偶发分枝杆菌感染的组织病理学特征

目的 探讨偶发分枝杆菌（ＭＦ）感染的组织病理学特征。方法 对３４例局部就射后发生ＭＦ感染病例（３９处病灶）活检标本进行详细的病理学检查及分析。结果 局部ＭＦ感染的组织学表现可分为三种主要形式,显微镜下至少有七种以上的表现。结论 结节性或弥漫性炎症伴混合性肉芽肿（中央为脓肿围绕着上皮样细胞及巨细胞）以及坏死及肉芽肿样小结节周围出现大量空泡细胞条带或环状结构（脂样结构）为偶发分枝杆菌感染的最典型表现形     

软组织感染不同时相磁共振病理研究

目的 探讨软组织感染MRI信号特点及其与病理间关系。方法 14只免子肌肉注入松节油后即刻、1、3、5、7、10、14、19、27、36d分别选4只行MRI成像，每次在4只中选1只行病理检查。结果 即刻T1WI为片状模糊低信号，T2WI高信号；10dT1WI为高信号环，T2WI为低信号环；10-36d境界变清，环增厚，环内T1WI低信号，以后逐渐增高，T2WI信号7-10d最高，以后减低。病理主要为水肿、炎性细胞浸润、组织坏死、脓肿形成。结论 MRI是诊断软组织成染最好影像学检查方法之一。     

214例皮肤软组织感染金黄色葡萄球菌的临床分析

目的分析近3年皮肤软组织感染(SSTIs)中金黄色葡萄球菌(SAU)的分离率、临床分布和药物敏感率,为临床诊治提供参考。方法选取该院2011年9月至2014年8月临床送检的SSTIs标本分离出的214例SAU。应用Whonet 5.6软件进行统计分析。结果 2 152例感染脓性分泌物标本中,阳性标本1 228例,其中SAU 214例,占17.43%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)48例,占所有SAU的22.43%;主要分布在骨外科、烧伤整形科、乳腺外科、皮肤科,分别为40.2%、22.3%、12.1%、8.4%;对青霉素、红霉素及克林霉素的耐药率分别为96.3%,46.7%,37.4%,对万古霉素、利奈唑胺、呋西地酸、莫匹罗星有较高的敏感度。结论对于SSTIs该院外科感染率较高,临床上应按照SAU的药敏分析结果选择敏感度较高的第一、二代头孢菌素进行治疗,而万古霉素、利奈唑胺只有在严重SAU(包括MRSA)感染时才选用。     

六神祛腐汤治疗下肢皮肤及浅表软组织感染疗效观察

皮肤及浅表软组织感染在临床较常见，临床治疗主要应用抗生素，疗效不够满意．病情迁延不愈，现应用自制中药外敷治疗，取得了良好疗效，较常规治疗经济实用，治疗方法简单，现报道如下。     

快生长分枝杆菌软组织感染的鉴定及耐药性分析

目的分析快生长分枝杆菌(RGM)的耐药性及RGM感染患者的临床特征,为临床进一步认识RGM提供参考。方法选取北京大学第一医院10年间分离到的3株RGM,分别采用电离解析飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和基因测序法进行菌种鉴定,并进行药物敏感性试验。同时,分析RGM感染患者的临床特征。结果3株RGM均对阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南和利奈唑胺敏感,对复方磺胺甲噁唑均耐药。临床分别使用左氧氟沙星、阿奇霉素和/或利福平进行经验治疗,感染鼻疽分枝杆菌和偶发分枝杆菌的患者痊愈出院,脓肿分枝杆菌感染患者病情稳定后带药出院。结论RGM对大环内酯类抗菌药物耐药性较强,临床经验用药应避免使用此类抗菌药物。     

宫颈解脲支原体感染与重复稽留流产临床分析

近年来，解脲支原体（UU）感染在稽留流产中的作用越来越受到重视，我们通过对87例重复稽留流产妇女的宫颈分泌物进行解脲支原体的分离培养，刮宫后绒毛及蜕膜组织送病理检查，并与同期无稽留流产和自然流产史者行人工流产的孕妇进行对比分析如下。     

