中晚期胃癌腹腔、静脉双轨化疗防治术后复发转移的临床意义

目的　探讨进展期胃癌手术切除后 ,血道、腹腔复发转移的防治方法。方法　对 42例进展期胃癌术后 ,第1天静脉表阿霉素 (吡柔比星 ) 60～ 90mg ,第 1、5天腹腔 5 Fu 1g ,CF 2 0 0mg ,CDDP 5 0mg投药 2次 ,第 2～ 3天CF/5 Fu通过电子泵连续 72小时静脉化疗 ,并对化疗后 1～ 3年生存率进行随访总结。结果　 42例病人实施腹腔、静脉双轨化疗后 ,1、2、3年生存率分别为 :88%、83 % ,5 2 .3 % ,且并发症与副反应较轻。结论　静脉、腹腔双轨化疗对进展期胃癌术后复发、转移有明显的防治作用。     

胃癌根治术后全身静脉化疗联合腹腔区域性化疗30例分析

目的　探讨胃癌根治术后腹腔区域性化疗的疗效。方法　治疗组 3 0例胃癌行根治性切除 (D2 、D3 )手术 ,同时术中安置腹腔化疗泵 ,术后全身静脉化疗联合腹腔区域性化疗。术后每月化疗 ,第 1天用 5 Fu 15 0 0mg DDP 60mg NS10 0 0ml经腹腔化疗泵缓慢滴入 ;第 2天全身静脉化疗 ,CF 2 0 0mg/m2 × 5天 ,5 Fu 75 0mg/m2 × 5天 ,分别加入NS 5 0 0ml静脉滴注 ,MMC 4mg加入NS 2 0ml静脉注射× 1天 ,2 8天为 1个疗程 ,连用 6个疗程。对照组 3 0例胃癌根治性切除术后仅行全身静脉化疗 ,化疗方法同治疗组。结果　治疗组 3 0例 1、2、3年复发率分别为 10 .0 %、3 3 .3 %、43 .3 %。生存率分别为 93 .3 %、80 .0 %、66.6% ,对照组3 0例 ,1、2、3年复发率分别为 3 0 .0 %、63 .3 %、73 .3 %。生存率分别为 83 .3 %、60 .0 %、40 .0 %。结论　胃癌根治术后全身静脉化疗联合腹腔区域性化疗 ,其 2、3、年生存率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,其术后肿瘤复发率明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。胃癌根治术后辅助全身静脉化疗并联合腹腔区域性化疗 ,可延长胃癌患者术后生存期 ,提高 3年生存率。     

CF／5—Fu联合化疗防治结,直肠癌复发和转移的临床应用（附23 …

自１９９６年以来，对结、直肠癌采用甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）和５－氟脲嘧啶联合化疗２３例，其中术后辅助化疗１９例，治疗性化疗４例，全部存活。１９例为术后辅助化疗，属ＤｎｋｅｓＡ期２例，Ｂ期４例，Ｃ期１３例，治疗性化疗４例均为Ｄ期病例，化疗采用ＣＦ２００ｍｇ／ｄ和５－Ｆｕ １００ｍｇ／ｄ静脉１２小时缓慢滴注，连续５天为１疗程，每日１次，共６疗程结束化疗。其中，３例直肠高分化腺癌，术中从肠系膜下静脉插管仍     

5-Fu持续48小时静脉灌注治疗恶性肿瘤

目的　探讨 5 氟尿嘧啶 (5 Fu)持续 48小时静脉灌注治疗头颈癌及消化道恶性肿瘤的近期疗效及毒副反应。方法　设实验组和对照组各 3 0例进行对比研究 ,实验组采用甲酰四氢叶酸钙 (CF) 3 0 0mg/m2 静滴 + 5 氟尿嘧啶 (5 Fu) 0 .5g静推后 ,再用 5 Fu 4.5 g持续 48小时静脉灌注 ,在整个灌注过程中每 6小时口服安曲希片 (甲酰四氢叶酸钙片 )75mg ,共 7次 ,对照组仍以常规甲酰四氢叶酸钙 3 0 0mg/m2 静滴 + 5 Fu 0 .5 g连续 5天静脉推注 ,两组头颈癌病例同时使用卡铂 (CBP) 3 0 0mg/m2 联合用药 ,全部病例均接受 4个疗程以上的化疗。结果　实验组CR 1例 ,PR 9例 ,NC 15例 ,PD 5例 ,总有效率为 3 3 .3 3 % ;对照组PR 7例 ,NC 13例 ,PD 10例 ,有效率为 2 3 .3 3 %。两组病例主要毒副反应为外周静脉炎、口腔粘膜炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。实验组Ⅲ～Ⅳ度外周静脉炎占 43 .0 4% ,对照组较实验组低为 2 9.65 %(P >0 .0 5 )。相反 ,实验组消化道反应发生率明显低于对照组 ,分别为 1.5 2 %和 2 6.83 % (P <0 .0 5 )。因反应使疗程延期者 ,对照组也明显高于实验组。结论　 5 Fu持续 48小时静脉灌注治疗头颈部及消化道恶性肿瘤的近期疗效优于常规 5天疗法 ,且毒副反应小 ,值得临床推广使用。     

