TIPS术后肝性脑病的原因分析与护理对策

目的 探讨TIPS术后肝性脑病的早期症状观察方法和重要性.方法 分析TIPS术后肝性脑病的诱发因素,对肝硬化TIPS术后患者实施预见性护理并进行了整体评估.结果 33 例出现了肝性脑病症状,经及时处理病情得到控制或改善.结论 对TIPS术后肝性脑病早期症状观察及预见性护理,对该疾病的预防、治疗有重要作用.     

Mounier-Kuhn 综合征 1 例

患者 女,33岁.已婚,因"间断咳嗽、黄痰5年,加重1周"入院.患者缘于5年前感冒后出现咳嗽、黄痰症状,按感冒自服药物治疗后可好转,之后每次受凉后出现咳嗽、咳黄痰症状.曾以"支气管扩张症"住院治疗.1周前受凉后上述症状复发,咳嗽加重,夜间平卧后明显,咳较多黄痰伴发热,体温39℃,自行服用退烧药物无缓解,X线摄影提示"肺...     

直肠癌低位保肛手术治疗临床体会

目的 直肠癌低位保肛手术治疗临床体会.方法 选取100例直肠癌患者,随机划分两组,对照组采用传统手术方式治疗,治疗组采用低位保肛手术治疗,对比两组的手术时间、术后不良反应症状发生率、排便情况.结果 治疗组中分别出现了1例吻合口瘘患者,1例吻合口狭窄患者,1例早期肠梗阻患者,没有出现感染症状,术后不良反应症状发生率大小为6.00％,对照组的术后不良反应症状发生率大小为24.00％,术后还出现了3例感染患者,两组结果对比存在显著性差异(P＜0.05).结论 采用低位保肛手术治疗后,可以明显降低不良反应症状发生率,保证手术过程更加安全、高效,对于术后预后处理也有着积极作用.     

静脉滴注氧氟沙星诱发癫癎大发作1例

1 病例报告 患者男,32岁.在我院行混合痔手术,术后生命体征平稳,给予2%氧氟沙星注射液100 ml 静脉滴注.首次输注完毕时患者无任何不适,但20 min 后突然出现口吐白沫、呼吸急促、面色苍白、头向后仰、上肢屈曲、双拳紧握、全身抽搐脉搏120/min、血压120/75 mmHg.家属否认其原有药物过敏史.立即肌注地西泮(安定)10 mg,症状无缓解,20 min 后再肌注地西泮10 mg,症状仍无缓解,又行5 %葡萄糖注射液250 ml+葡萄糖酸钙20 ml 静脉滴注,35 min 后上述症状消失.患者清醒后,自述有癫癎病史.     

胆心综合征误诊为不稳定型心绞痛溶栓l例

患者,女性,52岁.因1997年7月9日无明显诱因出现胸闷、心悸、心前区不适等症状,当时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF T波双向,V_4~V_6 T波低平、并给予硝酸甘油含服后约1h症状缓解.于1997年7月14日再次发作时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF T波倒置,V_4~V_6T波双向,V_3~V_6ST段下移0.05~0.1mv,症状缓解后,心电图恢复正常.上述症状     

腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄

目的 研究腔内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的安全性及有效性.方法 对25例症状性颅内动脉狭窄的患者行腔内支架成形术治疗.结果 25例患者中24例成功置入26枚冠脉支架,1例因支架置入困难仅行PTA术.22例患者术后均未发生脑缺血发作,1例单纯PTA患者术后症状明显改善,1例患者术后9个月复查TCD可见内膜增生,1例基底动脉支架成形术后出现动眼神经麻痹,1例出现再灌注损伤.结论 腔内支架成形术是治疗症状性颅内动脉狭窄的安全、有效的方法,其长期疗效还需进一步随防研究.     

131I-间位碘代苄胍SPECT/CT显像诊断肾上腺皮髓质增生1例

1 病例简介患者男,43岁,因“间断高血压伴头痛、心悸1年”入院.病史:1年前饮酒后出现双下肢无力,血压248/1 30mmHg,当时无心悸、胸闷、面色苍白、出汗、恶心、呕吐、恐惧焦虑、乏力等症状,休息后无减轻.1年来上述症状反复出现,考虑“高血压、糖尿病”给予口服降压药、降血糖药物治疗,症状时有发作,后来我院就诊.体格检查:血压160/105mmHg,其余未见阳性体征.     

