腹膜透析死亡18例原因分析

目的探讨导致尿毒症腹膜透析患者死亡的原因。方法2003年3月～2007年4月在我院确诊为尿毒症并实施腹膜透析治疗的38例患者,有18例死亡,分析导致患者死亡的原因。结果38例患者中死亡18例,死于心脑血管并发症11例(61%),因经济因素放弃治疗4例(22%),腹腔感染3例(17%)。结论尿毒症患者接受腹膜透析治疗死亡原因中,腹腔感染已不是第一位因素,心脑血管并发症是首要因素,对心脑血管并发症的积极干预治疗,是降低患者死亡率的重要手段。     

腹膜透析患者腹腔感染的原因分析

腹膜透析是一种有效治疗尿毒症的方法。腹腔感染是腹膜透析者最严重并发症，甚至可导致导管拔除，终止透析。现将我院近三年来收住的20例腹膜透析患者发生腹腔感染的原因报告如下。     

腹膜透析患者退出原因分析及对策

目的：通过分析152例持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出腹膜透析的原因并探讨其对策。方法：调查广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心从1999年1月至2006年111月进行CAPD患者的情况,分析导致患者退出的各种原因及其所占比例,并根据腹膜透析患者文化程度及医疗付费方式等情况将其分组,观察两组间退出率有无差异。结果：152例患者中退出腹膜透析的有78例（51．3％）。其中心脑血管疾病24例（30．8％）,腹膜炎16例（20．5％）,肾移植12例（15．4％）,经济困难9例（11．5％）,超滤衰竭6例（7．7％）,肺部感染5例（6．4%）,引流不畅4例（5．1％）,胸腹漏1例（1．3％）,切口疝1例（1．3％）。122例初中及初中以上文化组共53例退出（43．4％）,明显低于初中以下文化组的退出率83．3％;108例医保患者38例退出（35．2％）,明显低于自费组的退出率90．9％。结论：心脑血管事件和腹膜炎是CAPD患者退出腹膜透析的主要原因,而患者文化素质及经济因素是导致腹膜透析患者退出的重要原因。     

糖尿病肾病尿毒症患者危险因素分析

目的 探讨影响糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的生活质量及长期存活的各种危险因素及防治方法。方法 观察52例糖尿病肾病尿毒平患者和同期58例非糖尿病肾病患者透析前后的血液生化指标、存活率、死亡原因及并发症。结果 糖尿病肾病组1年和2年存活率分别为82％和71％。主要死亡原因是心血管病变，其次为感染。影响透析效果的主要并发症是心血管病变（83％）、高血压（94%)、透析低血压（35％）、感染（61%)，与非糖尿病肾病组比较有显著差异。结论 糖尿病肾病尿毒症患者较非糖尿病肾病患者应更早进行血透，肌酐清除率＜15ml/min即位透析，控制两次透析期间的体重增加＜5％，减少透析时血糖波动，防治并发症是减少危险因素，提高存活率及生活质量的关键。     

老年尿毒症患者血液透析的临床特征分析

目的分析老年尿毒症患者血液透析的生存状况,为改善老年患者的生存率和提高生存质量提供依据。方法对136例老年血液透析患者和219例同期非老年透析患者进行回顾性分析,比较其血液学指标,透析并发症,存活率及死亡原因。结果老年组血液透析〉5年35例（老年透析患者32．7％）,死亡28例（26．2％）。对照组血液透析〉5年65例（对照组透析患者49．2％）,死亡8例（6．1％）。有29例老年尿毒症患者进行了肾移植,占老年透析患者21．8％。结论随着透析技术不断进步,老年透析患者的生存期也逐渐延长,心血管并发症是其死亡主要原因。个体化充分透析,保护心脑血管,防治各种透析并发症是提高其生存率的关键。     

