老年人2型糖尿病并发低血糖43例临床分析

目的探讨老年人2型糖尿病低血糖患者的病因、临床特点及防治措施。方法回顾性分析2007年4月至2011年6月我院收治的43例老年糖尿病低血糖症患者临床资料。结果 43例患者中有明显诱因者34例(79.1%),无明显诱因者9例(20.9%);无明显临床症状者19例(44.2%);经积极处理后39例意识恢复、血糖稳定、生命体征平稳,2例遗留痴呆,2例分别死于合并肺部感染继发呼吸衰竭和大面积脑梗死。结论老年2型糖尿病低血糖患者症状往往不典型甚至无症状,容易误诊漏诊,临床医师应提高对该病的认识,及时诊断和处理,以避免继发不可逆损害。     

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸52例临床观察

目的:分析探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床诊断、治疗以及预防方法。方法:应用回顾性分析法对2013年1月—2015年7月接受诊治的慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的52例老年患者的临床资料进行分析。结果:52例患者中,共有49例(94.2%)患者接受了影像学胸部摄片检查,全部确诊为气胸。另有3例患者因病情危重无法进行X线胸片检查,行诊断性穿刺抽气检查,2例(66.7%)确诊,1例(33.3%)被误诊为哮喘持续状态,此例患者于病情进一步恶化后,再次行诊断性穿刺检查,确诊为自发性气胸,但因病情危重最终死亡。总确诊率为98.1%(51/52),总误诊率为1.9%(1/52)。经治疗,52例患者中,病情好转出院50例(96.2%),死亡2例(3.8%)。结论:老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸具有起病隐匿、无典型临床症状、病情进展快等特点,及时有效的诊断治疗对控制病情、降低病死率具有重要意义。     

孤立性直肠溃疡综合征伴出血11例分析

目的:本研究对孤立性直肠溃疡综合征伴出血患者的临床和内镜特点进行分析。方法:自2003年1月至2007年4月共有2221例患者进行肠镜检查,回顾性分析孤立性直肠溃疡综合征伴出血的临床、内镜及病理资料。结果:11例患者确诊为孤立性直肠溃疡综合征伴出血,平均年龄62.5±11.7岁,常见症状为血便(63.64%)、黏液血便(9.09%)、大便干结10例(90.91%),用手协助排便5例(45.45%),肛门痛1例(9.09%),贫血7例(63.64%),输血4例(36.36%)。肺镜下病变主要位于直肠肛管交界处至直肠10 cm处,平均6.16±2.29 cm。溃疡表现为单发或多发,多为圆形,个别为不规则形。4例大出血休克老年患者均在3 d内确诊后保守治疗成功。结论:孤立性直肠溃疡综合征伴出血是临床急症,预后取决于早期诊断和治疗。     

老年糖尿病112例临床分析

目的 探讨老年糖尿病临床特点.方法 对收治112例老年糖尿病进行临床分析.结果 有典型三多一少症状35例(31.25%),有部分症状48例(42.86%),无症状29例(25.89%).结论 老年糖尿病患者起病隐匿,症状不典型.或者以并发症或伴随症状就诊,进行治疗后,必须预防低血糖发生.     

12导动态心电图对老年人无症状性心肌缺血的诊断分析

目的 判断24h动态心电图在老年人冠心病无症状性心肌缺血中的重大意义.方法 针对78例确诊冠心病的老年患者进行动态心电图检查,对其发作性ST段压低次数及自觉症状进行对比分析.结果 78例老年冠心病患者检出缺血性ST段改变者74例(排除干扰等假阳性),占总数的94％,其中有症状者15例,占19％,无症状者63例占81％.ST段压低幅度为5～35 mm,ST段压低共217次,有症状者52阵,占24％,无症状者165阵,占76％,后者发作次数远高于前者.结论 老年冠心病患者中无症状发作性ST段改变十分普遍,动态心电图对其检出具有十分重要的意义.     

