我院特殊人群“特殊使用”类抗菌药物应用调查

目的:了解我院特殊人群"特殊使用"类抗菌药物的应用现状。方法:收集我院2010年7-8月146例使用"特殊使用"类抗菌药物患者的个人资料、用法用量及临床相关肝、肾功能指标等数据,并进行统计、分析。结果:我院"特殊使用"类抗菌药物的药物利用指数(DUI)基本合理,但用法用量还存在明显缺陷。老年患者药物用量基本未予调整,除注射用替考拉宁的DUI略有下降外,其他4种药物的DUI均呈上升趋势。临床医师对肝、肾功能不全者的用药剂量调整不重视,基本未予处置。结论:临床医师应重视"特殊使用"类抗菌药物的安全性、有效性、合理性和经济性,临床药师需围绕该类药的药动学和药效学开展有效的药学服务。     

我院111例住院患者“特殊使用类”抗菌药物应用分析

目的:评价我院"特殊使用类"抗菌药物(抗真菌药除外)的应用情况。方法:对我院2010年7-9月111例住院患者应用"特殊使用类"抗菌药物的情况进行回顾性统计、分析。结果:111例住院患者中,应用"特殊使用类"抗菌药物适应证合理者91例,占82.0%;应用疗程与用法用量合理者52例,占46.8%;联合用药者38例,其中合理者32例,占84.2%;老年或肝、肾功能不全者65例,其中剂量调整合理者33例,占50.8%。结论:我院"特殊使用类"抗菌药物的临床应用不甚合理,在适应证、应用疗程与用法用量、联合用药及特殊人群用药的剂量调整等方面需进一步规范。     

我院住院部特殊使用类抗菌药物使用情况分析

目的：分析特殊使用类抗菌药物的使用情况,为规范临床使用特殊使用类抗菌药物做理论参考。方法将住院部药房收集的2014 年第二季度各科室提交的特殊使用类抗菌药物申请单按照数据分类录入Excel 表格,对申请用药种类、申请科室和申请用药理由各项分别统计分析。结果 220 张用药申请单结果统计显示,比阿培南、亚胺培南／西司他丁、伏立康唑的用药DDDs 分别位居前三;ICU 申请用药次数最多,为206 次,其次为儿科和呼吸科;93畅64％的申请单上的申请用药理由为治疗性用药,病原性送检率相对较低。我院申请单书写仍需进一步规范。结论 特殊使用类药物申请单是规范使用特殊使用类抗菌药物的第一步,规范特殊使用类抗菌药物的应用还需要进一步提高临床医师和药学人员的业务水平,做好相关宣传培训工作。     

我院门诊第二类精神药品使用情况分析

目的了解我院门诊第二类精神药品的使用情况,分析其用药合理性。方法对2011年10～12月第二类精神药品处方进行统计分析,采取限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI),评价其合理性。结果我院门诊使用的九种第二类精神药品的DUI均<1.0。结论我院第二类精神药品使用情况基本合理。     

我院血液肿瘤科“特殊使用类”抗菌药物32例调查分析

目的评价该院血液肿瘤科住院患者"特殊使用类"抗菌药物的应用情况,为临床合理用药和有效管理提供参考。方法对血液肿瘤科2012年10~12月32例住院患者应用"特殊使用类"抗菌药物的药物品种、感染疾病种类、病原学依据等进行回顾性统计、分析。结果血液肿瘤科共应用了6种"特殊使用类"抗菌药物,其中头孢吡肟使用率最高,其次是万古霉素;两性霉素B脂质体平均用药时间最长,达8.4d;联合使用的普通抗菌药物例次最多的是左氧氟沙星。结论该院血液肿瘤科"特殊使用类"抗菌药物的临床应用不够合理,在用药依据、用法用量与用药时间、联合用药等方面需进一步规范。     

