血浆置换治疗慢性重型肝炎疗效分析

目的探讨血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效与其病情严重程度关系。方法131例慢性重型肝炎患者随机分成2组。治疗组67例患者中，早期慢性重型肝炎患者28例，中期患者29例，晚期患者10倒，均应用内科综合治疗加血浆置换治疗。对照组64例患者中，早期慢性重型肝炎患者25例，中期患者27例，晚期患者12例慢性经内科综合治疗。分别在治疗前、治疗后检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PrrA）。患者治疗后症状消失或缓解，上述结果恢复者判断为治疗有效，反之为无效。其有效率用χ^2检验。结果67例治疗组慢性重型肝炎患者经内科综合治疗和血浆置换治疗有效率为61．2％，64例对照组患者经内科综合治疗有效率39．1％。两者比较差异有显著性（P〈0．05）。在治疗组中，早期28例患者治疗有效率67．8％，晚期10例患者治疗有效率20％，两者比较差异有显著性（P〈0．01）。凝血酶原活动度〉30％患者治疗有效率67．8％，凝血酶原活动度〈20％患者治疗有效率为22．2％。两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论慢性重型肝炎患者血浆置换治疗和内科综合治疗效果明显优于单纯内科综合治疗患者。血浆置换加内科综合治疗早期慢性重型肝炎患者疗效较好，晚期效果差。     

活性碳血液灌流联合持续性血液透析治疗重型肝炎的临床疗效分析

目的探讨持续性血液透析联合活性碳血液灌流治疗重型肝炎的疗效。方法将梅州市大埔县人民医院88例慢性重型肝炎患者随机分为两组,对照组（n=43）给予内科综合治疗及活性碳血液灌流治疗,观察组（n=45）在对照组基础上联用持续性血液透析治疗。观察两组治疗前、治疗结束时和治疗48h后的临床疗效及生化指标的变化。结果观察组的临床症状改善率达97．78％,显著高于对照组的81．39％,差异有统计学意义（P〈0．05）;低钾血症和低钠血症的复常率分别为100％和84．44％,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组肾功能明显改善．血BUN和Scr明显减低（P〈0．05）：且治疗后血总胆红素明显低于对照组,但两组下降幅度差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗48h后观察组总胆红素反弹幅度低于对照组（P〈0．05）。结论活性碳血液灌流联合持续性血液透析可显著改善慢性重型肝炎患者临床症状和肝肾功能,延缓胆红素治疗后反弹,值得推广应用。     

中西医结合治疗重型肝炎78例临床观察

目的：观察中西医结合重型肝炎疗效。方法：156例重型肝炎患者随机分为治疗组78例，对照组78例，疗效均为6周。结果：治疗组亚急性重型肝炎，存活率74．4％，慢性重型肝炎存活率77．1％，对照组存活率分别为50％、57．9％，治疗组高于对照组（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗重型肝炎可提高临床患者的存活率。     

茵陈术附汤加味方治疗慢性重型肝炎80例临床观察

目的探讨茵陈术附汤加味方治疗慢性重型肝炎的疗效。方法将80例辨证属阴黄症的慢性重型肝炎患者分为2组,治疗组40例在采用西医复方甘草酸苷保肝、胸腺肽增加免疫力、血浆等营养支持治疗的同时,加用口服茵陈术附汤治疗;对照组40例采用西医治疗;观察2组患者症状改善时间及胆红素、凝血酶原活动度、血清白蛋白情况。结果治疗组在治疗后8周胆红素下降明显高于对照组（P〈0．05）,治疗组凝血酶原活动度、血清白蛋白较对照组上升（P〈0．05）;治疗组主要症状改善时间较低于对照组改善（P〈0．05）。结论茵陈术附汤加味方治疗慢性重症肝炎阴黄症者效果较好。     

血浆置换联合大黄灌肠对重型肝炎患者血清甲胎蛋白的影响

目的观察血浆置换联合大黄灌肠治疗对重型肝炎患者血清甲胎蛋白（AFP）的影响。方法将收治的76例重型肝炎患者随机分为治疗组36例（A组）及对照组40例（B组）。两组均给予常规内科综合治疗,A组同时给予血浆置换术联合大黄煎剂灌肠治疗,观察两组患者治疗2周后外周静脉血肝功能、血氨、凝血酶原活动度及血清AFP含量的变化情况。结果两组治疗2周后肝功能、血氨、凝血酶原时间等指标较治疗前均显著改善（P〈0．01）,其中A组改善更显著（P〈0．05或P〈0．01）;两组血清AFP含量治疗2周后均比治疗前显著升高（P〈0．01）,其中A组改善更明显（P〈0．01）;治疗组总有效率为80．6％,对照组为57．5％,两组比较差异有统计学意义（χ^2=4．661,P〈0．05）。结论血浆置换联合大黄灌肠治疗能促进重型肝炎患者肝细胞生长,提高AFP水平,从而提高疗效。     

抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎近期预后影响的分析

目的：回顾性总结抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎近期预后的影响,以求提高慢性乙型重症肝炎的治疗水平。方法：回顾性分析84例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料。抗病毒组（44例）在内科常规治疗基础上。加用核苷类抗病毒药物;对照组（40例）仅使用内科常规治疗。分析比较治疗后2周、4周两组患者生化指标、病毒转阴率、MELD评分、生存率及并发症等因素变化。结果：1．治疗后2周结果：两组的TBiL、PTA、INK差异具有统计学意义（P〈0.05）其他指标无统计学意义;MELD评分在抗病毒治疗组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,在对照组治疗前后无统计学差异（P〉0．05）;抗病毒治疗组与对照组治疗后比较,MELD评分差异有统计学意义（P〈0．05）。2．抗病毒治疗4周结果：抗病毒治疗组与对照组两组病毒转阴率差异有统计学意义（P〈0．05）;两组生存率差异有统计学意义（P〈0．05）;合并并发症的患者中两组生存率差异有统计学意义,P〈0．05。结论：抗病毒治疗可以改善生化指标,提高病毒转阴率,降低MELD评分,提高生存率,改善慢性乙型重型肝炎的预后。     

门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎疗效观察

目的：观察门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎的临床疗效。方法：选择60例慢性重型肝炎患者（其中合并肝性脑病者20例）分为治疗组30例（给予门冬氨酸鸟氨酸10g治疗，合并肝性脑病者20g，并给予常规护肝综合治疗）；对照组（给予常规护肝综合治疗，合并肝性脑病者给予谷氨酸钠23g），比较两种治疗方法退黄效果及患者神志改善情况。结果：治疗组治疗后T—Bil明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组肝性脑病患者治疗有效率高于对照组（P〈0．05），治疗后治疗组ALT明显低于对照组（P〈0．05），PTA明显高于对照组（P〈0．05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸治疗慢性重型肝炎及肝性脑病较谷氨酸钠疗效确切，应用安全。     

促肝细胞生长素联合拉米夫定治疗乙型重型肝炎42例的疗效观察

目的：观察促肝细胞生长素联合拉米夫定治疗乙型重型肝炎的临床疗效。方法：选择乙型重型肝炎病人83例,随机分成两组。对照组采用综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用促肝细胞生长素120mg／日静滴,拉米夫定口服100mg／日,两组疗程均为1月,观察治疗前后临床、生物化学、病毒学指标变化。结果：（1）治疗组TBIL、ALT、AST明显下降,TBIL下降较对照组更显著（P〈0．05）。（2）凝血酶原活动度、白蛋白增加较对照组显著（P〈0．05）。（3）HBV．DNA阴转率和负荷载量下降较对照组明显（P〈0．001）。（4）治疗组病死率明显低于对照组,11．90％对36．58％（P〈0．001）。结论：促肝细胞生长素联合拉米夫定治疗重型肝炎可使临床症状、体征、肝功能有明显改善,抑制HBV复制,提高生存率。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的观察在内科综合治疗的基础上,用恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎的疗效及安全性。方法37例慢性重型乙型肝炎患者随机分成为两组,治疗组20例患者在内科综合治疗的基础上加用恩替卡韦0．5mg/d治疗,对照组17例患者仅内科综合治疗。在治疗前和治疗6～8周后分别检测两组患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）、白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）和HBV DNA。如患者治疗后症状消失或缓解,上述检查结果恢复者判断为有效,反之为无效。结果治疗组20例患者治疗有效14例,有效率为70％,对照组17例患者治疗有效6例,有效率为35．9％。两者比较有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者经6～8周治疗后患者血清ALT、TB和HBV DNA较治疗前明显下降（P〈0．05）,ALB和PTA较治疗前明显上升（P〈0．05）,均有统计学意义。对照组患者经6～8周治疗后患者血清ALT、TB较治疗前下降,但无统计学意义（P〉0．05）;HBV DNA、ALB和PTA较治疗前变化均无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患者口服恩替卡韦0．5mg／d治疗6～8周后未出现不良反应。结论在内科综合治疗的基础上,恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎安全且有效。     

腺苷蛋氨酸治疗慢性重型乙型肝炎的疗效

目的观察腺苷蛋氨酸治疗慢性重型乙型肝炎（慢重肝）的疗效。方法将98例慢性重型乙型肝炎患者随机分为腺苷蛋氨酸治疗组和对照组,对照组予以抗炎、保肝及支持治疗,腺苷蛋氨酸治疗组在以上常规综合治疗的基础上加用腺苷蛋氨酸,两组患者疗程均为4周,观察治疗前后的临床症状、体征及生化学指标变化。结果腺苷蛋氨酸治疗组患者临床症状、体征的缓解及生化学指标的改善均较对照组显著（P〈0．05）,治疗组总有效率为74％,对照组有效率为56．25％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腺苷蛋氨酸治疗慢重肝安全、有效,不良反应少,值得临床推广应用。