白细胞减少症与粒细胞缺乏症

白细胞减少症与粒细胞缺乏症赵克然，段风莲１概念由于各种原因导致的外周血中白细胞计数低于正常值的低限，如足月新生儿低于８×１０９／Ｌ，早产儿低于６×１０９／Ｌ，１～２月低于２．５×１０９／Ｌ，小于５岁低于５．５×１０９／Ｌ，５～９岁低于５．０×１０９／...     

小儿肾结核二例误诊

［例１］男,９岁。３年前因血尿在当地医院诊断急性肾小球肾炎,治疗近１个月后血尿消失、症状缓解出院。但患儿仍有间断性血尿伴消瘦、乏力,自服中药治疗。此次因无尿４８小时就诊,以急性肾功能衰竭住院。血常规：白细胞 １０ × １０９／Ｌ,中性粒细胞０．７６,淋巴细胞     

原发性血小板增多症并急性心肌梗死1例报告

患者女,３８岁。因“心前区疼痛、胸闷、心悸５小时”于１９９８年１月５日收入院。既往无重大病史及长期服药史。查体：体温 ３６．５℃,脉搏 ７５次／分,呼吸 ２０次／分,血压 １２ ｋＰａ／８ｋＰａ。急性痛苦貌,面及躯干部大汗淋漓,口唇轻度紫绀,心率７５次／分,心音低钝,脾左肋缘下３ｃｍ。实验室检查：红细胞４．３×１０１２／Ｌ,白细胞４．５×１０９／Ｌ,血小板１７００×１０９／Ｌ。血清胆固醇５．０ｍｍｏＬ／Ｌ,甘油三酯１．２ ｍｍｏＬ／Ｌ。肌酸激酶（ＣＫ）３６１２ Ｕ／Ｌ,ＡＳＴ ２０８４ ｎｍｏｌ·ｓ－１…     

儿童桥本甲状腺炎伴发特发性血小板减少性紫癜1例

１病例报告女,１２岁,学生。因发现“脖子粗”２个月,间断鼻出血１２日于２０００年２月１６日入院。２个月前发现患儿脖子增粗,伴多汗、怕热,未治疗。１２日前无诱因出现左侧鼻出血,五官科给予填塞鼻孔后血止,以后每隔２日至３日鼻出血１次,填塞鼻孔后均可止血,入院前的１次鼻出血就诊时发现面部有散在出血点。实验室检查：血红蛋白９６ｇ／Ｌ,红细胞３．４１×１０１２／Ｌ,白细胞６．６×１０９／Ｌ,中性０．６９,淋巴０．３１,血小板３３×１０９／Ｌ,出血时间延长,凝血时间正常,以血小板减少性紫癜收入院。入院后体格…     

发热、面色苍白、牙龈出血——查房选录(226)

１病历摘要患者男，４８岁，农民。因乏力、发热、牙龈出血反复发作１个月于２０００年７月３日入院。患者１个月前无明显诱因出现乏力、面色苍白、畏寒、发热、牙龈出血，无咳嗽、咯痰、气促，无皮肤淤点、淤斑，无鼻出血。在当地医院诊治，检查血常规：血红蛋白６９ｇ／Ｌ，红细胞２．４３×１０１２／Ｌ，白细胞５．８×１０９／Ｌ，血小板４８×１０９／Ｌ。按贫血予输血、抗感染、对症处理无效，乏力、面色苍白加重，活动后出现心悸、气促，但无夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿。无特殊服药史，否认肝炎、肺结核病史，未到过传染病流行…     

诊断草率 短期命亡──1例急性粒细胞性白血病误诊的教训

诊断草率短期命亡──１例急性粒细胞性白血病误诊的教训男，２６岁，工人。因间断性牙龈出血２月，皮肤瘀斑３天，突然右侧肢体麻木、无力４小时，急诊入院。２月前因牙龈出血６天，就诊于某医院内科。当时查血红蛋白１１５ｇ／Ｌ；白细胞８．３×１０９／Ｌ，中性０．６...     