血液内科与呼吸内科特殊使用类抗菌药物情况的研究

目的探索分析血液内科与呼吸内科特殊使用类抗菌药物的利用情况。方法对我院于2014年1月至2014年3月血液内科与呼吸内科对特殊使用类抗菌药物的使用情况进行统计,采取回顾性分析的方法对168份提交特殊使用类抗菌药物的申请表和出院病历分析,共计168例,从药物种类、感染病种类以及病原学依据等方面入手,对其使用情况汇总分析。结果特殊使用类抗菌药物在血液内科和呼吸内科的应用频率和使用范围较广,其中碳青霉烯类药物和糖肽类药物使用率最高。结论加强特殊使用类抗菌药物的管理,完善临床用药的监控监督机制,有助于提高医院用药安全,降低细菌耐药性。     

我院门诊抗菌药物使用情况分析

目的调查了解门诊抗菌药物使用情况，分析其合理性，以利合理使用抗菌药物。方法对2006年1月至2007年2月门诊处方以每月2d量随机抽查，并统计分析。结果在32167张处方中抗菌药物处方为11369张，占35．34％。其中单一用药为98．89％，两种抗菌药物联用为1．05％，三药联用为0．06％。结论抗菌药物应用基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》。但应强化医务人员合理应用抗菌药物意识，严格掌握适应证，规范和约束门诊应用抗菌药物的行为，促进抗菌药物的合理应用。     

我院169例“特殊使用”类抗菌药物应用分析

目的:评价我院"特殊使用"类抗菌药物的应用情况。方法:对我院2008年1月-2010年6月"特殊使用"类抗菌药物的应用情况进行统计、分析。结果:有169例患者应用"特殊使用"类抗菌药物。疾病以肺部感染居多(78.76%)。检出259株病原菌,其中革兰阴性杆菌有180株(69.50%),革兰阳性球菌有63株(24.32%),真菌有16株(6.18%)。药物品种主要是头孢吡肟、美罗培南。结论:我院"特殊使用"类抗菌药物临床应用基本合理,但仍存在不合理现象,应继续加强管理。     

特殊使用类抗菌药物审批制度的成效

目的:介绍复旦大学附属肿瘤医院特殊使用类抗菌药物审批制度,评价审批制度实施成效。方法:统计2010—2011年我院特殊使用类抗菌药物审批制度实施前后临床使用的变化。结果:特殊使用类抗菌药物审批制度实施后,我院特殊使用类抗菌药物总量下降82.58%,用药频度下降87.46%。结论:我院特殊使用类抗菌药物审批制度成效显著,目前正在进一步完善和深化。     

本院“特殊使用”类抗菌药物的使用情况分析

目的：分析本院“特殊使用”类抗菌药物的使用情况。方法：资料选自2011年11月-2012年11月本院178例使用“特殊使用”类抗菌药物患者的住院病历进行回顾性分析。结果：178例患者在住院期间存在同时或交替使用特殊抗菌药物情况,其中以碳青霉烯类为主,使用率达42．91％;药物使用集中于呼吸科患者的治疗过程;在178例病例中有127例使用合理并开具了医院药师委员会制定专家会诊用药同意书,43例基本合理,8例不合理;其中165例是由具有该类药物处方权的医师开出,13例属于处方医师不按规定越级使用。结论：加强医院“特殊使用”类抗菌药物的使用管理,能够控制细菌耐药率上升,同时还能防范多重耐药菌的出现以防止“超级细菌”出现,值得临床推广。     

我院门诊处方抗菌药物使用情况分析

目的：分析门诊抗菌药物应用情况,为临床合理用药提供依据。方法：随机抽查我院2007年1～12月门诊处方5800张,对抗菌药物处方使用情况进行分析。结果：本次抽查处方5800张,其中使用抗菌药物处方有2750张,抗菌药物使用率为47.41%;注射用抗菌药物处方538张,占使用抗菌药物处方的19.56%,口服抗菌药物处方2212张,占使用抗菌药物处方的80.44%。结论：我院门诊抗菌药物使用基本合理,但仍需进一步改善,以提高我院临床用药的合理性和安全性。     