儿童皮肤软组织扩张器相关感染的临床及细菌学特征分析

目的探讨儿童皮肤软组织扩张器相关感染的临床及细菌学特征。方法选取2019年1—12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的使用皮肤软组织扩张器进行治疗的患儿256例,根据是否发生扩张器相关感染分为感染组31例和未感染组225例,对患儿的相关临床资料进行整理分析。结果256例患儿中发生感染31例(12.1%),主要症状:皮肤红肿26例(83.9%)、皮温升高19例(61.3%)、伤口渗液28例(90.3%)、体温升高21例(67.7%)、白细胞增高18例(58.1%)、C反应蛋白升高15例(48.4%)。两组患儿在扩张器注射壶是否外置、扩张器数量、是否放置引流管、切口是否存在瘢痕差异有显著性(P<0.05)。扩张器注射壶外置、扩张器置入数量>2个是引起扩张器感染的独立危险因素。31例感染患儿中,有28例接受细菌培养,其中金黄色葡萄球菌11例(39.3%),阴沟肠球菌1例(3.6%),肺炎克雷伯菌2例(7.1%),鲍曼不动杆菌2例(7.1%),其余12例患儿(42.6%)检测结果呈阴性。结论儿童皮肤软组织扩张器置入后出现皮肤红肿、皮温升高、伤口渗液、体温升高、白细胞及C反应蛋白上升应给予特别重视,需及时进行抗感染治疗。术前应注意术区备皮,术中注意加强无菌操作,术后对扩张器注水时需注意无菌操作。对于有注射壶外置、使用扩张器数量多的患儿应给予特别关注;如发生扩张器相关感染,应有针对性地使用抗生素治疗。     

留置尿管相关泌尿系统的感染原因分析及控制

我院的2006年医院感染率为5．08％，其中泌尿系统医院感染占全院医院感染病例的10．8％，在医院感染监测病例中,172例留置尿管患者中有112例发生泌尿系感染，导尿管相关泌尿系感染率为65．1％。分析如下。     

深静脉置管行血液透析治疗相关感染原因分析及护理

目的：探讨深静脉留置导管行血液透析治疗相关感染原因及织理措施。方法：对446例患者观察分析。结果：本组病例中发生导管相关感染24例,感染的危险因素与置管时间有关。结论：了解深静脉留置导管感染原因及护理措施,可降低感染发生率。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性监测

我院2003-02～2005－02收治的门诊或住院下呼吸道感染患1056例，经痰培养证实为细菌性下呼吸道感染阳性患共计607例，分析如下。     

偶发分枝杆菌肉芽肿与结核性肉芽肿巨细胞形态学定量研究

目的：探讨巨细胞形态学定量分析在皮肤软组织偶发分枝杆菌（MF）肉芽肿和结核性肉芽肿中的诊断与鉴别诊断价值。方法：选择MF肉芽肿和结核性肉芽肿患者各10例进行组织病理学观察，并应用计算机形态计量学分析方法对组织切片中的巨细胞参数进行测定。结果：MF肉芽肿的形态学及巨细胞参数与结核性肉芽肿的巨细胞有所不同。结论：结合临床病理特点及巨细胞形态计量学检测，对MF肉芽肿和结核性肉芽肿的诊断与鉴别诊断有一定价值。     

Navigation-Supported and Sonographically-Controlled Fine-Needle Puncture in Soft Tissues of the Neck

In surgery, sonography has been a well-accepted means of orientation for years. The immediate vicinity of many vital structures in the head and neck region calls for a very exact visualization of the surgical instrument in the 2-D ultrasonic picture. We report on the development of a new method for navigation-supported and sonographically-controlled fine-needle puncture in soft tissues of the neck. Our system comprises a navigated ultrasound probe, a navigated fine-puncture needle and a coordinate sensor. A personal computer with specially-developed software assists calibration and surgical application. The applicability test for the system is described. In vitro, a model lymph node of 9 mm in diameter had been hit. It is shown that the target structure can be aimed at very precisely by the navigated puncture needle. An accuracy of 97% and a specificity of 99% could be demonstrated. The development of a very precise and easy-to-handle method for navigation-supported fine-needle puncture in the neck region is presented. The outstanding advantage of this method is that no rigid reference gadget fixed to the patient's body is necessary. That makes this method very suitable for surgery in the neck region. Contrary to other sonographically-supported navigation methods in the head and neck region, preoperative imaging (CT or MRT) is dispensable. (E-mail: Matthias.Helbig@kgu.de)     

