实时三维超声心动图在先天性心脏病中的应用

本文旨在探讨实时三维超声心动图在先天性心脏病诊治中的临床应用,从实时三维超声心动图的工作原理、在先天性心脏病心功能方面的评估、在先天性心脏病中的应用以及在先天性心脏病中的价值等几方面作了分析,并对其存在的不足进行了总结,显示出实时三维超声心动图比传统的二维超声在先天性心脏病的诊治准确性更高、成像更全面、操作更简便,值得临床的推广及应用。     

实时三维超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用

目的探讨实时三维超声心动图在先天性心脏病诊断中的应用价值。方法对60例先天性心脏病患者首先进行经胸二维超声心动图检查,然后用实时三维超声心动图检查,应用FV-3DE和Color-3DE模式采集图像,对三维图像进行后处理。观察病变部位的解剖结构,与二维图像进行对比,手术后对照分析。结果60例先天性心脏病的三维图像经后处理后,显示病变结构较二维图像更加直观、明确,与手术结果更加接近。结论实时三维超声心动图可观察心脏的立体解剖结构,在先天性心脏病的诊断中具有较高的准确性及优越性。     

实时三维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查中的应用

目的 探讨实时三维超声心动图在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值.方法 选取2016年2月至2019年2月于焦作市第二人民医院接受胎儿先天性心脏病筛查孕妇10 265例,均接受实时三维超声心动图和二维超声心动图检查.以引产病理或活产胎儿超声诊断结果为金标准,比较两种检查方式对胎儿先天性心脏病检出情况.结果 10 265例...     

实时三维超声心动图在先天性心脏病中的临床应用

实时三维超声心动图是心脏超声发展的重大飞跃,可为心血管疾病的准确诊断提供更多的有用信息。现就实时三维超声心动图在先天性心脏病方面的临床应用以及实时三维超声心动图的发展前景做一综述。     

经胸超声心动图指导下介入治疗大房间隔缺损

房间隔缺损（ASD）是最常见的先天性心脏病，其发病率约占先天性心脏病的26％。在经食道超声（TEE）和经胸超声（TTE）指导下应用封堵器介入治疗房间隔缺损是近年来一种替代外科手术治疗的新方法。对于大房间隔缺损绝大多数的报道是在经食道超声心动图和测量球囊指导下完成，本文报道我院在经胸超声心动图指导下，完成缺损在24mm以上的ASD10例封堵病例，探讨TTE的临床应用价值。     

胎儿实时三维超声心动图的研究进展

近年来,随着计算机技术及现代医学超声影像的发展,胎儿三维超声心动图经历了较成熟的二维和三维重建阶段,现在已走向实时三维的发展时期,实时三维超声技术的多种后处理模式可以针对不同的胎儿先天小生血管畸形而应用不同的成像方式,对胎儿先天性心脏病的诊断有一定的应用价值。     

经食道超声心动图重建房间隔缺损三维影像17例

房间隔缺损为先天性心脏病中最常见的一种类型，在临床上。超声心动图已成为诊断房间隔缺损的首选方法，但常规经胸壁二维超声心动图(TTE)检查有较高的假阳性，90年代以来，多平面经食管动态三维超声心动图技术(TEE)的临床应用，极大地克服了TTE技术的限制，     

超声心动图在先天性心脏病介入封堵术中的应用价值

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在先天性心脏病封堵术中的应用价值.方法:应用超声心动图筛选适宜行先天性心脏病封堵术的患者32例,在经胸超声心动图监测下行封堵手术,术后TTE随访评价疗效.结暴:32例患者均在TTE引导下成功完成封堵治疗,封堵术后即刻分流消失或存在微少量分流.结论:超声心动图在先天性心脏病封堵术的术前筛选、术中监测和术后疗效评价方面均有重要意义.     

