沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的探讨沙利度胺治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法治疗组8例MM患者应用小剂量反应停（50～200mg/d）联合化疗治疗;对照组4例MM患者应用常规化疗。对其临床疗效进行对比分析。结果治疗组：接近完全缓解2例,部分缓解3例,总有效率63%;对照组：部分缓解2例,总有效率50%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）,治疗过程中无不能耐受的不良反应。结论沙利度胺治疗多发性骨髓瘤效果好且不良反应较小。     

沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤疗效观察

目的 观察沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法 难治性多发性骨髓瘤患者21例，均给予沙利度胺（开始剂量100～200mg／d，以后每2周增加100～200mg，直到600～800mg／d）治疗，每个疗程持续2个月；三氧化二砷10mg／d，地塞米松20mg／d，均分别于第1～5天和第8～12天静脉滴注。休息两周后重复2～3次治疗。结果 12例（57．1％）获部分缓解，8例（38．1％）获进步，1例（4．8％）无效，总有效率为95．2％。结论 沙利度胺联合三氧化二砷治疗难治性多发性骨髓瘤是一种有效的治疗手段。     

沙利度胺在治疗多发性骨髓瘤中的作用观察

目的观察沙利度胺在多发性骨髓瘤(MM)治疗中的临床疗效。方法口服沙利度胺,起始剂量一日200mg,而后每2周日剂量增加200mg,最大日剂量800mg。结果 18例初治患者中13例有效:16例复发难治者中8例有效,起效时间4-8周。有效者M蛋白、骨髓浆细胞、红细胞沉降率明显下降,血红蛋白明显上升,用药期间病情无反复。单项指标分析,32例患者M蛋白下降,M蛋白减少>25％为18 例;33例血红蛋白上升,其中21例血红蛋白上升20g／L以上;33例红细胞沉降率下降:有7例患者随访了骨髓象,2例浆细胞降至<5％,其余均有不同程度的浆细胞减少。结论沙利度胺治疗MM总有效率61.7％。     

小剂量沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的观察小剂量沙利度胺联合地塞米松或VAD治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法11例MM患者予沙利度胺口服,起始剂量50mg／d,至最大剂量50～300mg,联合地塞米松或VAD方案化疗。结果5例患者部分缓解（PR）,4例患者进步：2例患者无效,总有效率81．8％。毒副作用有嗜睡、乏力、便秘、皮疹、手足麻木,毒副反应轻。结论小剂量沙利度胺联合地塞米松或VADMM是安全有效的。     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 探讨沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效.方法 沙利度胺起始剂量为200 mg/d,分2次口服,每周200 mg递增,直到800 mg/d或不能耐受同时联用化疗.根据血清M蛋白和骨髓瘤细胞的减少及血红蛋白的升高判断疗效.结果 总有效率为81.8%,无不能耐受的不良反应.结论 沙利度胺联合化疗可作为难治...     

沙利度胺联合VAD治疗多发性骨髓瘤的疗效观察

目的 观察沙利度胺(反应停)联合VAD方案(长春新碱 多柔比星 地塞米松)治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法 29例MM患者接受沙利度胺联合VAD治疗方案:沙利度胺自VAD方案开始持续给药,一日200 mg,以后每周递增100 mg,直至一日400～600 mg;每间隔4周接受VAD化疗1次.结果 部分缓解18例,进步7例,无效4例,总有效率为86.2%.常见不良反应为皮疹、便秘、嗜睡、乏力、头昏和水肿等.结论 沙利度胺联合VAD方案治疗MM反应率高,不良反应少,耐受性好.     

沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤临床观察

目的评价沙利度胺 MP治疗多发性骨髓瘤的效果。方法采用配对研究方法观察沙利度胺治疗多发性骨髓瘤19例的治疗效果,一组采用沙利度胺 MP,使用剂量:沙利度胺25mg/d口服d1～21 MP方案(马法兰10mg/㎡·d,口服共4天,泼尼松2mg/kg·d,口服共4天,共4周。)。另一组对照组只采用MP方案,方案同上。结果沙利度胺 MP治疗组有效率明显高于对照组。结论:沙利度胺 MP效果更好。     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效及不良反应。方法43例MM患者随机分为对照组（VAD方案）：长春新碱加阿霉素加地塞米松；治疗组：VAD加沙利度胺。沙利度胺起始量200μg／d，每2周增加50～200μg／d至患者不能耐受或最高剂量不超过400μg，维持该剂量半年。结果治疗组部分缓解10例（43．5％），进步9例（39．1％），无效4例（17．4％），总有效率82．6％（19／23），明显优于对照组的总有效率53．3％（P〈0．05），沙利度胺能有效降低M蛋白，使骨髓瘤细胞下降，提升血红蛋白和改善生活自理情况（P〈0．01），治疗后MM患者血清血管内皮生长因子（VEGF）水平明显下降，与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。不良反应程度均可耐受。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有副作用少，耐受性好，给药方便，疗效明显的优点，值得临床深入研究和推广应用。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床应用

