化疽生新膏对糖尿病大鼠创面愈合中EGFR、FN的影响

[目的]研究化疽生新膏对糖尿病难愈性溃疡的作用机制。[方法]将Wistar大鼠制成糖尿病溃疡模型,分为治疗组、对照组,治疗组创面外敷化疽生新膏,对照组创面常规消毒,不予敷药,于第7天、第14天取创面全层组织进行组织学观察并测定表皮生长因子受体(EGFR)、纤维连接蛋白(FN)阳性细胞数量。[结果]治疗组溃疡面组织中EGFR、FN阳性细胞较对照组明显增多,两组比较有统计学意义。[结论]外用化疽生新膏能促进糖尿病难愈性溃疡创面愈合,其作用机制之一是促进EGFR、FN的形成。     

象皮生肌膏对2型糖尿病大鼠溃疡肉芽组织转化生长因子-β及纤维结合蛋白表达影响的实验研究

[目的]探讨象皮生肌膏治疗2型糖尿病大鼠溃疡,观察溃疡创面肉芽组织转化生长因子-β(TGF-β)及纤维结合蛋白(FN)表达的影响。[方法]从160只SD大鼠中随机挑选40只为空白对照组,其余120只SD大鼠制备2型糖尿病模型,成模后再制备溃疡模型,其中糖尿病模型大鼠按照血糖及体重分层随机分为模型组、阳性对照组及实验组,每组40只;模型组予生理盐水纱布外敷,阳性对照组予水胶体敷料外敷,实验组予象皮生肌膏外敷。分别在第1天、第7天、第14天、第21天从每组随机挑选10只处死并取相同部位创面组织制成切片,采用免疫组化法检测TGF-β及FN含量。[结果]除空白对照组TGF-β和FN无明显变化,其余3组TGF-β表达在第7天均达峰值,而后一直降低;3组FN表达只有实验组最先在第14天达峰值,其余两组一直处于上升趋势。实验组大鼠在任意时间段TGF-β的表达、FN的表达及创面愈合率都高于阳性对照组和模型组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对于2型糖尿病大鼠溃疡,象皮生肌膏能快速促进肉芽组织TGF-β及FN的表达,促进伤口愈合。     

蜈蚣油对中国白兔深Ⅱ度烧伤组织中VEGF、IL-8表达水平的影响

[目的]通过检测蜈蚣油对白兔深Ⅱ度烫伤创面组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、白细胞介素-8(IL-8)表达水平的影响,初步揭示蜈蚣油减轻烫伤创面水肿、促进愈合的作用机制。[方法]将45只深Ⅱ度烫伤创面的白兔随机分3组,观察组给予经验方蜈蚣油外敷,对照组用湿润烧伤膏外敷,模型组仅造成白兔深Ⅱ度烫伤、创面不做任何处理。在烫伤即刻及烫后第1天、第3天、第5天、第7天5个时点进行创面形态学观察,病理取样烫伤前、烫伤造模成功后、用药7d后进行创面组织HE染色及免疫组化VEGF、IL-8检测。[结果]烫伤第7天各组间创面面积比较,差异有统计学意义(P0.05);与模型组比较,观察组和对照组创面组织VEGF表达水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);IL-8表达水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]蜈蚣油可促进创面组织VEGF表达、减少IL-8表达,从而减轻深Ⅱ度烫伤创面水肿和炎症反应,促进创面的愈合。     

糖尿病合并慢性难愈合创面患者血清VEGF、bFGF和创面组织EGFR的表达及其临床意义

目的 探讨糖尿病合并慢性难愈合创面患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和创面组织表皮生长因子受体(EGFR)的表达及其临床意义。方法 回顾性选取2020年1月至2022年1月联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)收治的糖尿病合并慢性难愈合创面患者76例纳入难愈组,另选取同期接受治疗的糖尿病创面良好愈合的76例患者纳入康复组。对比两组患者治疗前血清VEGF、bFGF及创面组织EGFR的表达水平,分析3项指标表达水平与患者创面难愈的关系;对难愈组患者开展专项治疗,统计临床疗效及创面闭合指数,分析3项指标与难愈组患者临床疗效、闭合指数的相关性。结果 治疗前,难愈组患者血清VEGF、bFGF及创面组织EGFR的表达水平分别为(184.69±35.83) pg/mL、(300.24±33.62) pg/mL、(5.67±1.01)分,均低于康复组[(206.01±42.03) pg/mL、(327.91±45.74) pg/mL、(8.20±1.11)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,血清VEGF、bFGF...     

