慢性阻塞性肺疾病与骨质疏松症研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关［1］。因 COPD 导致的住院治疗已成为卫生资源的重大负担,然而COPD 的高病死率,不仅仅归因于肺部组织的病变,更来源于COPD 相关的全身炎症反应及并发症如,动脉血管硬化、恶病质、肌肉功能萎缩、冠心病以及骨质疏松症［2］。     

老年慢性阻塞性肺疾病97例骨密度分析

目的　探讨老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者长期慢性缺氧等因素对骨质密度的影响。方法　用Expert XL型骨密度仪测定 97例老年COPD患者 [男 6 7例 ,平均 (6 8.2 7± 7.79)岁 ;女 30例 ,平均 (6 5 .13± 3 .2 9)岁 ]腰椎L2～ 4和股骨近端 (颈部Neck ,三角区Ward’s ,转子Troch ,Total)骨密度 (BMD) ,10 0例同年龄组健康人 (男 70例 ,女 30例 )作对照。结果　老年COPD组的骨密度值 ,男性总骨量为 (0 .90 0± 0 .14 2 )g/cm2 ,对照组为 (0 .974± 0 .117)g/cm2 (P <0 .0 1) ;女性老年COPD组总骨量为 (0 .82 2± 0 .14 8)g/cm2 ,对照组为 (0 .90 2± 0 .119)g/cm2 (P <0 .0 5 )。结论　老年COPD男女患者的骨密度均明显低于正常对照组 ,对老年COPD骨质疏松病人在临床的诊疗中应引起高度重视。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在临床上的治疗效果。方法选取我院2010年1月~2012年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料,分为治疗组和对照组,在标准治疗基础上治疗组40例采用雾化吸入莫西沙星溶液治疗,对照组40例采用雾化吸入沙丁胺醇治疗。结果治疗组患者治疗后的用力肺活(FVC),1s用力呼气量(FEV)和最大呼气流速(PEF)水平均明显高于对照组;治疗组的治疗情况比观察组的治疗情况要显著提高,治疗组的治愈率为32.50%、有效率为50.00%、无效率为17.50%、总有效率为82.50%,对照组的治愈率为27.50%、有效率为42.50%、无效率为30.00%、总有效率为70.00%,治疗组的总有效率明显高于对照组。结论莫西沙星在改善慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者病情方面具有显著作用。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺癌36例临床分析

目的:观察老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的临床特点及诊断分析。方法:对36例老年COPD合并肺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果:老年COPD合并肺癌发病率高,临床缺乏特异性,易造成漏诊、误诊或延误诊断。结论:老年COPD合并肺癌多为男性吸烟患者,影像学和病理学检查对老年COPD合并肺癌的早期诊断价值较大。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床诊治分析

目的研究年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床诊治效果。方法使用在我院诊治的年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例患者研究对象,在常规诊治的基础上使用无创通气治疗,观察患者的心率等指标。结果 40例患者经诊治后有效率为92.5%,其动脉血氧分压、p H值、二氧化碳分压、血氧饱和度等在治疗之前有着显著的改善,差异具有统计学意义。结论无创通气治疗可以有效的诊治老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,增加临床疗效。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗分析

目的对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗进行探讨和分析。方法选取我院收治的78名慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,将这些患者分为对照组和观察组。观察组不仅进行常规治疗,而且还进行无创正压通气治疗,而对照组只是进行常规治疗,跟踪观察两组患者的治疗结果和治疗过程,并记录产生的数据。结果在经过一段时间的治疗后,无论对照组还是观察组,患者病情都有改善。在对照组中,无效的患者有9例,有效的患者有12例,显效的患者有15例。在观察组中,无效的患者只有4例,有效的患者有15例,显效的患者有23例。对照组的有效率达到了75%,观察组却高达90.5%。结论在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病时,常规治疗加无创正压通气治疗能够取得显著的效果,能够提高患者生活质量,改善患者的病情,在临床上应该得到推广应用。     