改良ELP方案治疗老年晚期胃癌58例临床观察

目的：评价改良ELF方案对老年晚期胃癌的临床近期疗效和老年病人对治疗的耐受性。对象：经病理证实，临床分期均为Ⅳ期，60岁以上初治共58例。方法：口服鬼臼乙叉甙胶囊（威克胶囊）50mg，每日2次,d1-10；醛氢叶酸（CF）200mg/m^2，每日静滴2小时，d1-5;5 -氟尿嘧啶（5－Fu）0.5/m^2，每日静滴6－8小时，于CF完后。每周期21至28天，3周期为1疗程，1疗程结束后评价近期疗效及病人对改良ELF方案的化疗耐受性。结果：本组58例到治疗结束时资料有效共56例，化疗有效率为46．4％（26／56），无CR者，PR26例。中位缓解期6．8月，1年生存率68．5％。本组观察中除2例因发生Ⅳ度骨髓抑制而出组换用其它方案治疗以外，无其它严重毒性反应发生。结论：改良ELF方案为晚期胃癌一有效的联合化疗方案，尤其适合老年病人应用，其耐受性较好， 值得临床进一步应用观察。     

改良ELF方案治疗老年晚期胃癌58例临床观察

目的　评价改良ELF方案对老年晚期胃癌的临床近期疗效和老年病人对治疗的耐受性。对象　经病理证实 ,临床分期均为Ⅳ期 ,60岁以上初治共 5 8例。方法　口服鬼臼乙叉甙胶囊 (威克胶囊 ) 5 0mg ,每日 2次 ,d1～ 10 ;醛氢叶酸 (CF) 2 0 0mg/m2 ,每日静滴 2小时 ,d1～ 5;5 -氟尿嘧啶 (5 -Fu) 0 5 /m2 ,每日静滴 6～ 8小时 ,于CF完后。每周期 2 1至 2 8天 ,3周期为 1疗程 ,1疗程结束后评价近期疗效及病人对改良ELF方案的化疗耐受性。结果　本组 5 8例到治疗结束时资料有效共 5 6例 ,化疗有效率为 46 4% (2 6/5 6) ,无CR者 ,PR 2 6例。中位缓解期 6 8月 ,1年生存率 68 5 %。本组观察中除 2例因发生Ⅳ度骨髓抑制而出组换用其它方案治疗以外 ,无其它严重毒性反应发生。结论　改良ELF方案为晚期胃癌一有效的联合化疗方案 ,尤其适合老年病人应用 ,其耐受性较好 ,值得临床进一步应用观察     

HLFP方案中腹腔、静脉不同途径给予DDP治疗晚期胃癌的比较

我科于 1998年 11月开始采用全国胃癌研究会化疗组推荐的HLFP方案治疗晚期胃癌 4 2例 ,现将结果报告如下 :1　资料与方法1.1　病例资料　全部病例符合协作组规定条件 ,全组 4 2例中 ,男 2 4例 ,女 18例 ;年龄 32～ 6 8岁 ,平均5 2岁。未经手术者 2 6例 ,术后复发 16例 ;腺癌 34例 ,粘液腺癌 6例 ,未分化癌 2例。1.2　治疗方法　羟基喜树碱 (HCPT) 7mg/m2 加生理盐水 5 0 0ml静脉滴注 4小时 ,第 1～ 5日 ;甲酰四氢叶酸钙 (CF) 5 0～ 10 0mg/m2 加生理盐水 2 5 0ml静脉滴注 2小时 ,第 1～ 5日 ;5 氟脲嘧啶 (5 Fu) 30 0mg/m2加 5 %葡萄…     

