基层医院胃癌根治133例的疗效分析

1989～2000年间,我院开展胃癌手术133例,其中行胃癌根治术113例。整组病历中未体现胃癌根治术的方法与范围,仅以切除肿瘤为目的。术后治疗跟不上,生存率低。为了提高胃癌患者的生存率,须早诊断、早治疗,同时提高手术操作技术,严格掌握操作规程,才能有效提高胃癌患者的生存率。     

基层医院胃癌145例诊治体会

胃癌穿孔是胃癌的一种严重并发症,它是癌症发展到相对晚期的结果,发病急、变化快,且病理恶性程度高及溃疡和穿孔的直径较大,临床上处理比较困难.我院自1997年1月至2007年12月共收治经病理证实的胃癌穿孔患者18例,均做了急诊手术治疗,取得了一定疗效,现总结报道如下.     

胃癌根治切除术治疗老年胃癌患者的临床分析

目的 探究老年胃癌经胃癌根治切除术治疗的效果.方法 将2014年2月~2017年2月本院经诊断确诊为老年胃癌患者62例纳为本次参研的对象,对所选患者的临床资料进行回顾性分析,62例胃癌患者均给予胃癌根治切除术治疗,并对患者术后并发症发生情况与生存质量改善情况进行分析.结果 患者并发症发生率为18.0%,治疗后生存质量各评分与治疗前相比有明显的统计学意义(P<0.05).结论将胃癌根治术运用在老年胃癌患者临床治疗中具有确切的效果,并发症少,可明显改善生存质量,建议推广.     

130例胸段食管癌根治手术疗效分析

目的：分析影响胸段食管癌根治手术疗效因素，总结提高生存率措施。方法：对130例胸段食管癌患者作根治性手术治疗，术后通过门诊随访，将有关资料进行统计分析。结果：影响胸 食管癌根治手术疗效的主要因素为病变的长度，邻近脏器受侵的范围，组织学的分类，以及有否远处淋巴结的转移等情况，结论：提高生存率关键为早期诊断，早期治疗，食管癌根治性切除，广泛淋巴结清扫十分必要。     

腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术41例分析

目的 探讨腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术的可行性和效果.方法 分析临床行腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术的41例患者,包括全胃切除术5例,近端胃大部切除术7例,远端胃大部切除术29例.并与同期行开腹进展期胃癌根治手术的40例患者对比.结果 39例顺利完成腹腔镜手术,中转2例.手术平均时间:全胃切除380(350～410)min,近端胃切除276(240～350)min,远端胃切除265(250～310)min.术中平均出血量:全胃切除490(400～600)mL,近端胃切除120(50～170)mL,远端胃切除130(70～200)mL.术后患者平均胃肠功能恢复时间为3.2(2～4)d,下床活动时间为3.3(3～4)d,开始进流质时间3.9(3～5)d,术后近期恢复良好,与开腹手术相当.结论 腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果.     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治的临床研究

目的探讨腹腔镜胃癌根治术(LAG)-D2病例的近期临床疗效、可行性、安全性以及相关的手术体会。方法回顾性分析该院同一手术团队2011年5月至2012年6月100例LAG-D2患者的临床资料,在腔镜下完成胃癌D2淋巴结清扫,胃周血管的离断,上腹正中辅助切口5～10cm,重建消化道。结果 100例中95例成功完成LAG-D2手术,其中根治性近端胃大部切除8例,根治性远端胃大部切除23例,根治性全胃切除64例。上切缘到肿瘤的距离为(3.6±2.0)cm,下切缘到肿瘤的距离为(7.8±3.3)cm,淋巴结清扫平均为(20.5±3.3)枚。其中有13例术后出现CO2气腹相关并发症,患者清醒后感双肩疼痛,经持续吸氧24～48h后完全缓解。5例中转开腹,1例吻合口沙眼瘘伴腹腔感染,重置黎氏双套管0.1%氯霉素生理盐水冲洗,术后44d康复出院。结论 LAG-D2手术其近期疗效满意,在技术上是可行且安全的。     

腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效评价

目的：探讨腹腔镜结合胃癌根治手术对进展期胃癌的治疗效果。方法2009年1月—2013年12月期间在本院同一手术室进行进展期胃癌根治手术的患者共32例,其中有20例进行腹腔镜手术,另外12例患者进行开放手术,同时这两组患者都进行D2廓清淋巴结处理。两组患者在组期间对患者资料进行基线比较,以及分析比较两组患者的临床结局指标。结果进行腹腔镜手术后,检获的腹腔镜手术组患者的淋巴结数量（37.98±9.89）个明显多于开放手术组（19.89±15.35）个;而且进行手术时的切口长度（9.45±3.21）cm也明显小于开放手术组（17.67±5.89）cm;患者的住院时间（14.58±4.21）d明显短于开放手术组[（30.34±5.23）d,两组数据比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。虽然相对于开放手术,进行腹腔镜手术的花费较多,但是腹腔镜手术与开放手术的总共花费相当,两组数据比较无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜结合胃癌根治手术不仅能够很好地廓清淋巴结,减少患者的住院时间,而且不会给患者增加经济压力。     

胃癌根治术疗效观察

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,它的发病率及死亡率均占恶性肿瘤之首位,且胃癌的疗效至今尚难令人满意,因此胃癌除早期诊断及切实地有效地应用辅助性化疗外,如何在手术时彻底切除原发病灶、并合理清除受累之淋巴结,亦属提高胃癌疗效的关键.现以我院近几年收治的65例胃癌的临床资料为例,对胃癌根治术的疗效作进一步的估价.     

胃癌根治手术后肠内营养支持的临床研究

目的 探讨胃癌根治性手术后肠内营养支持对术后恢复的影响及临床意义.方法 总结我院2004年2月～2008年12月行胃癌根治性手术的62例患者资料,随机分为对照组(A组,28例)和肠内营养组(B组,34例).对照组术后常规处理,胃肠内营养组术后24～48h开始肠内营养支持,共7d.结果 胃肠内营养组按计划完成治疗.胃肠功能恢复快(P＜0.05),术后营养状况和细胞免疫功能明显改善,没有消化道漏等并发症.结论 胃癌根治性手术后24～48h行肠内营养,患者的胃肠功能恢复快,营养状况和免疫功能得到改善,恢复进食及出院时间均早.     

不同术式对进展期近端胃癌185例预后分析

目的:探讨不同术式对进展期近端胃癌预后影响.方法:选择2003 年2月～2008 年8月本院收治的进展期近端胃癌185 例手术患者作为研究对象,分别采用全胃切除术和近端胃切除术,并分析术中情况、术后并发症及生存率.结果:两组不同术式在手术时间、术中出血量、平均住院日方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05); 反流性食管炎、进食后饱胀感、吻合口狭窄及残胃无张力并发症全胃切除术组发生率明显低于近端胃切除组,差异有统计学意义(P<0.01,或P<0.05); 两种不同术式术后1年生存率分别为80.95% 、75.96%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);3 、5年随访生存率全胃切除组分别为60.32% 、36.51%,明显优于近端胃切除组的41.35% 、20.19%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:进展期近端胃癌采用根治性全胃切除术更为合适.     

胃癌急诊根治手术治疗的体会(附5例报告)

目的：总结胃癌急诊根治手术治疗的经验，提高胃癌急诊根治手术治疗效果。方法：胃癌患者5例，均行急诊根治术治疗。结果：全组无死亡病例，无术中及术后严重并发症发生。1例存活2年，死于腹腔的广泛转移；其余病例正在进一步随访之中。结论：急诊胃癌根治术是安全可行的；术前诊断不明确的胃出血和穿孔病例，术中活检是必须的；术中误诊病例需要再次手术处理；术中必须注意无瘤原则的应用及化疗。     

胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T_4期胃癌的效果研究

目的:研究胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T4期胃癌的效果。方法:将40例T4期胃癌患者随机分为观察组和对照组,给予观察组胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗,给予对照组单纯胃癌根治手术治疗,对比两组的近期疗效。结果:观察组的治疗总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予T4期胃癌患者胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗效果显著,能有效提高近期治疗效果,改善患者预后,值得推广。     

胃癌根治手术中使用微粒子活性炭指导淋巴结清扫

胃癌的治疗原则仍是以手术为主的综合治疗 ,行胃癌根治术时虽然连同区域淋巴结 (Ｎ)一并切除 ,但术中不可避免会遗漏细小的阳性淋巴结或跳跃性转移的淋巴结 ,甚至还可能因切断淋巴管或挤压癌肿时造成癌细胞外逸。淋巴转移与胃癌的预后及术后癌肿复发有着密切的关系 ,而进展期胃癌的淋巴转移率高达 80 % - 90 % [1] 。笔者就我院 1999年 3月 - 2 0 0 2年 5月 1日收治的 76例进展期胃癌病人进行了该方法的对照研究 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 76例 ,其中男 5 4例 ,女 2 2例 ,年龄 4 1岁～ 76岁 ,平均 5 6岁。1.2　实验分…     

