神经外科重症合并高糖高渗非酮症昏迷27例

高糖高渗非酮症昏迷（HHNC）病死率为20％～40％，神经外科病人合并HHNC常起病急促，临床表现易与原发病混淆，而延误诊治，病死率达80％^[1]。1995年3月至2003年3月我科收治神经外科重症合并HHNC27例，现报告如下。     

脑干损伤致高渗高血糖非酮症昏迷的抢救和护理

脑干损伤病人并发高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC),主要是丘脑下部损害和较长时间大量脱水剂使用引起的。临床主要表现为高血糖高血钠所致血浆渗透压增高而引起的严重脱水精神症状和休克,作者在3例HHNC的临床观察中认为:HHNC早期,注意鉴别HHNC与原发病和其它并发症,慎用甘露醇脱水剂,及早检查血糖生化,及时调整液体入量和胰岛素的用量,不失时机地加强对原发病的观察和预防并发症,是抢救休克,预防多器官衰竭,提高HHNC治愈率的关键。     

急性颅脑损伤和高血压脑出血并发高渗性高血糖非酮症昏迷诊治

为探讨急性颅脑损伤和高血压脑出血并发的高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的治疗方法,回顾总结12例HHNC患者的临床特点,采用鼻饲加静脉双路径补液方法纠正高钠血症,小剂量持续微量泵泵入胰岛素纠正高血糖.结果,恢复良好5例,中残2例,重残1例,死亡4例.采用双路径补液加小剂量微量泵持续泵入胰岛素的方法可以快速纠正HHNC的高渗高血糖状态,从而降低该病的病死率.     

重型脑外伤并发高渗高糖非酮症昏迷的相关因素与对策

高渗高糖非酮症昏迷(HHNC)是重型脑外伤后严重的并发症之一,病死率高达40%-70%。本文总结了对38例患者进行观察和护理的体会,认为大剂量使用脱水利尿剂是诱发HHNC的主要因素,其次,创伤及手术刺激,下丘脑损伤以及老年患者伤前并发糖尿病与HHNC的发生也密切相关,因此,密切观察病情变化,动态监测血糖,早期记录出入量和每小时尿量,及时补充大量液体,小剂量静滴胰岛素等护理措施,对降低并死率,提高治疗水平非常重要。     

神经外科病人并发高渗性高血糖非酮症昏迷11例报告

目的：探讨对神经外科病人并发高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)的发病机理、诊断、治疗,提高其治愈率。方法：对11例HHNC病人进行临床研究,临测其各项化验结果。结果：发现神经外科病人并发HHNC主要是丘脑下部损伤和大剂量脱水剂的使用而引起的,不同于糖尿病引起的高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)。并对诊断、治疗、预防等有关问题进行了研究。结论：认为早期诊断、早期治疗是提高HHNC治愈率的关键。     

流行性出血热并发高渗高血糖非酮症昏迷2例

<正> 高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC),为糖尿病一种严重急性合并症,常在感染,应激、利尿、脱水、糖类皮质激素应用时诱发,流行性出血热(EHF)治疗中应用糖类皮质激素,利尿,输注葡萄糖几乎无例外者,因此早期识别HHNC 并进行恰当治疗非常重要。我院自1984年1月～1985年12月收治EHF266例,其中2例并发HHNC。例1,女,45岁,以发热,腰痛4d 于1984年11月12日入院。体检:T39℃,P100次/minR26/min,BP14/8.6kPa,神志清,“三红”明显,腋下见搔抓样出血点,双眼结合膜。咽     

神经外科疾病并发高渗高糖非酮症性昏迷的护理

我科1996年10月—2002年4月，共收治高渗高糖非酮症性昏迷(Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketototic Coma，HHNC)，患者32例，死亡5例，现将护理体会报告如下。     

神经外科高渗高血糖非酮症昏迷(附6例报告)

