激素治疗急性会厌炎诱发糖尿病死亡一例

病例:男,40岁。咽痛伴吞咽困难2天,于1990年3月24日入院。检查:T 37.7,P90,R 22,BP 15/9.6kpa,心肺腹无异常。喉部:会厌舌面粘膜急性充血、肿胀,呈球形,双侧披裂、声带、室带不能窥视。舌骨大角及甲状软骨翼板触痛。WBC 12.6×10~9/L,N 0.85,尿糖(一),BUN7.14mmol/L。诊断:急性会厌炎。治疗:庆大霉素、地塞术松熏喉,肌注青霉素与庆大霉素;静滴5％及10％葡萄糖液共1500ml+氨苄青霉素6g+地塞米松15mg。治疗三日后咽痛消失,会厌舌面粘膜微充血与肿胀消退,但有散在点片状溃疡。地塞米松减量为5mg/日,一日后停用。病员出现口渴、尿多、食量增大、精神萎靡、失水     

急性会厌炎135例诊治分析

对我科1993—10／2005—05收治的急性会厌炎135例分析如下 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男96例，女39例，年龄22～68岁，其中40～52岁占45％左右。就诊时间于发病后3～30h，住院治疗时间4～15d。1．2临床表现以剧烈的咽痛、吞咽痛、吞咽困难为主要症状，多数伴有发热（116例），有少数就诊时有不同程度的呼吸困难（8例）。查体：间接喉镜下可见会厌舌面黏膜充血、水肿，     

破伤风误诊为急性咽喉炎1例分析

对破伤风误诊为急性咽喉炎1例分析如下. 1病历摘要 男,33岁.建筑工地农民工,因咽痛、张口受限伴吞咽困难2 d就诊.患者诉入院前2 d无明显诱因出现张口受限、咽部异物感、吞咽困难,伴有咽痛,无法正常进食,2 d内只能进食少量流质饮食.无畏寒、发热、头晕、头痛及鼻塞、流涕等不适.既往有急性咽喉炎病史,经抗炎治疗后好转.否认外伤史.门诊急查血常规提示:WBC 9.99×109/L,N 0.796.查体:神清,心肺无异常,生命征平稳,颈软,张口受限,咽部轻微充血,双侧扁桃体无明显肿大,伸舌居中,间接喉镜检查提示:会厌略充血,无水肿.     

会厌囊肿致气管插管困难1例分析

对会厌囊肿致气管插管困难1例分析如下. 1 病历摘要 男,44岁,体重60 kg.主因咽干、咽痛4 d入院.患者无明显诱因出现咽痛,吞咽时疼痛加剧.发音正常,无声音嘶哑.门诊行间接喉镜检查提示:会厌黏膜充血、肿胀;会厌舌面可见一约25 mm×20 mm×20 mm的囊性肿物;声带无充血、水肿、闭合好.患者既往体健.查体:T 36.8 ℃, P 81次∕min,R 19次/min,BP 120∕85 mm Hg,发育正常,营养良好,神志清楚,自动体位.头、颈、胸肺、心腹未见明显异常.本科检查:口唇、张口度4 cm,牙齿正常,咽部无充血,扁桃体无肿大.纤维喉镜检查与间接喉镜检查结果相同.入院诊断:会厌囊肿.     

喉结核误诊2例分析

对喉结核误诊2例分析如下.1病历摘要例1:男,31岁.咽喉不适、声嘶3个月就诊.患者发病以来持续声嘶,无咽喉痛,无发热,外院经按喉炎治疗无明显效果.检查:咽腔黏膜慢性充血,暗红色,咽后壁散在淋巴滤泡,扁桃体无肿大.喉镜检查:会厌、披裂黏膜肥厚,充血不明显,双侧声带充血肥厚,活动对称,闭合较差,喉室及声门下未见新生物.胸片:示左上肺结核.经抗结核治疗症状好转.继续规律治疗1 a,治愈.随访2 a,无复发.     

急性会厌炎合并喉梗阻1例的护理

急性会厌炎又称急性声门上喉炎,是一种危及生命的严重感染,可引起喉阻塞而窒息死亡[1]。2010-03-31我科成功救治1例急性会厌炎合并喉梗阻的患者,现将急救护理介绍如下。1病历摘要男,49岁。主因熟睡时无明显诱因憋醒、胸闷、咽痛,咽喉异物感,呼吸困难1h急诊入院。查体:T 38℃,P 140次/min,R 32次/min,神志清,急性痛苦病容,表现惊慌,三凹征明显。     

急性会厌炎致喉梗阻1例的护理

急性会厌炎是以会厌为主的声门上区的喉部急性炎症,是喉科的急危重症之一.它之所以发病急骤、迅速出现呼吸困难,与局部解剖有密切关系.会厌舌面、喉咽部与声门下区的黏膜下组织较疏松,炎症发生后极易迅速肿胀,将会厌向后推移,加上会厌舌面黏膜紧贴软骨,充血严重肿胀显著时使会厌呈球形或马蹄形,致使喉腔入口显著缩小,引起不同程度的呼吸困难或喘呜[1].现报道1例急性会厌炎致喉梗阻成功救治的护理如下.     

