁，左肩痛、酸涨无力6个月，伴有左肩部肿物两月。左肩持续隐痛，阵发加重，无家族遗传病史。查体：左肩胛骨处明显肿胀，质硬，压痛不明显。实验室检查：结核杆菌抗体（TB-Ah）阴性，血沉（ESR）40MM／1h，碱性磷酸酶（ALP）93IU／L（参考值35-125IU／L）。（1）影像检查：     

X线诊断骨纤维肉瘤2例

1病例介绍例1，患者男，51岁，左前臂肿痛9月余，于1996－05来院就诊，查体：左前壁上1／3处外侧肿胀，局部压痛，如及5X6cm大小包块，质硬、边线不清、移动度差。。X线检直：左抗骨上1／3呈虫蚀状、囊状破坏、骨皮质不规则、内侧及外侧见骨膜增生，骨径增粗．软组织内见片状钙化、尺骨内侧骨皮质不规则破坏．局部皮质变薄，软组织内见5X7cm大块状密度增高影。X线诊断：左烧骨恶性骨肿瘤。病理诊断：骨纤维由店。例2，患者男，59岁，左大腿疼痛，肿胀6月余来我院就诊，查体：左大胆中段肿胀、压痛，前内侧可如及约4Cm大小校形肿块，质地较…     

肌肉包虫病

11岁,女性,汉族,自1984年起,每于上感后左小腿外侧上段肿胀明显,局部可触及一包块约枣大,体积渐大。查体左小腿前外侧中上段软组织,约5×5cm~2大小,活动欠佳,波动试验(±),有压痛。超声波左小腿前外侧肌肉探及2cm 液平;肝右叶体表有3×3 cm~2的其间见4 cm 的液平。卡松尼     

锁骨嗜酸性肉芽肿一例

患者男性,39岁。于2月前抬重物时,稍感左肩部酸胀痛,历时2天自行缓解。1周后疼痛复发,并渐加重,但仍能坚持劳动。入院前1月,发现左锁骨有一肿块,稍隆起,经抗炎治疗症状略有减轻肿块未见缩小。检查:左锁骨可触及实质性肿块,界不清,轻压痛,皮肤无红肿。全身淋巴结不肿大。未发现寒性脓肿及窦道。x 线检查示左锁骨中外1/3皮质膨胀、变薄和中断,虫蚀样破坏,无     

骨盆骨折并发股神经损伤1例报告

骨盆骨折多并发骶神经损伤,引起臀肌、腓肠肌群肌力减弱,小腿后侧及足外侧感觉丧失,而合并股神经损伤引起股四头肌肌力减弱,大腿前、内侧感觉丧失则较少见,现就我院所治１例报告如下。徐某,男,３８岁。因车祸致左髋部疼痛,活动障碍１ｈ于１９９８年１０月２７日急诊入院,查体：Ｔ３６．３℃,ＢＰ１０．５／７ｋＰａ,四肢厥冷,脉搏细速,神志清楚,脸色苍白,左腹股沟中点处肿胀,青紫,压痛明显,伸屈髋关节疼痛加剧,骨盆分离挤压试验阳性,左大腿前、内侧感觉麻木,股四头肌肌力Ⅰ级,膝关节过伸无力。Ｘ片示：左耻骨上支见一…     

腺泡状软组织肉瘤(附一例报告)

患者兰某,女性,9岁,学生,内蒙古鄂旗人。1990年11月以左上臂渐进性肿块6年,继发头部肿块3个月,近月来左上臂疼痛、肿胀为主诉入院。患儿3岁时无意中发现左上臂远段有一鸽蛋大肿物,无压痛。经乡医诊查作“消炎”处理后再不曾施治。1990年7、8月,先后又在右及左顶部出现两个包块。其中右     

单纯陈旧性近侧尺桡关节脱位1例

1　病历报告　　患者,女,13岁。因左肘部摔伤疼痛、活动障碍25d于1996年7月3日入院。查体:左肘关节前外侧隆起,稍肿胀,压痛,前臂固定于旋前位。肘关节活动范围30°～110°,左手腕活动正常,无压痛,手部感觉及活动正常。X线片示:桡骨小头向前外侧移位,肱骨远端、尺骨未见骨折征象。遂在臂丛麻醉下行近侧尺桡关节脱位切开复位,环状韧带重建术。探查见关节囊断裂、挛缩并嵌入关节腔内,桡骨头向前外侧脱位,环状韧带完全断裂,尺骨前缘环状韧带仅残留根部,无法修补,以深筋膜重建环状韧带,缝合关节囊。石膏固定肘关节屈曲90°位。3周后去石膏渐行功…     

蜡泪样骨病1例报告

1 病史摘要 患者,杨某,女,72岁,2008年8月19日因左上肢疼痛不适年来院就诊.查体发现左上肢上臂外侧,前臂桡侧外后部局限性隆起、变形,左肩肘腕关节活动无异常,无明确压痛.     

脊髓肿瘤并发腰椎间盘突出一例报告

林某,男性,38岁,劳累后左腰部持续性放射痛,阵发性加剧半年,向左下腹放射,咳嗽排便时加剧,左下肢活动受限。入院前一个月病情加重,卧床不起。体格检查:强迫右侧卧位,左下肢轻度压痛,左腰肌紧张,脊柱向左侧弯,活动受限,有压痛及叩击痛。腰4-5椎间左旁压痛,左小腿前外侧至足背外侧皮肤感觉减退,直腿抬高试验0度,踇趾背伸力弱,病理反射阴性。尿检查红细胞( )、白细胞4/每视野,颗粒管型1—2/每视野。初诊为隐匿性肾炎,腰椎间盘突出,收住内科。