眉上皮肤切除术联合宋氏额部除皱术疗效分析

目的:评价眉上皮肤切除术联合宋氏额部除皱术的疗效.方法:眉上皮肤切除术时对额部皱纹较重的患者,同时通过同一个皮肤切口向上做宋氏额部除皱术.结果:2004年4月至2011年4月间526例眉上皮肤切除术联合宋氏额部除皱术被评价,随访率90%.结论:眉上皮肤切除术联合宋氏额部除皱术,治疗额部、眼角皱纹、上睑松驰,方法简单,患者痛苦小,发际无疤痕,疗效满意.     

提眉切眉同期行额颞部除皱术

中老年人随面部皮肤松弛，常导致眉下垂，眉间纹，外眦鱼尾纹，上睑皮肤松弛等同时发生。我科自2000年起在切眉，提眉手术基础上，不附加切口行额颞除皱术。现总结如下。     

眉区解剖在经眉额颞部除皱术中的应用与研究

目的：经眉额颞部除皱的同时，解决眼睑松弛、眼眉下垂所致的容貌老态，使眼眉部及额颞部形态整体改善，外貌协调，美观，年轻化。方法：经眉切口行额颞部皮下分离，发际部额肌帽状腱膜冠状离断，去除多余的皮肤，悬吊眼轮匝肌及颞浅筋膜，靠组织的自然回缩及错位愈合，消除额颞部皱纹，上提并固定眉的位置。结果：通过对36例患者进行手术治疗，额颞部皱纹消失或减少。结论：经眉额颞部除皱、眉上提固定术，解剖层次清晰，松解彻底，创伤小，术后恢复快，并发症少，面部年轻化整体效果好，患者易于接受。     

额颞部除皱术矫治眉下垂8例报告

自1988年以来,对8例眉下垂患者,应用额颞部除皱术矫治,以恢复眉眼间应有的距离后,再决定是否有必要行上睑皮肤松垂矫正术,术中还可充分切除下睑眼袋多余的皮肤,而不致出现睑外翻是其优点。     

小切口额颞部除皱术

为了减轻损伤程度，在按传统方法做了大量额颞部除皱手术的基础上，参考了内窥镜除皱手术的一些原理和方法，于１９９４年开展了盲视下小切口额颞部除皱术。为此，设计了专用的手术分离器和齿状切割刀。整个手术只需在额部正中及颞部发际内作３处不足１ｃｍ长的纵行切口，额部及顶部在帽状腱膜下进行分离，至两侧颞线改在颞部皮下颞浅筋膜浅面分离。用齿状切割刀切断部分额肌和帽状腱膜及皱眉肌、降眉肌，沿冠状缝切断部分帽状腱膜。舒平额颞部皮肤皱纹，将多余的头皮向上后推向头顶部，切实加压包扎。用此方法做额颞部除皱１０６例，取得了满意的效果。突出的优点是损伤少、瘢痕小、快速。作者详细总结了该方法的手术操作、体会和注意事项。     

眉部切口眼周除皱术的临床研究

目的：寻求以最小的损伤、最简单的手术操作一次性去除眼周皱纹并整复松弛的上睑，调整眉形，保留自然眉和提升外眦角的方法。方法：保留适当宽度的自然眉，切除松弛的上睑及多余的眉，悬吊眉峰及外眦角处的眼轮匝肌于骨膜上，同时切断皱眉肌及降眉肌。结果：眉外形美观自然，眼周皱纹明显减少或消失。结论：保留自然眉的眉部切口眼周除皱术，同时可完成多项改善面部老化的手术操作。     

内窥镜额颞部除皱术的进展

20世纪90年代初,内窥镜技术在临床医学的许多专业开始普及.1992年,LO Vasconez等率先在美国整形外科学会的年会上报道了将内窥镜技术应用于面部除皱术的成功经验.之后,随着内窥镜除皱技术培训班的陆续举办,使该项技术在全球范围内得以迅速推广使用.     