20世纪50年代沙利度胺（反应停）最先在德国上市，作为镇静、镇痛药，其主要用于治疗妊娠恶心、呕吐，由于其严重的致畸作用而停用。但随着深入研究，发现其在免疫、抗炎、抗血管生成的药理和一些疑难病症上的临床治疗研究中取得了令人欣喜的结果，尤其在治疗多发性骨髓瘤（MM）的研究更是其中热点。本文以国内外发表的文献为依据，就沙利度胺的药理、治疗MM作用机制、临床疗效、不良反应等综述如下。     

VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的 探讨VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效.方法 将56例多发性骨髓瘤患者分为观察组（20例）和对照组（36例）.对照组采用标准VAD方案,观察组在此基础上联合应用沙利度胺.比较两组疗效和不良反应.结果 观察组总有效率（85.0%）明显高于对照组（55.6%）（χ2=4.97,P〈0.05）;观察组远期生存率（82.1%）明显高于对照组（50.0%）（χ2=6.45,P〈0.05）;观察组不良反应以嗜睡、周围神经病变和便秘为主,均可耐受.结论 VAD方案联合应用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤可通过多种途径发挥作用,大大提高疗效,延长生存期,值得临床进一步探讨和应用.     

沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤38例临床观察

目的探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效和不良反应。方法将76例初治MM患者随机分为治疗组和对照组各38例。对照组单纯予以VAD方案治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予沙利度胺口服治疗,以28d为1个疗程,共4个疗程。观察并比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组临床总有效率和疾病控制率分别为78.95%、100.00%,高于对照组的57.89%、78.95%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未见严重不良反应,患者均可耐受。结论沙利度胺联合VAD方案治疗MM临床疗效好,疾病控制率高,可优先应用于治疗MM。     

沙利度胺、环磷酰胺联合地塞米松治疗复发/难治性多发性骨髓瘤

目的探讨沙利度胺、环磷酰胺和地塞米松联合治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法将我院18例复发性、难治性多发骨髓瘤患者,应用沙利度胺、环磷酰胺和地塞米松联合治疗后进行疗效分析评价。结果 18例复发性、难治性多发性骨髓瘤经沙利度胺、环磷酰胺和地塞米松联合治疗后临床转归,部分缓解(PR)11例占61.1%、进步(PD)3例占16.7%、无效(NC)4例占22.2%。结论沙利度胺、环磷酰胺和地塞米松联合治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤疗效可靠。     

联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的探讨沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的可行性及安全性。方法将67例多发性骨髓瘤患者随机分为对照组32例和治疗组35例:对照组单用VAD方案化疗,治疗组在VAD方案基础上加用沙利度胺片,起始量100mg/d,每晚顿服或分早晚给药,根据患者耐受情况每2周增加100mg,最高剂量不超过600mg/d,维持此剂量6个月。观察两组临床疗效及不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为82.9%和53.1%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显肝、肾功能损害及骨髓抑制,不良反应在对症处理后,症状均较快缓解。两组间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有耐受性好、疗效肯定、不良反应少等优点,值得临床推广应用。     

3种用药方案治疗多发性骨髓瘤的成本-效果分析

目的:比较3种用药方案治疗多发性骨髓瘤的经济学效果。方法:108例多发性骨髓瘤住院患者按照不同药物治疗方案分为A、B、C组,A组给予VAD方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松),B组给予VAD+T方案(长春新碱+阿霉素+地塞米松+沙利度胺),C组给予TD方案(沙利度胺+地塞米松)。治疗各1个疗程后观察疗效,并运用成本-效果法进行分析。结果:A、B、C组的显效率分别为91.43%、97.30%、94.44%,成本分别为8 796.39、9 183.67、8 937.94元,成本-效果比分别为9 620.90、9 438.51、9 464.15;B、C组相对于A组的增量成本-效果比分别为6 597.61、4 702.66。结论:从安全、有效、经济的角度分析,B组方案治疗多发性骨髓瘤较佳。     