紫杉醇、顺铂联合CF+5-Fu持续滴注120小时治疗晚期消化道肿瘤

目的　评价以紫杉醇、顺铂联合CF 5 Fu持续滴注 12 0小时治疗晚期消化道肿瘤。方法　 3 0例均经病理学确定的恶性肿瘤患者 ,接受以紫杉醇为主的联合化疗 (PTX 13 5mg/m2 )。结果　初治组 2例取得CR ,7例PR ,复治组 1例取得CR ,4例获得PR ,总有效率 46 6%。结论　紫杉醇、顺铂联合CF 5 Fu持续滴注 12 0小时治疗晚期消化道肿瘤 ,有较好的临床治疗效果 ,值得进一步推广应用。     

不能切除进展期胃癌新辅助化疗的评价：临床,组织学效果

目的　为探讨进展期胃癌新辅助化疗 ( NACT)效果。方法对 11例不能切除高度进展期胃癌采用新的辅助化学疗法 ,即术前化疗 ,应用 5-氟尿嘧啶顺铂 ( 5- Fu/ CDDP)或卡铂 ( CBDCA)方案 ,5-Fu750 mg/ m2、CDDP60 mg/ m2或 CBDCA4 0 0 mg/ m2动脉、腹腔给药 1～ 2个疗程。结果　临床效果 :完全缓解 ( CR) 0例 ,部分缓解 ( PR) 8例 ,无变化 ( NC) 3例 ,进展 ( PD) 0例 ,有效率 72 .7% ( 8/ 11) ,腹水消失有效率 85.7% ( 6/ 7)。PR8例中 ,手术切除 7例 ,占 63.6% ( 7/ 11)。组织学效果 :轻度有效 ( a) 3例 ,中度有效 ( b) 3例 ,显著有效 ( ) 1例。副作用主要是骨髓抑制 ,2～ 3周可恢复。 7例术后 5- FuCDDP或 CBDCA辅助化疗 1～ 2个疗程 ,除 1例术后 3个月死于肠梗阻外 ,其余 6例生存 ,一般状态( PS) 0～ 2级。结论新辅助化疗作为高度进展期胃癌综合治疗一部分 ,对改善病期 ,使不可能手术患者变为可能手术 ,提高手术切除率能发挥重要作用。     

辅助化疗对Ⅱb期宫颈癌手术的影响19例分析

[目的]探讨辅助化疗对Ⅱb期宫颈癌手术的影响。[方法]19例Ⅱb期宫颈鳞癌采用顺铂25mg/m2和足叶乙甙100mg,每天一次静脉输注,连用3天为1个疗程,休息28天重复应用,共2次。化疗结束后25天左右行子宫广泛切除术 盆腔淋巴清扫术(根治术)。[结果]19例中7例完成根治术(37%),4例有组织损伤。随访超过2年的14例均存活。[结论]辅助化疗有利于Ⅱb期宫颈癌完成根治术。     

局部进展期直肠癌术前放化疗的疗效评价

目的 分析临床病理变化特征,对局部进展期直肠癌手术前放化疗的进行评价。方法 36例局部进展期直肠癌患者行手术前放化疗。放疗总剂量为45Gy,每周5次,每次1.8Gy。全身化疗共2个疗程,四氢叶酸（folinic acid,FA)50mg,静脉滴入,随后静脉给予5－Fu 300mg/m^2。手术后2－4周开始追加2－4个疗程化疗。辅助治疗完成后4－6周采取手术治疗。结果 仅有2例（5．6％）患者出现Ⅲ度造血系统毒性反应,全组未出现Ⅲ-Ⅳ度胃肠反应、皮肤或泌尿系急性毒性反应。全部患者均采取手术治疗,全组无围手术期死亡,手术并发症为13．8％,未发生远期并发症。经过术前辅助治疗,肿瘤的平均直径平均缩小28．0％。4例（11．1％）达到病理完全缓解,病理总有效率（CR＋PR）为77．8％,肿瘤分期下降率达到52．8％。辅助治疗后,淋巴结的阴转率达到60．0％,淋巴结总阳性率由83．0％降至37．0％。结论 术前放疗＋全身化疗安全可靠,能使部分肿瘤病理完全缓解,缩小原发瘤,减少了局部淋巴结转移率,从而达到降低肿瘤分期,提高了手术的疗效。     