额颞部除皱术的方法改进

目的：探讨对轻、中度皮肤松驰患者选用改进的额颞部除皱术治疗的美容效果。方法：在额颞部小切口除皱术的基础上，将颞部切口延长至耳屏前，于颞部、颧部皮下充分分离，将眶部眼轮匝肌外缘向外上提升缝合固定于颞深筋膜层，同时将颧弓处颞浅筋膜也向外上方提升缝合固定于颞深筋膜层。结果：自2000年以来，采用此法治疗12例，术后随访1个月-2年，效果满意，无一例发生并发症。结论：此手术方法既消除了额纹、鱼尾纹，又减轻了鼻唇沟的深度，是一种疗效较好的除皱方法。     

眉部整形合并眼周除皱术应用研究

目的:寻求一种简单、有效的手术操作,一次性去除眼周皱纹并调整眉形的方法.方法:通过眉整形切口,切除松弛的上睑及不良文眉,悬吊眼轮匝肌并折叠缝合SMAS筋膜,同时切断皱眉肌及降眉肌,上提缝合上睑皮肤,术后进行满意度随访.结果:通过对263例患者行上述手术,术后随访6～36个月.眉外形美观自然,眼周皱纹明显减少或消失.结论:眉部切口整形能改善眉形,矫治上睑皮肤松弛及去除眼周皱纹.     

额颞部小切口埋线悬吊固定除皱术

目的 总结额颞部小切口除皱的临床效果，选择术后有效的固定方法。方法 采用专用器械经小切口分别在额顶部帽状腱膜下颞部浅筋膜层分离，并切断部分额肌、皱眉肌、降眉肌，用埋线法拉紧头皮，悬吊固定并加压包扎。结果 本组52例，其中48例效果满意，4例基本满意，本组并发头皮血肿2例，头皮点状脱皮3例。结论 额颞部小切口除皱疗效肯定，采用了埋线悬吊固定，可保证及巩固术后效果，因操作简便、手术时间短、出血少、恢复快，是值得推广的一种除皱方法。     

额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣折叠隆额术

目的：探讨额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣折叠隆额术的新方法，评价其优缺点。方法：选额颞部皮肤老化、皱纹增多、伴有额头较扁平、要求同时行除皱及隆额的患者8例，采用冠状切口，在帽状腱膜下间隙剥离达眶上缘，在双侧额结节水平以上部位的头皮瓣下分离出额肌帽状腱膜瓣，将之折叠并垫于额结节水平以下部分，增加额部的高度；再将额颞部皮肤提紧，去除多余皮肤后缝合。结果：所有患者均随访6个月，术后效果均满意，未出现神经及毛囊损伤等并发症。结论：额颞部除皱的同时行额肌帽状腱膜瓣隆额术，不仅可以增强额颞部除皱的效果，还可有效地利用额部多余的自体额肌腱膜组织，无排异反应的发生，手术可以一次完成，效果满意。     

外侧眉下垂的解剖力学研究

目的:探讨外侧眉下垂与该区肌肉力学的关系,为眶周年轻化手术提供更加详实的解剖依据。方法:对10%福尔马林固定的成人尸头33侧进行大体和显微解剖观察。结果:下垂眉形组的额肌宽度在内眦间连线头侧3.0cm水平为(53.04±3.85)mm,5.0cm水平为(59.71±3.82)mm,明显窄于非下垂眉形组相应水平的(56.14±4.29)mm和(63.23±5.40)m(mP<0.05)。下垂眉形组眼轮匝肌外侧束出现率为87.5%,明显大于非下垂组的52.9%(P<0.01)。结论:外侧眉缺少额肌的支持及眼轮匝肌外侧束的出现是外侧眉下垂的重要原因之一。     

肩关节应用解剖与假体设计

自1953年Neer首先将其研发的钻铬合金肩关节似体用于治疗肱骨头粉碎性骨折并取得较好疗效以来,人工肩关节置换术已经成为一种成熟的手术被广泛推广。肩关节应用解剖研究不仅是推动手术改进的基础,更重要的是肩关青假体设计的基础。随着肩关节应用解剖研究的进展,人工肩关节假体已从第一代限制型假体发展到了第三代解剖型假体,从而取得了更好的疗效。     

头皮分层切开和帽状腱膜覆盖减张缝合法预防额颞部除皱术后脱发

目的：探讨额颞部除皱术治疗额颞部皮肤老化的缝合方法及临床效果。方法：设计头皮分层切开和帽状腱膜覆盖减张缝合法，头皮的皮肤和皮下组织与帽状腱膜的切开不在同一水平，将形成的后叶帽状腱膜瓣和前叶帽状腱膜深面减张缝合。结果：在过去的5年中，此缝合方法应用于56例额颞部或全颜面除皱术。术后随访证实此缝合方法能长时间地去除额纹，上提眉毛，并可预防术后出现永久性脱发和凹陷性瘢痕。结论：头皮分层切开和帽状腱膜覆盖减张缝合法能有效地维持手术效果，并预防术后出现脱发和凹陷性瘢痕。     