无症状与症状性粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者的预后和影响因素探析

目的对无症状与症状性粥样硬化性大脑中动脉狭窄患者的预后和影响因素进行探析。方法选取我院2010年2月至2013年2月所收治的50例症状性大脑中动脉狭窄患者作为研究对象,并将其作为观察组(根据情况又分为稳定组和复发组),同时随机抽取同期收治的50例无症状大脑中动脉狭窄患者作为对照组(根据情况又分为稳定组和复发组),进而对两组患者的临床资料展开分析。结果 1无症状大脑中动脉狭窄组中,有4例患者出现缺血性脑卒中,所占比例为8.0%,对其出现卒中的相关因素加以分析发现,卒中与颈部超声存在动脉粥样硬化斑块、糖尿病有极为紧密的关系;2症状性大脑中动脉狭窄出现卒中,有11例复发缺血性脑卒中,所占比例为22.0%,对其出现卒中的相关因素加以分析发现,稳定组在规律抗血小板药的服用上与复发组之间存在显著差异,有统计学意义(P<0.05),而引发脑卒中的其他影响因素和脑卒中疾病复发与否,无显著差异。结论症状性大脑中动脉狭窄患者脑卒中疾病的复发率比较高,这与抗血小板药物使用规律与否有极为密切的关系,因此应当进一步加大对患者有关抗血小板药物使用的健康教育;无症状大脑中动脉狭窄患者的预后效果比较好,其脑卒中的发生和颈动脉斑块、DM有一定的关联,所以应当强化对患者抗动脉粥样硬化的有效治疗。     

老年糖尿病无症状性脑梗死38例临床分析

目的 探讨老年糖尿病合并无症状性脑梗死的临床特点及危险因素.方法 对观察组38例老年糖尿病合并无症状性脑梗死患者进行回顾性分析,并与同期对照组36例老年非糖尿病无症状性脑梗死患者作对比分析.结果 老年糖尿病合并无症状性脑梗死组与老年非糖尿病合并无症状性脑梗死组在血胆固醇、血甘油三酯、高密度脂蛋白、纤维蛋白原、血尿酸及CT检查方面均存在显著性差异(p＜0.05).结论 老年糖尿病合并无症状性脑梗死以多灶性梗死多见,应以预防为主,积极控制血糖、血脂、血压等危险因素及适当的抗凝、抗血小板等治疗,可阻止症状性脑卒中的发生.     

85例老年吸入性肺炎患者临床及病原学分析

目的:观察老年吸入性肺炎患者的临床现况。方法:收集2009年7月~2013年7月期间我院老年科住院治疗的老年吸入性肺炎患者85例,记录患者临床表现、基础疾病以及合并症,分析病原菌特点及预后。结果:分析85例患者发现,老年吸入性肺炎临床表现不典型,以精神萎靡、意识差为主(59%),最多见基础疾病为中枢神经系统疾患(占64%),尤其以脑卒中为主;并发呼吸衰竭比例高(53%),易导致多器官衰竭(22%);病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(63%),且死亡率高(19%)。结论:老年吸入性肺炎临床症状不典型,重症患者多,预后差,治疗应采取综合手段。     

胺碘酮对老年胸部手术后心律失常的治疗作用

目的：讨论胺碘酮对老年胸部手术后心律失常的治疗作用,为日后的临床治疗提供参考。方法选择2003年3月~2005年5月行胸部手术后的老年患者75例为对照组,2011年3月~2013年5月行胸部手术后的老年患者75例为观察组,所有患者在术后均出现心律失常。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予胺碘酮治疗,对比两组患者的临床疗效。结果经过临床治疗,观察组患者显效50例(66.7%),有效23例(30.7%),无效2例(2.7%),总有效率为97.3%;对照组患者显效41例(54.7%),有效15例(20.0%),无效19例(25.3%),总有效率为74.7%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对老年胸部术后心律失常患者给予胺碘酮治疗后,患者的康复情况比较理想,心律失常发作次数较少,并且在饮食、休息等方面均表现出了较为优秀的结果,证明胺碘酮对老年胸部手术后心律失常的作用比较积极,日后可在临床治疗中推广应用。     

无症状性脑梗塞35例分析

目的　探讨无症状脑梗塞的临床特点 ,危险因素及预后。方法　对一年来诊治的 35例无症状脑梗塞的病例资料进行分析。结果　无症状脑梗塞中男∶女为 3∶1,年龄大于 6 0岁者占 6 8.6 %,好发部位依次为侧脑室周围 ,皮质下白质 ,基底节区 ,丘脑、小脑。危险因素为高龄 ,高血压 ,高血脂 ,糖尿病 ,吸烟、酗酒。 6 5 .7%无症状脑梗塞患者以后发生了症状性脑卒中。结论　无症状脑梗死是发生症状性脑卒中的危险信号 ,应引起人们注意。     