乳腺癌新辅助化疗初探

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗的临床使用价值及适应证。方法 40例各期乳腺癌患者接受新辅助化疗,手术前接受3个疗程化疗,方案以NF为主,其中5－氟脲嘧啶（5－Fu）500mg/m^2、去甲长春花碱（NVB）25mg/m^2,肿瘤＞53者加用表阿霉素（EPI）40mg/m^2,化疗中白细胞低下者使用集落刺激因子（G－CSF）75μg皮下注射,每日1次至正常。手术后化疗根据病情和术前化疗结果而定。结果 新辅助化疗总体有效率95．0％,术前化疗达到临床完全缓解3例,占7．5％,部分缓解35例,T3、T4各有1例无效。术后随访4－37个月,平均20个月,无死亡病例,4例出现局部复发或转移。结论 新辅助化疗术前以3个疗程为宜,最大受益者是原本不可手术病例以及部分拟行保乳手术病例。     

大剂量醛氢叶酸合并氟脲嘧啶（HDCF／5Fu）治疗晚期胃肠道癌的探讨

同时应用大剂量醛氢叶酸(CF)可增加氟嘧啶(5Fu)的抗肿瘤作用。我们以CF 200毫克/日合并5Fu365-500毫克/平方米/日静脉注射,每日一次连用五日为一疗程。共治20例病理证实为晚期胃肠道癌病人,13例曾单用5Fu或FT-207治疗无效。19例可评价疗效5例胃癌治疗后有1例部分缓解,1例微效,3例稳定。14例结直肠癌治疗后3例部分缓解,5例微效,4例稳定,2例恶化。本疗法的主要毒性包括恶心呕吐、口腔炎、食欲不振、腹泻、白细胞下降和脱发等。这些副作用似乎比单用5 Fh时为重。本探索性研究可见,HDCF/5Fu疗法是晚期胃肠道肿瘤的有效治疗方法,但应仔细注意毒副作用的发生。     

醛氢叶酸／脱氧氟尿苷和顺铂联合治疗晚期大肠癌的疗效观察

目的 探讨醛氢叶酸（Leucivorin,CF)／脱氧氟尿苷（Doxifluridire,5-FUDR)和顺铂（Cisplatin,DDP)组成的CF／5－FUDR和DDP方案治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应。并与CF／5－Fu（氟尿嘧啶,fluoronracil)进行对比。方法 45例晚期大肠癌随机分为2组。治疗组22例采用CF／5－FUDR和DDR联合化学治疗（CF 100mg,ivgtt qod,d1-15,5-FUDR 400mg,tid,d1-15,PO;DDP 40mg,ivgtt,d1-3)4周为一疗程。对照组23例,采用CF／5－Fu化疗CF100mg ivgtt,ivgtt qod,d1-5）4周为一疗程。结果 治疗组CR2例,PR8例,有效率45．5％,对照组PR6例有效率26．1％,治疗组高于对照组（P＜0．05）。主要毒副反应是轻度到中度骨髓抑制和胃肠道反应。结论 CF／5－FUDR＋DDR方案治疗晚期大肠癌,有效率提高,使用方便,副反应可耐受的优点,可在临床进一步观察使用。     

大剂量MTX联合化疗治疗淋巴系统恶性肿瘤的临床和药动学研究

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX3～4g/m2)连续24小时静脉输注,第36小时CF解救联合其它化疗药物治疗淋巴系统恶性肿瘤的临床耐受性和药动学研究.方法:分别对11例淋巴系统恶性肿瘤进行共30个疗程大剂量MTX3～4g/m2连续24小时静脉输注,第36小时CF解救,同时行血药浓度监测.其中22个疗程HD-MTX在G-CSF支持与其它化疗药物联合应用.结果:一般出现2～3级中性粒细胞减少,1～3级的粘膜毒性.其中10个疗程伴有一过性转氨酶轻度升高,无严重毒副反应发生.24小时血浆MTX浓度为2×10-4～5×10-5mol/L、48小时为5×10-6～5×10-7mol/L、72小时2×10-7～5×10-8mol/L.结论:在血药浓度监测下,大剂量MTX3～4g/m2连续24小时静脉输注,第36小时CF解救结合其它抗癌药物同时应用是治疗淋巴系统恶性肿瘤的一种安全可行的方法.     