实时三维超声心动图在心脏病诊断中的应用价值

目的探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）在诊断心脏病中的应用价值。方法21例心脏病患者,先常规行经胸二雏超声心动图检查,并应用Live3D实时三维和Fullvolume全容积三维超声两种方法采集图像,对三维图像进行后处理以观察病变结构,与二雏图像进行对比。结果21例心脏病患者的三维超声图像均成功采集,采用适当的后处理切割方法,显示病变的空间位置、形态、大小、相对空间毗邻关系的判定,均可获得比二维超声更丰富的信息,较二维超声更加直观、准确。结论实时三维超声心动图操作简单、应用方便,为心脏病患者的定性和定量诊断提供了可靠的新方法。     

超声心动图在儿科临床疑诊先心病筛查中的应用价值

目的:评价彩色多普勒超声心动图在小儿先天性心脏病筛查中的应用价值。方法:收集我院2009年1月-2012年1月期间临床疑诊患有先天性心脏病的212例儿童,进行彩色多普勒超声心动图检查。结果:212例受检儿童中先天性心脏病42例,其中室间隔缺损20例,占首位,其次分别为房间隔缺损9例、动脉导管未闭7例。结论:超声心动图是一种无创伤性检查,能够实时动态的观察心脏结构和血流的异常,是临床首选的筛查方法,值得推广和应用。     

实时三维超声心动图在围术期结构性心脏病中的应用价值

目的评价实时三维超声(RT-3DE)成像在围术期结构性心脏病中的临床应用价值。方法收集32例围术期结构性心脏病患者,应用RT-3DE经胸超声(TTE)和RT-3DE经食管超声(TEE)成像构建出病变的解剖特征,评价超声测值与手术测值的相关性。结果 RT-3DE TTE和RT-3DE TEE成像均能构建出结构性心脏病的病理解剖特征,但是RT-3DE TTE成像易出现伪像。在测量缺损最大值方面,RT-3DE TEE成像更接近术中测值。结论在评价围术期结构性心脏病时,RT-3DE TEE的准确率高于RT-3DE TTE,为心脏外科手术和内科介入治疗提供的信息更为可靠。     

实时三维超声心动图在先天性心脏瓣膜病诊断中的临床价值

目的：探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）诊断先天性心脏瓣膜病的可靠性、优越性及其临床应用价值。方法：对20例先天性心脏瓣膜病患者行经胸超声心动图（TTE）及RT-3DE检查,观察心脏瓣膜病变的范围、程度,病变与瓣上或瓣下结构的关系,并与外科手术结果对比TTE与RT-3DE对病变诊断符合率的一致性和差异。结果：①RT-3DE可形象、立体、多角度地显示心脏瓣膜及其瓣上瓣下结构的真实形态,从而发现一些TTE难以发现的病变。②RT-3DE对先天性心脏瓣膜病诊断符合率稍高于TTE。③TTE和RT-3DE检查结果一致（Kappa=0.615,P〈0.05）。结论：RT-3DE在先天性心脏瓣膜病的诊断中可获得比TTE更丰富的空间信息,是TTE的有益补充。     

经胸彩色实时三维超声在先天性心脏病介入治疗中的应用

目的评价经胸彩色实时三维超声心动图(color RT-3DE)在先天性心脏病介入治疗中的应用价值。方法119例先天性心脏病患者,其中房间隔缺损50例,室间隔缺损46例,动脉导管未闭23例,在介入治疗术前行实时三维超声心动图技术(RT-3DE)及color RT-3DE检查,分析缺损口和未闭导管的空间位置、部位、大小、形态以及距二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣等周围组织的距离;封堵术中应用RT-3DE及color RT-3DE监测,并于封堵术后RT-3DE及color RT-3DE评估封堵器的位置、形态及其与周围结构相对空间毗邻关系和残余漏。结果119例患者介入手术均获成功,术后无残余分流,RT-3DE及color RT-3DE立体实时动态地显示房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的血流起源、方向和立体空间分布及其与邻近解剖结构的关系,确定封堵器的位置、形态及其与周围相对空间毗邻组织的关系。结论RT-3DE及color RT-3DE具有良好的时间和空间分辨率,在先天性心脏病封堵术前诊断、术中监测和疗效评估方面具有重要的临床应用价值。     