汕头潮南民生医院特殊使用类抗菌药物应用分析

目的:分析特殊使用类抗菌药物的应用情况,促进该类药的合理应用和科学管理。方法:选取汕头潮南民生医院2013年7—12月特殊使用类抗菌药物的应用数据,包括销售金额、用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)和科室分布等,并随机抽取120份特殊使用类抗菌药物住院患者病历,评价其用药合理性。结果:该院销售金额和DDDs列前两位的均是亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南,分别达66.48万元(55.07%)、32.83万元(27.20%)和913.25、425.25;DUI除伏立康唑(0.68)偏低外,其他各药多数接近或超过1;呼吸科和ICU是使用特殊使用类抗菌药物数量和品种最多的科室。所抽查的患者病历中,存在适应证、疗程、用法用量、溶媒选择、联合用药等不合理情况,抗菌药物分级管理也存在执行不严的情况。结论:为了减少细菌对特殊使用类抗菌药物的耐药性,应加强该类药的合理应用,规范其管理,以保护该类药在治疗严重感染性疾病中的重要地位。     

粤东潮汕地区三级医院特殊使用级抗菌药物应用分析

目的：了解三级医院特殊使用级抗菌药物应用情况,促进其的合理应用和科学管理。方法：选取粤东潮汕地区5家三级医院2012—2014年特殊使用级抗菌药物的使用数据,包括销售金额、用药频度（ DDDs ）、抗菌药物使用强度（ antibiotics use density,AUD）、科室分布等,分析该类药物的应用趋势。结果：各年度销售金额和DDDs最高的均为A医院,3年间的年销售金额分别为1104．70、1088．99万元和471220．32万元,年度累积DDDs分别为29373．40、21650．65和19636．33。亚胺培南／西司他汀钠的销售金额均居首位,3年分别为578．04万元、715．27和844．85万元;美罗培南的DDDs均居首位,3年分别为16636．75、17413．63和18101．88,而氨曲南的DDDs从2012年的18759．50降为2014年的4252．50。年度AUD最高的为D医院,但从2012年的6．47 DDD／（100人?d）降为2014年的4．33 DDD／（100人?d）;其次为A医院,从2012年的6．25 DDD／（100人?d）降为2014年的3．40 DDD／（100人?d）。呼吸科和重症监护病房是使用特殊使用级抗菌药物品种最多的科室。结论：特殊使用级抗菌药物的应用趋势总体良好,但也存在一些问题,应继续加强管理,科学选用品种,防止滥用,保护该类药物在治疗严重感染性疾病中的重要地位。     

干预前后特殊使用级抗菌药物应用分析

目的：对特殊使用级抗菌药物临床应用进行干预,探索抗菌药物分级管理的有效措施。方法：调取我院干预前和2次干预后使用特殊使用级抗菌药物的运行病历共76例,对处方权限是否越级、是否填写特殊使用级抗菌药物审批表、是否进行微生物送检进行统计、分析。并对干预前和2次干预后我院出院患者特殊使用级抗菌药物的销售金额和用药频度（DDDs）进行统计、分析。结果：干预前特殊使用级抗菌药物的处方医师权限合格率、审批表填写合格率、微生物送检率分别为34.15%（14/41）、7.32%（3/41）和80.49%（33/41）,经2次药学干预后分别提高到了77.78%（7/9,P〈0.05）、88.89%（8/9,P〈0.01）和100.00%（9/9,P〈0.01）。出院患者特殊使用级抗菌药物的销售金额和DDDs分别降低了48.30%（43 566.65/90 206.39）和63.81%（119.25/186.88）。结论：对特殊使用级抗菌药物临床应用干预效果明显,加强特殊使用级抗菌药物的管理是提高抗菌药物合理使用、减少细菌耐药的重要措施。     