超分割放疗合并化疗治疗食管癌近期疗效

超分割放疗综合化疗治疗晚期食管癌患者31例(I组),采用1.15～1.25Gy/次,2次/日,二次间隔6小时,每周5次,总量为69～75Gy,分二疗程完成。中间间隔2周,放疗前化疗,采用DDP20mg加5—Fu500mg静脉点滴5次,第一疗程放疗后间隔的第2周重复上述方案化疗3次。本文结果为回顾性分析,和     

大肠癌术后MeFV、FAD方案交替与单剂5-Fu辅助化疗的对比研究

寻找大肠癌术后有效辅助化疗方法，提高大肠癌术后5年无瘤生存率。方法：33例DukesB～C2期大肠癌术后病人2年内用MeFV，FAD交替方案辅助化疗3个疗程，并与同期25例大肠癌术后病人应用单剂5－Fu方案辅助化疗3个疗程对照。结果：MeFV，FAD交替化疗组病人2、3及4～5年无瘤生存率均较单剂5－h组显著提高（P＜0．05），肝转移发生率显著降低（P＜0．05），但毒副反应发生率及反应强度均提高（P＜0．05）。结论：MeFV，FAD交替方案辅助化疗，可提高大肠癌术后2～5年无瘤生存率，减少肝转移的发生。     

CF加5-Fu持续滴注联合AM方案治疗中晚期原发性肝癌临床研究

目的　观察大剂量醛氢叶酸 (CF)加氟尿嘧啶 (5 Fu)静脉持续滴注联合AM (ADM、MMC)方案治疗中晚期原发性肝癌临床疗效及不良反应 ,探索中晚期原发性肝癌较合理治疗方案。方法　本研究采用CF 2 0 0mg/m2 +5 Fu 3g/m2 持续滴注 4 8小时联合AM(ADM、MMC)方案治疗 35例中晚期原发性肝癌 ,对疗效及不良反应进行评价。结果　 17例达部分缓解 (PR) ,15例为稳定 (SD) ,3例为进展 (PD) ,有效率为 4 8.6 %。不良反应主要为恶心呕吐、外周静脉炎、脱发、白细胞下降、口腔溃疡、腹泻等。上述不良反应绝大多数为Ⅰ～Ⅱ度反应 ,病人可耐受。结论　大剂量醛氢叶酸 (CF)加氟尿嘧啶 (5 Fu)静脉持续滴注联合AM方案治疗中晚期原发性肝癌疗效较好 ,不良反应较轻 ,值得在临床上推广应用。     

奥沙利铂联合5-FU/亚叶酸钙治疗进展期胃肠癌疗效观察

目的评价国产奥沙利铂联合5-FU/亚叶酸钙(CF)双周疗法治疗进展期胃肠癌的疗效及不良反应.方法采用奥沙利铂联合5-FU/CF治疗进展期胃肠癌32例,其方案为:CF 200 mg/m2,静注2小时后5-FU 0.5 g静注10分钟,再予5-FU 2.5 g/m2,用输液泵持续静脉输注48小时,以上治疗每两周一次.奥沙利铂130 mg/m2静滴4小时以上,第1天,每3周重复.所有病人平均化疗2～3周期(中位数2.6周期).结果本组中进展期大肠癌23例完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,稳定(NC)8例,进展(PD)3例,总有效率为52.2%.进展期胃癌9例,完全缓解0例,部分缓解4例,稳定3例,进展2例,总有效率为44.4%.两组均无治疗相关死亡,主要毒副反应有口腔溃烂、感觉神经毒性、腹泻等,大部分均为Ⅰ～Ⅱ度,经常规对症处理后缓解.结论奥沙利铂联合5-FU/CF双周疗法治疗晚期胃肠道肿瘤疗效好,毒副反应轻,多数患者能耐受,是治疗晚期胃肠癌理想的联合化疗方案.     

新辅助化疗对Ⅲ期乳腺癌生存率的影响

我科 1991年 3月～ 1995年 8月对 72例Ⅲ期乳腺癌应用新辅助化疗加术后辅助化疗 (以下简称Ａ组 )或单纯术后辅助化疗 (以下简称Ｂ组 ) ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料72例Ⅲ期乳腺癌患者均经病理证实 ,全部为女性 ,年龄 32～ 70岁 ,平均 5 6岁。临床分期 :ⅢＡ期 5 0例 ,ⅢＢ期 2 2例 ,全部病例ＫＰＳ评分≥ 6 0分 ,无严重心血管疾病。1.2　方法72例随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 36例。Ａ组术前给予ＣＭＦ方案化疗 2个周期 ,即ＣＴＸ 6 0 0ｍｇ/ｍ2 静脉推注 ,ｄ1,8;5 ＦＵ6 0 0ｍｇ/ｍ2 静脉滴入 ,ｄ1,8;ＭＴＸ 40ｍｇ/ｍ2 静脉推…