腹透患者脂质代谢紊乱的护理干预

腹膜透析治疗是尿毒症患者一种安全、有效的居家治疗方法,随着我国医保范围的扩大,透析技术的不断改进,接受腹膜透析治疗的患者逐年增加,生存率也不断提高,心脑血管并发症始终是替代治疗的最主要死亡原因,脂代谢紊乱是导致透析患者心脑血管事件发生率升高的最重要因素之一[1]。腹透患者脂代谢紊乱比血透患者更为明显,为了提高患者的生活质量,2010—2012年对我院52例腹透患者的脂质水平进行观察并给予护理干预,有效的控制了患者的血脂水平,现分析总结如下。     

应用双联系统腹膜透析治疗尿毒症38例临床分析

目的 分析双联系统腹膜透析治疗尿毒症的并发症、营养状态、终止腹膜透析的原因。方法 38例患者应用Tenekhoff卷曲型腹透管手术植管至膀胱（或子宫）直肠窝。术后给予间歇性腹膜透析（1PD）持续2周；2周后给予标准CAPD治疗。每日透析剂量6000～8000ml。临床观察621个病人月，平均透析时间16．34个病人月。结果 38例仍维持CAPD患者21例（55．26％），存活1年以上32例（84．21％），目前存活2年以上10例，死亡8例（21．05％），累计发生腹膜炎17例次，平均发生率0．33次／病人年。营养不良11例。患者平均血清白蛋白28．3g／L，其中6例血清白蛋白20．0～30．0g／L，5例30．0—35．0g／L。结论 积极保护残余肾脏功能，充分透析，保持良好的营养状态，是减少并发症，保证患者长期生存的关键。     

重组促红细胞生成素对腹透病人感染率的影响

腹膜透析（CAPD）是目前终末期尿毒症患者赖以维持生命的有效治疗方法之一。腹膜感染是腹透患者的严重并发症，也是导致CAPD失败及患者死亡的主要原因。重组促红细胞生成素（γ-HuEPO）能使尿毒症患者严重的贫血状况得到改善，从而增强患者对感染的抵抗力[1]。为此我们对36例腹透患者中使用γ－HuEPO的腹膜感染率作了对照观察。对象与方法1.一般资料：36例腹透患者系本院1993年3月～1997年3月的住院患者。腹透时间4～32月。患者分为两组，一组为γ-HuEPO治疗的观察组，另一组为非γ-HuEPO治疗的对照组。观察组20例，男性12例、女…     

老年维持性血液透析患者死亡因素的临床分析

目的：探讨老年维持性血液透析患者的死亡相关因素,在临床治疗中积极防治,从而提高患者的存活率。方法：对维持性血液透析42例老年患者的临床资料进行回顾性分析,统计并发症的发生率及死亡原因。结果：老年维持性血液透析患者并发症的发生率以高血压最高,其次为低血压、心律失常、心力衰竭、脑血管疾病、感染。死亡原因主要是心血管疾病（占46％）和脑血管疾病（占30％）,其次为重度感染（15．4％）和严重营养不良（7．7％）。结论：改善老年尿毒症患者的营养状况,早期充分透析,积极防治心脑血管并发症,可提高老年患者的存活率,改善生活质量。     

持续非卧床腹膜透析患者退出原因及预后分析

目的分析持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者退出腹膜透析的原因,并探讨影响其预后的因素。方法调查2005年2月1日至2009年10月31日在本腹透中心进行CAPD的终末期肾病患者的临床资料,以Kaplan—Meier法及COX回归法分析影响患者死亡预后的因素。结果共105例入选本研究,退出腹膜透析25例,透析后1年内退出17例。退出患者中死亡19例、肾移植3例、转血液透析3例。死亡原因：心脑血管事件8例、因经济原因放弃治疗5例、感染3例、不明原因2例、腹膜炎1例。发生糖尿病及低血清白蛋白与患者的死亡相关（P〈0．05）。结论腹膜透析退出大多发生于透析后第1年,心血管事件是CAPD患者死亡的主要原因。发生糖尿病及血清白蛋白浓度下降是腹膜透析患者退出的危险因素。     