目的:探讨高渗高血糖非酮症昏迷(HHNC)病人的诊断和治疗。方法:报告6例病人的临床表现、诊断和治疗。结果:6例病人均痊愈出院。结论:神经外科病人并发HHNC主要是丘脑下部损害和较长时间大量脱水剂使用引起。根据血糖、血清钠增高情况分为高糖型、高钠型、高糖高钠型和普通型4种。提出在中心静脉压(CVP)监测下按上述分型确定合理的治疗计划,取得较好的疗效。     

重度颅脑损伤和高血压脑出血并发高渗性高血糖非酮症昏迷诊治28例分析

目的：总结重型颅脑损伤及高血压脑出血并发高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的治疗经验。方法：回顾性分析28例重型颅脑损伤及高血压脑出血并发HHNC患者的临床资料。结果：所有患者均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现。死亡8例,重残3例、中残5例,恢复良好12例。结论：重型颅脑损伤及高血压脑出血患者并发高渗性非酮症糖尿病昏迷,预后不佳,早期诊治有助于改善预后。对HHNC患者救治的关键是连续性监测血糖、血清渗透压、电解质,及时补液,有效调整胰岛素用量。     

神经外科高血糖高渗非酮症昏迷4例

高血糖高渗非酮症昏迷(hyperglycemic,hyperosmolar nonket otic coma,HHNC)[1]在神经外科领域近年渐受到认识和重视。本文报道4例为1991 ～1999年住院患者，现结合有关文献总结诊治体会。     

1例儿童I型糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的抢救护理体会

目的总结1例儿童糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷(DKA—HHNC)的抢救及护理,及时正确的尽快补液、合理选择输液种类、安排输液速度,避免脑水肿,预防低血容量性休克,合理应用胰岛素是救治成功的关键.同时做好家长及患儿的心理护理,促进患儿的康复.     

重型颅脑损伤合并高渗高糖非酮症性昏迷临床分析（附6例报告）

高渗高糖非酮昏迷 (hyperosmolar hyperglycemic nonke-tolic coma,HHNC)是死亡率极高的一种综合征 ,多见于脱水或接受脱水治疗的病例中。多数病人仅有轻度的非胰岛素依赖性糖尿病 ,40 %的患者无糖尿病史 [1 ] 。通常死亡率为36 %～ 45 %。我科 1994年 7月～ 1999年 9月 ,共收治接受治疗 1周以上的重型颅脑损伤患者 5 6 3例 ,其中 6例合并了高渗高糖非酮昏迷 ,报告如下。1　临床资料　　 1994年 6月～ 1999年 9月 ,共收治重型颅脑损伤患者5 6 3例 ,男 40 3例 ,女 16 0例 ,年龄 6月～ 84岁 ,平均 43.7岁。其中并发 HHNC6例 (1.1% ) ,男 5…     

重型颅脑损伤合并高渗高糖非酮症性昏迷临床分析(附6例报告)

高渗高糖非酮昏迷(hyperosmolar hyperglycemic nonketolic coma,HHNC)是死亡率极高的一种综合征,多见于脱水或接受脱水治疗的病例中.多数病人仅有轻度的非胰岛素依赖性糖尿病,40%的患者无糖尿病史[1].通常死亡率为36%～45 %.我科1994年7月～1999年9月,共收治接受治疗1周以上的重型颅脑损伤患者563例,其中6 例合并了高渗高糖非酮昏迷,报告如下.     

神经外科疾病致高渗性高血糖非酮症昏迷的诊治体会

目的 探讨神经外科疾病引起的高渗性高血糖非酮症昏迷（HHNC）的诊断标准及治疗方法。方法 总结12例HHNC患者的临床特点,采用鼻饲温开水加静脉补充低渗液体,双路径补液方法纠正高钠血症,以小剂量持续微量泵泵入胰岛素的方法纠正高血糖。结果 恢复良好5例,中残2例,重残1例,死亡4例。结论 采用双路径补液加小剂量微量泵持续泵入胰岛素可以快速纠正HHNC的高渗高血糖状态,从而降低该病的死亡率。     

