食管裂孔疝误诊为肺脓疡1例报告

1病历摘要患者女，80岁。因反复咳嗽，气促3年，伴心悸1月入院。患者3年前无明显诱因间歇轻咳，无痰，无咯血及胸痛，无发热、盗汗，间轻度气促，无呼吸困难，气促仅于活动后稍加重，休息后自行缓解。上述症状发作无季节性及节律性，与饮食无关，因症状轻未诊治。1月前上述症状再发，伴心悸，上腹轻隐痛而来诊。查X线胸片示：左下肺后基底部见斑片状模糊影及两个气液平面，各宽约2．5cm。拟诊左下肺脓疡收入院。本次起病后精神胃纳佳，无发热、畏寒，无消瘦，生活可自理。既往体健，无慢性心、肺疾病史，无消化道疾病及外伤手术史。体查：…     

肺脓疡并真菌感染误诊1例

患者 ,男性 ,36岁 ,酿酒厂工人 ,因发热、咳嗽、痰中带血 3个月入院。患者嗜酒 ,白酒 5 0 0 ｇ/ｄ ,3个月前出现发热、咳嗽、痰中带血 ,于外院诊断为肺部感染 ,予以抗生素治疗 ,症状无好转 ,体温升高至 39.6℃ ,转入我院。入院查体 :体温 38.0℃ ,消瘦 ,右侧胸廓略饱满 ,右侧呼吸动度及语颤减弱 ,叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ;左侧叩诊呈清音 ,呼吸音粗 ;双侧均可闻及湿性音。心腹未见异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 18.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .82 4,Ｈｂ 94ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 5 2× 10 9/Ｌ ,血沉 130ｍｍ /1ｈ ,肿瘤因子ＡＦＰ、ＣＥＡ均为阴性 ,…     

巨大空洞性肺癌误诊为肺脓疡1例

巨大空洞性肺癌误诊为肺脓疡１例中国人民解放军８９８２０部队医院（４７１００３）李仁宏患者男，４７岁。因发热、咳嗽、痰中带血半月余，左侧胸痛１０天就诊。起病时体温达４１．０℃，咳大量淡黄色脓痰，腥臭味，偶带血丝。胸片示：左侧第３前肋以下可见９．０ｃｍ×...     

后纵隔胃肠囊肿误诊为肺脓疡1例

后纵隔胃肠囊肿误诊为肺脓疡１例李春卫，崔允峰，赵勃患儿，男，２７／１２月，因咳嗽，发热一年，＂肺脓疡＂术后１０个月，来本院就诊。患儿于一年前不明原因咳嗽、发烧，在当地医院诊为＂肺脓疡＂，给抗菌素及胸腔闭式引流效果不佳，于１０个月前行开胸术，（术式不详...     

食管裂孔疝误诊为冠心病1例

男,51岁。发作性餐后胸骨后隐痛、憋气1年,有慢性胃炎史。检查:BP140/80mmHg,HR81次/分,心律不齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。双肺无异常,腹平坦,上腹部较广泛轻压痛,余(一)。ECG:窦性心律,频发性室性早搏,时呈三联律、四联律。胃镜检查:线表性胃炎。胸透正常。超声心动图未见异常。初步诊断:“冠心病,心绞痛,心律失常”。按此常规治疗无效。再详询病史提示:以上症状每于饱餐、平卧时加剧。上消化道造影证实食管裂孔疝。后以少食多餐、餐后短途散步,并配合胃复安等治疗,症状明显好转,心律失常完全纠正。本侧误诊的主要原因是病史询问不详尽,忽略了食管裂孔疝疼痛发作与饱食及体位的重要关系。     

食管裂孔疝误诊为肺癌1例

患者,女性,80岁,因咳嗽、咳痰3天入院就诊,胸片检查示"左下肺肿块"(图1)而收入院.入院后3天,咳嗽加剧并出现进食后有恶心、呕吐.以往曾有进食后中上腹胀、恶心史.入院体检:T:37.7℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:135/75mmHg.主要肺部体征为两肺呼吸音降低,未闻及干湿罗音.血常规白细胞5.3×109/L,中性粒细胞74.2%,肝肾功能、电解质、腹部超声检查均正常.胸部CT提示食道裂孔疝,两肺未见明显异常(图2),即转胸外科手术治疗.     

