鼻腔内多生牙1例报告

<正> 鼻腔内多生牙在临床上较为罕见,国内外文献报道亦较少。我科于去年发现1例,现报道如下: 患者谢××,女,39岁。门诊病历号57765。半年前触及左鼻孔内一黄豆大肿物,伴少许疼痛,觉逐渐增大而就诊。查:牙齿排列整齐无缺牙,无唇腭裂,鼻腔外形正常,距左鼻孔前缘2.5cm处鼻底粘膜见一磁白色硬性肿物,长约0.5cm,表面粗糙残缺,中间有空洞可探入,无探痛,Ⅰ°松动,周围粘膜轻度充血水肿。摄上颌前部咬(牙合)片见根尖上方各1个密度较高直径约0.3cm的圆形影像。诊断1.左鼻腔内多生牙。2.1根尖上方多生埋     

鼻腔多生牙1例报告

患者徐×,男,21岁。3～4年前触及左鼻道有一豆粒大硬物。牙列排列整齐,无缺牙。鼻腔外形正常,距鼻孔前缘2cm外鼻底粘膜中央有一颗小牙。牙冠长     

手术辅助上颌快速扩弓对鼻气道形态和鼻阻力的影响

目的: 评价手术辅助上颌快速扩弓（surgically assisted rapid maxillary expansion, SARME）对成人鼻腔容积及鼻阻力的影响。方法: 16例上颌横向发育不足,伴一侧或双侧后牙反牙合成人患者进行手术辅助上颌快速扩弓。所有研究对象均在治疗前（T1）、扩弓保持3个月后（T2）拍摄螺旋CT,测量鼻腔宽度及鼻腔容积变化,并采用鼻声反射测量（AR）检查鼻腔最小横截面积及鼻阻力的改变。应用SPSS 16.0 软件包中的配对t检验比较治疗前（T1）、扩弓保持3个月后（T2）鼻腔宽度、鼻腔最小横截面积、鼻腔容积和鼻阻力的改变。结果: 上颌快速扩弓后,鼻腔上部及中部宽度无显著变化（P>0.05）,而鼻底宽度显著增加（P<0.01）。鼻腔容积及鼻腔最小横截面积显著增加（P<0.05）,而鼻阻力显著减小（P<0.01）。结论: 手术辅助上颌快速扩弓可对成人鼻气道形态产生影响,使鼻阻力降低。     

鼻腔内多生牙1例

患者女 ,15岁。因发现左侧鼻腔内有一白色骨样物 2ｄ来就诊。检查见左侧固有鼻腔底壁靠鼻内孔处有一白色骨样物 ,大约绿豆 ,无叩痛、无松动 ,上前牙无缺失 ,排列整齐 ,在局麻下从鼻腔拔除 ,为多生牙 ,冠朝上 ,根朝下 ,形态与中切牙相似 ,稍比切牙小鼻腔内多生牙1例@李昌男$龙井市第二医院口腔科!吉林龙井133401     

双侧鼻腔异位牙1例

病人男，31岁，2001—08月发现右侧鼻腔有1个牙，在外院摄上颌咬合片示：双侧鼻腔内各1个牙，右侧已萌出，左侧未萌出。于2002-01—27日人我院就治。全身检查未见异常。专科检查：外鼻无畸形，鼻中膈居中，左鼻腔正常，右鼻腔底部见-白色异物，触之质硬，不活动，为1个牙齿。形似尖牙大小，牙尖朝上，牙槽突及腭部无异常，上下颌牙无缺失。无异物塞人鼻腔史。于2002-01—30日于右侧鼻腔底及牙周边给予麻黄素、地卡因棉片收敛鼻腔黏膜，异位牙基底部行局部浸润麻醉，再用牙龈分离器分离牙周边鼻腔黏膜，持针器挟持异位牙，左右摇松而拔除。创面用纱条加压止血，1d后抽纱条无出血，治愈出院。2年后左侧异位牙长人鼻腔，于2004—10来我院门诊就治，I临床检查情况与上次右侧鼻腔相同。同月15日拔除。     

左上中切牙慢性根尖周炎致鼻腔内瘘道1例

上颌前牙瘘管多位于上颌牙根邻近的唇侧或腭侧牙槽黏膜上,发生于鼻腔内的瘘道临床上极为罕见。笔者于2004年9月遇到1例左上中切牙根尖周炎致鼻腔黏膜瘘道的患者,现报道如下。患者,女,41岁,因左上前牙疼痛伴左鼻腔肿物2月余来佛山市口腔医院口腔综合科就诊。患者述:30年前摔折左     

