某综合医院门诊第二类精神药品处方点评及不合理处方分析

目的:分析我院门诊第二类精神药品处方,促进第二类精神药品的临床合理使用。方法:根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》以及《精神药品临床应用指导原则》,对我院2017年10月-12月的门诊第二类精神药品处方进行处方点评。结果:共收集门诊精二类处方7754张,其中不合理处方783张,占第二类精神药品处方总数的10.10%。主要不合理处方类型为未写临床诊断(19.41%)、适应症不适宜(2.94%)、用法及用量不适宜(42.66%)及联合用药不适宜(34.86%)等。结论:我院门诊第二类精神药品处方合理性有待提高,应确保精神药品临床安全、合理使用。     

我院2007年门诊二类精神药品用药分析

二类精神药品即镇静催眠类药品，这类药品具有明显的两重性，一方面有很强的镇静等作用，同时不规范地连续使用又易产生耐受性和依赖性，对此类药品的使用，应严格按国家颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》（新修订）和《处方管理办法》执行。本文对我院2007年1月-12月门诊二类精神药品处方进行调查和分析，为此类药品的采购和临床合理使用提供参考。     

加强医院麻醉药品和一类精神药品管理的体会

根据《麻醉和精神药品管理条例》、《麻醉药品临床指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《处方管理办法》的规定,对麻醉、一类精神药品使用管理各环节进行规范管理,使医院麻醉药品和一类精神药品临床使用更安全、有效、合理。     

我院门诊二类精神药品应用情况和分析

二类精神药品是临床广泛使用的特殊管理药品,是指直接作用于中枢神经系统、能使之兴奋或抑制、连续使用能产生精神依赖性的药品。按照国务院发布的《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部发布的《麻醉药品、精神药品处方管理规定》,应对二类精神药品进行合理的管理与使用。为加强该类药品的安全管理,保障药品的合理使用,本文对我院2010年上半年度二类精神药品使用的处方情况进行统计分析,现将结果报道如下。     

我院精神药品利用度的调查与分析

目的 了解我院门诊二类口服精神药品使用的合理性.方法 收集我院2007年的二类口服精神药品门诊处方5 488张,采用世界卫生组织(WHO)推荐的约定日剂量(DDD)为药品利用动态的客观指标,药物利用指数(DUI)为分析判断的指标,将处方进行分类统计,分析其使用情况.结果 我院使用的二类口服精神药品中有5个DUI值小于或接近于1.0,另2个略大于1.0.结论 我院精神药品的使用情况基本合理,个别处方量略偏大,需加强对医师在精神药品的使用和管理上的培训,促使其合理的使用.     

医疗机构麻醉药品、精神药品管理检查存在问题及分析

卫生部《处方管理办法》已于2007年5月1日起实施，《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》也已经颁布，其中对麻醉药品临床应用的管理，麻醉药品安全、合理使用，觇范医疗机构及其医务人员的用药行为，均有明确要求：为进一步加强医院麻醉药品、第一类精神药品管理，了解各医院执行新规定中存在的问题，卫生局医政处组织了对医疗机构麻醉药品、精神药品管理的专项俭查。现将俭查中发现的问题总结分析，为药品使用、管理提供参考。     

我院2009年第二类精神药品用药情况分析

目的 通过对我院2009年第二类精神药品使用的调查和分析,了解其用药情况和用药趋势,为此类药品的临床使用和采购提供参考.方法 利用DDD值和DUI,对我院2009年门诊药房二类精神药品处方进行统计分析.结果 第二类精神药品处方共计3897张,苯二氮卓类片剂使用量居多;口服片剂主要在门诊内科,注射剂主要在急诊科室使用;曲马多缓释片DUI〉1.结论 我院二类精神药品的使用基本合理.     

