肝脏原发性神经内分泌癌1例

患者,女,33岁.因肝区进行性胀痛,伴轻度恶心、呕吐、食欲减退于2005年9月12日入院.查体:一般情况可,腹平软,中上腹压痛,肝区叩痛,右肋下2cm可触及肝缘,边缘钝,肠鸣音正常.肝功能示:ALT 161U/L,AST 142U/L,ALP552U/L,血、尿常规、肾功能及胸片正常.超声检查:肝左内叶及右前叶可见散在占位性病变,内部回声欠均匀.超声诊断:肝内实性占位,性质待定.     

肝细胞癌合并肝海绵状血管瘤1例

1 临床资料患者男,49岁.于1996年10月4日在某地体检发现肝右叶占位20天,来我院诊治.患者有乙肝病史.实验室检查:肝功能正常,HBsAg、HBsAb、HBcAb均阳性,AFP7700μg/L.B超检查发现肝区回声呈中粗光点,分布均匀,血管纹理可见,于肝右叶可探及13.0cm×14.1cm异常杂乱回声团块,边界欠清,内回声强弱不均.CT扫描示肿块密度不均,增强扫描后肿瘤上半部分区域完全强化,下半部仅部分强化;提示:肝右叶原发性肝癌合并肝海绵状血管瘤.MRI检查:肝脏上半部为典型血管瘤,表现高信号,下半部为稍高信号.患者于1996年11月25日在全麻下行有半肝切除术,术中见肝右叶Ⅴ、Ⅵ段有6cm×6cm肿物,质硬、表面灰白色、凹凸不平、呈多结节融合状、无明显包膜,在Ⅶ、Ⅷ段见9cm×8cm暗红色肿物,光滑、质软、有压缩感.病理检查:肝脏     

伴多发转移的胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者女,23岁。体检发现胰腺占位就诊我院。超声及CT示胰腺体尾部实质性占位,肝右前叶囊实性包块,考虑为胰腺囊腺癌伴肝内转移。行胰、肝占位及脾切除术。术后大体病理检查:(1)胰腺:胰腺组织10.0 cm×8.0 cm×6.0 cm,切面见一8.0 cm×8.0 cm×4.0 cm的包块,肿块切面呈灰褐     

甲状腺透明细胞癌一例

患者女，33岁。无意中发现甲状腺右叶肿物，随吞咽上下移动，临床无甲亢症状，实验室检查均正常，B超显示，右叶甲状腺结节，直径2．5cm，盆腹腔B超显示，肝、肾未见占位性病变。临床拟诊良性病变，行甲状腺右叶切除术，术中于右叶甲状腺腺体内见一直径2．5cm结节，左叶未见异常。     

小儿肝母细胞瘤1例

1临床资料 男性,3岁.因上腹包块不适,发现腹部包块15天、皮肤黄染反复出现,于2004年5月10日入院.辅助检查:血AFP＞400U.Hgb 84g/L、WBC 6.9×109/L、RBC 3.2×1012/L.CT示:肝右叶巨大占位.B超:胆、胰、脾、腹腔淋巴结均未见异常.术中见肝右叶17cm×12cm×6cm肿块,行肝右叶、胆囊、肝十二指肠韧带淋巴结切除.行中药口服治疗.现患儿生存,2005年4月复查,B超见肝脏已恢复正常大小,未见肿瘤.腹腔淋巴结未见异常.X线肺部未见异常.AFP、WBC、RBC均正常.     

皮肤Merkel细胞癌1 例

患者女,32岁,2007年4月因"左腋窝皮下肿物"就诊当地医院.肿物大小1.5 cm×1.5cm,局部发红,伴疼痛.当地医院以"毛囊炎"行手术切除,术后未行病理检查.2个月后局部复发,大小1cm×1cm,在当地医院再次手术切除,术后未行病理检查.二次术后2个月局部再次复发,并迅速增至8 cm×4cm大小,质硬.边界不清,伴局部红肿及压痛,B型超声检查示:左腋窝皮下低回声结节,大小8.8 cm×3.5 cm×3.4 cm,回声不均,似成分叶状,于肿块旁可见多个大小不等的低回声结节,界欠清.     

