74例紧急腹膜透析临床分析

<正>自1987年开展腹膜透析(简称腹透)以来,接受紧急腹透74例。本文就紧急透析原因、并发症、预后及透析时机选择等进行分析和讨论。     

腹膜透析患者预后临床分析

腹膜透析（PD）是治疗终末期肾衰竭的有效方法之一。近几年来随着腹膜透析的开展,透析患者的生存率及生存质量逐步提高。但随着透析时间的延长,患者残存肾功能在逐渐下降,透析的充分性也在下降,我们研究了腹膜透析患者的残余肾功能、透析时间、营养状态等对其生存率的影响,为腹膜透析患者的预后分析提供了理论依据。     

腹膜透析150例并发症分析

目的讨论腹膜透析并发症发生情况,并分析有关原因。方法对2005年11月至2012年7月收治的150例腹膜透析患者病历资料进行总结分析,并选择同期血液透析患者150例作为对照,比较腹膜透析与血液透析治疗后的并发症情况。将150例腹膜透析患者分为心力衰竭组、非心力衰竭组及感染组和非感染组,以评价有关并发症情况。结果腹膜透析与血液透析在并发症方面差异无统计学意义(P0.05)。心力衰竭组、感染组与非心力衰竭组、非感染组在血液检测、心脏功能及血压检测等指标差异有统计学意义(P0.05)。对于心力衰竭组和感染组,更容易出现高血压、心力衰竭、心肌病、营养不良等并发症。结论对于腹膜透析患者,要密切关注有心力衰竭及各种感染的病患,并进行针对性治疗。     

维持性腹膜透析长期随访分析

维持性腹膜透析方法目前国内已应泛应用于临床,但如何进一步延长病人的生存时间,提高病人生活质量等,还是一个急待研究与解决的问题。作者根据28例维持性腹膜透析长期随访资料,总结了该项工作的经验,对如何改善透析病人的预后有参考价值。     

22例腹膜透析临床分析

本文报道20例尿毒症,2例药物中毒病人的腹膜透析结果。药物中毒者透析抢救治愈,尿毒症病例多数经腹透病情稳定。     

腹膜透析并发脐疝2例处理体会

和血液透析相比，腹膜透析的流失率较高，虽然腹膜炎和遂道－出口感染仍为腹膜透析的主要并发症［１］，但随着腹透治疗的例数增加，治疗时间的延长，腹透病人并发腹壁疝的问题越来越受到临床医生的重视，并发的腹壁疝部分经常发生嵌顿和绞窄，最终可能导致空腔脏器坏死穿...     

不同腹膜透析处方的临床疗效观察与分析

目的分析比较不同腹膜透析处方的临床疗效。方法横断面回顾性调查分析腹膜透析患者应用不同的腹透处方,根据不同透析剂量处方分为三组:小剂量组<6000m L、中等剂量组6000m L、大剂量组≥8000m L,比较3组的透析充分性、营养状况、钙磷代谢、心血管相关并发症。结果三组患者周尿素清除指数KT/V与周肌酐清除率Ccr无统计学差异(P>0.05),三组患者血磷(P3+)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(i PTH)差异均有统计学意义(P<0.05),3组患者血清白蛋白(ALB)比较差异有统计学意义(P<0.05),三组患者血压未达标率、水肿发生率差异有统计学意义(P<0.05),三组患者透析龄、每日透析时间、残肾肌酐清除率(r GFR)、尿量、促红素(EPO)用量差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量组体表面积低于大剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1多数患者腹透早期使用中等剂量能达到透析充分性,并维持较好的营养状态,日间透析的心血管并发症发生率少于持续24小时腹透。2随着透析时间延长,残肾功能逐渐减退,钙磷代谢紊乱及营养不良的状况增加,须调整透析处方来维持透析充分性。3体表面积较小残肾功能较好的患者,透析初期使用相对较少腹透剂量也可达到透析充分性。4个体化腹膜透析处方的患者促红素及透析液的用量相对较少,能节约卫生资源。     

Clinical Observastion on 30 Cases of Chronic Renal Failure Trested with Shentekang Capsule(肾特康胶囊) and Peritoneal Dialysis

ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖｓｔｉｏｎｏｎ３０ＣａｓｅｓｏｆＣｈｒｏｎｉｃＲｅｎａｌＦａｉｌｕｒｅＴｒｅｓｔｅｄｗｉｔｈＳｈｅｎｔｅｋａｎｇＣａｐｓｕｌｅａｎｄＰｅｒｉｔｏｎｅａｌＤｉａｌｙｓｉｓ￥ＹＥＲｅｎ－ｇａｏ；ＲＥＮＧｕｏ－ｈｕｉ；ＬＩＨｕｉ...     

42例精神科急诊患者的临床分析

为了探讨影响精神科急诊就诊的因素及治疗策略,对人群特点进行临床描述,对1998年12月～1999年10月精神科急诊患者42例进行调查,结果：神经症占38.1%,神经内科联合会诊频率最高,治疗以单一使用苯二氮卓类为首选,40.48%需危机干预,无既往史、家庭史、生活平稳,无烟酒嗜好,经济状况良好的人群较少接触精神疾病领域,遇到应激时急诊的可能性大,更需专业人员的帮助。     

芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口处感染32例

目的观察芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口处感染的临床疗效。方法选取62例腹膜透析导管出口处感染患者,随机分为对照组30例,研究组32例。研究组应用芙蓉膏外敷在隧道口周,对照组应用莫匹罗星软膏外敷隧道口周,两组均每天换药1次,疗程2周。观察治疗前后患者隧道出口处感染情况,采用腹膜透析外出口处评分体系对患者进行评分;同时观察两组1周内感染控制例数和继发腹膜炎例数。结果治疗后两组腹膜透析外出口处评分显著低于治疗前(P<0.01),且研究组评分显著低于对照组(P<0.01)。两组1周内感染控制例数和继发腹膜炎例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芙蓉膏能有效治疗腹膜透析导管出口处感染。     

芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口处感染32例

目的 观察芙蓉膏外敷治疗腹膜透析导管出口处感染的临床疗效.方法 选取62例腹膜透析导管出口处感染患者,随机分为对照组30例,研究组32例.研究组应用芙蓉膏外敷在隧道口周,对照组应用莫匹罗星软膏外敷隧道口周,两组均每天换药1次,疗程2周.观察治疗前后患者隧道出口处感染情况,采用腹膜透析外出口处评分体系对患者进行评分;同时观察两组1周内感染控制例数和继发腹膜炎例数.结果 治疗后两组腹膜透析外出口处评分显著低于治疗前(P<0.01),且研究组评分显著低于对照组(P<0.01).两组1周内感染控制例数和继发腹膜炎例数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 芙蓉膏能有效治疗腹膜透析导管出口处感染.     

CAPD并发腹膜炎若干问题的探讨(附30例临床分析)

对30例急性肾衰竭(ARF)和慢性肾衰竭(CRF)病人进行CAPD治疗,其中并腹膜炎20例次,腹膜炎的发生率由1983年前的1次/5.87病人月降至1983年后的1次/7.55病人月。有11/15例发生透析管梗阻。在15个腹膜炎者中还进行了腹膜溶质清除特性,蛋白丢失量,葡萄糖吸收量和水的超滤量(出入超量)的初步探讨。     