耳郭再造的应用解剖学研究

目的：研究耳郭及乳突区的解剖层次，观察耳后动脉及颞浅动脉的分支数量及走行特点，为耳郭再造术的开展提供可靠的解剖学基础，并改良传统的耳郭再造手术方案应用于临床。方法：利用显微解剖学技术和一般解剖学方法，对10具（20侧）经颈外动脉乳胶灌注的尸体标本的耳郭及乳突区进行逐层解剖，观察耳后动脉及颞浅动脉的分支数量及走行特点。临床上根据Tanzer原理，对8例小耳畸形患者行分期耳郭再造改良术。结果：①耳郭的组织层次由浅至深依次为皮肤、皮下组织、软骨膜、耳郭软骨；②耳后动脉和颞浅动脉各自发出的2～3支分支及其相互吻合形成的血管网是耳郭及乳突区的主要供血动脉；③耳后动脉和颞浅动脉之间有两种血管吻合，一是位于耳郭后面上部的耳郭血管吻合网，另一种是位于头皮内的头皮血管吻合网。结论：①耳后动脉和颞浅动脉是耳郭及乳突区的主要血供来源，各自恒定地发出2～3支分支供应耳郭，且二者间有丰富的血管吻合；②注意不要损伤真皮下血管网是保证皮瓣成活的关键；③残耳可分为三部分进行充分利用。     

肝尾状叶手术的应用解剖研究

目的：为肝尾状叶手术提供形态学理论基础。方法：选取42具成人离体尸肝标本，采用雕琢法观测肝尾状叶形态、毗邻及管道。制作6具肝静脉铸型标本，观测尾状叶静脉系统属支及走行。制作1具肝尾状叶生物塑化薄层连续断面标本，并行计算机三维重建，显示尾状叶空间关系。利用3具整尸行单独全尾状叶切除。结果：大体解剖发现尾状叶门脉三管来源分散，行程短，不集中；铸型标本发现尾状叶门静脉有集中分布的优势；成功重建尾状叶及毗邻主要管道空间关系；在整尸上，顺利完成单独全尾状叶切除。结论：肝尾状叶位置特殊，毗邻关系复杂。肝尾状叶切除手术方式应依据病变部位及大小、性质、肝功状况而定，经后下入路游离尾状叶是值得尝试的途径。     

Nlite激光联合微电针除皱在面部年轻化中的应用

目的：探讨将Nlite激光联合微电针除皱应用于面部年轻化美容的临床效果。方法：对皮肤松弛或皱纹明显的面部老化者,联合应用Nlite激光和微电针进行除皱治疗。结果：63例面部皮肤老化者,总有效率为98%,半年有效维持率78%,疗效满意。结论：Nlite激光联合微电针除皱既能改善面部浅表皱纹又能收缩面部肌肉促进其紧缩,具有起效快、效果显著及疗效持久的特点,是面部年轻化美容的好方法。     

FACE-Q量表评估全面部除皱术的近期和远期效果

目的:探讨全面部除皱术的手术方法并进行FACE-Q量表评估。方法:2010年1月至2016年12月,北京大学第三医院成形外科对接受全面部除皱提升术女性患者126例(年龄27~64岁,平均43.3岁)进行FACE-Q系列14个量表的评估。结果:共44例患者完成FACE-Q量表,随访6~86个月,平均27.9个月。面部整体...     

肿胀麻醉在中面部和颈部除皱术中的应用体会

目的:探讨在中面部和颈部除皱术中应用肿胀麻醉的作用。方法:本组103例患者,均有不同程度的面颈部皮肤松弛。在静脉全麻和局部肿胀麻醉下进行手术。术中仔细止血,放置负压引流,加压包扎。结果:所有患者术后无血肿形成。有6例患者在眼周、口角、颊部、颈部形成不同程度的瘀斑,5～12天后瘀斑消失。术后随访6～12个月,除皱效果良好。结论:在面颈部除皱手术中应用肿胀麻醉能明显减少术中出血,加快手术速度,是减少术后血肿形成必要的措施。     

分化型甲状腺癌淋巴结转移特点及颈侧方淋巴结清扫术局部应用解剖

分化型甲状腺癌是最常见的甲状腺癌,包括乳头状癌和滤泡状癌,多为低度恶性的甲状腺肿瘤,经过手术及术后辅助治疗后预后较好,可获得长期生存。有淋巴结转移者需要行颈淋巴结清扫是基本的外科治疗原则,但由于分化型甲状腺癌生物学行为的特殊性以及颈部解剖复杂,手术危险性相对较大,易发生意外损伤和并发症,目前国内外对分化型甲状腺癌颈部淋巴结清扫原则的认识仍未完全达成一致。