老年慢性阻塞性肺疾病的临床护理分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床护理方法。方法回顾性分析我院自2006年～2008年12月收治的126例慢性阻塞性肺疾病的老年患者的临床资料,分析护理方法。结果本组126例患者经以上治疗除4例因呼吸衰竭引起死亡外,其余122例均症状好转出院,好转率为96.8,患者呼吸功能及生活质量均有明显改善。结论持续有序的护理工作对于COPD患者的康复和预后十分重要,既能够缓解患者的临床症状、提高治疗有效率,又能够改善患者的呼吸功能和预后,临床护理工作者应提高重视。     

慢性阻塞性肺疾病合并心衰的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并心衰的临床特点。方法 对我院近三年收住院的100例COPD患者，按其原发病的不同分为：慢性支气管炎，肺气肿，慢性支气管炎合并肺气肿，支气管哮喘四组。然后对其心衰发生率及功能状态进行回顾性分析。结果 100例COPD患者中，男62例，女38例，合并心衰64例，心衰发生率为64例，其中原发病为慢性支气管炎合并肺气肿者心衰发病率最高为38％，且病情较严重，心功能Ⅳ级者占18％，又以右心衰竭为多见。结论 COPD是临床常见病，多发病，老年发病率高，合并症多，在其合并症中以心衰的发病率为最高，右心衰竭多见，病情复杂危重，应提高对本病的认识，早期预防，及时治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月本院收治的60例老年性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者的临床资料。结果 60例老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者经有效治疗后,显效14例,有效40例,无效6例,临床治疗总有效率为95.0%。结论慢性阻塞性肺疾病且多合并有高血压冠心痛糖尿病等基础疾病,患者心功能多已受损,易并发心力衰竭,对老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者采取积极救治,并给予有效的综合治疗,有助于防止患者出现临床意外以及改善患者临床症状。     

临床药师在实施慢性阻塞性肺疾病临床路径中的作用分析

目的：对临床药师参与慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床路径的过程进行分析,讨论临床药师在实施临床路径中的工作模式及作用。方法：将纳入COPD临床路径的患者分为治疗组和对照组,临床药师通过戴明循环（PDCA）模式参与管理治疗组患者的药物治疗,经过2个PDCA循环后,对比分析2个循环组及治疗组和对照组病例平均住院日、平均住院费、药物治疗费、药品不良反应（ADR）发生率、患者药物治疗依从性、满意度有无统计学意义。结果：2个PDCA循环组之间药物治疗费差异有统计学意义（P＜0.05）;平均住院日、平均住院费、ADR发生率、药物治疗依从性、满意度差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组与对照组比较除平均住院日、平均住院费差异无统计学意义外,药物治疗费、ADR发生率、药物治疗依从性、满意度差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床药师通过PDCA的管理模式参与临床路径的实施,能够有效促进药物治疗的规范使用、加强患者的药物治疗监护,ADR得到及时处置和上报,患者药物治疗依从性和满意度得到提高。     

小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探讨小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果。方法选取我科收治的102例COPD患者,随机分为对照组与观察组,两组均给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰等对症支持治疗,对照组在此基础上给予小剂量氨茶碱治疗,观察组在此基础应用小剂量氨茶碱治疗联合呼吸功能训练治疗,观察两组治疗前后的肺功能变化及临床疗效。结果观察组治疗后肺功能指标明显优于对照组,总有效率显著高于对照组,意识恢复时间明显较对照组为短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练可有效改善COPD患者临床症状,明显缩短意识恢复时间,增强疗效;康复期患者改善肺功能效果更显著。     

糖皮质激素在COPD中的应用

目前认为，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要发病机制在于各种有害因素引起气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。炎细胞在肺的不同部位大量增殖和激活，释放多种炎症介质，引起肺结构的损伤。因此，在COLD和我国的《慢阻肺诊治指南》中均明确指出，糖皮质激素可以作为抗炎药物用于COPD的治疗。但是，     

