冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的临床观察

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法回顾分析本院2005—2007年冠状动脉造影阳性患者205例临床资料,其中糖尿病86例,非糖尿病119例,观察2组患者年龄、冠心病危险因素(包括高血压、高胆固醇血症和吸烟)、冠状动脉受累情况。结果2组在年龄、性别、危险因素等方面均无显著性差异。糖尿病组冠状动脉双支和3支病变发生率(60.5%,33.7%)均明显高于非糖尿病组(24.8%,23.1%),而单支病变发生率(5.8%)均显著低于非糖尿病组(52.1%)(P<0.05),多节段病变发生率(45.5%)则显著高于非糖尿病组(11.9%)(P<0.05)。结论合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变严重,对预后和经皮冠状动脉腔内成形术的效果均有影响。     

女性早发冠心病的临床特点研究

目的探讨女性早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及其相关危险因素。方法 116例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据年龄分为早发冠心病组65例和非早发冠心病组51例。对2组患者的相关临床资料进行回顾性统计分析,比较2组的冠状动脉病变特点、吸烟史、血脂水平、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、饮酒史等。结果早发冠心病组的冠心病家族史阳性率及三酰甘油水平均高于非早发冠心病组,均有显著性差异(P均<0.05);而高血压病史、糖尿病史发生率均低于非早发冠心病组,但均无显著性差异(P均>0.05)。早发冠心病组患者常以急性冠脉综合征起病(66%),冠状动脉病变多为单支病变(44%),非早发冠心病组以多支病变为主。结论冠心病阳性家族史、高三酰甘油均在女性早发冠心病的发生发展中起着重要作用。     

急性心肌梗死患者冠状动脉病变分布的年龄特点

目的讨论不同年龄层心肌梗死患者冠状动脉病变特点。方法将急性心肌梗死患者322例,根据年龄分为青年组36例、中年组166例、老年组120例,这些患者均经PCI术治疗。通过病例对照关联分析进行统计。结果青年组、中年组、老年组患者年龄分别为(40.6±6.3)岁、(60.7±7.6)岁、(71.2±5.5)岁;冠造结果显示,青年组患者单支病变为主,犯罪血管以前降支病变占主要部分,与中年组、老年组相比均有显著性差异;与中年组、老年组相比,青年组在高血压、糖尿病等病史方面患病率更低。结论中、老年患者以多支病变为主,多为长期病变急性加重,青年心肌梗死患者冠脉受累主要累及前降支,病变相对单一,提示遗传因素在其中的作用。     

冠心病危险因素与冠状动脉狭窄程度的相关性分析

冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease,CHD）是严重危害人类生命健康的最常见疾病之一。该病是多因素作用所致。CHD传统危险因素有高血压、性别、年龄、吸烟史等,并且80%~90%患者存在传统危险因素[1]。现对选择性冠状动脉造影患者运用Gensini积分进行量化,将冠心病危险因素与积分值相关性进行讨论,探讨冠心病危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系。     

老年与中青年冠心病患者的临床分析

目的:探讨和分析老年与中青年冠心病(CHD)患者的临床特点。方法:CHD患者中青年组30例,老年组50例。对两组冠脉病变、高血压、血糖与血脂、吸烟、家族史及其他因素(不良生活方式、高脂饮食、精神压力过大、劳累、缺乏运动等)进行分析。结果:中青年组甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)水平明显高于老年组(P<0.05)。在两组相关因素比较中,中青年组高血脂、吸烟、不健康生活方式高于老年组(P<0.05)。冠脉造影,老年组多支病变明显高于中青年组,但闭塞病变中青年组明显高于老年组(P<0.05)。结论:CHD是多因素所致疾病,尤其在中青年患者中,吸烟、高TG及不良生活方式可能是使冠心病增加的因素之一。     

绝经期后女性同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变及传统危险因素的关系

目的:观察绝经期后女性冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,并分析hs-CRP,Hcy与冠状动脉病变和其他传统危险因素的关系。方法:入选绝经期后女性冠心病患者150例(CHD组),同期选取同年龄段男性冠心病患者150例(男性CHD组)及冠状动脉造影阴性的女性146例(非CHD组)作为对照组,比较3组患者一般资料及hs-CRP,Hcy水平。评价绝经期后女性冠心病患者冠状动脉病变与hs-CRP,Hcy的关系,并进行hs-CRP,Hcy与血脂、血压等传统危险因素相关性分析。结果:绝经期后女性冠心病患者同男性相比患高血压、糖尿病者明显增多;吸烟者较少,肾小球滤过率下降,hs-CRP和Hcy水平增高(P<0.05)。绝经期后女性冠心病患者中三支病变者hs-CRP和Hcy水平较单支病变者显著增高(P<0.05);重度病变患者hs-CRP和Hcy水平较轻度病变者增高明显(P<0.05)。hs-CRP和Hcy呈正相关(r=0.472,P<0.001);Hcy与体重指数(BMI),收缩压,舒张压呈正相关;hs-CRP与BMI,收缩压呈正相关,与肾小球滤过率(GFR)呈负相关。结论:绝经期后女性冠心病患者hs-CRP及Hcy水平增高,两者呈现正相关,且与血压,肥胖具有相关性。     