下咽癌切除喉腔粘膜重建下咽术3例

例1,男性,69岁。因咽痛5个月,声嘶伴吞咽障碍2个月入院。检查:右侧梨状窝、右披裂部有菜花状肿物,披裂声带固定,右喉室、室带、声带隆起表面不平。双侧颈部均未查及肿大淋巴结。诊断:下咽癌(T_4N_0M_0);全麻下行手术,采用咽侧进路打开咽腔,发现肿瘤主体位于右梨状窝,向上侵及杓会厌皱襞,向下侵及食道上口,向内前侵及右披裂及大部分声室带,距肿瘤外1cm处切除肿瘤(其范围包括会厌,右侧伴喉,右侧梨状窝及食道上口)。此时下咽腔仅留左侧壁及后壁一部分,缺损较大。剥离剔除左侧甲状软骨,左半侧环状软骨及披裂软骨,利     

食管癌误诊为慢性咽炎1例

1病例报告男,45岁。2005-03-15入院。反复咽痛,伴异物梗阻感3个月,不伴吞咽困难发热、声嘶等其他不适,曾多次于门诊就诊均以慢性咽炎治疗,疗效不佳。患者病情逐渐加重,后因吞咽时疼痛加剧,刀刺感,且觉饭后胃脘胀满返酸,行食管钡餐检查未发现异常,遂被我科以咽吞梗阻感待查住院。入院后检查无明显形体消瘦,左下颌下可触及一1.2 cm×1 cm大淋巴结,质中活动可,无压痛。鼻咽纤维镜检查示鼻咽部稍充血,咽隐未见异常。双扁桃体度肿大,咽喉部黏膜充血,未见溃疡及肿物生长,梨状窝无积液,双声带正常。医技检查:血、尿、粪常规正常,血糖、肝、肾功能、…     

急性会厌炎72例临床分析

急性会厌炎又称急性声门上喉炎 ,起病急骤 ,来势凶险 ,可突发急性喉阻塞而致命 ,为耳鼻喉科常见急症之一。我院自 1990～ 1999年 6月共收治急性会厌炎 72例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 72例 ,男 47例 ,女 2 5例 ,年龄 16～ 71岁 ,平均年龄 36 9岁。咽痛72例 (10 0 % ) ,吞咽困难 6 5例(90 2 8% ) ,流涎 5 0例 (77 8% ) ,呼吸困难 2 5例 (34 7% ) ,语言口齿不清 42例 (5 8 3% ) ,发热 35例 (48 6 % )。无声嘶。检查 :少数患者咽粘膜有程度不同的充血 ,间接喉镜检查 :会厌舌面中度充血水肿 47例 (6 5 2 % ) ,严重充血水肿…     

急性会厌炎153例的诊治体会

目的总结急性会厌炎的诊断和治疗经验,提高临床疗效。方法对153例急性会厌炎病例,给予足量抗生素(首次使用大剂量的糖皮质激素,静脉滴注)、雾化吸入快速降低水肿程度,观察临床效果。结果所有患者均治愈,无死亡,无明显并发症。结论咽痛是急性会厌炎的首发症状,间接喉镜检查是确诊的手段,抗感染、抗水肿和维持呼吸道通畅是治疗关键,必要时应建立人工气道。     

糖尿病合并急性会厌炎23例诊治分析

目的 探讨糖尿病合并急性会厌炎的临床特点、诊断与治疗.方法 回顾分析2001-03-2011-03收治的23例糖尿病合并急性会厌炎患者的资料.结果 23例均有咽痛,吞咽困难,3例有憋气,血糖在7.8～10.3 mmol/L之间,所有患者给以抗生素、地塞米松,控制血糖治疗,22例痊愈,1例行气管切开后出现昏迷.结论 对于糖尿病合并急性会厌炎的患者再给以抗生素、糖皮质激素治疗的同时注意控制其血糖,必要时给以胰岛素控释血糖,有利于其炎症的好转.     

咽后壁脓肿一例误诊

【病例】　女,2 8岁。因咽痛伴发热4天入院。患者4天前因咽干不适自行用铁丝搔刮咽部致咽痛,左侧较重,且有吞咽障碍,伴发热,体温3 9℃,外院诊断为“左侧扁桃体周围炎,急性会厌炎”。予青霉素静脉滴注2天,症状无好转,且吞咽障碍加重,说话含糊不清,张口受限,入我院。查体:双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音。软腭急性充血,左侧腭弓肿胀,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,粘膜充血。间接喉镜下见会厌舌面充血肿胀,抬举欠佳,会厌游离缘平面至梨状窝底对应之咽后壁及左侧咽侧壁弥漫性肿胀、隆起,表面有粘性分泌物附着,左侧梨状窝变浅,颈部僵直,向右侧弯受限,左…     

银屑病误诊为药疹2例

1　病例报告例 1　男 ,2 5岁。因咽痛自服磺胺药后 2 d全身起红斑、丘疹伴发热入院。入院诊断 :皮炎湿疹样药疹。查体 :t39.5℃ ,P90次 / min,BP12 0 / 79mm Hg,R2 0次 / min,神志清 ,咽部明显充血 ,扁桃体 ～ °肿大 ,其他系统检查无异常。皮肤科情况 :全身广泛分布大小不一     

