老年人低血容量诱发房速Ⅱ房室传导1例

1　病例报告　女 ,6 8岁 .以心悸 5a,加重伴恶心、呕吐 1d于1 996 0 6 0 9入院 .患者 5a前开始发作性心悸、胸闷 ,休息后多在 5min以内缓解 ,1d前进不洁食物后呕吐 1 0余次 ,为胃内物 ,量多 .无胸痛及腹痛腹泻 .2h前突感心悸加重 ,头晕无法起坐 .无高血压病史 .4a前患脑梗塞已愈 .查体 :T 37℃ ,P2 1 4次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 0 / 0kPa .神志尚清 ,皮服粘膜干燥、弹性低 ,平卧位 ,查体欠合作 ,肺无湿鸣 ,心界不大 ,心率2 1 4次 /min ,律齐 ,无杂音 .肝脾不大 ,肠鸣 6次 /min .急查血K+ 4 .5mmol/L .心电图示房性心动过速 ,1∶1房室…     

低血钾引发心室颤动3例抢救体会

现将我院2003～2005年收治的3例低血钾引发的心室颤动、室性心动过速患者的抢救体会报告如下. 1病例介绍 例1,男性,38岁,以"胸骨后剧痛30 min"为主诉来诊.8h前曾饮白酒200 ml,酒后未进食.体格检查:P 80次/min,R20次/min,BP 110/70 mmHg;神志清楚,面色苍白,全身出冷汗;无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰;心音有力,节律整齐.心电图:窦性心律,80次/min,V2～V4 T波异常高大,ST段抬高0.2～0.3 mV.     

吞咽性心律失常1例

患者男性,42岁。吞咽时反复出现胸闷、心悸4年,加重1月入院,既往有高血压史4年,无心脏及食管病史。体检:血压18/14kPa。心率80次/min,律齐,无杂音。吞咽时短阵心率加快(130～170次/min),偶闻早     

特发性室性心动过速的诊治分析

1　病例报告例 1,男 ,15岁 ,既往体健 ,2 0 0 3年 1月中旬运动后出现胸闷、心悸、头晕 ,可耐受 ,无晕厥及黑朦 ,症状持续 4h后就诊 ,查体 ,BP 10 0 / 6 0mmHg ,发育正常 ,步入病房。心率 15 0 /min ,律齐 ,心音强度中等 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,周围血管征 (- )。心电图示 :HR 15 0 /min ,额面电轴左偏 ,QRS宽大畸形 ,时限 0 .14s,V1呈“兔耳”型 ,(根据Wellens的鉴别依据V1呈“兔耳”形仅见于室性心动过速 ) ,V5、V6呈RS型 ,R/S ,R/S <1,导联中可见清晰P波 ,与QRS波无关 ,呈房室分离。患儿先后应用利多卡因、ATP、倍他乐克、…     

普罗帕酮治疗阵发性室上速致室速室颤1例

<正>1病例资料患者,男性,39岁,因"反复胸闷、心悸10年,加重1天"入院。门诊心电图提示阵发性室上性心动过速(心室率240次/min),患者既往无黑矇、晕厥。2004年因"风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄"行二尖瓣置换术。查体:血压124/74 mmHg,皮肤温度、湿度正常,口唇无发绀,两肺未闻及干湿性啰音,心率220次/min,心前区闻及机械开瓣音,未闻及其他病理性杂音,     

低血钾致扭转性室性心动过速1例

患者女性,58岁.突发意识丧失半小时人院.10天前因鼻塞、流涕、发热,在家输注"丁胺卡那霉素"等药物,发热好转,人院前半小时患者在睡眠中出现意识丧失,口吐白沫,四肢僵硬,由邻居发现后急送入院.查体:T 36℃,P 54次/分,R 12次/分,BP 120/67.5 mmHg.神志不清,被动体位,发育正常,营养中等.皮肤、黏膜无黄染,无出血点,无肝掌及蜘蛛痣.     

硫酸镁治疗尖端扭转型室性心动过速1例

患者 ,女 ,5 2岁 ,农民。因胸闷、气急、心悸加剧 2天于1999年 2月 17日急诊住院。有风湿性心瓣膜病 5年 ,本次因受凉后畏寒发热、咳嗽、痰黄、纳差 ,随后胸闷加剧 ,伴心悸气急不能平卧 ,进急诊室救治 ,次日出现阵发性意识丧失 ,时间长短不一 ,超过 1分钟以上时伴四肢强直性抽搐 ,牙关紧闭 ,有尿失禁 ,抽搐 1～ 3分钟后自行缓解 ,意识转清。体检　体温 36 .4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 32次 /分 ,血压143/ 83ｍｍＨｇ ,颈静脉怒张 ,心界向左扩大 ,心率 90～ 12 0次/分 ,不规则 ,心尖区可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音 ,向左侧胸传导 ,并可闻及Ⅱ级隆…     