1例慢性阻塞性肺疾病患者的药学监护

目的 ：探讨临床药师对慢性阻塞性肺疾病患者实施药学监护的作用。方法 ：临床药师通过临床查房,与医师共同制定个体化治疗方案,建立药历,重点针对药物选择适宜性和药品不良反应以及药物的相互作用,提出合理的药学监护措施及健康教育计划。结果：临床药师为患者实施药学监护可提高药物治疗效果,提高患者的依从性,减少用药风险。结论：临床药师参与临床的治疗过程,可促进临床合理用药,切实保障医疗质量安全。     

乌拉地尔治疗慢性肺心病合并心力衰竭40例临床疗效分析

目的观察乌拉地尔治疗慢性肺心病合并心力衰竭的效果,为临床治疗提供根据。方法将慢性肺心病合并心力衰竭患者80例随机分为两组,每组40例。对照组给予抗感染、祛痰、平喘、吸氧、强心及利尿剂等常规治疗,治疗组在对照组基础上,加用乌拉地尔,观察两组疗效、不良反应。结果对照组显效17例,好转13例,无效10例,总有效率为75%;治疗组显效28例,好转9例,无效3例,总有效率为92.5%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论加用乌拉地尔治疗慢性肺心病合并心力衰竭可提高临床效果,值得临床推广。     

1例慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗的药学监护

目的:通过临床药师对l例慢性阻塞性肺疾病患者药学监护的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用.方法:针对具体病例,协助医师为患者制定有效的治疗方案,为患者建立药历,关注患者用药期间出现的不良反应,提出合理的药学监护措施及健康教育计划.结果:临床药师为患者实施药学监护可以提高药物治疗效果,减少用药风险.结论:临床药师参与临床药物治疗,可使用药更规范合理.     

金荞麦片对慢阻肺患者呼吸力学指标及肺功能参数的影响观察

目的探讨分析金荞麦片对慢阻肺患者呼吸力学指标及肺功能参数的影响。方法选取2012年3月～2013年1月于我院进行常规治疗的31例慢阻肺患者为对照组,并将同一时期采用常规治疗加金荞麦片进行治疗的31例患者为观察组,然后将两组患者治疗前与治疗后5d、10d、15d的呼吸力学指标及肺功能参数进行分析比较。结果观察组患者治疗后5d、10d、15d的Cs、Cd及Ct均高于对照组,Rrs、Raw、Ppeak及Pmean低于对照组,MVV、FEV1.0、MMF及FEF50均高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论金荞麦片对慢阻肺患者呼吸力学指标及肺功能参数的影响较大,有助于改善患者的呼吸系统功能状态。     

慢性阻塞性肺疾病患者六分钟步行试验中的心肺不良事件

【摘要】目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者6 min步行试验(6MWT)过程中心肺不良事件的发生情况与不同程度肺功能和心脏合并症的关系。方法 将85例完成试验的COPD患者依合并症情况分为单纯COPD组（Ⅰ组）16例、COPD合并左心舒张功能减低组（Ⅱ组）31例、COPD合并左心舒张功能减低及慢性肺源性心脏病组（Ⅲ组）38例,分别对3组患者6MWT前、试验结束时与试验结束后10 min的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）进行比较。结果 85 例中共27 例（31.76%）休息1～3 次后完成试验,19 例（22.35%）HR 异常;14 例（16.47%）SpO2<0.90;15 例（17.65%）先后出现HR>120 次/min、SpO2<0.90。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者试验结束时HR较试验前、试验后10 min HR较试验结束时,Ⅲ组患者试验后10 min较试验前差异均有统计学意义（均P < 0.05）。Ⅱ组和Ⅲ组患者试验结束时SpO2较试验前、试验后10 min SpO2较试验结束时与试验前差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 重度以上COPD合并左心舒张功能减低及慢性肺源性心脏病者在6MWT过程中易发生心肺不良事件,且试验结束后HR和SpO2不易恢复到试验前状态。     

清金畅肺饮加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察

目的观察清金畅肺饮加减辅助治疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法选择我院2013年1月~2014年1月收支的AECOPD患者88例,随机分为观察组和对照组。结果观察组有效率为93.18%,明显高于对照组的79.55%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用清金畅肺饮加减辅助治疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能够取得比较满意的治疗效果。