有创机械通气在重度急性左心衰竭救治中的临床价值

目的探讨有创机械通气在重度急性左心衰竭救治中的临床价值。方法对本院重症医学科收治的38例经常规治疗无效而联用有创机械通气治疗的重度急性左心衰竭患者的临床资料进行回顾分析,比较有创机械通气前后血气分析结果的变化和治疗前后病情情况。结果有创机械通气后2h患者动脉血pH值、PaO2、PaCO2,SpO2、心率平均动脉压和呼吸频率等各项监测指标较有创机械通气前显著改善（P〈0.01）。38例患者中有32例患者在6～96h内成功撤机,急性肺水肿和呼吸衰竭症状明显缓解,PaO2及PaCO2基本恢复正常,总有效率为84.2%（32/38）;4例患者因心源性休克伴多脏器功能衰竭始终未能脱机最终死亡,2例为顽固性无脉性室性心动过速或心室颤动死亡,病死率为15.8%（6/38）。结论有创机械通气可显著改善重度急性左心衰竭患者的临床症状、体征和动脉血气分析的重要指标,在重度急性左心衰竭的救治中具有重要的临床应用价值。     

有创机械通气联合镇静剂救治急性左心衰竭的临床探讨

目的 探讨有创机械通气联合镇静剂救治急性左心衰竭的临床效果.方法 回顾我院2000年1月～2006年10月因急性左心衰竭造成严重肺水肿患者18例,行气管插管、呼吸机正压通气,同时用异丙酚镇静治疗,比较有创机械通气治疗前后各项监测指标变化.结果 机械通气后动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)及心率(HR)值明显改善,与通气前比较差异有统计学意义(P＜0.01),机械通气后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(R)、收缩压(SBP)及pH值较机械通气前改善(P＜0.05).本组18例均得到有效救治.结论 合并严重肺水肿的急性左心衰竭患者,在常规治疗方法 无效时,可行有创机械通气联合镇静剂救治.     

无创正压机械通气在治疗急性左心衰竭中的疗效观察

目的探讨无创正压机械通气治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的80例急性左心衰竭患者的临床资料,按照患者的治疗方式分为治疗组(45例)及对照组(35例),两组患者均行常规抗心衰治疗,治疗组加用双水平气道无创正压通气呼吸机治疗,比较两组患者的动脉血气、BNP、APACHEⅡ及GCS评分。结果治疗组患者动脉血气及BNP改善明显、GCS评分上升明显、动脉血气恢复好、APACHEⅡ评分明显下降,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用双水平气道无创正压通气呼吸机能明显改善急性左心衰的临床症状,迅速纠正低氧血症和二氧化碳潴留,效果满意。     

机械通气治疗重度急性左心衰竭35例临床观察

目的探讨机械通气治疗重度急性左心衰竭的临床效果。方法对重度急性左心衰竭患者35例常规给予利尿剂、血管扩张药物、强心类药物及鼻导管吸氧等治疗。经常规治疗2h后,患者症状无缓解或加重,可给予机械通气治疗。结果治疗2h后pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率、心率和平均动脉压均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后32例患者病情好转而出院;其余3例患者虽低氧血症已经纠正,但在治疗过程中出现严重心率失常,死于多器官功能衰竭2例,1例脑复苏效果差而放弃治疗死亡。结论重度急性左心衰竭采用机械通气治疗临床效果显著,能够在短时间内改善患者临床症状,救治效果显著,值得临床推广应用。     

机械通气抢救急性左心衰竭伴呼吸衰竭的临床观察

目的 评价机械通气治疗急性左心衰竭的疗效.方法 对32例常规治疗无效的重症急性左心衰竭患者加用机械通气治疗,观察通气前后HR、RR、平均动脉压(MAP)、动脉血气分析指标(pH、PaO2、SaO2、PaCO2)的变化及临床症状的改善情况.结果 机械通气治疗后,32例患者中28例病情好转,4例死亡.通气1 h后RR由(33.6±7.8)次/min 降至(21.3±3.2)次/min(P＜0.05),HR由(117.8±17.5)次/min降至(86.7±10.5)次/min(P＜0.05),MAP由(96.4±5.2)mm Hg降至(83.9±7.8)mm Hg(P＜0.05).通气前及通气后1 h查血气,SaO2由(75.8±8.6)%升高至(95.6±3.7)%(P＜0.01),PaO2由(49.8±8.7)mm Hg升高至(85.3±6.1)mm Hg(P＜0.01),pH、PaCO2无显著变化.结论 机械通气是治疗急性左心衰竭伴呼吸衰竭安全有效的方法.     