老年人糖尿病患者合并低血糖12例临床体会

目的探讨老年糖尿病合并低血糖的原因及预防措施。方法患者确诊为糖尿病合并低血糖,若应及时进食,若无意识或不能进食应给予50%高渗葡萄糖液50~100mL静注,密切观察患者的血糖值变化,若出现异常,及时给予对症处理。结果 12例老年糖尿病患者发生低血糖时,均为急性发作,此时血糖为0.7~3.6mmol/L,平均(2.5±0.5)mmol/L主要临床症状为交感神经兴奋的患者为7例(58.33%),神经症状4例(33.33%),无显著症状1例(8.33%)。诱因为过量服用降糖药物6例(50.00%),口服药物或注射胰岛素后未进食2例(16.67%),感冒2例(16.67%),酗酒1例(8.33%),诱因不明1例(8.33%)。72h内血糖恢复正常9例(75.00%)。结论老年糖尿病进行药物降糖治疗,尽可能选半衰期短、血药浓度储存小的药物,小剂量开始给药,根据自身情况调整剂量,密切监测血糖值,避免发生低血糖合并症。     

23例以肠梗阻为表现的老年人急性阑尾炎的诊治方式研究

目的研究和分析以肠梗阻为主要表现的老年急性阑尾炎的临床治疗方法和效果。方法随机选择自2011年6月至2013年11月以来,在我院接受诊治的以肠梗阻为主要临床症状的老年急性阑尾炎患者23例。对他们进行急救诊断并实施阑尾切除手术,比较、统计和分析患者的临床治疗情况和效果。结果经过统计分析显示,23例老年急性阑尾炎患者经过急诊治疗后,其临床总有效率为100.0%(23/23),全部患者均已病愈出院。结论对以肠梗阻为主要表现的老年急性阑尾炎患者进行准确的早期诊断和阑尾切除手术,是确保患者生命安全的重要方法和措施。     

老年肺癌患者与青年肺癌患者的临床特征对比分析

目的对比老年肺癌患者与青年肺癌患者的临床特征,为临床诊治提供指导意见。方法选取2009年2月~2011年3月来我院诊治的经临床诊断和病理学确诊为肺癌的患者304例,其中老年肺癌患者79例(71~86岁,25.99%)和青年肺癌患者67例(27~40岁,22.04%)作为研究对象,分析两组患者在性别分布状况、是否存在吸烟史、伴随胸痛症状和合并肺部疾病方面及癌细胞组织学分型、临床分期等临床特征差异。结果在性别分布方面,两组患者男女比例差异有统计学意义(χ2=4.420,P<0.05),且均以男性多见。在吸烟史方面,老年肺癌患者有吸烟史者33例(41.77%),青年肺癌患者51例(76.12%),差异有统计学意义(χ2=17.505,P<0.01)。老年患者与青年患者分别有45例(56.96%)与9例(13.43%)伴有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等肺部疾病。青年肺癌患者伴随胸痛症状多于老年肺癌患者。在癌细胞组织学分型方面,差异有统计学意义(χ2=12.725,P<0.01),老年肺癌患者鳞癌多见,青年肺癌患者腺癌多见,在临床分期方面,两组间差异有统计学意义(χ2=5.370,P<0.05)。结论老年肺癌患者以鳞癌为主,伴有临床肺部疾患,青年肺癌患者以腺癌为主,多伴有胸痛等临床症状和吸烟史,所以早期发现、早期预防是唯一有效的方式。     

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗效果探讨

目的:探讨老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的规范治疗效果。方法:选择某院2014年1月~2015年1月收治的老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者40例,全部患者均给予规范治疗,对临床治疗效果进行分析。结果:全部40例患者经规范治疗后,显效11例,有效27例,无效2例,临床治疗总有效率为95.0%(38/40);治疗4周后,患者的临床症状显著优于治疗前,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范治疗老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者具有比较显著的疗效,能对患者临床症状进行有效改善,值得临床推广和应用。     