预防腹膜透析后腹腔感染的护理体会

预防腹膜透析后腹腔感染的护理体会苏州市第三人民医院冯阿林腹膜透析是治疗尿毒症的主要方法之一，但易并发腹腔感染。护理工作在预防其腹腔感染中极为重要。我们体会如下。一、严格无菌技术；腹膜透析属于侵袭性治疗，具有感染的潜在因素。（ｌ）换透析液时，接管先用碘...     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的退出原因及相应的防治措施。方法收集2005年1月~2010年1月因慢性肾衰竭接受CAPD的140例患者临床资料,分析患者退出腹膜透析的时间和原因,并对死亡病例的死因进行分析。结果 140例患者中因各种原因退出腹膜透析共37例,退出率为26.4%（37/140）;其中死亡21例,转血液透析7例,肾移植9例。结论死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的系统治疗及腹膜透析患者透析后的持续合理管理。     

腹膜透析患者预后相关因素及死亡原因分析

目的：分析腹膜透析患者预后相关因素及死亡的主要原因。方法：68例腹膜透析超过3个月的患者,存活42例（存活组）,死亡26例（死亡组）,比较两组患者的平均动脉压、血浆白蛋白含量、胆固醇含量、血红蛋白含量、年龄分布,采用Cox回归分析法对预后相关因素进行分析,并对死亡组患者的死亡原因进行分析。结果：死亡组患者的平均动脉压、年龄明显高于存活组,血浆白蛋白含量、胆固醇含量明显低于存活组（P〈0．05）;采用Cox多变量回归分析,患者预后的相关因素主要有肾小球滤过率、年龄、患者体内血磷水平;对死亡组死于心脑血管病患者7例（26．9％）,恶性肿瘤3例（11．5％）,消化道出血5例（19．2％）,感染6例（23．1％）,营养不良3例（11．5％）,未知原因2例（7．7％）。结论：腹膜透析患者预后的相关因素主要是年龄、血磷含量、肾小球滤过率,而心脑血管、恶性肿瘤、消化道出血、感染、年龄是导致患者死亡的主要因素。     

腹膜透析患者退出原因分析

目的分析腹膜透析（PD）患者退出原因并探讨相关对策。方法收集苏州大学附属第二医院腹膜透析中心2008年1月至2010年3月143例PD患者的临床资料,了解46例退出PD治疗的原因。结果 46例患者退出PD的主要原因是死亡（58.7%）,其次是转血液透析（HD）（28.3%）、肾移植（6.5%）、转院（4.4%）及失访（2.2%）。原发病慢性肾小球肾炎的病死率为76.9%（20/26）,糖尿病肾病患者为60.0%（6/10）。前两位的死亡原因分别是心血管事件（29.6%）和感染（腹腔感染29.6%,肺部感染和消化道感染25.9%）,其次为脑血管事件（18.5%）、营养不良（11.1%）、消化道出血（3.7%）、肿瘤（3.7%）。转HD的主要原因包括PD相关感染（38.5%）和透析不充分（23.1%）。PD早期（1年内）转HD的主要原因是技术失败（堵管、漂管、渗液等,23.1%）及腹腔感染（23.1%）。结论目前PD患者退出的主要原因是死亡,而导致死亡的主要原因是心血管并发症和感染。     

老年尿毒症患者维持性血液透析的临床护理

目的：分析探讨老年尿毒症患者行维持性血液透析的护理方法,提高老年尿毒症患者的生存质量。方法：对76例高龄尿毒症患者行维持性血液透析治疗,透析前中后进行针对性护理。结果：76例高龄尿毒症患者因各种原因停止透析者有14例,改腹膜透析的有8例,因各种并发症（如脑出血、心肌梗塞、肺感染、肿瘤等）死亡的有6例,现有48例继续维持血液透析治疗。结果：老年尿毒症患者维持性血液透析并发症多,危险性大,要做好透析全程护理工作,严密观察透析中并发症,及时处理并发症,做好健康教育,加强饮食指导和管理,以保证高龄尿毒症患者顺利完成维持性血液透析治疗,从而提高患者的生活质量。     