急性左心衰竭有创机械通气治疗撤机困难的原因分析

目的分析影响急性左心衰竭患者呼吸机撤离的相关因素。方法回顾性分析急性左心衰竭行机械通气治疗120例患者的临床资料。结果单因素回归分析结果表明,原发病、并发症等26项因素对撤机过程有影响。多因素回归分析结果表明,基础心功能、肺部感染、急性生理学和慢性健康状况评估(APACHEⅡ评分)和有创机械通气时间是影响撤机的独立危险性因素。良好的咳嗽排痰能力是撤机过程的有利因素。采用自主呼吸试验撤机成功率最高。结论基础疾病、肺部感染、APACHEⅡ评分和有创机械通气时间是影响急性左心衰竭患者撤机的独立危险性因素。     

机械通气在急性左心衰竭中的临床应用

目的:探讨机械通气在急性左心衰竭抢救时的临床疗效。方法:通过分析36例急性左心衰竭患者机械通气前后体征(血压、心率、呼吸)、血气分析(pH、PaO2、SaO2、PaCO2、HCO3-)、X线胸片及心脏彩色B超,有效机械通气方法为鼻面罩呼气末正压通气(PEEP)。结果:急性左心衰竭患者机械通气之后1 h、12 h与通气前比较,血压有所下降,心率下降,呼吸频率减慢,呼吸困难缓解,两肺湿口罗音减少到1/2肺野以下,总有效率达91.67%,动脉血气SaO2显著改善,PaO2明显增高,均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其他动脉血气分析指标为无明显变化;治疗前后X线胸片提示肺水肿明显改善,心脏彩色B超EF值明显升高。结论:正压机械通气是治疗急性左心衰竭的重要辅助措施,可在短期内使急性左心衰竭患者病情改善。     

多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭的临床观察

目的 探讨应用多功能呼吸机无创通气模式治疗急性左心衰竭的可行性.方法 36例急性左心衰竭患者在药物治疗的基础上应用大型多功能呼吸机无创通气,观察并记录上机前及上机后30 min、2 h的血气分析指标、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)变化,并观察患者皮肤颜色、呼吸困难、肺部听诊等情况.比较通气前后各指标的差异.结果 无创通气后30 min后,患者呼吸频率、心率、动脉血氧分压、平均动脉压等指标可迅速好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);无创通气2h后各项指标继续好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).36例患者中32例能耐受无创通气治疗且疗效满意,有效率88.9%(32/36).结论 多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭疗效显著,并可避免许多患者插管行有创通气的痛苦,提高了抢救的成功率.     

多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭的临床观察

目的 探讨应用多功能呼吸机无创通气模式治疗急性左心衰竭的可行性.方法 36例急性左心衰竭患者在药物治疗的基础上应用大型多功能呼吸机无创通气,观察并记录上机前及上机后30 min、2 h的血气分析指标、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)变化,并观察患者皮肤颜色、呼吸困难、肺部听诊等情况.比较通气前后各指标的差异.结果 无创通气后30 min后,患者呼吸频率、心率、动脉血氧分压、平均动脉压等指标可迅速好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);无创通气2h后各项指标继续好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).36例患者中32例能耐受无创通气治疗且疗效满意,有效率88.9%(32/36).结论 多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭疗效显著,并可避免许多患者插管行有创通气的痛苦,提高了抢救的成功率.     

多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭的临床观察

目的 探讨应用多功能呼吸机无创通气模式治疗急性左心衰竭的可行性.方法 36例急性左心衰竭患者在药物治疗的基础上应用大型多功能呼吸机无创通气,观察并记录上机前及上机后30 min、2 h的血气分析指标、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)变化,并观察患者皮肤颜色、呼吸困难、肺部听诊等情况.比较通气前后各指标的差异.结果 无创通气后30 min后,患者呼吸频率、心率、动脉血氧分压、平均动脉压等指标可迅速好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);无创通气2h后各项指标继续好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).36例患者中32例能耐受无创通气治疗且疗效满意,有效率88.9%(32/36).结论 多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭疗效显著,并可避免许多患者插管行有创通气的痛苦,提高了抢救的成功率.     