原发肝脏肉瘤一例报道

1病例报告患者男,48岁。体检发现肝右叶占位病变于2005年3月20日入院。入院后查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹部未及肿块,右上腹肋缘下4cm可触及肝脏下缘,质地中等,无结节感,无压痛。CT示肝右叶明显缩小,可见约5.0cm×4.0cm的肿瘤,边缘不规则,脾脏增大。B超示肝脏回声不均,具结节感,肝右叶见直径5.0cm低回声团,边界不规则,内回声不匀。提示诊断:肝癌,脾脏增大。血清生化检查:AFP11080ng/mL,CEA2.0ng/mL,HBsAg(+),HCA(-),肝功能正常,既往肝炎病史10余年。术中探查:肿瘤约5.0cm×5.0cm大小,质硬,与周围组织无黏连,手术切除顺利。术后经2…     

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤-腿型1例报道

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤腿型为2005年新定义的疾病,临床少见,近期我科收治1例,现报告如下. 1病案摘要 患者刘某某,男性,58岁,于2011年1月发现双下肢皮下结节,初为左侧小腿单个结节,后逐渐增多,且出现右小腿的皮下结节,并逐渐增大,局部皮肤暗红,无痛,质中,直径约1-3cm;当地医院切取双小腿皮下结节各1枚,病理诊断为"弥漫大B细胞淋巴瘤-腿型";术后局部切口愈合好,于2011年3月就诊于我院.查体见右小腿内侧术后瘢痕约5cm大小,左小腿内侧术后瘢痕约4cm大小,愈合好.左小腿可及皮下结节3枚,局部皮肤暗红色,直径均在1cm大小,无压痛,质中,可活动;浅表淋巴结未及肿大、心肺腹查体未见异常、肝脾不大.白细胞6.09×109/L、血红蛋白159g/L、血小板249×109/L,谷氨酰基转肽酶55U/L、LDH 192U/L;骨髓检查,粒、红、巨三系细胞增生活跃,未见异常细胞.胸部CT双肺未见异常,未见纵隔肿大淋巴结影;超声检查,双颈部、腋下、腹股沟未见肿大淋巴结,肝脾不大,腹腔未见肿大淋巴结.     

子宫脂肪平滑肌瘤１例

1病案摘要 患者女性,46岁。因月经周期缩短伴经量增多1年入院。妇科检查,宫颈轻度糜烂,子宫增大如孕50天大小,表面略呈结节状,无压痛。B超检查：后位子宫,子宫大小约12．5cm×10．5cm×8．0cm,形态不规则,子宫底前壁肌层内可见一约6．0cmx5．0cm×3．5cm的实质性高回声区,形态欠规则,边界清晰,子宫后壁见两个大小不等的低回声,边界清晰,大者约3．5cm×2．0cm×1．6cm,双侧附件未见异常回声。超声提示,多发性子宫肌瘤。遂行全子宫切除术,术中见子宫增大,子宫前壁见一枚结节状肿块,双侧附件未见异常。病理大体检查：子宫大小10．5cm×8．5cm×6．0cm,     

转移性希佩尔-林道病相关性胰腺神经内分泌瘤1例

患者女, 25岁, 未婚未育。2020年11月体检时, 于左乳1点方向距乳头2 cm处超声探及1.1 cm×0.8 cm低回声结节, 边界清, 形态规则, 内部回声不均匀, 血流信号丰富(BI-RADS 4a类)。患者既往史无特殊, 其祖母因肾透明细胞癌去世, 父亲患有嗜铬细胞瘤, 母亲身体健康, 家族中无其他传染病和遗传病史。2020年12月18日于我院乳甲外科行超声引导下左乳包块切除术。术后病理诊断:左侧乳腺神经内分泌瘤, G1(图1)。2021年1月25日转入我院肿瘤中心。27日行正电子发射计算机体层摄影(positron emission tomography-computed tomography, PET-CT)检查示, 左乳术后改变, 双侧乳腺实质密度欠均匀, 实质内未见确切占位征像及氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose, FDG)代谢异常增高灶;胰腺实质内多发稍低密度结节状及团块状占位, 伴FDG代谢异常增高;肝实质内散在稍低密度小结节, 伴FDG代谢异常增高;盆腔少量积液, 左侧附件区囊实性混杂密度影伴FDG代谢异常增高, 不除外肿瘤性病变可能。内镜超声...     

乳腺低度恶性肌上皮瘤一例

患者女 ,73岁 ,因左乳肿物 3个月而入院。既往月经规律 ,5 0岁闭经。无家族性乳腺疾患史。查体 :左侧乳晕后外上方可触及肿物 3.0cm× 3.5cm。边界清楚 ,结节感明显 ,活动 ,左乳头向肿物方向牵引 ,左侧腋窝未触及肿大淋巴结。右乳及右侧腋窝未触及异常。B超 :左乳腺外上象限可见低回声结节 ,最大径 3.0cm ,边界光整 ,肿物内回声均匀 ,后方回声增强 ,可见侧方声影。病变内可见丰富血流信号。双侧腋窝未见肿大淋巴结。B超提示 :左乳腺肿物 ,二维超声所见符合良性肿瘤表现 ,但肿瘤内血流丰富 ,不除外叶状囊肉瘤或乳腺癌。双侧乳腺钼靶照相检查…     