人羊膜对糖尿病患者创面愈合的促进作用

目的探讨局部应用新鲜人羊膜(以下简称羊膜)对糖尿病创面愈合的治疗作用。方法选择有难愈性创面的糖尿病患者120例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例,观察组局部创面应用新鲜羊膜覆盖治疗,对照组采用常规换药法,分别于第3、7、14天比较两组患者的创面愈合情况(包括上皮葡行面积及肉芽成熟程度)。结果两组糖尿病患者的局部创面在第3天无明显变化;第7、14天,观察组局部创面的上皮葡行速度及肉芽组织生长均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论局部应用羊膜能从多方面促进糖尿病患者创面的愈合,建议在临床推广使用。     

难愈性创面临床护理研究进展

难愈性创面（refractory wound,RW）是指多种原因形成的创面经1个月以上的治疗未能愈合,也无愈合倾向者[1].糖尿病、下肢静脉曲张、烧伤、冻伤、癌症术后的放疗、骨科术后合并感染等,都易引起创面的迁延不愈.临床常见的难愈性创面包括糖尿病足、外伤性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡、静脉淤血性溃疡、动脉缺血性溃疡、感染性溃疡和恶性溃疡[2].迁延不愈的创面不仅严重影响病人的生活和工作,往往还是导致更严重并发症的重要原因,如糖尿病足就已成为临床非外伤性截肢的首要原因.由于创面难愈的发生机制复杂、治疗困难,对该类创面的治疗和护理已成为公认的临床难题.创面护理从过去的任其自然愈合到后来使用绷带、新型敷料、创造有利于创面愈合的环境,以及护士对创面渗液、气味及愈合进度的关注,到现在利用更先进分子生物学技术为创面愈合提供有利条件,护理干预为促进难愈性创面的愈合和提升病人的生活质量起到了积极的作用[3].现将难愈性创面护理措施及相关研究进展进行综述.     

封闭负压引流治疗肉芽组织水肿创面的效果观察

[目的]探讨肉芽组织水肿创面使用封闭负压引流方法（VAC）的临床效果。[方法]将118例伤口创面肉芽组织水肿病人随机分为两组,对照组采用5%盐水纱布湿敷水肿创面,观察组采用VAC方法治疗水肿创面。观察两组肉芽水肿消除程度。[结果]治疗第6天两组病人水肿减轻程度差异无统计学意义（P=0.080）;治疗第12天两组病人水肿减轻程度差异有统计学意义（P=0.013）。[结论]应用VAC方法治疗肉芽组织水肿创面优于5%盐水纱布。     

生肌创愈膏促进大鼠感染性创面愈合的实验研究

［摘要］ 目的：探讨生肌创愈膏对大鼠感染性创面愈合的影响及可能作用机制。方法：选取 32只大鼠，分为正常创面组、模型组、湿润烧伤膏组、生肌创愈膏组，每组 8只。在大鼠背部腰椎偏上处做两个直径1.5cm的全层皮肤缺损创面，除正常创面组，其他大鼠通过创面接种金黄色葡萄球菌液+腹腔注射醋酸氢化可的松的方法制备感染性创面模型。待造模成功后，正常创面组和模型组予以生理盐水纱布换药，湿润烧伤膏组予以湿润烧伤膏纱布换药，生肌创愈膏组予以生肌创愈膏纱布换药，每天换药2次。观察并记录各组大鼠给药第 3 天、第 7 天大鼠一般情况及创面情况; 分别在给药第3天、第7天随机取各组大鼠创面组织，进行苏木精-伊红染色（HE染色）观察大鼠创面组织病理组织学改变，通过酶联免疫法( ELISA) 检测创面组织中肿瘤坏死因子-α( TNF-α) 、白细胞介素-6( IL-6) 含量。结果：给药第3天、第7天时，湿润烧伤膏组和生肌创愈膏组大鼠一般情况和创面生长情况均优于模型组；与湿润烧伤膏组相比，生肌创愈膏组创面渗液较少，上皮爬行更明显，愈合情况更好；给药第 3天、第7天，模型组、湿润烧伤膏组及生肌创愈膏组大鼠创面组织中 TNF-α、IL-6 含量均显著高于正常创面组( P＜0.05) ; 给药第3天、第 7 天，与模型组相比，湿润烧伤膏组及生肌创愈膏组大鼠创面组织TNF-α、IL-6含量明显下降 ( P＜0. 05) ；给药第7天时，生肌创愈膏组TNF-α、IL-6含量明显低于湿润烧伤膏组 ( P＜0.05) 。结论：生肌创愈膏可加快组织修复，促进大鼠感染性创面愈合，其机制可能与降低创面 TNF-α、IL-6 表达水平，抑制创面炎症反应有关。     