牙槽突裂对大龄唇裂继发鼻畸形影响的三维研究

目的 探究单侧唇裂伴牙槽突裂大龄患者牙槽突裂隙程度与唇裂术后继发鼻畸形的关系，并比较单纯植骨对于改善继发鼻畸形的意义。方法 选取27例单侧唇裂术后继发鼻畸形伴牙槽突裂患者，年龄16～30岁，其中13例行牙槽突裂植骨治疗，收集所有患者术前螺旋CT、植骨患者术后即刻及植骨成骨患者（n=10）术后6个月螺旋CT数据，利用Mimics软件进行三维重建测量，评估牙槽突裂宽度、高度、体积与鼻畸形的相关性及植骨前后鼻畸形的差异。结果 随着牙槽突裂隙宽度的增加，双侧鼻翼基底宽度的差异越明显（P<0.05）；随着牙槽突裂隙深度的增加，鼻翼基底倾斜角增大（P<0.05）；与单纯牙槽突裂植骨术前相比，术后即刻鼻畸形的差异无统计学意义，术后6个月鼻翼基底倾斜角减小（P<0.05）。结论 牙槽突裂与单侧唇裂术后鼻畸形尤其是鼻底畸形存在密切关系，单纯植骨能在一定程度改善鼻底畸形。     

鼻腔异位牙1例

患者女 ,2 0岁 ,2年前发现左侧鼻腔内有一肿物 ,由鼻腔底突出 ,大如黄豆 ,无任何症状 ,未予治疗。 2个月后 ,肿物顶有一白色硬物露出 ,并逐渐突破粘膜向鼻腔内生长 ,后发现为一牙齿 ,牙冠大部分暴露于鼻腔内 ,常有少许流涕 ,擤鼻时不适 ,但无鼻塞 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 5来我院求治。检查 :左侧鼻前庭底壁皮肤与粘膜缘后约 1ｍｍ处见一牙齿萌出 ,2 / 3牙冠暴露 ,中切牙形态 ,腭面朝向前鼻孔 ,冠周无红肿及溢脓 ,松动Ⅰ度 ,冷热 (- )。检查口内 :2 1先天缺失 ,2 2异位至中切牙位置 ,同侧后牙均有不同程度的前移。Ｘ线片示 :左侧上颌中切牙缺失…     

鼻腔异位牙和牙源性鼻旁瘘管各一例

鼻腔异位牙病例和牙源性鼻旁瘘管在耳鼻咽喉科疾病中并不多见,现将我科收治的鼻腔异位牙和牙源性鼻旁瘘管各一例病例报告如下：临床资料病例一,女,31岁,因＂经常揉鼻子,鼻腔不适半年＂为主诉来诊。全身检查未见异常。     

异卵双生子唇腭裂患病不一致1例

患者 ,男 ,5岁 ,因先天性左腭部裂开 5年 ,左唇裂术后畸形 3年入院5年前 ,患儿出生时即发现左上唇裂开至鼻底 ,左腭部裂开至牙槽嵴。曾于 1998年 3月到某医院行“左完全唇裂整复术”。因患儿语音不清 ,要求整复腭裂故于 2 0 0 1年 3月9日到上海第二医科大学附属第九人民医院就诊。入院诊断 :先天性左完全性腭裂、左唇裂术后畸形。个人史 :第二胎 ,足月平产 ,异卵双胞胎 ,同胞姐姐发育正常 ,无畸形。直系、旁系均否认同样及类似畸形史。专科检查 :左上唇可见手术疤痕 ,双鼻底等大 ,鼻小柱偏左 ,左鼻翼塌陷 ,双唇峰不对称 ,左腭部悬雍垂至牙槽…     

牙源性鼻前庭窦道2例

牙源性鼻前庭窦道２例彭国光谢呜报道２例由上前牙尖周炎致鼻前庭、鼻底窦道。病例１，男，３２岁。因右鼻前庭鼻底突出肿物，压之有脓而到耳鼻喉科求诊。检查见右鼻前庭鼻底部突出小肿物，大小约０．５ｃｍ×０．６ｃｍ×０．３ｃｍ，触之易出血，诊断为“右鼻前庭囊肿伴...     