胰岛素治疗患者焦虑状况及相关因素的调查分析

目的调查分析2型糖尿病胰岛素治疗患者焦虑状况及其影响因素。方法采用一般情况调查表和Zung＇s焦虑自评量表（SAS）对86例接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行问卷调查。结果45例（52.3%）出现焦虑症状,其中轻度30.2%,中度12.8%,重度9.3%。患者的年龄及文化程度与焦虑情绪呈正相关（P〈0.05）;患者对胰岛素的认知程度,注射胰岛素的熟练程度及社会家庭支持满意度与焦虑情绪呈负相关（P〈0.01,P〈0.05）。结论对2型糖尿病胰岛素治疗患者加强健康教育、心理护理、胰岛素注射方法指导及提高社会家庭支持满意度,能有效减轻患者的焦虑情绪,有利于提高患者的遵医行为及对胰岛素治疗的依从性。     

低旋转点外踝上皮瓣修复前足创面的临床应用

目的探讨低旋转点外踝上皮瓣在修复前足皮肤软组织缺损中的应用。方法2007年3月－2010年5月收治前足皮肤软组织缺损39例,均为外伤性前足软组织缺损,合并骨与关节损伤13例。伤后常规清创,确定胫前动脉、胫后动脉是否完好,设计皮瓣并应用低旋转点外踝上皮瓣修复缺损。结果所有皮瓣成活,1例术后2d皮瓣远端出现静脉危象,拆除旋转点处皮肤缝线后皮瓣恢复正常,4例皮瓣远端皮肤部分浅表性坏死,经换药处理后二期愈合。本组随访6个月～2年,皮瓣外观、质地优良,无色素沉着、瘢痕挛缩等情况,9例足背外侧皮肤感觉减退,考虑为术中损伤腓浅神经所致。结论低旋转点外踝上皮瓣切取较简单,成活率高,是修复前足皮肤缺损的一种理想术式。     

母牛分枝杆菌菌苗对哮喘豚鼠肺组织嗜酸粒细胞凋亡及Fas蛋白表达的影响

目的 :研究母牛分枝杆菌菌苗对哮喘豚鼠肺组织嗜酸粒细胞凋亡及 Fas蛋白表达的影响。方法 :30只豚鼠随机分为生理盐水组、哮喘组及母牛分枝杆菌菌苗组 ,用 TUNEL法检测肺组织嗜酸粒细胞凋亡 ,免疫组化法检测肺组织 Fas蛋白的表达。结果 :母牛分枝杆菌菌苗组豚鼠肺组织嗜酸粒细胞凋亡指数 (2 3.8± 5 .4 ) %显著高于哮喘组 (4.6±0 .7) % (P<0 .0 1) ;肺组织 Fas表达 (OD值 ) (0 .2 0 2± 0 .0 13)显著高于哮喘组 (0 .0 5 1± 0 .0 2 5 ) (P<0 .0 1)。结论 :母牛分枝杆菌菌苗通过上调 Fas蛋白在哮喘豚鼠肺组织的表达而诱导肺组织嗜酸粒细胞凋亡     

Point of Care Ultrasound Use by Associate Providers for Differentiating Abscess Versus Cellulitis Skin and Soft Tissue Infection in the Emergency Department