重型脑外伤并发高渗高糖非酮症昏迷的原因分析及护理

1998年8月-2004年8月我科共收治高诊高糖非酮症昏迷（HHNC）患者38例，其中2例死于肺部感染，3例因血浆渗透压未得到控制死亡，其余均在3—18天内清醒。     

高血糖、高渗性非酮症昏迷(综述)

<正> 高血糖、高渗性非酮症昏迷(HHNC)为糖尿病的一种严重急性合并症,其死亡率高达50%,近年来发病率有上升趋势,早期识别并进行适当治疗非常重要。本文就其发病机     

重型颅脑损伤合并高渗高糖非酮症性昏迷的临床研究

高渗高糖非酮昏迷(hyperosmolar hyperglycemic nonketolic coma, HHNC )是死亡率极高的一种综合征,多见于脱水或接受脱水治疗的病例中.多数病人仅有轻度的非胰岛素依赖性糖尿病,40%的患者无糖尿病史[1].50岁以上患者多见[2],通常死亡率为36%～45%,而由颅脑损伤引起者,死亡率高达75%～100%[3].如认识不足延误治疗,患者可在48 h内死亡[4].我院危重医学科和神经外科1992年1月～1998年5月,共收治接受治疗1周以上的重型颅脑损伤患者317例(GCS 8～3),其中17例合并了高渗高糖非酮昏迷(17/317),死亡8例,报告如下.     

极低出生体重儿高糖高渗非酮症昏迷21例误诊分析

营养支持是近20多年才迅速发展起来的一种重要治疗方法，特别是极低出生体重儿（VLBWI）全肠外营养（TPN）则作为常规治疗的一部分。而高糖高渗非酮症昏迷（HHNC）是TPN治疗的严重并发症之一，死亡率极高[2、3]为提高认识避免误诊，现将我院1981～1990年VLBWI患HHNC21例死亡者误诊情况回顾分析如下：1．临床资料1．1诊断标准：（1）出生体重≤1500g早产儿；（2）TPN治疗加用脱水剂及肾上腺皮质激素后出现多尿、脱水、体克、抽搐及昏迷；同步监测：（3）血糖＞8mmol／L：（4）尿糖阳性（）；（5）尿酮（－）或（±）：（6）血浆…     

上海市浦东新区2012-2014年流行性感冒病原学监测

目的 了解上海市浦东新区流行性感冒(流感)的病原学特征及流行规律,比较儿童和成人的亚型特点.方法 对2012-2014年流感病原学监测结果进行分析.结果 2012-2014年流感病毒总体阳性率为19.11％,监测峰值是每年的冬春季和夏季,检测到的流感病毒以季节性A(H3N2)型为主,占62.78％,各年龄组流感病毒阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),40岁以上年龄组阳性率最高.儿童和成人的流感病毒阳性率分别为13.50％和25.19％,差异有统计学意义(P＜ 0.01).成人与儿童流感病毒亚型构成不同,而季节性流行规律是一致的.2012年冬春季优势株是B(Victoria)型,夏季是季节性A(H3N2)型.2013年流感病毒阳性率高峰不明显,优势株是季节性A(H3N2)型.2014年春季是B (Yamagata)型、季节性A(H3N2)型、新甲H1N1型交替流行,夏季优势株是季节性A(H3N2)型.结论 上海市浦东新区2012年和2014年流感的流行强度较高,2013年流行强度有所下降,3年中检测出的流感病毒以季节性A(H3N2)型为主,冬春季和夏季阳性率较高.成人流感病毒阳性率高于儿童,成人流感病毒亚型季节性流行规律与儿童一致.     

辛伐他汀治疗高脂血症55例临床疗效分析

随着人们饮食结构的变化,血脂异常者越来越多.血脂异常指血中总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常范围及(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下.高脂血症是指TC或(和)LDL-C或(和)TG增高.血脂异常在动脉粥样硬化(AS)的发生发展及其引起的血管事件(CVE)中起非常重要的作用.高TC血症,特别是LDL-C增高,是发生冠心病的最重要的危险因素.作者于2004年1月～2006年12月应用辛伐他汀治疗高脂血症55例,疗效较好,报告如下.