腹膜透析患者退出原因及相关影响因素分析

目的:调查腹膜透析(PD)患者退出原因及相关影响因素。方法:收集我院腹膜透析中心2009年1月至2012年6月167例PD患者的临床资料,43例(25.7%)退出PD,43例中死亡20例(46.5%),转血液透析(HD)治疗21例(48.8%),肾移植1例(2.3%)及失访1例(2.3%),调查其死亡及转HD治疗的原因。结果:20例腹膜透析死亡患者主要原因为感染(35%),其次为心血管疾病(30%),经济因素也是死亡的重要原因。21例腹膜透析患者转HD的首要原因为腹透相关性腹膜炎(47.8%),医保政策也是转血透的重要原因(17.4%)。结论:①感染及心脑血管疾病为腹膜透析患者死亡的主要原因,并与全身营养状况不良,钙磷失调有关。②腹膜透析相关性腹膜炎仍为腹膜透析患者退出转HD治疗的主要原因。③经济因素及医保政策也是腹膜透析患者退出的重要原因。     

237例老年性尿毒症患者血透和腹透的比较

本文就我院1991年1月～1997年12月收治的237例，年龄超过60岁老年性尿毒症患者应用HD和PD的治疗结果作一比较。1一般资料237例老年尿毒症患者，男157例，女80例，年龄60～83，平均（67．72士6．24）岁。病程15天至32年（平均8．4年）。老年性尿毒症患者占同期我院透析患者的16·4％。2治疗方法及并发症237例老年性尿毒症患者中，行血液透析（HD）153例（64．6％）；腹膜透析（PD）84例（35．4％），采用持续性不卧床腹膜透析方式（CAPD）。153例HD患者有ZI例因心血管疾病（14例）、血管条件差（4例）或消化道出血（3例）转为PD；84…     

CAPD与非透析对尿毒症心血管并发症疗效分析

尿毒症心血管并发症是终末期肾衰常见的严重并发症,也是其死亡的主要原因。我们对本院1987～1997年收治的102例尿毒症患者采用不卧床持续性腹膜透析(ＣＡＰＤ)治疗38例和非透析治疗64例,就其高血压,肺水肿,心包炎等并发症的疗效和预后作一对比分析。1　资料和方法11　病例...     

45例尿毒症患者血液透析死亡原因分析

目的：分析尿毒症患行维持性血液透析死亡的原因,目的在降低其病死率。方法：对３２７例尿毒病患中４５例死亡病例进行回顾性总结、分析。结果：最主要的死因依次为心脑血管并发症２５例（５６％）,全身衰竭５例（１１％）,肺部感染、败血症７例（１６％）,三总死亡人数为３７例（８３％）。结论：尿毒症患行维持性血液透析多死于合并症,而这些合并症均由于透析时间过晚,透析不充分致全射各主要脏器受损严重,营养不良     

糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床分析

目的探讨糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床特点及对策,提高其生活质量和长期生存率。方法回顾性分析68例糖尿病肾病血透患者（DN组）的病情、转归、并发症、死亡原因及生存率,并与同期作血透治疗的糖尿病肾病血透患者（非DN组）相比较。结果透析前DN组与非DN组相比,白蛋白、尿素氮明显偏低,而血糖值明显偏高,差异均有高度统计学意义（P〈0．01）;DN组与非DN组在转归上相比,3年存活率较非DN组血透患者低,差异有高度统计学意义（P〈0．01）;DN组患者死亡原因中感染性疾病居首位（占36．67％）,其次是心血管疾病、脑血管意外和其他;DN组患者的并发症比非DN组多,主要为心血管并发症、感染、血透时低血压、脑血管意外。结论糖尿病肾病尿毒症患者应尽早血透,充分透析,控制血糖、血压,控制透析间期体重,防治感染,预防心脑血管并发症。