进展期胃癌行腹腔镜辅助小切口根治手术的临床分析

目的：探讨对进展期胃癌患者行腹腔镜辅助小切口根治手术的临床效果。方法整群选取2012年6月-2014年12月该院收治的48例进展期胃癌患者为研究对象,随机将其分为治疗组和对照组,每组24例患者。治疗组采用腹腔镜下辅助小切口胃癌根治术进行治疗,对照组采用传统的开腹手术进行治疗。比较两组患者术后出血量、住院时间、清除淋巴结数量、并发症等情况。结果通过手术治疗,两组患者所用手术时间和清扫淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗组术中出血两明显比对照组少,且住院时间和术毕至首次排气时间都比对照组短,治疗组术后并发症发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用腹腔镜辅助小切口根治术治疗进展期胃癌病症,具有临床效果好、并发症少、术后恢复快等优点,值得在临床上大力推广应用。     

近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌的临床研究

目的:探讨全胃切除术与近端胃癌根治术治疗进展期近端胃癌(肿瘤直径﹥3 cm)的临床效果。方法:回顾性分析2005年7月-2010年7月本院收治的170例近端胃癌患者的临床资料,其中全胃切除术80(近端胃癌根治组),近端胃癌根治术90例(全胃切除组),调查比较两组术后28 d及5年生存率、术中指标、卫生经济学指标及术后并发症发生情况。结果:两组术后28 d及5年生存率、淋巴结清扫数目、总住院时间、总住院费用及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);近端胃癌根治组手术时间、术中出血量及ICU住院时间均少于全胃切除组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:近端胃癌根治术不影响进展期近端胃癌患者生存率,较全胃切除有手术时间短,术中出血量少及ICU住院时间短的优势。     

残胃癌22例临床分析

目的 分析和总结残胃癌的外科诊断和治疗情况。方法 回顾性分析1991年4月至2001年12月本院收治的22例残胃癌的病例资料。结果 本组病例中,残胃癌发生在吻合口13例,胃底贲门8例、整个残胃1例;Ⅰ期1例,Ⅱ期2例,Ⅲ期14例,Ⅳ期5例。1、3、5年生存率分别为58．6％、29．8％、14．5％,其中14例根治切除术后患者1、3、5年生存率分别为69．7％、38．5％、22．4％。结论 残胃癌高危人群应加强定期随访,做到早期发现、早期诊断,根治性手术可提高患者的生存率。     

180例腹腔镜胃癌根治手术配合体会

腹腔镜胃癌根治术是近年来国内开展的一项新技术，具有对患者术后微创明显、疼痛轻、腹壁切口小、并发症少等优点，深受广大患者的欢迎。我院2004年4月～2006年10月行180例腹腔镜下切除胃癌根治术效果良好，现将手术配合体会介绍如下。     

进展期胃癌根治切除术后三维适形放疗联合化疗近期疗效分析

【摘要】 目的 探讨进展期胃癌根治切除术后三维适形放疗联合同期化疗的近期疗效。方法 对2010年3月～2014年5月就诊收治的行胃癌根治术后（D2淋巴结清扫,R0、R1,其中45例R0,57例R1）的102例胃癌患者临床资料做回顾性分析。根据术后放疗方式的不同分为观察组（采用三维适形放疗联合同期化疗）和对照组（单纯化疗）各51例。比较两组患者短期治疗疗效及不良反应发生情况并采用Cox回归模型探讨影响患者预后的相关因素。结果 两组患者均顺利的完成治疗,经治疗结束后1个月观察组的近期总有效率、肿瘤控制率均分别高于对照组（P＜005）。观察组的总生存期3年存活率、中位OS时间、疾病无进展3年存活率、中位PFS时间均分别高于对照组（P＜005）。两组患者不良反应大多为Ⅰ Ⅱ级,Ⅲ级不良反应发生率相近,且所有患者在治疗期间均未出现4级不良反应及化疗相关性死亡。组织学分级低、有淋巴结转移、肿瘤控制率差、EOCG评分高是影响进展期胃癌根治切除术后患者预后的独立预后危险因素（P＜005）。结论 在进展期胃癌根治切除术后患者中应用三维适形放疗联合同期化疗治疗可有效地提高其短期治疗疗效,延长生命时间,且组织学分级低、有淋巴结转移、肿瘤控制率差、EOCG评分高是影响进展期胃癌根治切除术后患者预后的独立危险因素。