实时三维超声成像对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的: 探讨实时三维超声成像对胎儿先天性心脏病的诊断价值。方法: 应用实时三维超声心动图和彩色多谱勒血流显像仪,对3 500例孕22~28周在常规二维超声检查中85例拟为胎儿先天性心脏病的孕妇又进行三维彩色多谱勒超声成像,在观察胎儿四腔心的基础上,增加心室流出道、三血管平面和短轴切面,进行必要的局部放大以观察心脏各切面结构和彩色血流特征。结果: 检查出的12例胎儿先天性心脏病中,其中室间隔缺损4例,缺损大小约4 mm,法洛四联症2例,单心室3例,左室发育不良1例,心内膜垫缺损1例,左室横纹肌瘤1例。结论: 实时三维超声心动图可对胎儿先天性心脏病进行多切面观察,图像丰富,形态自然、完整,具体部位结构显示更清晰,是对二维超声成像的有益补充,可提供更丰富的诊断信息。     

实时三维超声心动图在冠心病诊断中的应用

目的探讨实时三维超声心动图左心室17节段时间-容积曲线及牛眼图技术在冠心病诊断中的应用价值。方法选择2010年3-7月本院心内科收治的心脏病患者197例,应用实时三维超声心动图技术对197例拟行冠脉造影的有明确冠心病史或临床疑诊为冠心病的患者进行检测,使用Qlab 3DQA软件得出197例患者的左心室17节段时间-容积曲线和牛眼图。所有患者于超声心动图检查后行冠脉造影术,将造影结果与实时三维超声心动图作对比研究。结果197例患者经冠脉造影证实178例为冠心病。与冠脉造影结果对照,冠状动脉某1支狭窄程度≥90%冠心病组和狭窄程度<90%冠心病组的实时三维超声心动图左心室17节段时间-容积曲线和牛眼图均可以直接显示运动异常的心肌节段,同时能根据冠状动脉不同分支对心肌不同节段的供血关系,进一步明确病变的冠状动脉,其中单支病变灵敏性>79%,特异性>97%,多支病变灵敏性>79%,特异性>72%。结论实时三维超声心动图能够直观地显示出运动异常的左心室心肌节段,发现缺血病变的冠状动脉,诊断冠心病准确、无创。     

Methodological study on real-time three-dimensional echo- cardiography and its application in the diagnosis of complex congenital heart disease

Background Real-time three-dimensional echocardiography （RT-3DE） has made revolutionized improvements of cardiac imaging during the past few years. However, there is no standard examination method for RT-3DE so far. This study aimed to establish the diagnostic method of RT-3DE and evaluate its application in the diagnosis of complex congenital heart diseases （CHD）. Methods Fifty patients with complex CHD were examined by RT-3DE with modes of Live 3DE and Full Volume. A series of novel volumetric views combined with Van Praagh sequential segmental approach were introduced to reveal the pathological morphology of the hearts, which were compared with the findings of two-dimensional echocardiography （2DE）, angiography and cardiac surgery. Results In 50 patients, 190 image acquisitions of Full Volume were performed at several acoustic windows including subcostal, apical and parasternal regions. Among them, 94.2% （179/190） of image acquisitions were successful. Most sectional volumetric views could be clearly displayed in 92.6% of the successful image acquisitions. However, sectional volumetric views could not be clearly displayed in 7.4%, which was mainly due to poor perspective conditions of examination location, improper instrument multi-parameter setting and insufficient information of whole heart captured in Full Volume acquisitions. As compared with surgical findings and angiography, RT-3DE made correction to the diagnoses in 2 cases including 1 with corrected transposition of the great arteries and the other with single atrium and mitral cleft. The diagnoses initially made by 2DE for these 2 patients were double outlet right ventricle with transposition of the great arteries and complete atrio-ventricular septal defect. Conclusions RT-3DE can clearly display the pathological morphology of complex CHD by a series of novel volumetric views combined with sequential segmental approach through providing more spatial informative cardiovascular structures, which provides a practical method for RT-3DE diagnosis.     