肝囊腺癌的诊治(附18例报告)(英文)

目的探讨肝囊腺癌的诊治方法,提高对肝囊腺癌的认识。方法对18例在2000年1月至2004年12月在我院进行手术治疗并经病理证实为肝囊腺癌的病例进行回顾性分析,收集其临床表现、影像学及病理等资料。结果肝囊腺癌在男女发病比例为9/9,平均年龄51岁。单结节病变占94.44%(17/18),病灶平均直径约10.08cm(3～17cm),1例病灶为多发。AFP 及 CEA 均为阴性,61.11%CA19-9阴性(11/18)。超声检查示病灶呈囊实性块状回声伴液化,边缘呈菜花样突起。平扫 CT 示:肝内低密度占位,边缘结节状突起。增强 CT 示:病灶结节状突起,周边强化,延迟期消失。66.67%的病灶大于10cm(12/18)。所有病例在术后均得到病理证实。其中12例位于肝左叶,3例位于肝右叶,1例位于中肝叶,1例位于尾状叶,1例肝左右叶内均有病灶。18例中6例行囊腺癌切除;2例行剖腹探察术;1例行 TAE+活检;9例行肝叶切除+胆囊切除及 T 管引流术。其中1例行左肝叶切除+胆囊切除+胃癌根治术+淋巴结清扫。1例于术后20个月复发再次手术行胆肠吻合术,6个月后再次复发仅行 PMCT,此病人死于术后胆瘘。7例患者死于复发转移。10例患者目前健在无复发和转移(平均随访时间20个月)。结论肝囊腺癌是一种少见的肿瘤,生长缓慢。该肿瘤临床特征明显。临床医师对其病理及临床特征的认识将有助于该疾病的诊治。根治性手术切除是延长患者生存期的有效方法。     

肝囊腺癌的诊治(附18例报告)

目的探讨肝囊腺癌的诊治方法,提高对肝囊腺癌的认识。方法对18例在2000年1月至2004年12月在我院进行手术治疗并经病理证实为肝囊腺癌的病例进行回顾性分析,收集其临床表现、影像学及病理等资料。结果肝囊腺癌在男女发病比例为9/9,平均年龄51岁。单结节病变占94.44%(17/18),病灶平均直径约10.08cm(3-17cm),1例病灶为多发。AFP及CEA均为阴性,61.11?19.9阴性(11/18)。超声检查示病灶呈囊实性块状回声伴液化,边缘呈菜花样突起。平扫CT示:肝内低密度占位,边缘结节状突起。增强CT示:病灶结节状突起,周边强化,延迟期消失。66.67%的病灶大于10cm(12/18)。所有病例在术后均得到病理证实。其中12例位于肝左叶,3例位于肝右叶,1例位于中肝叶,1例位于尾状叶,1例肝左右叶内均有病灶。18例中6例行囊腺癌切除;2例行剖腹探察术;1例行TAE 活检;9例行肝叶切除 胆囊切除及T管引流术。其中1例行左肝叶切除 胆囊切除 胃癌根治术 淋巴结清扫。1例于术后20个月复发再次手术行胆肠吻合术,6个月后再次复发仅行PMCT,此病人死于术后胆瘘。7例患者死于复发转移。10例患者目前健在无复发和转移(平均随访时间20个月)。结论肝囊腺癌是一种少见的肿瘤,生长缓慢。该肿瘤临床特征明显。临床医师对其病理及临床特征的认识将有助于该疾病的诊治。根治性手术切除是延长患者生存期的有效方法。     

肝硬变再生结节误诊为肝癌二例

作者近年遇到两例经 B 超、CT 和血管造影诊断为肝癌行手术而病理诊断为肝硬变再生结节,现报道如下。例1,男,47岁。肝区隐痛二年,曾诊断为活动性肝硬变。体检:肝肋下1cm,质中,脾未及。实验室检查:AFP 35mg/ml,肝功能正常,蛋白电泳正常。B 超:肝内回声增强,结构紊乱,右肝后叶下腔静脉前上探及约4.4×3.3cm 类园形相对低回声区,脾脏增大。CT 扫描:平扫右肝后段4.7×3.5cm 低密度病灶,CT 值30Hu,增强后病灶更清楚,CT 值增至50Hu,脾大达7个肋单元。血管造影:尾叶肝动脉呈轻度包绕占位,其周围见丛     