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速32例体会

我院自 1 999年 9月至 2 0 0 2年 9月收治阵发性室上速 (ＰＳＶＴ) 3 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 3 2例 ,其中新生儿 2例 ,1 -3岁 4例 ,4-1 4岁 2 6例 ,男 1 4例 ,女 1 8例。无器质性心脏病者 3 0例 ,扩张性心肌病 2例 ,折返性室上速 2 9例 ,自律性增高性室上速 3例。发作时间 0 .5-1 5ｈ。1 .2　临床表现新生儿及婴幼儿表现为拒奶、面色苍白、烦燥不安、多汗、四肢末端发凉 ,甚至青紫。年长儿诉心悸、头晕、腹痛及烦燥不安。本组病例发作时间末超过 48ｈ ,无心力衰竭 ,心源性休克及晕厥发生。1 .3　心电图表现ＡＶＲＴ …     

白霉素过敏1例报告

李某 ,女 ,4 6岁 ,因头部外伤于 2 0 0 2年 5月收入脑外科 ,入院时 T 36 .5℃ ,P 10 0次 /分 ,R 2 0次 /分 ,Bp10 .7/ 6 .7k Pa,神志清 ,精神差。入院后给予静滴 0 .9%生理盐水 10 0 ml加白霉素 0 .4 g,每分钟 35滴。输液至 1/ 2时 ,病人出现剧烈性头痛 ,头胀 ,自感颈部有落空感 ,胸闷 ,心慌 ,心率 10 0～ 110次 /分 ,伴有恶心 ,呕吐 ,血压升高 16 .0～ 17.3/ 12～ 13.3k Pa,吸氧后不能缓解 ,心电图提示 ,心动过速 ,持续 3～ 4 h可缓解 ,缓解后病人自感头晕 ,疲乏无力 ,给予心得安 10 m g口服 ,心慌得以缓解 ,给予速尿 2 0 mg,头痛明显减…     

胸部非心脏手术并发室上性心动过速的临床分析

室上性心动过速 (ＰＴ ,简称室上速 )是一种常见的心律失常 ,也是常见的心脏急症之一 ,任何年龄均可发病 ,尤以老年人最为常见 ,但引起手术后室上速的原因尚未完全清楚 ,本文收集了 2 80例胸部非心脏手术患者的临床资料 ,其中出现室上速者 10例 ,现对有关临床资料进行分析 ,以探讨其发病原因、机制及术后护理。1　临床资料1992年 9月— 1999年 9月我院对术前心电图大致正常的 2 80例胸部非心脏手术患者进行了术前、术中和术后的连续观察 ,男 15 6例 ,女 12 4例。出现心律失常者 6 4例 ,其发生率为 2 2 .86 % (6 4/2 80 ) ,在出现心律失常的…     

房性心动过速伴传出阻滞1例

患者男,49 岁,因发作性心悸3 d 就诊.既往无高血压、冠心病史.体格检查:血压110/65 mmHg,心界叩诊不大,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心率约110 次/ 分钟,律不齐,双肺未闻及干湿性罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.门诊心电图提示:房性心动过速伴传出阻滞,完全性右束支阻滞,ST-T 改变(见图1).心脏彩超示:左房稍大.     

室性和室上性心动过速终止后T波倒置3例分析

<正>T波倒置是心电图中比较常见,但是对室性或室上性心动过速终止后心电图T波的改变,国内报道不多.我院近两年来收治的3例阵发性室性和室上性心动过速终止后T波倒置的临床特征、心电图特点进行分析,报告如下.1.典型病例例1男,35岁,驾驶员,平素身体健康,因过度疲劳突发眩晕,心悸,恶心,呕吐.病前无感冒、腹泻史.无器质性心脏病及血压的改变.查体:T37.4℃,呼吸24次/分,血压100/60mmHg,神清,面色苍白,呼吸急促,心率154次/分,心前区无杂音.心电图疑为“阵发性室上性心动过速伴室内差异传导”,即用“西地兰”0.2mg、0.4mg先后静注2次,无效,用ATP20mg快速静注仍未好转,后诊为“阵发性室性心动过速”,即用利多卡因50mg静注,5分钟后转为窦性心律.在治疗过程中一直用心电监护,转为窦性后心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V_(4～6)导联T波倒置,临床观察5小时无自觉症状,未作特殊治疗,4天后心电图恢复正常.     