门诊麻醉药品处方点评及不合理处方分析

目的：保证麻醉药品的正常医疗需要,促进麻醉药品的临床合理使用。方法：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及《麻醉药品临床应用指导原则》,对北京某三级医院2012年4月-2013年3月的门诊麻醉药品处方进行处方点评。结果：共收集门诊麻醉药品处方2093张,其中不合理处方70张,占麻醉药品处方总数的3．34％。主要不合理处方类型为处方内容缺项（61．4％）、处方用量不规范（10．O％）及用法及用量不适宜（10．0％）等。结论：该医院门诊麻醉药品处方总体质量较高,仍应进一步提高麻醉药品处方水平,确保麻醉药品临床使用安全、有效。     

门诊抗菌药物处方点评与分析

目的：了解门诊抗菌药物处方情况,促进医院合理用药。方法：抽取中山大学肿瘤防治中心2013年第1李度门诊抗菌药物处方1364张,以《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》为依据,以《医院处方点评管理规范（试行）》《广东省处方点评实施规范（试行）》为标准,从书写规范性及用药合理性角度,判断不合理处方并进行归类分析。结果：不合理处方1199张,其中书写不规范和用药不适宜处方分别为1168张（占97．41％）、31张（占2．59％）,前者主要表现为医师无指征延长用药疗程、处方临床诊断书写不全等,后者主要表现为用法与用量不适宜、适应证不适宜、遴选的药品不适宜等。结论：我院门诊抗菌药物处方书写不规范处方比例仍较高,抗菌药物的使用仍存在一定问题,需进一步加强药师审方制度,改善合理用药监督反馈管理环节,进一步提高门诊抗茵药物处方合理率。     

我院门诊处方用药分析

目的抽查我院门诊处方,以加强处方审核及规范管理,提高临床合理用药水平。方法随机抽取我院2010年7—12月5451张门诊处方,结合《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《处方管理办法》对抽取的处方进行点评、统计。结果处方合格率为87．84％。其中不规范处方占9．1％,不适宜处方占6．66％,使用抗菌药物处方占62．96％。结论我院各科室的门诊处方均存在一定的不合理用药现象,抗菌药物使用率过高,医师应重视处方管理学习,遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,药师要加强处方审核,确保临床用药安全、有效、合理、经济。     

我院精神科门诊第一类精神药品管理存在的问题和流程改进

目的:规范精神科门诊第一类精神药品的管理流程,杜绝滥用。方法:针对精神科门诊第一类精神药品管理面临的药历管理、专用处方开具、处方用量等方面的问题,根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》和《处方管理办法》改进管理流程。结果与结论:建立麻醉药品、第一类精神药品管理数据库以记录患者的各种信息,门诊部办公室护士负责办理相关手续,精神科医师只负责根据病情审核和开具药品,药剂科成立专用窗口审查医师开具的处方是否合理并发药。该流程可减少门诊医师非医疗时间,提高第一类精神药品处方合格率并最大限度地方便患者,使医院能完整保存患者资料和相关文件,从而提高了第一类精神药品的管理效率和质量。     

2008—2010年新疆巴州人民医院麻醉药品和第一类精神药品应用分析

目的:了解我院麻醉药品和第一类精神药品应用现状和《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品的管理规定》执行情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,将我院2008—2010年麻醉药品和第一类精神药品应用数据进行统计分析。结果:我院麻醉药品和第一类精神药品用量逐年增加,用药结构日趋合理。结论:要继续加强按阶梯给药、口服给药、按时给药、个体化给药,尽可能的减少药品不良反应,提高疼痛治疗效果。     

我院实施《麻醉药品、精神药品管理(暂行)规定》前后药品应用分析

目的:了解我院实施《麻醉药品、精神药品管理(暂行)规定》(简称《暂行规定》)前、后麻醉药品和精神药品的应用现状及趋势。方法:采用回顾性方法,对我院实施《暂行规定》前、后麻醉药品和精神药品的应用品种、销售金额、数量和用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果:我院麻醉药品和精神药品的销售金额及用量逐年增加。麻醉药品中吗啡缓释片和芬太尼注射液的DDDs一直排在前2位,芬太尼透皮贴的用量上升最快;盐酸哌替啶注射液的DDDs呈减少趋势。精神药品中艾司唑仑片和曲马多缓释片的DDDs排序稳居第1、2位,氯硝西泮片的DDDs稳步上升。结论:我院麻醉药品和精神药品在应用中,超剂量现象得到改善,用药基本合理,但仍存在阿片类药医疗用量不足、剩余药品回收困难、不良反应防治重视不够等问题,不足之处有待进一步改善。     