单侧囊性卵巢库肯勃瘤1例超声表现

患者,女,39岁,因持续阴道流血1月入院。查体:腹软,肝脾未触及。腹检:子宫体积增大,右侧附件区饱满增厚,活动度差。超声检查:子宫体积增大呈球形,宫腔内见类圆形结节影,大小约4.4×4.0×3.8cm,边界欠清,内回声光点不均匀,彩色多普勒显示其内部呈丰富星点状血流信号,边缘血流信号未见显示。右侧附件区见多个不规则无回声区,内见少量点状强回声飘浮,最大直径约4.0cm,其间隔为较厚较强回声带,边缘呈毛刺状,彩色多普勒显示:周边及内部未见血流信号,左侧附件区未见异常。子宫直肠窝内见约5×3.5×2cm不规则无回声区。提示:①子宫粘膜下肌瘤;②右侧…     

直肠腺癌伴肛周Paget病1例

患者男性,68岁。因反复便血十余天,伴乏力、四肢酸软而入院。患者无发热,无腹痛、腹部包块,无恶心呕吐。体检:肛门及肛管触及乳头状隆起肿块,表面结节状,指套染血。污血涂片细胞学检查找到高度可疑癌细胞。结肠造影示直肠近肛门处可见黏膜部分中断,呈双边改变,并见充盈缺损影,管腔略变窄。肝胆B超见左肝内囊肿,胆囊结石,后腹膜及盆腔未见明显异常团块回声。实验室检查血常规,中性粒细胞升高,血AFP、CEA、CA199、CA125正常范围。病理检查结果:送检直肠癌Miles术标本,直肠长29cm,直肠近齿状线处见隆起型肿块,大小3.5cm×3.5cm×1cm,菜花…     

超声引导下肝内占位性病变细针吸取细胞学检查(附110例分析)

超声引导下细针吸取细胞学检查术,是一种简便易行、安全可靠、准确率高的方法。我院自1986年11月以来共做110例。现将结果报告如下:本文110例中,男101例,女9例,年龄7岁～75岁,平均47.62岁,根据B超、肝扫描、CT检查,肝内肿块单个66例,多个44例。按肝叶分段位于:右前上段36例。右前下段8例,右后段35例,左叶18例,左右叶13例。本组病例肿块直径1.8cm～15cm(均     

B超诊断甲状旁腺腺瘤一例

1病例报告患者女,61岁。因左颈前肿物2个月,突然增大1d,在当地医院诊断为左侧甲状腺肿瘤伴出血,药物治疗1周后无明显好转,2004年11月15日来我院就诊。采用仪器ALOKA-SSD-5000型超声诊断仪,探头频率为13MHz,颈部常规超声检查见:甲状腺左叶背外侧2·7cm×1·2cm的泪珠形低回声结节,边界清,内可见不规则无回声区,实性区回声欠均匀,未见明显血流信号(图1),双侧甲状腺未见异常回声像,双侧颈旁未见肿大淋巴结。提示左侧甲状旁腺腺瘤,结合病史考虑合并出血。2004年11月17日入院后查体:血压:130/80mmHg,无突眼征,左颈前触及-肿物,大小约3cm×2c…     

肝脏恶性间叶瘤一例报告

患者,男性,54岁。于1984年10月27日右上腹呈阵发性绞痛,每日发作数次,已14天。伴高热(39℃)、寒战、恶心。曾在当地医院按胆囊炎治疗无效,于11月8日急诊入我院。检查:巩膜黄染,右上腹胆囊区压痛,莫非氏征(+),右上腹肌紧张,反跳痛(+)。胸腹部X腺:心肺未见异常;右侧横膈活动减低;腹部未见明显阴影。B超提示肝右叶有一6.5×8.1cm圆形低回声区,轮廓清晰。印象:(1)肝脓肿;(2)肝新生物待除外。术中见肝左叶下缘有1直径2.5cm肿物;右叶亦见6～8cm肿物,内为稀薄脓性液体。临床诊断:(1)左肝外叶肿物,性质待查。(2)肝右叶不除外脓肿。继后临床上根据患者出现的症状,B超印象,尤其术中见肿物腔内流出稀薄脓性液体,临床确诊肝右叶脓肿,仅作了引流处理,并切除左肝外叶肿物送病检。病理检查:肉眼见不整形肝组织一块,大小3×3.5×2.0cm,棕红色。切面见一灰白色间暗红色肿物,大小为     

肺良性透明细胞瘤一例

患者女,72岁。因体检发现左肺上叶病灶于2006年6月20日入院。胸片示：左上肺直径约1.7cm圆形结节,边界清楚。CT检查示：左肺上叶舌段病灶,约1.65cm×1.5cm,边缘光滑，CT值57Hu。胸部SPECT检查示：胸部糖代谢未见明显异常。纤维支气管镜检查阴性。肿瘤标志物：CEA、NSE正常，Cyfra．2116．92ng/ml（超过正常上限2倍以上）。临床诊断：左肺舌叶良性肿瘤。