BackgroundSkin and soft tissue infections (SSTIs) are a common complaint in the ambulatory setting and pose a significant burden on the health care system.ObjectivesWe sought to determine the accuracy of ultrasound for detecting soft tissue abscesses by emergency medicine associate providers (APs).MethodsThis was a prospective observational study of adult patients with suspected SSTI in the emergency department of a rural tertiary care academic medical center. The AP performed and interpreted point-of-care ultrasound (POCUS) of the suspected infected area. Ultrasound images and interpretation were reviewed by the attending emergency physician with either rejection or agreement of the image interpretation, diagnosis, and management. If incision and drainage was performed, presence or absence of purulent drainage was recorded.ResultsSixty-four patients with suspected SSTI were enrolled: 29 had POCUS-proven abscesses and 33 had cellulitis; 2 were excluded. AP clinical evaluation alone for identifying abscess revealed sensitivity of 92.3 (74.9–99.1), specificity of 67.7 (49.5–82.6), positive predictive value of 68.6 (57.0–78.2), and negative predictive value of 92.0 (81.4–100). The use of POCUS by APs in addition to clinical examination demonstrated sensitivity of 96.2 (80.4–99.9), specificity of 93.9 (79.8–99.3), positive predictive value of 92.6 (76.5–98.0), and negative predictive value of 96.9 (81.9–99.5). p values were <0.05 for test characteristics. Ultrasound results changed SSTI management decisions in 10 of 62 (16.1%) patients, with the most common change being a new incision and drainage or needle aspiration. Agreement of the POCUS interpretation between APs and attending physicians was 96.8% with a κ of 0.94 (0.85–1.00).ConclusionWith modest training, APs can successfully use POCUS to identify abscesses in patients in the emergency department with SSTIs. POCUS increases the ability to rule in the diagnosis and changes management in a clinically relevant number of patients with SSTIs.     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的监测及分析

目的：探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后巨细胞病毒感染的早期诊断及人类巨细胞病毒血症（Cy—tomegalovirus antigenemla）与巨细胞病毒病（CMVdisease）发生的关系。方法；CMVpp65单克隆抗体荧光免疫组织化学法检测CMV早期抗原，并进行动态观察。结果：47例I{SCT中，17例（36．17％）发生巨细胞病毒血症，7例（14．89％）发生CMV病。基础疾病为血液系统恶性疾病的患者，进行异基因造血干细胞移植后，巨细胞病毒抗原血症和巨细胞病毒病的发生率分别为54．55％和31．82％，而血液系统非恶性疾病的患者分别为20．00％和0．00％，两者之间差异有显著性（P〈0．05）。基础疾病、急性GVHD是巨细胞病毒抗原血症和巨细胞病毒病发生的危险因素。结论：CMVpp65病毒抗原检测在造血干细胞移植后CMV病的早期诊断、早期预防、早期治疗及延长移植后长期生存率具有重要意义。     

盐酸米诺环素软膏治疗早期种植体周围软组织炎的临床疗效观察

【目的】评估盐酸米诺环素软膏（派丽奥）治疗早期种植体周围软组织炎的临床疗效。【方法】对在本院完成种植修复1个月以内发生了早期种植体周围软组织炎的25例患者,共37枚种植体采用盐酸米诺环素软膏局部治疗,检查并比较用药前和用药后1、2、4周菌斑指数（PLI）、探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）,并随访一年。【结果】治疗后,患者PLI,PD,SBI与用药前相比显著降低,药效至少能维持至停药后4周,患者临床治疗效果满意。【结论】盐酸米诺环素软膏局部使用是治疗早期种植体周围软组织炎的有效方法,对早期种植体周围软组织炎的控制是预防感染向深部发展的重要手段。     

手部皮肤软组织缺损皮瓣修复78例效果观察

【目的】探讨应用不同的前臂背侧岛状皮瓣修复手背皮肤软组织缺损的临床效果。【方法】应用骨问背侧动脉岛状皮瓣（35例）,骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮瓣（15例）,桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（12例）,尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣（8例）,桡动脉鼻烟窝皮支逆行岛状皮瓣（8例）5种不同的前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复78例手背皮肤软组织缺损。【结果】术后71例皮瓣完全成活,i例骨间背侧动脉岛状皮瓣,2例骨间前动脉桡侧骨皮支逆行岛状皮辩,2例桡神经浅支营养血管为蒂的逆行岛状皮瓣,2例尺神经腕背支营养血管为蒂的逆行岛状皮辩远端皮瓣部分坏死,经局部换药2～4周,创面愈合。术后经3个月至2年随访,皮瓣血运、弹性、质地良好。【结论】应用前臂背侧岛状皮瓣逆行转移修复手背部皮肤软组织缺损,手术操作简单、安全,临床效果满意。