急性会厌炎相关危险因素的logistic回归分析

目的 探讨急性会厌炎的发生发展、治疗及影响预后的因素.方法 回顾性分析1999年10月-2009年7月天津医科大学第二医院耳鼻喉科诊治的100例急性会厌炎患者病历资料,针对可能影响其预后的因素进行多因素logistic回归分析.结果 将性别、年龄、发病时间、发病季节、喉局部病变、入院时体温、白细胞计数、吸烟史、饮酒史、过敏史10项相关因素进行logistic回归分析,结果显示:发病时间、喉局部病变、饮酒史、过敏史4项与急性会厌炎的预后呈显著性相关关系(P值分别为0.024、0.009、0.001、0.003).结论 对于急性会厌炎的临床特点及危险性应有足够的认识.急性会厌炎的发生及预后与发病时间、喉局部病变、饮酒史、过敏史4项因素密切相关;有咽痛、吞咽困难等症状的患者应行间接喉镜检查以防误诊、漏诊;对重症急性会厌炎应及早行气管切开术.     

肺内转移性肺癌1例诊断分析

对肺内转移性肺癌1例诊断分析如下。1病历摘要男,55岁。入院前3个月出现间断性干咳伴咽痛,当地医院胸部CT发现左下肺部高密度影,考虑(1)炎性病变;(2)结节(性质待定)     

变应性亚败血症误诊为支原体肺炎1例分析

对变应性亚败血症误疹为支原体肺炎1例分析如下。 1病历摘要 男，19岁。以发热半月，咳嗽、咽痛1d入院。入院前半月因训练劳累、受凉后出现发热，体温波动在38～40C，以下午为著，晨起体温38℃左右，静脉滴注青霉素V800万U／d，3d后症状无缓解即自行停药，1周后症状加重，即收住入院治疗，入院前1d出现咳嗽，咽痛，咳白色无血粘痰，发热情况同前。     

眶肌炎误诊1例

1　病例报告女 ,2 8岁。患者来我院就诊前 15 d出现双眼疼痛 ,眼睑红肿在当地县医院诊断为青光眼睫状体炎综合征 ,给予静脉滴注2 0 %甘露醇、口服地塞米松后症状逐渐消退。停药后 1wk复又出现双眼疼痛 ,眼睑红肿 ,伴复视 ,遂来我院就诊 ,门诊拟青光眼待排收入院。入院检查 :双眼视力均为 0 .8,眼睑红肿明显 ,球结膜充血、水肿 ,以内直肌肌止点处球结膜充血水肿明显。角膜上皮轻度水肿 ,无角膜后沉着物 KP,前房深 ,Tyndall(- ) ,瞳孔圆 ,直径约 3mm,对光反射灵敏 ,晶状体、玻璃体透明 ,眼底检查未见异常。双眼眼球轻微突出 ,向四周运动轻度…     

结核性腹膜炎误诊为系统性红斑狼疮1例分析

对结核性腹膜炎误诊为系统性红斑狼疮（SLE）1例分析如下。 1病历摘要 女,43岁。主因间断四肢关节疼痛1a,发热6个月,加重40d入院。缘于1a前无诱因出现双手关节疼痛,无肿胀,伴晨僵,曾按类风湿关节炎治疗,症状好转停药。期间反复咽痛、发热,间断予抗炎治疗。4个月后再次出现持续高热伴周身肌肉关节疼痛,体温最高40℃,在某省级医院查抗核抗体（＋）。     

喉结核17例诊疗分析

喉结核作为肺外结核病变,在近年有上升趋势[1],而且其发病的临床表现形式较过去有很大不同,造成较多误诊发生[1,2],因此充分认识现阶段该病的发病特点并及时总结,对于我们提高临床诊治经验是十分必要的。现将我院自2004/2008年喉结核17例诊疗情况回顾分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女5例,男女比例为2.4∶1;年龄21~71岁,中位年龄为36.5岁;病程14 d~15个月。初诊为喉癌6例,慢性喉炎2例,声带息肉2例,急性会厌炎1例,初诊误诊率为64.7%。1.2临床表现本组中声音不同程度嘶哑15例;咽痛9例;咳嗽多痰7例;吞咽困难2例;痰中带血2例;呼吸困难及进食呛咳1例;伴发热、盗汗、消瘦等全身症状4例。喉部病变主要以黏膜充血、水肿、肉芽增殖、局部溃疡为特征,病变局限于会厌2例;局限于声带4例;局限于室带1例;累及声带和室带8例;累及声带、室带、杓状软骨及杓间区2例。1.3辅助检查检查手段包括X线,血沉、痰涂片检查、结核菌素试验[3]、纤维喉镜检查、喉部病灶活检,本组全部病例均行喉镜及病理检查。X线检查发现肺结核9例、血沉加快13例、痰涂片检查阳性6例、结核菌素试验阳性10例、全部17例...