实时三维超声心动图在房间隔缺损诊治中的临床应用研究

目的评价实时三维超声心动图（RT-3DE）在继发孔型房间隔缺损（SASD）诊断和指导选择封堵器（ASO）型号中的临床应用价值.方法 37例先天性心脏病单纯SASD患者,术前均行二维经胸超声（TTE）、二维经食道超声（TEE）、实时三维经胸超声（RT-3D-TTE）和实时三维经食道超声（RT-3D-TEE）检查测量ASD最大值,将所得测值与ASO型号做对比.结果 36例患者完成所有超声检查,1例放弃TEE和RT-3D-TEE检查;36例患者成功接受经导管房间隔缺损封堵术（TCASD）治疗,1例因下腔静脉端残边缺如放弃封堵.术后即刻、3 d及3个月ASO位置固定,均未发现残余分流.RT-3D-TEE和TEE的ASD测值与ASO型号相关良好（相关系数r分别为0.754和0.692）,且前者高于后者.结论 RT-3D-TEE在术前指导ASO型号选择中作用显著,是协助TCASD的首选方法.     

实时三维超声心动图诊断原发性心房肿瘤价值研究

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对原发心房肿瘤的诊断价值.方法 应用RT-3DE检查30例原发心房肿瘤,所有病例均经手术和病理证实,术后ECG复查随访.结果 原发心房肿瘤的RT-3DE图像特征明显:根据RT-3DE图像特征对30例原发心房肿瘤全部做出正确诊断.所有心房肿瘤RT-3DE均实时显示与肿瘤大小相同的立体形态图像;心房黏液瘤立体形态图像与心房壁界限明显,都通过一短蒂与房间隔或心房壁相连,瘤体以蒂为固定点随心脏收缩、舒张在心房与房室瓣口之间往返运动;心房黏液瘤收缩期瘤体导致房室瓣相对关闭不全,舒张期瘤体导致房室瓣相对狭窄,但瘤体不引起房室瓣器质性病变,瘤体摘除后房室瓣功能即恢复正常;恶性心房肿瘤立体形态图像与心房壁关系密切,界限不明显,接触范围广泛,无蒂,瘤体不随心脏收缩、舒张运动.结论 RT-3DE比二维超声心动图更清晰显示原发心房肿瘤全貌形态,黏液瘤与恶性心房肿瘤图像特征差别明显,RT-3DE是诊断原发心房肿瘤简便、快捷和准确的检查方法,RT-3DE对原发心房肿瘤具有重要临床诊断价值.     

实时三维超声心动图对冠心病支架植入术前后左室局部和整体功能的评价

目的:探讨实时三维超声心动图在冠脉支架植入术前后心功能的测定价值。方法:应用实时三维超声心动图技术观察冠心病支架植入术前后左室整体和局部功能的变化。结果:术后1月内与术前1周测值比无明显差异(P>0.05),术后3个月与术前1周测值比有显著差异(P<0.05),心功能得到明显提高。结论:该方法用于冠脉造影前的初步筛查及冠脉支架植入后的心肌整体和节段性心功能的评价将不失为首选方法。     

实时三维超声心动图评价冠心病患者左心功能

目的应用实时三维超声心动图技术评价冠心病患者左心功能。方法分别对80例冠心病患者进行二维超声心动图及三维超声心动图检查。测量左室舒张末期容积(end diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end systolic volume,ESV)和左室射血分数(left ventricularej ection fraction,LVEF)。采用配对t检验相关性分析。结果70例患者完成检查,二维超声心动图与实时三维超声心动图测量的左室舒张末容积、收缩末容积、射血分数相关系数分别为:EDV,r=0.875;ESV,r=0.912;EF,r=0.905。二维超声心动图与实时三维超声心动图比较,低估左室收缩末及舒张末容积,高估左室射血分数。结论实时三维超声心动图技术能够比较准确评价冠心病患者左心功能。