以Ⅲ度房室传导阻滞为主要表现的甲状腺功能亢进症1例

患者，女，２２岁。因心悸、胸闷、气促、心前区不适２０日及发作性晕厥２次于１９９９年８月收入我院。无发热、多汗、多食、多梦，自感全身乏力。体格检查：心率４５次／分，心律整齐，未闻及病理性杂音，双肺、腹部未发现异常，双下肢浮肿。入院后查血常规：红细胞３．６５×１０１２／L，白细胞７．１×１０９／L，中性０．６４，淋巴０．３６，血小板１９８×１０９／L。空腹血糖５．６mmol／L，电解质、肾功能无异常，总三碘甲状腺原氨酸（TT３）３．０nmol／L（正常值为０．９nmol／L～２．２nmol／L），总甲状腺素（TT４）２１…     

兄妹同患骨髓增生异常综合征

例１，女，２９岁。因头昏、乏力半年，加重１个月于１９９２年８月入院。查体：贫血貌，肝、脾未扪及。血象：ＲＢＣ１．６５×１０１２／Ｌ，Ｈｂ４９ｇ／Ｌ，Ｒｅｔ０．０１，ＢＰＣ１４１×１０９／Ｌ，ＷＢＣ４．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．３７，淋巴细胞０．５...     

胃结核1例报告

１病例报告 女, ３７岁,农民,已婚,以上腹痛 ３年、呕血、黑便１０天于１９９８年１０月８日入院。不明原因自３年前感上腹隐痛,饭后加重,食纳差,入院前１０天无明显诱因呕吐咖啡色胃内容物,黑色糊便,伴发热、乏力。 查体：体温３７．３℃,消瘦貌,皮肤苍白,浅表淋巴结不肿大。腹平软,上腹部压病,无反跳痛。脊柱、四肢及肛门未见异常。 实验室检查：白细胞６．２×１０９／Ｌ,中性０．５２,淋巴 ０．４８,红细胞３．０×１０１２／Ｌ,血红蛋白８０ ｇ／Ｌ,血小板１２０×１０９／Ｌ。粪潜血阳性。红细胞沉降率 ３２ ｍｍ…     

胰腺癌二例延误诊治教训

１病例资料【例１】男性，５４岁。因上腹部钝痛、食欲不振１月余就诊。查体：营养中等，心肺未见明显变化，腹软，左上腹深压痛，无反跳痛，肝脾未触及，腹部未扪及包块。实验室检查：红细胞４．６×１０１２／Ｌ，白细胞７．２×１０９／Ｌ，中性０．７６，淋巴０．２４...     

注射三氮唑核甙致过敏反应一例

注射三氮唑核甙致过敏反应一例张冰，侯丹，张素云１病例介绍患者女，３０岁。１９９５年３月２日因发热３天，咳嗽、咽痛就诊。Ｔ３８．４℃，白细胞４．６×１０９／Ｌ，中性粒细胞０．５５，淋巴细胞０．４５，诊断上感。处置：病毒唑２ｍｌ肌内注射。在注射病毒唑过程...     

膈肌原发性淋巴瘤1例报告

１病例报告 病人,女,５０岁。因左下胸胀痛伴低热、乏力２个月于１９９７年４月 １日入院。 ２个月前病人开始出现左下胸胀痛不适,伴发热,体温波动于３７℃至３８℃之间,曾反复使用抗生素治疗无效,无伴气喘、咳嗽。体格检查：体温３７．８℃,脉搏、呼吸、血压正常。神志清醒,精神欠佳,全身浅表淋巴结未扪及。气管居中,胸廓对称,右肺叩诊实音,余无特殊发现。实验室检查：血红蛋白 １３０ｇ／Ｌ,红细胞３．６５ ×１０１２／Ｌ,白细胞６．６×１０９／Ｌ,中性０．７０,淋巴０．２８,单核０．０２,红细胞沉降率 ８２ ｍｍ／…     

一例Chediak-Higashi综合征血细胞形态学探讨

一例Ｃｈｅｄｉａｋ－Ｈｉｇａｓｈｉ综合征血细胞形态学探讨区丽群陈加历患儿，男性，１岁６个月。外周血象：ＷＢＣ４．８×１０９／Ｌ，ＲＢＣ３．７２×１０１２／Ｌ，Ｈｂ８２ｇ／Ｌ，ＢＰＣ２９×１０９／Ｌ。白细胞分类：中性分叶核粒细胞０．１１，淋巴细胞０．８...     