封闭负压引流技术在低位肛瘘切口中的应用与护理

[目的]观察封闭负压引流技术对促进低位肛瘘术后创面愈合的效果。[方法]将56例低位肛瘘术后病人随机分为观察组和对照组各28例,观察组采用封闭负压引流技术,对照组采用凡士林油纱条换药,观察两组肛瘘术后病人创面疼痛程度及创面愈合时间。[结果]观察组手术后第3天、第7天创面疼痛程度较对照组明显减轻（P〈0.05）,观察组创面愈合时间比对照组短（P〈0.01）。[结论]创面负压封闭引流能减轻低位肛瘘术后病人创面疼痛,促进创面愈合。     

浸浴疗法在烧伤病人难愈创面治疗中的应用

[目的]探讨浸浴疗法在烧伤病人难愈创面治疗中的应用效果。[方法]选取32例烧伤难愈创面病人随机分为浸浴组和对照组各16例,浸浴组病人在换药前采用37℃~40℃温水浸浴患肢20min~30min后擦洗创面,再用复方桐叶油纱布换药,对照组直接用复方桐叶油纱布常规换药,于治疗前和治疗14d后进行创面细菌培养,同时比较两组病人的愈合时间。[结果]治疗14d后,浸浴组的细菌清除率为75.00%,创面愈合时间为19.1d±3.1d,对照组分别为6.25%,41.2d±5.4d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]浸浴疗法应用于难愈创面治疗中,可加强细菌的清除效果,促进难愈性创面愈合。     

重组人表皮生长因子凝胶在烧伤创面中的应用效果

[目的]探讨重组人表皮生长因子凝胶在烧伤创面中的应用效果。[方法]将84例烧伤病人按住院号随机分为观察组和对照组各42例,对照组采用硅酮凝胶膏湿敷创面,观察组采用重组人表皮生长因子凝胶敷创面,比较两组病人换药时的疼痛程度、换药次数、愈合时间以及渗液情况。[结果]观察组在第4天、第7天换药时的疼痛程度轻于对照组(P0.05);观察组在第3次换药、第4次换药渗出液少于对照组(P0.05);观察组的换药次数少于对照组,创面愈合时间短于对照组(P0.05)。[结论]重组人表皮生长因子凝胶能够减少烧伤病人创面的渗出液,减少换药次数,促进表皮生长,加速创面愈合。     

蜈蚣油联用Duoderm膏治疗浅Ⅱ度烧烫伤创面的疗效观察

[目的]观察蜈蚣油联用Duoderm膏（水胶体糊剂）治疗浅Ⅱ度烧烫伤创面的疗效.[方法] 采用同体对照法,在50例浅Ⅱ度烧烫伤病人身上选取2处相当的浅Ⅱ度创面,随机分为两组,对照组采用爱康肤吸收性银离子敷料（Aquacel-Ag）换药,观察组采用蜈蚣油联用Duoderm膏.比较治疗效果.[结果]两组病人创面愈合时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组病人用药后第3天创面愈合率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组病人治疗1 d创面并发症疼痛灼热感有效缓解情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论] 蜈蚣油联用Duoderm膏治疗浅Ⅱ度烧烫伤创面方法简单、疗效确切,便于初学者掌握.     