81例女性冠心病病人临床及冠状动脉造影结果分析

目的探讨女性冠心病病人临床及冠状动脉病变特点。方法将冠脉造影确诊的冠心病病人按性别进行临床资料、危险因素及冠脉造影结果对比分析。结果女性病人组年龄偏大,糖尿病、高血压、高脂血症为其主要危险因素,冠脉单支病变较男性多,Gensini积分低于男性组。结论女性冠心病病人临床危险因素及冠脉病变有其特征性。     

银丹心绞痛软胶囊治疗冠心病合并高血压100例

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一多危险因素所致的慢性疾病,流行病学研究已证实冠心病的危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病等[1]。冠心病合并高血压的患者占冠心病的60%。本研究通过对100例冠心病合并高血压患者的常规治疗组(对照组)     

绝经后女性冠心病危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系

目的:针对绝经后女性冠心病危险因素与冠状动脉狭窄程度的关系进行研究分析。方法:选取2015年11月至2016年11月在湛江中心人民医院治疗的100例绝经女性冠心病患者为研究对象,根据冠脉病变积分分为A组(18分以下)和B组(18分以上),各50例,对两组患者的年龄、高血压、高血脂、糖尿病与冠状动脉狭窄之间的关系进行研究分析。结果:(1)两组患者高密度脂蛋白、甘油三酯及年龄比较,差异无统计学意义(P0.05);(2)A组患者总胆固醇及低密度脂蛋白明显低于B组;患有糖尿病的患者冠状动脉狭窄的程度很严重,其中多支血管病变占首位;糖尿病患者病变血管支数明显多于非糖尿病患者,组间比较,差异均具有统计学意义(P0.05);(3)高密度脂蛋白、甘油三酯及年龄与冠脉病变积分没有关系;低密度脂蛋白、总胆固醇、糖尿病及高血压与冠脉病变积分有关系。结论:绝经后女性冠心病的主要危险因素是糖尿病,然后是低密度脂蛋白血症及高胆固醇血症、高血压,虽然随着年龄的增加冠心病发病的几率也会增加,但是绝经后女性冠心病的冠状动脉狭窄程度与年龄因素没有直接的关系。     

脾肾气虚兼湿浊血瘀型慢性肾功能衰竭危险因素回顾性分析

[主要目的]分析脾肾气虚兼湿浊血瘀型慢性肾功能衰竭危险因素。[资料来源]选取辽宁中医药大学附属医院肾内科2013年12月至2014年12月住院脾肾气虚兼湿浊血瘀型CRF患者病历。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察,资料较完整。2研究对象:a.原有CRF(肾功能失代偿期,SCr:178-442μmol/L);b.短期血肌酐(SCr)升高50%和(或)肌酐清除率(CCr)下降15%。3评价指标:年龄、肾衰危险因素、临床疗效。排除中医四诊资料不全;患者住院期间未遵医嘱要求;依从性差,或失访者。共95例住院病历。[数据提炼规则及应用方法]分为中青年组和老年组,比较基础肾脏病、肾功能恶化相关因素。使用SPSS17.0软件统计分析疗效,χ2检验构成比。采用Excel2013统计软件建立数据库,分析基础肾脏疾病及活动情况。[数据综合得出结果与结论]≥60岁组严重感染、血容量不足、肾毒性药物为主要因素,60岁组以原发病复发或进展、恶性高血压为主要原因。导致CRF基础肾脏疾病,老年组以高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎为主,中青年组以慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、原发性肾病综合症为主。临床疗效中青年组优于老年组(P0.05)。[未来展望]扩大临床样本量,进一步深入研究调查,积极预防,有效改善患者预后。     

糖尿病视网膜病变的彩色多普勒超声研究

目的：探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者眼球后动脉血流动力学的变化规律,及早发现糖尿病眼部并发症,并分析DR病程进展的相关因素.方法：应用彩色多普勒超声检测糖尿病患者165例（330眼）和正常对照者132例（264眼）的眼动脉（OA）和视网膜中央动脉（CRA）的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）和脉动指数（PI）.结果：DR患者CRA的PSV、EDV、OA的EDV较正常对照组显著降低,RI和PI则显著增高,有显著差异（P＜0.01）.随着患者视网膜病变程度的加重,血流速度逐渐减低,RI、PI逐渐增高.在DR发生过程的极早期阶段,CRA的EDV下降,RI和PI明显升高,与正常对照组比较均有显著差异（P＜0.01）.结论：可利用CDFI诊断糖网病,血流参数的变化可以动态监测视网膜病变的程度及发展,在无视网膜病变的糖尿病患者视网膜血流动力学已发生变化,可极早期诊断DR.     