鼻种植相关的切牙管三维重建的影像学研究

目的:明确切牙管区的解剖结构,为鼻缺失后种植体支持的赝复体修复提供依据,以明确种植钉植入部位及方向。方法:对60例正常咬合人群的上颌骨进行64排螺旋CT扫描和三维重建,观察切牙管开口的形状及周围骨质形态,并在中切牙之间的矢状位截面上测量切牙管的长度、鼻腔和口腔开口的纵径、与鼻底平面所成角度及与牙槽骨前壁的距离。结果:研究得出了切牙管口腔开口的形态、平均长度、口腔和鼻腔开口的矢状径、切牙管口腔开口和鼻腔开口距牙槽骨前壁的距离、切牙管前壁与鼻底平面的交角∠α、上前牙牙槽突与鼻底平面的交角∠β。结论:切牙管与牙槽骨前壁之间可植入直径5mm以内的种植体1枚,方向由后上方向前下方,与鼻底所成的角度介于∠α与∠β之间;双侧中切牙之间水平向可植入长度<5mm的种植体1枚。     

鼻底整形术后右上切牙慢性根尖周炎引起左鼻底切口瘘1例

上前牙根尖周炎引起的脓肿或窦道多位于病灶牙附近的口腔前庭,由于鼻底手术,从鼻底切口处排脓较为罕见,治疗中易造成漏诊或误诊。我科收治了一例鼻底整形术后由于对侧上颌切牙根尖周炎引起的鼻底切口瘘病例,报道如下：     

利用CT三维重建技术研究唇腭裂患者鼻腔畸形

目的利用三维重建技术研究唇腭裂继发鼻畸形患者鼻腔畸形特点。方法 收集34名单侧唇腭裂继发鼻畸形患者(平均年龄19岁)及39例健康人(平均年龄23岁)的CT数据,利用mimics17.0软件提供的工具对其进行表面重建法三维重建,获得关于其解剖形态的相关信息。结果单侧唇腭裂继发鼻畸形患者鼻腔畸形主要表现为,患侧总鼻道、中鼻道、下鼻道狭窄和堵塞;健侧总鼻道中部偏向患侧,前部及末端偏向健侧;患侧鼻阈区狭窄及后移位;患侧鼻底下沉。鼻畸形患者患侧鼻腔体积小于健侧。健侧、患侧平均体积相差约1.5cm 3。鼻畸形患者鼻腔体积平均为13.11cm 3,健康人鼻腔体积平均为17.85cm3,平均相差约4cm 3。鼻畸形患者鼻腔黏膜面积大于健康人。鼻畸形患者鼻腔黏膜面积/鼻腔体积比大于健康人。结论 三维重建显示唇腭裂继发鼻畸形患者鼻腔形态与健康人之间存在明显差异。     

手术辅助上颌骨快速扩弓对鼻气道流场特征的影响

目的： 采用计算机数值模拟方法,研究手术辅助上颌骨快速扩弓对鼻腔气流动力学特征的影响。方法： 选择8例上颌骨横向发育不足,伴一侧或双侧后牙反的成人患者进行手术辅助上颌快速扩弓。所有研究对象均在治疗前（T1）、扩弓保持3个月后（T2）拍摄螺旋CT,采用Mimics10.0软件建立上气道三维模型,并利用ANSYS14.0软件系统对三维气道进行网格划分、流场数值模拟以及计算模拟结果的后处理,以获得鼻腔内气流速率、压力,鼻腔各截面面积、鼻腔容积和鼻阻力数据。采用SPSS 16.0 软件包中的配对t检验比较T1、 T2时期鼻气道气流场参数的改变。结果： 扩弓后鼻腔整体流速趋于稳定,流速较治疗前减小;术前鼻腔内多处见湍流形成,而术后则较少见湍流及涡流形成;鼻腔负压绝对值显著减小（P<0.05）,鼻腔横截面积及鼻腔容积增加,且鼻阻力显著降低（P<0.05）。结论： 手术辅助快速扩弓可对鼻气道形态及气流动力学特征产生一定影响,有利于鼻气道通气功能改善。     

上颌窦底部多生牙1例报告

在口腔临床上多生牙很常见 ,特别是上前牙区 ,多生牙发生率很高 ,但多生牙位于上颌窦底部实属罕见 ,现报告如下 :患者男性 ,3 3岁 ,诉右鼻底反复肿胀 ,包块逐渐长大 9个月 ,经穿刺引流 ,抗感染治疗肿胀消退 ,此后又反复肿胀来我院诊治。检查 :全身情况好 ,右鼻底部高度肿胀 ,可触及 5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,右鼻腔缩小 ,穿刺可见粘稠脓液 ,副鼻窦华氏片显示右侧上颌窦密度较左侧高 ,诊断上颌窦炎。入院后第 3天在局麻下行右侧上颌窦根治术 ,术中见一锥形牙位于上颌窦底部 ,拔除多生牙后见患牙为单根牙 ,口内检查无缺失牙 ,术后经常规抗炎治…     