14例胸部创伤后肺不张原因分析及诊治

分析14例胸部伤后肺不张的发生原因、临床诊治情况及预后,发现胸伤后肺不张诱发因素较多.其早期症状、体征不明显,易被胸伤后其他症状、体征所掩盖致漏诊漏治,而引发更严重的并发症;救治早期就应有预防意识和措施,一旦确诊就应积极治疗.     

婴儿肺成熟障碍综合征一例

病例资料 患儿,女,第5胎第2产,孕30周自然分娩,出生时体重1200 g,生后1周呼吸困难于当地医院住院,治疗后症状好转出院.住院期间无明确高浓度吸氧史及机械通气史.出院后因鼻堵、呼吸急促曾于当地医院诊断上呼吸道感染,治疗后患儿症状加重伴喘息来我院就诊,入院后实验室检查提示巨细胞病毒IgM( ),CMV PCR( ),予以抗病毒治疗7天后症状稍有缓解.     

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的Wingspan支架成形术

目的 评价Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性、可行性及近期疗效.方法 应用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗17例症状性颅内动脉狭窄患者,观察支架置入前后症状、狭窄率改善、手术成功率及并发症发生情况,术后平均随访5个月.结果 17处病变,其中位于颈内动脉颅内段5处,大脑中动脉5处,椎动脉颅内段4处,基底动脉3处.16处病变经Gateway球囊预扩张后支架成功准确释放.1例因Gateway球囊无法到达靶病变,支架直接定位后释放.支架成功率100%.治疗前平均狭窄率为82%,治疗后残余平均狭窄率为43%.术后平均随访5个月,4例一过性缺血发作(TIA)患者未再次发作;12例卒中患者症状均有明显改善.1例发生并发症,考虑为对侧半球梗死.未发生出血性并发症.结论 采用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄有良好的安全性与短期疗效.     

全身多部位结外非霍奇金淋巴瘤多模态显像1例

患者男,18岁.主因“恶心呕吐1月,头晕头痛5天”于2017年3月21日就诊我院.患者就诊前1月餐后出现恶心呕吐症状,服药后症状好转,未予重视,5天前患者出现头晕头痛症状,呈持续性,并伴有低热,1月内体重减轻15 kg.     

口服阿托品引起膀胱刺激症状一例报告

患者,男,58岁.因左腮腺恶性混合瘤于1991年7月4日入院.7月13日局麻下行左腮腺全切除术.术后给予口服维生素B、维生素C及阿托品0.6mg一日3次.青霉素肌注加静滴.术后第2天出现尿急、尿痛、尿频,尿不尽感,尿色较黄而停药.术后第8天.开始又服阿托品0.6mg,一日3次,翌日尿急、尿痛、尿频症状复现,性质与前相同,但尿色不如前次黄.停药后于术后第10天症状消失.尔后只给维生素类及青霉素,未见不适,伤口愈合出院.诊断为阿托品引起膀胱刺激反应.讨论 阿托品可用于治疗尿频、尿急等膀胱刺激症状.而本例口服常规剂量却反而引起膀胱刺激症状.这种机制可能与个体差异有关.今后遇到类似情况,应考虑阿托品反应.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗方式、疗效及手术后并发症情况.方法:回顾性分析2005-08～2011-01在我科住院确诊OSAHS 并行手术治疗患者306例,根据不同分型,结合患者年龄、性别、体重及睡眠结构,制定不同手术方案,术后随访手术效果进行分析.结果:接受手术患者306例,295例术后打鼾症状明显改善,慢性缺氧症状得到缓解,取得较满意疗效.结论:不同分型OSAHS患者,针对性采用合理手术方式,有利于术后症状缓解及降低手术并发症.     

1例合并陈旧性心肌梗死的慢性孤立性髂动脉夹层患者介入术后并发症的护理

总结1例合并陈旧性心肌梗死的慢性孤立性髂动脉夹层患者行介入治疗术后并发症的护理经验.护理要点包括:监测生命体征、主诉及心血管意外症状、出血风险评估、抗聚药物用药指导、心理护理等.通过以上积极有效护理,术后髂内动脉栓塞综合症(左下肢及左臀部麻木感及疼痛)症状缓解,并于术后第6天康复出院.     