心肌缺血致双向性心动过速1例

患者女,74岁。2月前劳动后有阵发性胸闷憋气,每次发作2～3小时。症状可自行消失。曾在某诊所诊断为冠心病。1991年4月6日因胸闷憋气3小时持续加重不能缓解入院。体检: P83次/min,BP17/10kPa,心界不大,律不齐,未闻及病理性杂音。即时ECG基本节律为房扑。房率为250次/min,标准导联的第一个QRS波     

大剂量胺碘酮静脉注射治疗老年室性心动过速疗效及安全性观察

目的　观察大剂量胺碘酮(Am)静脉注射治疗老年室性心动过速(VT)的疗效及安全性。方法　2 8例老年室性心动过速发作患者,静脉快速滴注Am1 5 0 mg+5 %GS1 0 0 ml(1 5 - 30分钟内) ,必要时1 5 - 30分钟重复1 - 2次,同时口服Am,随后逐渐减量。记录Am用量及用药后心动过速消失时间,观察用药前后血压、窦性心率、心电图P- R间期,Q- T间期及副作用。结果　用药后2 4小时持续性室性心动过速终止2 4例(2 4 /2 8) ,4 8- 72小时终止4例(4/2 8)。其中2例患者血压偏低,2例出现明显心动过缓,心电图P- R间期、Q- T间期无明显变化(P>0 .0 5 ) ,心率明显下降(P<0 .0 1 )。结论　Am抗快速室性心动过速有确切疗效,且安全性高,副作用小,可作为老年室性心动过速的治疗首选。其药物剂量强调个体化。     

预激综合征合并室性心动过速一例

患者,女,19岁.因心悸、乏力、有时伴头晕1个月而于2013年4月3日就诊本院.查体：血压：100/60 mmHg（1mmHg =0.133 kPa）,双肺呼吸音清,心率110次/min,律齐,可闻及四音心律,胸骨左缘下端可闻及全收缩期4/6级杂音.X线检查示：右心房增大.心脏超声检查（图1）示：右房扩大,64 mm×43 mm,右室轻度扩大34 mm,二尖瓣前叶根部与三尖瓣隔瓣根部距离16 mm,超声提示：三尖瓣隔瓣根部位置下移,考虑Ebstein畸形,二尖瓣少量反流,三尖瓣中度反流.心电图（图2）示：R4-R7其前有明显相关的窦性P波,P-P间距稍不齐0.6～0.68 s,P-R间期约0.11 s,QRS时间约为0.11 s,起始部有明显的δ波,呈预激波动的图形,但R4、R7与R5、R6形态有所不同.     

大剂量硫酸镁抢救阵发性室性心动过速1例

女,26岁.因心慌、胸闷3天住院.既往健康.查体:T36℃,P130次,R18次,BP14.7/9.3KPa.神志清,无颈静脉怒张.心浊音界不大,心率130次/分,律不整,各瓣膜区未闻及杂音.肝、脾未触及.血清钾、钠、氯、钙、镁正常.心电图示阵发性室性心动过速、QT间期0.40秒.拟诊:病毒性心肌炎,阵发性室性心动过速.     

R on P现象引起室性心动过速

<正> 临床资料患者男,34岁,工人,于1986年11月11日入院。患者自幼即有活动后心悸、气急及紫绀,但无蹲踞现象。1965年经心导管检查诊断为“法乐氏三联症力”入院前八小时患者休息时突感心悸,呈阵发性,反复发作。曾二次意识丧失,大小便失禁,每次约十分钟,无抽搐。体检:体温36~5℃,呼吸16次,脉搏80次,血压110/80。神志清楚,发育中等,两颧暗红,口唇及指端紫绀,杆状指(+)。胸骨左缘3、4肋微隆,心尖搏动位于左第5肋间腋前线上,     

维拉帕米终止阵发性室速成功1例

1　病例介绍患者男性 ,56岁 ,反复晕厥 2个月 ,入院前又复发作 ,伴胸闷、面色苍白、神志不清半小时 ,无抽搐、胸痛、无尿失禁 ,烟酒嗜好 30年 ,以“晕厥待查”于1996年 9月 13日入院 ,2个月前ＤＣＧ示 :“频发室早 ,配对室早 (2 4次 / 2 4小时 ) ,短阵室速 (1次 / 2 4小时 ) ,心肌供血不足” ,服“心律平”治疗。体检 :耳垂皱纹 ,眼底动脉Ⅰ°硬化 ,心浊音界轻度向左扩大 ,血压 14 93/ 10 93ｋＰａ(112 / 82ｍｍＨｇ) ,余无殊 ,辅助检查 :肝、肾功能、电解质、抗“0” ,抗核抗体、心肌酶谱、血脂及空腹血糖均正常 ,胸片 :左上浸润型肺结核 …     

罕见希氏束性无体止性心动过速性心肌病1例

患者,男,37岁.反复心悸8年,再次发作3天,夜间突发阵发性呼吸困难,端坐呼吸于2000年8月13日急诊人院.8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷,持续1～2小时,不伴胸痛.上述症状反复发作,多于感冒后就诊,HR120～130次/分,能胜任体力活.人院前1年体检发现血压升高,最高140/110mmHg(1mmHg＝0.133kPa),多数130/100mmHg,未降压治疗.     

阵发性室上性心动过速三种复律方法的疗效观察

阵发性室上性心动过速 (PSVT)是常见的内科急症 ,2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 4年 4月笔者亲自诊治的PSVT共 5 4例 ,分别应用心律平、西地兰、机械刺激迷走神经等方法急诊复律。现将结果报道如下。资料与方法　　 1.一般资料　 5 4例患者均经心电图确诊为PSVT ,并未经药物和其它方法