我院“特殊使用”类抗菌药利用分析

目的:分析我院"特殊使用"类抗菌药的应用情况,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法:采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)等指标,对我院2008～2010年"特殊使用"类抗菌药的应用情况进行分析。结果:"特殊使用"类抗菌药销售金额排序与DDDs排序比0.40～5.00;部分"特殊使用"类抗菌药对主要目标菌的耐药率50%～75%。结论:"特殊使用"类抗菌药应从严引进,严格按规定应用;应参照药敏试验结果选用,并全部纳入细菌耐药监测范围,建立临床应用预警机制;针对一定程度的滥用问题,应在医疗机构采取严格的限制措施。     

整治前后我院住院患者抗菌药物使用强度分析

目的:了解整治前(2010年)、后(2011年)我院住院患者抗菌药物的使用强度(AUD)。方法:以约定日剂量(DDD)为指标,计算抗菌药物的AUD。结果:整治前、后我院住院患者抗菌药物的AUD分别为86.49、70.66DDDs/100人/天,整治后第3代头孢菌素、硝基咪唑类和第4代头孢菌素的AUD排序列前3位,分别为14.95、8.37和8.18DDDs/100人/天。整治前、后AUD排序列前10位的药品均来自头孢菌素类、青霉素类+酶抑制剂、硝基咪唑类、喹诺酮类、大环内酯类和青霉素类;绝大多数都是注射剂;各科室抗菌药物的AUD以呼吸科、消化医学中心和泌尿外科列前3位,整治后分别为156.92、139.64和114.96DDDs/100人/天。同国内、外其他医院比较,我院整治前的AUD略高于2005-2007年卫生部抗菌药物临床应用监测网报道的AUD,整治后低于监测网报道的AUD;与美国和韩国某医院的调查数据比较存在较大差异。结论:我院存在抗菌药物应用过度、集中、广谱抗菌药物使用率较高等问题,AUD离卫生部规定的目标值(40DDDs/100人/天)还存在较大差距,应进一步加强抗菌药物应用的监督管理。     

我院抗菌药物临床应用中的问题与对策

为找出抗菌药物应用存在的问题并提出相应对策,随机抽取了2005年门诊及住院患者抗菌药物使用处方和病历,共5800份进行统计分析。结果发现抗菌药物使用的不合理现象广泛存在。认为不合理应用抗菌药物应引起高度重视,提出应加大各级行政干预力度,应成立合理使用抗菌药物指导委员会,必须把合理使用抗菌药物和医院感染有关知识作为继续教育的重要内容。     

门诊患者抗菌药物使用现状调研

抗菌药物滥用情况日趋严峻,全人类正面临严重的细菌耐药问题。本文旨在了解门诊患者抗菌药物使用情况,并分析影响合理使用的因素。在前期设计调查问卷,采用单纯随机抽样方法进行调查,并在量化分析调查结果的基础上,发现门诊患者对抗菌药的了解程度与性别、年龄、学历有较大关系,并主张加强对患者的宣教,提高抗菌药物的合理使用。     

我院儿科门诊抗菌药物应用分析

目的：调查我院儿科门诊抗菌药物的应用情况,为合理使用抗菌药物提供参考。方法：抽查2012年7—12月我院儿科门诊处方5725张,对其中抗菌药物的应用情况进行统计分析。结果：抗菌药物处方1702张（29．73％）,涉及头孢菌素类、β-内酰胺类复方制剂、林可霉素类、大环内酯类、青霉素类、磺胺类及其他各类抗菌药物32种。头孢菌素类处方比例最高（50．24％）;抗菌药物口服用药处方比例50．35％,注射用药处方比例49．41％,局部用药处方比例1．82％;抗菌药物单用处方比例66．45％,二联用药处方比例33．55％,无三联及以上用药处方;用药频度（DDDs）前十位的抗菌药物中,头孢他啶、阿莫西林／克拉维酸、氯唑西林的药物利用指数（DUI）〉1．0。结论：我院儿科门诊存在不合理应用抗菌药物现象,规范管理有待加强。