羊膜负载表皮干细胞促进糖尿病大鼠创面的愈合

背景:表皮干细胞作为皮肤组织的特异性干细胞,具有强大增殖及多向分化潜能,与创面修复紧密相关.近期研究表明糖尿病皮肤创面愈合过程中表皮干细胞数量减少、活性降低是导致其创面难愈的重要原因.目的:观察表皮干细胞在糖尿病大鼠创面愈合中的作用.方法:分离培养及鉴定SD大鼠表皮干细胞,并以BrdU标记.建立糖尿病SD大鼠创面模型,抽签法随机分为3组:表皮干细胞组创面移植羊膜负载BrdU标记的表皮干细胞;羊膜组创面移植羊膜;空白对照组创面未给予干预. 观察创面愈合情况、计算创面愈合率,苏木精-伊红及免疫组织化学SP法检测创面愈合组织中BrdU及增殖细胞核抗原表达.用图像分析软件测量阳性细胞积分吸光度平均值.结果与结论:表皮干细胞组治疗后7d创面缩小明显,治疗后14 d创面基本愈合,创面愈合率明显高于羊膜组、空白对照组 (P < 0.01).表皮干细胞组创面及新生表皮中可见BrdU阳性细胞,而另两组皮肤创面组织中始终未见BrdU阳性细胞.各组创面组织中可见增殖细胞核抗原阳性细胞表达,但表皮干细胞组的阳性细胞积分吸光度平均值与羊膜组、空白对照组比较差异有显著性意义(P < 0.01).结果证实糖尿病大鼠创面愈合过程中表皮干细胞与创缘表皮移行、创面的上皮化有直接关联,可有效促进其创面愈合.     

低能量体外震波对糖尿病慢性创面模型血管新生和血管内皮细胞生长因子表达的影响

背景:体外震波作为一种非侵入性的物理刺激近年来发现具有促进新生血管形成、促进组织修复的功能。目的:观察体外震波对创面内血管内皮细胞生长因子表达和新血管形成的影响及促进创面愈合的作用。方法:72只SD大鼠随机均分为治疗组、糖尿病组及对照组。治疗组和糖尿病组制作糖尿病慢性创面模型。建模后1d治疗组创面用体外震波处理,糖尿病组和对照组仅涂抹耦合液。观察创面的肉芽组织和新血管形成情况,检测血管内皮细胞生长因子蛋白含量及mRNA的表达水平。结果与结论:与糖尿病组比较,治疗组创面的闭合率增加。治疗后3d开始,治疗组创面内毛细血管数量比糖尿病组增多,肉芽组织相应增加。与对照组比较,糖尿病组血管内皮细胞生长因子蛋白含量和mRNA表达水平在3d和7d均降低,在7d出现下降。经体外震波治疗后,各时间段表达均增高,在14d出现下降。说明糖尿病创面局部血管内皮细胞生长因子分泌量降低和高表达时段缩短是其难愈的重要因素之一,体外震波治疗可增加糖尿病创面组织内血管内皮细胞生长因子的表达强度,延长其高表达的时间,从而促进创面内新血管形成,最终加快肉芽组织生长和创面愈合。     

生肌膏加聚维酮碘软膏治疗压疮效果观察

[目的]提高压疮病人的治疗效果。[方法]将77例院外压疮病人随机分成观察组(39例)和对照组(38例)。观察组采用生肌膏加聚维酮碘软膏外敷治疗;对照组采用氯霉素湿敷的治疗。[结果]治疗1个疗程后,观察组的治愈率明显高于对照组(P<0.01)。[结论]采用生肌膏加聚维酮碘软膏治疗压疮,可收敛疮面、祛腐生肌,有效控制感染创面,改善组织缺血缺氧,促进创面修复愈合,提高治疗效果,缩短疗程。     

封闭负压引流治疗肉芽组织水肿创面的效果观察

[目的]探讨肉芽组织水肿创面使用封闭负压引流方法(VAC)的临床效果。[方法]将118例伤口创面肉芽组织水肿病人随机分为两组,对照组采用5%盐水纱布湿敷水肿创面,观察组采用VAC方法治疗水肿创面。观察两组肉芽水肿消除程度。[结果]治疗第6天两组病人水肿减轻程度差异无统计学意义(P=0.080);治疗第12天两组病人水肿减轻程度差异有统计学意义(P=0.013)。[结论]应用VAC方法治疗肉芽组织水肿创面优于5%盐水纱布。     