大黄虫片合辛伐他汀对2型糖尿病并高脂血症者早期足背动脉病变影响的观察

[目的]主要观察大黄虫片联合辛伐他汀治疗对2型糖尿病并高脂血症者早期足背动脉病变的影响,兼观察治疗前后空腹血糖及血脂变化。[方法]将71例病人在接受降糖治疗基础上,分为治疗组37例,加大黄(?)虫片合辛伐他汀治疗;对照组34例,加辛伐他汀治疗。观察两组治疗前后足背动脉血管内径、中一内膜厚度、血流量及空腹血糖、血脂变化。观察12周。[结果]两组治疗前足背动脉血管内径、中-内膜厚度、血流量以及空腹血糖、血脂无统计学差异,治疗后两组足背动脉血管内径、中-内膜厚度、血流量均有改善,但治疗组治疗前后比较(P<0.01),与对照组治疗后比较(P<0.05)。治疗后两组血脂均有显著改善,但两组治疗后比较无统计学差异。[结论]大黄(?)虫片联合辛伐他汀治疗可改善2型糖尿病并高脂血症者足背动脉病变,可能有助于延缓糖尿病足的进展。     

130例糖尿病合并冠心病患者冠脉造影结果分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病病人冠状动脉造影特点。方法对68例2型糖尿病合并冠心病病人和62例非糖尿病冠心病病人冠状动脉造影资料进行统计分析。结果冠状动脉造影结果显示:2型糖尿病合并冠心病病人受累血管数目较多,多支病变多于单支病变,且弥漫性病例多见,均显著高于非糖尿病冠心病病人(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病病人的冠状动脉血管受累明显较非糖尿病病人严重且病变更为弥漫。     

变时性指数对冠心病诊断效能的研究

目的以运动试验中心变时性指数作为变时性功能的一项指标,探讨其对冠心痛的诊断价值,并提供该指标对冠心病的诊断临界参考值,以提高运动试验对冠心病的诊断效能。方法对122例临床疑诊冠心病的患者行冠脉造影及平板运动试验,冠脉造影阳性者58例为冠心病组,冠脉造影阴性者64例为非冠心病组。运动试验得出ST段下移程度及变时性指数。利用ROC曲线计算变时性指标与ST段诊断冠心病的诊断学指标,联合试验提高运动试验对冠心病的诊断效能。结果冠心病组与非冠心病组艘时性指数差异有统计学意义（P〈0．05）;变时性指数诊断冠心病的参考值为0．81;其与ST段对冠心病的诊断效能一致（P〈0．05）;将两种指标序列试验可以提高诊断的正确率,系列试验联合特异性度93．10％,平行试验联合灵敏度为100．00％。结论变时性指数可作为判断冠心痛的一个指标,它与ST段指标联合诊断冠心病将提高冠心病的检出率。     

通心贴抑制冠心病肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者冠状动脉炎症反应的临床研究

目的观察通心贴对冠心病（CHD）肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者冠状动脉炎症反应的抑制作用。方法将80例CHD肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者随机分为两组,治疗组41例,膻中穴、心俞穴二穴交替贴敷通心贴,每穴贴敷每次12h,每日1次,治疗3周;对照组39例,口服麝香保心丸．每次2粒（每粒22．5rag）,每日3次,治疗3周。分别于治疗前后采集空腹肘静脉血,测定血清高敏性C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-18（IL-18）、巨噬细胞集落刺激因子（M—CSF）水平。结果两组治疗后血清hs—CRP、IL-18、M—CSF水平均明显降低（P〈0．01）,但治疗组hs—CRP降低程度优于对照组（P〈0．05）。结论通心贴具有抑制冠状动脉炎症反应作用,这可能是其治疗冠心病肾阳亏虚兼痰瘀内阻证的机制之一。     

氧化苦参碱对心衰大鼠血流动力学影响的研究

[目的]观察氧化苦参碱对左冠状动脉前降支(LAD)结扎所致心力衰竭大鼠血流动力学的影响。[方法]采用结扎冠状动脉左前降支复制心力衰竭大鼠模型,药物干预8w后,采用导管法评估心功能。[结果]冠脉结扎8w后,模型组大鼠血流动力学各项指标与假手术组相比,差异显著(P<0.01)。各给药组大鼠血流动力学指标与模型组相比,有统计学意义(P<0.05～0.01)。[结论]氧化苦参碱能够改善心衰大鼠的血流动力学。     