多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭的临床观察

目的 探讨应用多功能呼吸机无创通气模式治疗急性左心衰竭的可行性.方法 36例急性左心衰竭患者在药物治疗的基础上应用大型多功能呼吸机无创通气,观察并记录上机前及上机后30 min、2 h的血气分析指标、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)变化,并观察患者皮肤颜色、呼吸困难、肺部听诊等情况.比较通气前后各指标的差异.结果 无创通气后30 min后,患者呼吸频率、心率、动脉血氧分压、平均动脉压等指标可迅速好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);无创通气2h后各项指标继续好转,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).36例患者中32例能耐受无创通气治疗且疗效满意,有效率88.9%(32/36).结论 多功能呼吸机无创通气治疗急性左心衰竭疗效显著,并可避免许多患者插管行有创通气的痛苦,提高了抢救的成功率.     

早期高容量血液滤过治疗重症脓毒血症疗效观察

目的观察早期高容量血液滤过(HVHF)治疗重症脓毒血症的效果。方法 2017年8月-2019年7年长沙市中心医院收治重症脓毒血症患者72例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上实施早期HVHF治疗。比较2组治疗前后序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血乳酸水平。结果治疗后2组SOFA评分、APACHEⅡ评分、HR及CRP、IL-6、血乳酸水平均低于治疗前,MAP高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论早期HVHF治疗重症脓毒血症患者可有效控制感染,改善患者临床情况和生理指标,促进患者病情转归。     

机械通气在44例急诊左心衰竭患者中的临床应用分析

目的观察分析机械通气在急诊左心衰竭患者中的临床应用效果,总结其临床应用价值。方法选取我院2009年5月至2011年5月44例急诊左心衰竭的患者,均给予机械通气治疗,对其临床病历资料进行回顾性分析。结果治疗后1d血气指标与治疗前相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义;其中出现2例严重并发症,死亡2例,均为并发肾功能衰竭死亡。治疗后1d的HR、RR、APACHEⅡ评分与治疗前相比,均明显下降(P<0.05),具有统计学意义。结论机械通气在急诊左心衰竭患者中的临床应用效果较好,能够有效改善呼吸指标,改善肺功能,缓解临床症状,为进一步对症治疗创造条件,具有重要的临床意义。     

新活素治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的疗效观察

目的观察冻干重组人脑利钠肽(新活素)治疗老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将76例老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者随机分为对照组和观察组每组38例。两组均给予常规的抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗的基础上加用新活素,然后观察及统计两组治疗前及治疗5 d后的临床症状、左室射血分数(LVEF)及血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平,同时统计两组的不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组,各项指标改善均优于对照组(P<0.05),不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论在常规治疗的基础上应用新活素,能显著改善老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的临床症状、心功能和预后,且安全性好,值得应用推广。     

早期应用连续性血液净化治疗联合机械通气在糖尿病乳酸酸中毒患者中的临床研究

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合机械通气在糖尿病乳酸酸中毒中的作用。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选择2010年9月至2014年3月救治的乳酸酸中毒的病例共25例,按随机化原则分成治疗组13例,对照组12例。监测两组患者治疗前及治疗后12h、24h、72h的血p H值、血乳酸值、血生化、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及患者于ICU的住院日及死亡率。结果:两组治疗后血乳酸水平及APACHEⅡ评分均下降。治疗组12h、24h、72h血p H值、乳酸值、及APACHEⅡ评分均较对照组明显缓解,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合机械通气治疗乳酸酸中毒能明显的减少患者住院日及死亡率。     

俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎的临床效果对比分析

目的探讨俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎临床效果对比。方法选择2016年2月至2017年5月80例重症肺炎患者分组。仰卧位组用常规的仰卧位机械通气治疗,俯卧位组用俯卧位机械通气治疗。比较两组重症肺炎救治效果;治疗前和治疗后APACHEⅡ评分;干预前后患者各项促炎性因子指标和血乳酸水平。结果俯卧位组重症肺炎救治效果高于仰卧位组,P <0.05;干预前两组APACHEⅡ评分相近,P> 0.05;干预后俯卧位组APACHEⅡ评分低于仰卧位组,P <0.05。其中,干预前俯卧位组APACHEⅡ评分为(25.40±3.57)分,干预后为(14.41±1.52)分。干预前仰卧位组APACHEⅡ评分为(25.42±3.54)分,干预后为(18.46±1.57)分。干预前两组各项促炎性因子指标和血乳酸水平相近,P> 0.05;干预后俯卧位组各项促炎性因子指标和血乳酸水平优于仰卧位组,P <0.05。结论俯卧位与仰卧位机械通气治疗重症肺炎临床效果对比,前者优于后者,可更好降低促炎性因子和乳酸,控制病情和改善预后,值得推广。     

APACHEⅡ评分与血清白蛋白在AECOPD合并呼吸衰竭中的应用研究

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和血清白蛋白(ALB)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法将121例AECOPD合并呼吸衰竭患者根据是否机械通气分为机械通气组43例和非机械通气组78例;根据ALB水平分为正常ALB组45例和低ALB组76例。检测(计算)并比较不同分组患者的ALB水平(APACHEⅡ评分),并对两者进行相关性分析。结果机械通气组ALB水平低于非机械通气组,APACHEⅡ评分高于非机械通气组;低ALB组平均住院时间为(15.4±3.5)d,长于正常ALB组的(10.2±3.1)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ评分与ALB呈负相关。结论 APACHEⅡ评分与ALB均可作为预测AECOPD合并呼吸衰竭患者机械通气的指标。     

机械通气辅助治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿的临床分析

目的 评估机械通气治疗对急性心肌梗死合并急性肺水肿患者的效果.方法 选择50例接受气管插管通气辅助治疗的急性心肌梗死合并肺水肿患者为研究对象,比较机械通气治疗前后临床表现、肺部X线、动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压变化,血浆钠尿肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平变化以及通气前后24h健康状况评分.结果 机械通气后30 min,所有患者良好耐受,呼吸困难明显缓解,心率、呼吸频率明显下降,动脉血气指标明显改善.50例患者健康评分通气前(68.5±6.5)分,通气后72 h为(8.5±1.4)分,差异有统计学意义(t=33.5,P＜0.01).通气72 h BNP、CRP均较通气前低(均P＜0.05).患者机械通气时间约为72 ～96 h.检查肺部X片,45例患者肺水肿消退缓解,48例脱离危险.结论 机械通气可以有效缓解急性心肌梗死合并危重型肺水肿患者低氧血症,改善心功能以及临床症状.     

机械通气急救左心衰竭患者57例临床分析

目的探讨机械通气在急救左心衰竭患者中的应用治疗效果。方法选择我院2006年3月至2010年3月左心衰竭患者57例,以上患者均为急性肺水肿发病。本组患者均在常规强心、利尿、给予扩血管药等治疗基础上给予无创正压机械通气治疗。结果本组57例患者,经过无创正压通气治疗后,患者缺氧症状得到显著改善,呼吸困难等临床症状得到缓解,全部病例抢救成功,患者平均通气时间为12h。本组患者通气治疗后2hpH值、PaO2、PaCO2和心率分别于治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创正压机械通气在急救左心衰竭中效果显著,能够在短时间内显著改善患者血气指标,改善缺氧症状,值得借鉴。     

无创与有创机械通气救治急性左心衰竭的比较研究

目的 观察无创通气和有创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效.方法 对65例急性肺水肿患者随机分成无创通气组(32例)和有创通气组(33例),比较两组患者机械通气前后治疗效果.结果 两组患者经机械通气后呼吸困难均明显改善,心率、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压、中心静脉压及氧合指数等监护指标差异无统计学意义(P>0.05).无创组和有创组的有效率分别为81.2%和84.8%,差异无统计学意义(P>0.05).结论无创与有创机械通气治疗急性左心衰竭的疗效相似.根据病情选择合适的机械通气方式,是救治重症急性左心衰竭有效的方法.