我院门诊第二类精神药品使用情况调查分析

目的了解我院门诊二类精神药品使用情况,并评价其合理性。方法收集本院2010年1—12月门诊二类精神药品处方4904张,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)作为药物使用研究的单位,以药物利用指数(DUI为指标,对处方进行分类统计、分析。结果门诊前6种常用精神药品中,阿普唑仑处方量最多(48.77%),其次是苯巴比妥注射液(22.78%)。药品用药频度高低依次为阿普唑仑、氯硝西泮片、地西泮片、苯巴比妥钠注射液、苯巴比妥片、地西泮注射液。结论二类精神药品使用情况及药物选择基本合理,符合《麻醉药品和精神药品管理条例的要求。     

我院1500张处方国家基本药物使用情况及处方点评结果分析

目的:提高国家基本药物的使用率和处方合格率。方法:随机抽取我院2013年前三季度首月的处方各500张,共计1 500张,参照《处方管理办法》、国家基本药物目录、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书及我院的处方评价制度等,对抽样处方进行逐一审核,并对审核结果进行统计和分析。结果与结论:我院总体的处方合格率为88.2%,处于中等水平;国家基本药物使用率还比较低,仍未达到国家规定的二级医疗卫生机构国家基本药物使用率40%以上的规定;抗菌药物和注射剂使用率较高,高于国家和世界卫生组织的规定,这与我院医师用药水平普遍偏低、对国家基本药物的认识不足等有关,应持续引起重视,不断改进。     

2009-2012年我院第二类精神药品使用情况分析

目的：了解临床第二类精神药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法：回顾分析我院2009-2012年第二类精神药品的使用品种数、金额数、用药频度,并进行排序,分析各年度使用品种结构及用药趋势。结果：4年来,我院第二类精神药品使用趋势稳定,共涉及9个品种,苯二氮类药物占主导地位;艾司唑仑片用药频度居首,其次是咪达唑仑、苯巴比妥钠注射液;咪达唑仑用药频度、金额居于前列;新型第二类精神药品地佐辛的引进,主要影响金额排名。结论：我院第二类精神药品应用合理,符合《麻醉药品和精神药品管理条例》的要求。     

3300张门诊处方点评与分析

目的：了解安徽省红十字朝阳医院门诊处方情况,并进行持续干预,以提高处方质量,促进临床合理用药水平的提高。方法：随机抽取2012年10月-2013年8月我院门诊处方3300张（每月300张）进行点评、统计和分析,并对不合理处方进行通报、责令整改并处以罚款。结果：处方合理率由2012年10月的90．7％（272／300）上升至2013年8月的98．0％（294／300）;共有229张处方存在不合理现象,占总处方数的6．94％（229／3300）,其中遴选药品不适宜处方为67张,占不合理处方数的29．26％。结论：通过处方点评并进行持续干预,大大提高了门诊处方合理率,医院处方在形式上已基本合格。但仍存在不规范处方、不适宜处方和超常处方,需采取相应对策以减少此类问题发生,不合理处方中存在的问题应引起医师的注意,尤其是遴选抗菌药物时,应根据《抗菌药物临床应用指导原则》,减少抗菌药物滥用,同时需加强对《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习。     

我院门诊处方用药分析

目的：对我院2008年门诊处方进行随机抽查分析,以了解我院门诊患者处方用药的基本情况。方法：采用回顾性分析,对抽查处方逐一审查,将其中不合理用药的处方挑选出来进行统计分析。结果：不合理用药处方有402张,占抽查处方总数的2.76%,其中处方用药与临床诊断不相符、剂量或用法不正确、有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌等的发生率较高。结论：我院门诊处方还存在一定的不合理用药现象,应加大《处方管理办法》的实施力度,加强处方的监督检查,提高处方质量。     

2007年8月～2008年11月我院处方质量分析

目的：了解新的《处方管理办法》实施以来我院的贯彻执行情况,提高处方质量,保障医疗安全。通过对我院西医门诊处方用药的合理性进行分析,确保患者用药安全、有效、经济、合理,为今后医院临床合理用药提供参考。方法：回顾性地抽查本院2007年8月～2008年11月的门诊处方共计1 880份,逐一进行审核及统计分析。结果：不合格处方577张,占所查处方的30.69%。其中未写诊断结果、超剂量用药和用法含糊不清是处方质量管理中存在的主要问题。结论：我院门诊用药基本合理但仍存在一定问题,处方平均金额呈下降趋势,不合理处方中存在的问题应引起医师的注意,同时临床医师与药师需共同加强药学知识的学习。