黄芪注射液对高通透性腹膜透析大鼠透析效能及腹膜结构的影响

目的?探讨不同浓度黄芪注射液对高通透性腹膜透析大鼠透析效能及腹膜结构的影响。方法?40只SD雄性大鼠,分空白对照组（A组）、单纯腹透组（B组）、黄芪注射液低浓度组（C组）与黄芪注射液高浓度组（D组）。除A组外,余3组分别腹腔注射4.25%葡萄糖腹透液、低浓度黄芪腹透液、高浓度黄芪腹透液25mL/d,连续10d。于第11天进行腹膜功能试验,观察各组大鼠透析液留腹0、30、60 、90、120 min尿素氮D/P值（D/P urea）、肌酐D/P值（D/P Cr）、葡萄糖D/D₀值（D/D₀Glu）的变化,以及透析液留腹120min时尿素清除率（Curea）、肌酐清除率（CCr）、透析超滤量（UF）、净超滤量（NetUF）,并采集腹膜组织观察腹膜形态结构的改变。结果?①各透析组（B、C、D组）各时点D/P Cr高于A组、D/D₀Glu低于A组（P<0.05）,B组UF、NetUF 低于A组（P<0.05）;②C、D组D/P urea留腹60min后各时点均高于B组（P<0.05）,D组D/P Cr 留腹60、90min较B组高（P<0.05）、D/D₀ Glu留腹60min较B组低（P<0.05）;③D组与C组比较,D/P urea、D/P Cr（30、60、90min）与D/D₀Glu（30、60min）的变化更明显（P<0.05）;④D组Curea、CCr、UF、NetUF均高于 B组（P<0.05）;⑤C、D组腹膜增厚及间皮细胞脱落情况较B组改善。结论?4.25%葡萄糖腹透液可造成腹膜间皮层损伤,腹膜的通透性增高,超滤量减少,腹透液中加入黄芪可以保护腹膜间皮层,提高腹膜对尿素、肌酐的清除,提高透析效能,但不增加腹膜对葡萄糖的吸收,高浓度含黄芪腹透液尚能提高腹膜对水的清除,增加透析超滤量。      

腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养状态的影响

目的探讨尿毒症腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养的影响。方法根据腹膜平衡试验（PET）,将31例腹膜透析患者腹膜分为低转运（L）、低平均转运（LA）、高平均转运（HA）、高转运（n）4种类型,比较4种转运特性腹膜透析患者腹透6个月后血清白蛋白（ALB）、血清转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）、主观综合性营养评倘法（SGA）。结果高转运腹膜组与低转运、低平均转运、高平均转运组比较,ALB、TF、Hb、SGA均显著降低（P〈0．05）;高转运腹膜组与低转运组比较,ALB、TF、、SGA均显著降低（P〈0．05）。结论在溶质清除相同的条件下,腹膜转运性高的腹透患者营养状况明显差于腹膜转运低的腹透患者。     

精神科门诊夜间急诊804例临床分析

作者对一年中精神科门诊夜间804例急诊病例进行了总结．按急诊症状群分类，以兴奋状态最常见，其次分别是意识障碍、急性妄想状态、自伤自杀、急性精神药物中毒等．最常见的诊断依次为急性心因性反应、精神分裂症、精神分裂样障碍、情感障碍等。急诊处理后分别需住院治疗、留观或继续门诊治疗．并对此进行了讨论，认为提高对精神科急诊的认识、重视与加强精神科急诊建设是必要的．     

快速腹膜透析法抢救急危重症患者临床应用探讨

目的 :探讨经皮直接穿刺插管腹透 (快速腹膜透析法 )抢救危重患者临床应用。方法 :应用快速腹膜透析技术抢救 12种危重患者 ,共计 118例进行临床观察。其中病例数较多的病种随机分为治疗组和对照组二组进行对比研究。结果 :快速腹膜透析成功 117例 ,失败 1例。救治成功 10 5例 ,成功率 88.9%。死亡 13例 ,死亡率 11.1%。其中老年性急性肾功能衰竭患者治疗组 30例 ,救治成功 2 5例 ,成功率 83.3%。死亡 5例 ,死亡率 16 .7。对照组 2 6例 ,救治成功 14例 ,成功率 5 3.8%。死亡 12例 ,死亡率 4 6 .2 %。两组救治成功率比较 X2 =4 .4 2 ,P<0 .0 5 ;以肾为主多脏器功能衰竭患者治疗组 32例 ,抢救成功 2 9例 ,成功率 90 .6 %。死亡 3例 ,死亡率 9.4 %。对照组 30例 ,抢救成功 19例 ,成功率 6 3.3%。死亡 11例 ,死亡率 36 .7%。两组比较 X2 =5 .13,P<0 .0 5。结论 :应用快速腹膜透析方法抢救某些急危重患者 ,特别是伴有肾衰竭的急危重患者 ,能使抢救成功率得到明显提高。