食管裂孔疝误诊1例

1病例报告 男，33岁。吞咽困难渐进性加重1个月余，现只能进半流质饮食，伴左下腹部不适。于2005—11—14入院，上消化道钡餐造影示食管腹段近贲门处可见偏心性局限性狭窄，黏膜中断，管壁略僵硬，可见钡剂返流。X线诊断：食管腹段癌；返流性食管炎，良性狭窄待排。胃镜检查示：食管腹段黏膜粗糙，呈颗粒状。诊断为返流性食管炎，表浅性胃炎。手术所见：食管膈肌裂孔处松弛，可容2指，见贲门及胃组织进入胸腔，术中探查食管腹段及贲门未见明显肿瘤性改变，并取活检；诊断为滑动性食管裂孔疝。病理报告为鳞状上皮局限性增生，间质皿管扩张充血，诊断为返流性食管炎。     

食管穿孔误诊为食管裂孔疝1例分析

对食管穿孔误诊为食管裂孔疝1例分析如下。1病历摘要女,72岁。因腹痛3d伴呕血一次入院。患者3d前在晚饭后出现腹痛,呈持续性隐痛,阵发性加剧,伴呕血一次,约300m1,解黑便两次,约400ml。至当地县人民医院行抗炎制酸止血治疗,患者腹痛无明显缓解,并出现胸闷气促,遂转入我院。     

食管裂孔疝误诊为心绞痛1例分析

食管裂孔疝误诊为心绞痛1例分析如下。1病历摘要女,58岁。因阵发性上腹及胸骨后疼痛2个月,于2005-09-16以心绞痛入院。2个月前患者无明显原因出现上腹部及胸骨后绞痛,伴胸闷、憋气,疼痛常始于上腹部而后移至胸骨后,剧烈活动或进食后症状加重。既往体健,无高血压、溃疡病及慢性呼吸道病史。查体:T 37.2℃,P 80次/m in,R 18次/m in,BP126/82 mm Hg。肥胖体型,轻度贫血貌、双肺呼吸音清,HR 80次/m in,律齐,各瓣膜区无病理性杂音。腹部平软,剑突下有轻压痛,肝脾未触及。实验室检查:Hb 84 g/L,W BC 10.9×109/L,N 0.52,L 0.47,M 0.01。胸…     

食管裂孔疝误诊为食管癌1例分析

对食管裂孔疝误诊为食管癌1例分析如下。     

食管裂孔疝长期误诊1例

患儿男,14岁。因间断呕吐3年余,于1990年8月17日入院。患儿3年来无何诱因间断发生剧烈呕吐.发作时呕吐日达十余次,呕吐物为胃内容物.有时吐酸水。自感上腹部不适、疼痛。近1年来症状加重,且不断呕吐咖啡样液,甚至新鲜血样胃内容物.发病时无发热、头痛及抽搐。3年来在市内几家大医院多次就诊,多方面检查。但除贫血,大便隐血阳性外,肝功、澳抗、脑脊液、脑电图、脑CT 以及二次上消化道造影,均未见异常。     

肝脓疡误诊1例报告

肝脓疡误诊１例报告李水枝（九江市第一人民医院，九江３３２０００）１病例报告患者高某，男，５７岁，干部，于１９８５年８月１６日，因高热寒战伴咳嗽咯痰，右侧胸腹疼痛而收治住院。体检：Ｔ３９℃，神志清，颜面潮红，半卧位右肺底部呼吸音减低，部分消失并可闻及罗...     

肺脓疡合剂治疗50例肺脓疡临床报告

肺脓疡是一种常见化脓性疾病,属于祖国医学“肺痈”的范畴。1973年以来,我们取中西两法之长,利用现代医疗设备和实验室检查方法,结合祖国医学分期辨证,运用清热解毒、祛瘀排脓、清补肺阴等治法,组成肺脓疡合剂1、2、3号,治疗肺脓疡50例,取得较为满意的疗效。现报告如下:一、临床资料本组50例中,男30例,女20例;年龄20岁以     

食管裂孔疝误诊为冠心病二例

1病例资料【例1】女,60岁。因发作性胸闷、胸痛6年,加重1周入院。患者6年来常感胸骨后及心前区闷痛,多在晚间发作,持续15~30分钟。曾在某院诊断为冠心病,治疗后症状无缓解。查体:中度肥胖。血压160/88 mmHg。心脏相对浊音界向左下扩大,心率90/m in,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及2/6级舒张期杂音。心电图检查示偶发房性早搏,运动平板Bruce亚极量试验疑似阳性。放射性核素心肌扫描未见异常(静息状态)。初步诊断为高血压、冠心病,予降压、扩冠、抗血小板聚集等治疗,胸痛无缓解。追问病史,患者6年来经常反酸、嗳气,逐年加重,近期胸痛常于晚餐后平…     