自身免疫性多腺体综合征合并骨髓异常增生综合征1例

患者,女性,67岁.因多饮、多尿、多食,易饥伴消瘦15年,加重1周于1993年10月17日入院.1978年因上述症状诊断为“糖尿病Ⅱ型”,给予饮食治疗及磺脲类降糖药治疗,症状无改善,改用胰岛素治疗症状缓解.1986年因怕冷、乏力、纳差,查T_3、T_4低于正常,促甲状腺素(TSH)增高,诊断为“原发性甲状腺功能低下”,给甲状腺素片替代治疗后症状消失.同年因心慌气短、活动后加重,查Hb46g/L,     

胃切除术后胃镜检查89例分析

胃大部分切除广泛用于治疗胃、十二指肠疾患,然而胃大部分切除后有相当部分病人出现各种上消化道症状.笔者通过对胃大部切除常见手术方式：BI式、B2式、Roxu-y吻合术后出现的症状及纤维胃镜复查结果加以统计分析各手术方式并发症及其发病几率,以指导今后采用合理手术方式.现将我室89例胃大部分切除后病人检查结果报告如下.     

创伤后脑积水合并严重意识障碍患者侧脑室-腹腔分流术的疗效

目的 探讨对于因创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)程度过重而无法表现出脑积水症状或表现为非典型症状的创伤后脑积水(post-traumatic hydrocephalus,PTH)患者侧脑室-腹腔(ventricle-peritoneal,V-P)分流术的疗效. 方法 对2004年1月-2007年6月经治的接受V-P分流术无典型症状的PTH患者进行回顾性分析.收集患者的一般资料、TBI、PTH和V-P分流术后的随访信息,分析患者预后改善率与相关因素. 结果 本组共31例患者,V-P分流术后共随访12个月,其中20例(65％)临床情况有明显改善.10例去骨瓣减压术后合并有PTH患者中,9例在V-P分流术后行颅骨修补术,临床情况明显改善.患者年龄、分流管置入前CT影像评估的PTH严重程度与V-P分流术的效果显著相关. 结论 多数无典型症状的PTH患者接受V-P分流术后临床预后改善,并且年轻患者及V-P分流术前PTH严重程度相对较轻的患者在分流术后预后更佳.     

外伤后肝包膜下胆汁瘤合并肺动脉血栓一例

临床资料 患者女,63岁.高血压病史5年余,因“右上腹痛2个月余”入院.缘于2013年7月6日自行车撞击右上腹后疼痛,但无其他症状,未予重视,1周后疼痛加重,在当地医院查腹部CT示肝包膜下积液,考虑出血,予“止血、保肝”治疗后症状稍缓解,继续卧床休息,半月后CT示肝包膜下积液逐渐增多.3d后又突发晕厥,伴呼吸困难,无口眼歪斜等症状,数分钟后意识恢复,查CT示肺动脉栓塞,就诊于上海中山医院,予溶栓、抗凝治疗后缓解,复查CT示肝包膜下积液明显增多,因有肺动脉栓塞,未作止血治疗,但同时也未继续抗凝处理.自行车撞击后2个月时现发热、持续近1周,用抗生素后体温下降,义2周后患者感明显胸闷、呼吸困难入我院.     

左冠状动脉窦瘤一例

患者女,49岁,已婚.因"反复发作活动后心前区不适、眼部烧灼感4个月,再发3 d"为主诉入院.缘于4个月前多于活动后出现心前区不适,伴咽部烧灼、紧缩感,有时伴有左上臂酸胀、困痛,无心慌、胸闷、气短等症状,休息数分钟可自行缓解,每月发作1 ～ 2次,就诊于县医院,诊断为"心肌缺血",按"冠心病"予以对症治疗后症状稍改善,出院后继续服药治疗,症状仍反复,每天发病至数十次,体力活动明显受限.     

肾脓肿一例报告

患者,刘×,男,24岁.剧烈运动后出现腰痛,伴尿频、尿急、尿痛、血尿二天,经注射青、链霉素治疗后症状缓解.后又因劳动症状加重,且发热.体检:体温38℃,双肾区叩击痛,以右侧为甚,局部无红肿.实验室检查:白细胞11200/mm~3,中性75%.尿常规检查,尿蛋白(+),白细胞满视野.临床诊断:泌尿系感染.