多发性骨髓瘤患者联合酞胺哌啶酮治疗的疗效分析

目的探讨低剂量酞胺哌啶酮联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法选择我院收治的MM患者53例,进行酞胺哌啶酮联合VAD方案治疗,4个疗程后进行整体评估。观察治疗前后骨髓增生情况以及骨髓瘤细胞数量,血红蛋白、β_2-微球蛋白、卡氏评分等各项检测指标的变化,分析患者的不良反应。结果 53例患者的总有效率为83.02%,治疗后患者血红蛋白、卡氏评分显著高于治疗前,差异有统计学意义(血红蛋白:t=7.465,P=0.000;卡氏评分:t=12.082,P=0.000)。骨髓浆细胞百分比、β_2-微球蛋白、肌酐、血清球蛋白显著低于治疗前,差异有统计学意义(骨髓浆细胞:t=22.747,P=0.000;β_2-微球蛋白:t=14.442,P=0.000;肌酐:t=2.928,P=0.004;血清球蛋白:t=20.894,P=0.000)。25例轻度嗜睡(47.17%)、6例头晕(11.32%)、38例便秘(71.70%)、30例四肢麻木(56.60%)。25例轻度纳差(47.17%),13例轻度恶心呕吐(24.53%),但均可耐受。结论低剂量酞胺哌啶酮联合VAD方案治疗MM疗效显著,且不良反应少、耐受性好、给药方便,值得临床推广。     

沙利度胺的最新研究进展

沙利度胺因致畸作用撤出市场后又被发现在抗炎及免疫调节方面具有活性，并被美国FDA批准用于治疗麻风并发症麻风结节性红斑。近年来其抗血管生成的作用又成为研究热点，2006年5月美国FDA批准其用于治疗多发性骨髓瘤，该药再次受到医学界的瞩目。综述近年来在沙利度胺的抗肿瘤作用机制、现有和潜在的临床疗效以及制剂学等方面的研究进展。     

1例多发性骨髓瘤患者化疗后静脉血栓栓塞的用药分析和药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师在多发性骨髓瘤患者化疗后静脉血栓栓塞病例中发挥的作用。方法: 临床药师积极参与1例多发性骨髓瘤患者化疗后静脉血栓栓塞的治疗,对沙利度胺、多柔比星脂质体、地塞米松联合化疗后静脉血栓栓塞的原因进行总结分析,提出处理意见,对患者进行用药教育。结果: 临床药师与医师合作,发挥自身专业特点,提出治疗建议,提高了治疗效果和用药安全,增加了患者的依从性。结论: 临床药师参与临床治疗,可以从药物角度为临床提供治疗参考,保障患者用药安全,提高患者的满意度。     

苦参碱治疗多发性骨髓瘤的疗效分析

目的:分析苦参碱治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效和毒副作用。方法:将74例MM患者分为2组:长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)组35例,给予基础治疗,苦参碱+VAD组39例,在基础治疗的基础上给予苦参碱,28d为1个疗程。以胸片、心电图、骨髓穿刺结果、血清免疫球蛋白水平、血清免疫固定电泳、血尿本周氏蛋白电泳、24h尿蛋白定量、肝肾功能与全血细胞计数检查结果为指标,根据美国国立综合癌症网络(NCCN)2009年国际骨髓瘤工作组(IMWG)标准疗效判断标准(疗效评估分为完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和疾病进展(PD))进行疗效评估,并统计不良反应。结果:苦参碱+VAD组和VAD组CR患者比例分别为12.8%和8.6%,无显著性差异;VGPR患者比例分别为33.3%和11.4%,有显著性差异(P<0.05);PR患者比例分别为46.2%和45.7%,无显著性差异;苦参碱+VAD组恶心呕吐、乏力、发热出现的比率显著低于VAD组(P<0.05),出现腹部不适的比例2组间比较无显著性差异;两组均未出现心动过速、化疗相关死亡情况。结论:苦参碱有助于提高多发性骨髓的缓解率与减少化疗相关不良反应。