动态心电图诊断心肌缺血的临床应用

目的 探讨动态心电图在诊断心肌缺血中的临床应用价值。方法 135例冠心病患者为研究对象,所有患者均行24 h动态心电图检查,对检查结果进行分析。结果 1本组135例冠心病患者中,心肌缺血的发生率为47.41%(64/135),其中无症状性心肌缺血的发生率(64.06%)、心肌缺血阵次率(65.32%)均显著高于有症状性心肌缺血(35.94%、34.68%)(P<0.05);2无症状性心肌缺血和有症状性心肌缺血的发生时间段均以05:00~11:00为主,但前者高于后者(P<0.05);3心肌缺血主要发生于年龄≥60岁人群,且患者年龄越大,发生心肌缺血的几率也越大。结论 动态心电图可以有效检出心肌缺血患者,特别是无症状性心肌缺血,且能记录其发生时间,为早期临床干预提供重要参考。     

腔隙性脑梗死临床分析

目的 探讨腔隙性脑梗死(LCI)的临床特点.方法 回顾性分析50例LCI患者的临床资料.结果 本组50例患者中高血压痛41例(82%),高脂血症17例(34%),高黏血症20例(40%),糖尿病12例(24%).常见临床类型为单纯运动性偏瘫22例,单纯感觉性卒中10例,无症状腔隙性梗塞6例,共济失调性卒中5例,腔隙状态5例,CT漏诊2例,后经MRI检查确诊.病灶部位主要在基底节区22例,内囊6例,丘脑区4例.结论 高血压是LCI的直接原因,腔隙病灶主要位于基底节;腔隙状态的预后差,MRI对脑干、小脑及(O)＜5mm或发病24h内的病灶优于CT.     

老年血管性痴呆26例诊治体会

目的探讨老年血管性痴呆的临床特点及诊断、治疗方法。方法回顾性分析2006年2月至2010年8月收治的老年血管性痴呆26例患者的临床资料。结果 26例患者治疗后MMSE、HDS积分较治疗前提高,差异有显著性(P<0.05);基本控制4例,显效8例,有效10例,总有效率84.6%。结论老年血管性痴呆危险因素较多,血管因素为其主导因素。控制诱发因素为预防之关键,治疗采用个体化方案,同时进行康复治疗,加强功能、行为训练及心理治疗,可改善患者症状,延缓、阻止痴呆加重,有效降低本病患病率及致残率。     

高龄老年急性无结石性胆囊炎19例临床诊治分析

目的探讨高龄老年急性无结石性胆囊炎(AAC)的临床特点及治疗。方法对19例高龄老年急性无结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者年龄72~88岁,平均77.2岁,患者均为高龄老年急性无结石性胆囊炎。13例患者合并心血管系统疾病的(68.42%),9例合并呼吸系统疾病(47.36%),6例合并糖尿病(31.57%),3例脑血管意外后遗症(15.78%)。同时合并2种及2种以上疾病的患者有8例(42.10%)。15例患者行胆囊切除术,3例患者行胆囊大部分切除,1例行胆囊造瘘术,其中3例胆囊坏死、穿孔(15.78%),均获得痊愈,无一例患者死亡。结论高龄老年急性无结石性胆囊炎应在48 h内进行胆囊切除术,早期手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和病死率的重要治疗措施。     

多发性脑梗塞性痴呆的病因及CT分析

由于老年人口的增加,老年性痴呆发病率逐渐增加。引起痴呆的原因很多,其中由于脑血管病引起的痴呆称为血管性痴呆(VD),据报道,VD在老年患病率为3.96%。占全部痴呆的2/3,VD中,多发性脑梗塞性痴呆(MID)为主要发病原因。对于MID的早期诊断,CT是最有价值辅助检查之一。1 临床资料30例MID患者均为我院收治或门诊病人,其中男18例,女12例,年龄62~78岁,平均年龄68.2岁,全部痴呆病人均     

老年高血压药物治疗误区分析

2000年1月~2004年5月我院诊治老年高血压患者1283例,现就其药物治疗的误区调查分析如下。1对象与方法本组1283例,男749例,女534例,年龄60~96岁,平均72·58岁;其中单纯收缩性高血压575例、Ⅰ级高血压293例、Ⅱ级高血压218例、Ⅲ级高血压197例;合并冠心病290例、高脂血症254例、糖尿病64例、痛风45例、脑中风24例。采用临床问卷或查阅病历等方法对1283例老年高血压的用药情况进行调查。2结果2·1间断服药或不服药:189例(占14·73%),血压已高达180/100mmHg以上,因无症状,自认为无恙,拒绝服药治疗。257例(占20·03%)在有头晕、头痛、耳鸣等症状…