三石生新膏治疗下肢慢性溃疡18例临床研究

目的：观察三石生新膏治疗慢性下肢溃疡的临床疗效。方法：将36例慢性下肢溃疡患者随机分为2组,治疗组18例,采用三石生新膏外敷治疗,对照组18例,运用贝复济凝胶换药治疗。2组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程进行疗效观察,观察创面愈合率、新生肉芽以及上皮组织生长情况。结果：治疗组在提高创面愈合率、促进新生肉芽及上皮组织生长方面,疗效显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：三石生新膏治疗慢性下肢溃疡疗效优于贝复济。     

回阳生肌膏治疗下肢静脉性溃疡脾肾阳虚证的临床研究

目的 对回阳生肌膏外用治疗下肢静脉性溃疡脾肾阳虚证患者开展回顾性分析,评价其临床疗效及安全性。方法 回顾性选择2018年9月至2020年9月在首都医科大学附属北京中医医院住院及门诊随访的76例患者,按治疗方法分为治疗组38例（采用回阳生肌膏）与对照组38例（采用西医常规疗法）。疗程为4周,对两组患者的新生肉芽首次出现时间、创面面积、创面深度、肉芽色泽积分、创面分泌物积分及视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、创面愈合率及安全性指标等进行观察。结果 与本组治疗前比较,治疗14天及28天后,治疗组与对照组的创面面积、创面深度、肉芽色泽积分、创面分泌物积分及创面VAS评分均显著下降,差异有显著性（P<0.05）。与对照组比较,治疗组首次新鲜肉芽出现时间显著少于对照组,差异有显著性（P<0.05）。在治疗第14天时,治疗组的创面面积及肉芽色泽积分显著低于对照组,差异有显著性（P<0.05）。创面深度、创面分泌物积分、创面VAS评分及创面愈合率差异无显著性（P>0.05）。在治疗第28天时,治疗组创面面积仍显著低于对照组,同时创面分泌物积分、...     

金创抗菌膏治疗皮肤损伤的临床疗效观察

[目的]观察金创抗菌膏治疗各类皮肤损伤的治疗效果,为促进伤口快速愈合寻找新的治疗方法。[方法]便利选取90例皮肤损伤的病人为研究对象,将90例病人按照单双数分组,单数为观察组,双数为对照组,每组45例病人。观察组病人使用金创抗菌膏治疗,每天换药2次;对照组病人使用3M伤口敷料治疗,根据3M伤口敷料使用指南换药。观察指标:分别于治疗前及治疗后每隔3d用相同方法测量伤口面积。[结果]两组治疗均能使伤口愈合,但观察组在治疗后第3天、第6天、第9天、第12天、第15天的愈合面积均大于同期的对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]金创抗菌膏治疗各类皮肤损伤,能明显促进伤口愈合。     

重组人表皮生长因子凝胶在慢性难愈性溃疡创面中的应用研究

目的 观察重组人表皮生长因子(rhEGF) 凝胶对慢性难愈性溃疡创面的疗效.方法 选取2010 年9 月至2010 年12 月住院治疗的各种慢性难愈性溃疡患者40 例,按随机化方法分为生长因子治疗组(A 组)20 例和常规治疗组20 例(B 组).A 组创面使用rhEGF 凝胶换药,1 次/d;B 组创面外用1%磺胺嘧啶银霜换药,1 次/d.比较两组用药后1 d、3 d、5 d、7 d、12 d、15 d、21 d 溃疡创面肉芽组织和上皮的生长情况.结果 两组治疗后5 d,A 组肉芽组织成熟程度(15.39 ±1.24)%,治疗后7 d,上皮生长程度(2.13 ±0.18)%,与B 组肉芽组织(13.29 ±0.76)%、上皮生长(1.98 ±0.22)%比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 与常规治疗组相比,rhEGF 凝胶可促进慢性难愈性创面肉芽组织生长,进而加速创面上皮化,促进创面愈合.