骨髓增生异常综合征转为急性白血病伴克隆演变一例

患者,男,３７岁。因头昏、乏力３个月于１９９６年６月在我院门诊就诊。查体：轻度贫血貌,肝、脾及淋巴结不肿大。外周血Ｈｂ８７ｇ／Ｌ,ＷＢＣ５．７×１０９／Ｌ,白细胞分类正常,ＢＰＣ８７×１０９／Ｌ。骨髓增生活跃,粒系０．５５６,红系０．２５４,原始粒细胞０．００４,早幼粒细胞０．０３６,粒、红系均有病态造血,原始单核细胞０．０７２,幼稚单核细胞０．０４４。诊断为骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）ＲＡＥＢ。患者因工作原因未进一步诊治。半年后患者因上述症状加重伴不规则低热而入院。查体：重度贫血貌,左腋下可…     

氯氮平引起粒细胞缺乏症一例

１病例资料男,３０岁。因精神分裂症住院,予氯氮平４００ｍｇ／ｄ治疗,精神症状消失。半月后出现发热,体温３７．５℃～３８．８℃。查血常规：白细胞２．０×１０９／Ｌ,粒细胞０．２０,淋巴细胞０．８０。考虑为服氯氮平所致粒细胞减少。停用氯氮平,先后给病人输...     

持续高热4天、抽搐4次

病历摘要患儿,女,４岁。因发热２天,抽搐４次于１９９８年６月６日入院。患儿于入院前１天,无明显诱因出现发热,体温：３８．４℃,无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻。在外院查血常规：ＷＢＣ：１６．２×１０９／Ｌ,Ｎ：０．８８,Ｌ：０．１２。静脉滴注青霉素＋丁胺卡那...     

不典型慢性中性粒细胞白血病1例

１病例摘要 患者,男,６５岁,工人。因间断咳嗽、咳痰、多汗、消瘦１年,双足肿痛１月就诊。查体：一般情况可,右足内踝及左足背肿痛,肝肋下２ｃｍ,无压痛,脾明显增大,甲两线上７．５ｃｍ,质中、光滑、无压痛。 血常规：白细胞３３．５×ｌ０９／Ｌ,血红蛋白１１７ｇ／Ｌ,血小板６４×ｌ０９／Ｌ,末梢血涂片分类：原始粒细胞０．０１,早幼粒细胞０．０２,中性中幼粒细胞０．０１,中性晚幼粒细胞０．０１,中性杆状核粒细胞０．０５,中性分叶核粒细胞０．７３,嗜酸性分叶核粒细胞０．０１,淋巴细胞０．０８,单核细胞０．０…     

慢性中性粒细胞白血病一例

慢性中性粒细胞白血病一例河北医学院第二医院血液室（石家庄，０５００００）王香林，杨会平病例周某，女，５２岁，工人。因白细胞（ＷＢＣ）增多，进行性脾肿大１０余年。１９７７年１１月首次住院，脾大肋下４ｃｍ，Ｈｂ正常，ＷＢＣ１０．６～１５．０×１０９／Ｌ，...     

警惕氯氮平引起的白细胞升高

氯氮平属抗精神病药物,在其治疗过程中引起白细胞减少或缺乏甚至死亡的病例较多。但该药亦可引起白细胞增高并能引起类白血病反应。现报告４例如下。１病例摘要 病例１,男,３６岁。诊断精神分裂症。入院查ＷＢＣ９．２Ｘ１０９／Ｌ,中性分叶０．６８。服用氯氮平剂量递增至３００ｍｇ／ｄ,病情稳定,每月复查２次血常规均为正常。１０个月后常规检查发现ＷＢＣ ２３×１０９／Ｌ,中性分叶０．９１,经各种检查排除内、外科疾病。大量抗生素试验性治疗, ＷＢＣ多次复查仍在（ １７～２７） ×１０９／Ｌ,中性分时在０．７１－０．８…     

小儿中性粒细胞减少症

小儿中性粒细胞减少症广东省人民医院儿科血液组沈亦逵小儿血中白细胞和中性粒细胞数随年龄而不同：（１）白细胞数，新生儿出生时１５～２０×１０９／Ｌ，婴儿１１～１２×１０９／Ｌ，儿童５～７×１０９／Ｌ。（２）中性粒细胞数，新生儿出生时６５％，中性粒细胞绝对...