高血压合并冠心病患者血压特点及与心血管事件的相关性研究

目的探讨高血压合并冠心病患者的血压特点及与心血管事件发生的相关性。方法对60例高血压病合并冠心病患者和30例单纯冠心病患者进行24h动态血压监测（ABPM）,对所有患者随访6个月～13个月,分析动态血压参数与发生心血管事件的相关性。所有患者都行冠脉造影术,冠脉病变用病变的血管支数及Gensini积分表示。结果高血压合并冠心病患者的心血管事件发生率高于单纯冠心病患者（P〈0．05）。高血压合并冠心病患者中有心血管事件组的年龄、冠脉病变积分、24h动态收缩压（SBP）、日间动态SBP、夜间动态SBP、24h动态脉压（PP）、日间动态PP、夜间动态PP都高于无心血管事件组（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP与心血管事件发生关系密切（P〈0．05）。结论年龄、冠脉病变积分、24h动态SBP、夜间动态PP是高血压合并冠心病患者心血管事件发生的危险因素,应对这些因素进行控制以减少高血压合并冠心病患者的心血管事件的发生。     

天麻头痛片治疗血管性头痛29例

[目的]观察天麻头痛片治疗血管性头痛的临床疗效。[方法]将58例风寒型血管性头痛患者随机分为两组。治疗组29例予天麻头痛片,4片,日3次口服;另加盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚1次口服。对照组29例予盐酸氟桂利嗪胶囊10mg,每晚1次口服。两组均以1个月为1个疗程。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结果]治疗组治疗后双侧大脑前、中、后动脉的平均血流速度和搏动指数均明显改善,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]天麻头痛片治疗血管性头痛,可改善临床症状及脑血流供应的作用。     

体外反搏联合补肾通络方抑制冠状动脉炎症反应临床研究

目的观察体外反搏联合补肾通络方对冠心痛（CHD）肾阳亏虚兼痰瘀内阻证患者的临床疗效、心功能变化以及对冠状动脉炎症反应的抑制作用。方法将70例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分为治疗组（36例）和对照组（34例）,两组患者基础治疗相同。治疗组给予体外反搏联合补肾通络方治疗,每日反搏1次,每次1h,12次为1疗程,连续治疗3个疗程;同时给予中药补肾通络方治疗,每日水煎取汁200mL,分两次口服,共服药6周。时照组口服麝香保心丸,每次2粒（每粒22．5mg）,每日3次,共服药6周。分别于治疗前后采集空腹肘静脉血,测定血清高教C-反应蛋白（hs—CRP）、白细胞介素-18（IL-18）、巨噬细胞集落刺激因子（M—CSF）。结果两组治疗后血清hs—CRP、IL-18、M—CSF水平均明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组治疗后hs—CRP、IL-18、M—CSF水平低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。心功能部分指标改善治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论体外反搏联合补肾通络方具有良好的临床疗效,其抑制冠状动脉炎症反应作用可能是其治疗冠心病肾阳亏虚兼痰瘀内阻证的机制之一。     

通心络胶囊干预载脂蛋白E基因敲除小鼠TXB2 6-Keto-PGFF1α机理的研究

目的：通过通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除[（ApoE（-/-）]模型组小鼠血清血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-Keto-PGF1α）指标的干预变化,探究其防治冠心病（CHD）的机理。方法：将40只ApoE（-/-）小鼠作为实验组,建立高脂血症和冠状动脉粥样硬化（AS）模型,随机分为模型组等5组,分别给予辛伐他汀及不同剂量的通心络胶囊进行干预,另选8只同系的小鼠作为正常对照组。通过对模型组小鼠血清TXB2、6-Keto-PGF1α水平的观察,分析通心络胶囊对ApoE（-/-）小鼠冠状AS的调节作用和机理。结果：模型组ApoE（-/-）小鼠血清TXB2含量高于正常组,6-Keto-PGF1α含量低于正常组,与正常组相比均有统计学意义（P〈0.05）;通心络胶囊干预后,通心络胶囊高剂量组和辛伐他汀组与模型组相比,血清TXB2、6-Keto-PGF1α含量差异均有统计学意义（P〈0.05）;通心络胶囊高、中、低剂量组与辛伐他汀组相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：通心络胶囊能降低ApoE（-/-）小鼠血清TXB2、升高6-Keto-PGF1α水平,表明通心络胶囊具有抗凝,抑制血栓形成,达到恢复内皮功能,改善心肌缺血损伤,防治CHD的作用。