Barrett食管伴食管裂孔疝误诊为急性心肌梗死1例分析

现将Barrett食管伴食管裂孔疝误诊为急性心肌梗死1例分析如下。 1病历摘要 女,67岁。主因反复胸腹部疼痛4个月、加重1d入院。患者于4个月前无明显诱因出现胸骨后及上腹部疼痛,多于活动劳累后或进食后出现,此后E述症状反复发作,休息后可自行缓解。     

恶性食管气管瘘伴发巨大肺脓疡1例诊治分析

2007-09/2008-07我们接治1例恶性食管气管瘘伴发巨大肺脓疡的患者,分析如下。 1病历摘要 男,56岁。咳嗽、咳痰1个月余,饮白酒150-200 g/d,共30a余。查体：消瘦,双侧肺部呼吸音粗,右下肺呼吸音低,无明显口罗音,全腹软,未及腹部包块。入院时胸部增强CT示：右下背段巨大的空洞灶形成伴气液平（约9 cm×8 cm×8 cm大小）;支气管镜检查示：下叶基底段及背段管口内见大量炎性分泌物,未见新生物。     

食管裂孔疝一例误诊

【病例】　男,５８岁。因反复心前区阵发性疼痛５年入院。５年来病人经常发生胸骨后疼痛,呈阵发性,饱餐、生气或劳累诱发,外院诊断为冠心病心绞痛,含服硝酸甘油效果不佳。近３年经常感胃部烧灼不适。查体：消瘦体型,心率７２／ｍｉｎ,于主动脉瓣听诊区闻及第二心音分裂,腹平软,剑突下轻度压痛。心电图：完全性左束支传导阻滞。拟诊冠心病心绞痛,对症治疗及静脉滴注硝酸甘油均无效。行冠状动脉造影检查未见异常,心电图活动平板试验阴性。粪便隐血（＋）。纤维结肠镜检查未发现异常,胃镜检查发现胃粘膜轻度炎症。追问病史,病人诉…     

1例误诊3年先天性食管裂孔疝

患儿,男,7/12岁,因反复出现面色苍白3年余入院。患儿出生后5个月时,因面色苍白伴咳嗽在本科治疗,诊断为营养不良性贫血、支气管肺炎,住院9天症状缓解出院。出生后2年内先后因贫血、肺炎、急性胃炎在外院住院4次,每次经输血、抗炎、对症支持治疗好转出院。半年前骨髓检查示缺铁性贫血。本次因严重贫血伴呕吐住院治疗。患儿足月顺产,母孕期间无服药史。家族中无遗传病史。体检:T37℃,R28次,P112次,BP10/5.5kPa,体重10kg。神清,消瘦,精神较差,重度贫血貌,全身皮肤及粘膜无黄疸及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。双肺(一),心音有力,心     

食管裂孔疝误诊为冠心病15例分析

我院1998-03～2006—12收治食管裂孔疝15例，早期均被误诊为冠心病，现分析如下。 1临床资料 本组男7例，女8例，年龄61～92（平均72）岁。1临床表现为胸骨后及上腹部疼痛5例，心前区紧束感、压榨样或烧灼样疼痛4例，胸闷6例，心悸3例，吞咽困难2例，返酸、嗳气、呕吐4例，黑便1例，饭后症状加重10例，心电图ST段呈缺血性改变7例，房性早搏2例，室性早搏1例，心房颤动1例。     

食管裂孔疝误诊为急性心肌梗塞15例分析

食管裂孔疝 (Hiatus hernia)是临床常见疾病 ,但食管旁型裂孔疝患者有 1/ 3易发生嵌顿而表现为剧烈的胸骨后疼痛 ,极易误诊为急性心肌梗塞 ,现将我院收治的 15例患者报告如下。1　临床资料自 1988- 0 5～ 2 0 0 0 - 11我院共收治以剧烈胸痛为主要症状的食管裂孔疝患者 2 1例 ,其中 15例被误诊为急性心肌梗塞。本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 2 .1岁± 9.7岁 ,4例有 2次以上的发病。有冠心病 2例 ,糖尿病史 1例 ,平时无明显胸骨后烧灼痛、反酸、嗳气等消化道症状。只有 2例在健康查体时行上消化道钡餐透视 ,但未见异常。临床表…