先天性额外鼻孔鼻腔及后鼻孔闭锁一例

<正> 患儿女,8岁。出生时见有三个鼻孔,出生后中右二鼻腔完全堵塞,有时流稀白鼻涕,不易擤出。家族史无特殊。于1985年5月9日入院.检查:三个前鼻孔呈“□□□”字样排列,鼻腔有粘液性分泌物。左右前鼻孔之间为额外鼻孔,孔内为鼻前庭,后面为附以粘膜的额外鼻腔,其外壁是软组织,内壁为鼻中隔(图1).以探针分别伸入右前鼻孔内3cm、额外鼻孔内2cm均有阻挡.左鼻腔正常.腭弓高拱.视力右0.4、左1.0,右眼先天性虹膜、视网膜、脉络膜缺损。碘油造影示:额外鼻腔后部为一盲端,碘油滞留于此相当于鼻腔中后部.右后鼻孔闭锁.心电图示S ⅠⅡⅢ综合征。6月3日全麻下行右前鼻孔及后鼻孔成形     

单侧唇腭裂鼻-牙槽骨塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术

目的:探讨唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形后的同期唇-鼻-牙槽骨整复术的方法与技术,并进行初步疗效评价。方法:对31例单侧完全性唇腭裂婴幼儿进行术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽骨整复术。术前鼻-牙槽骨塑形主要包括关闭牙槽骨间隙、唇牵张及鼻矫形;早期同期唇-鼻-牙槽骨整复术,即牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术和改良Mohler法单侧唇裂唇鼻畸形同期整复术。采用SPSS10.0统计软件包对所得数据进行t检验。结果:31例唇腭裂婴幼儿经2～3个月术前鼻-牙槽骨塑形,唇裂隙宽度显著变窄(P<0.01),裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形显著改善(P<0.05);牙槽裂隙显著变窄(P<0.01)。术后2例失访,29例患者随访6～30个月,结果显示:上唇和鼻形态俱佳,鼻小柱端正,鼻尖形态改善,双鼻孔、鼻底堤状隆起对称;口腔前庭-鼻腔瘘封闭;27例患者牙槽突裂隙关闭,牙槽骨连续性及稳定性增强并在原牙槽裂隙处有牙萌出,其中13例牙槽嵴高度、宽度及厚度不足;2例仍有1～2mm的牙槽裂隙。结论:单侧完全性唇腭裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽骨整复术是值得采用的序列治疗方法。     

口腔黏膜瓣用于非综合征型单侧完全性唇裂鼻底修复的效果评价

目的: 探讨非综合征型单侧完全性唇裂患儿一期手术中采用口腔黏膜瓣进行鼻底修复的效果,并对鼻底、鼻翼外形对称性等指标进行评价。方法: 对2014年9月—2016年9月采用口腔黏膜瓣进行鼻底修复的16例非综合征型单侧完全性唇裂患儿的临床资料进行回顾分析,根据患儿术前、术后1周、术后1年恢复情况,拍摄正面、仰视照片,测量健、患侧鼻底宽度,鼻小柱高度,鼻孔高度及宽度,鼻的长度及宽度。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 16例患儿术后均未出现口腔-鼻腔瘘及鼻底凹陷,鼻翼塌陷得到明显改善,术后1年鼻底宽度对称比0.79±0.15,鼻孔宽度对称比0.856±0.17,鼻孔高度对称比1.44±0.17,鼻小柱高度对称比1.62±0.48。结论: 非综合征型单侧完全性唇裂患儿一期修复手术中采用口腔黏膜瓣,进行鼻底修复,不仅能减少口腔-鼻腔瘘的发生,还能严密封闭鼻底裂隙,恢复鼻底形态,并保持良好的鼻翼外形及鼻孔对称性。     

鼻底骨移植同期人工牙种植术的疗效观察

目的:观察上颌前牙区牙槽骨严重吸收患者在行鼻底骨移植同时植入种植体后的临床效果。方法:对5例上前牙缺失、牙槽骨高度在5～7mm的病例行鼻底提升,植入自体块状骨和Bio-Oss混合物,同时植入20颗种植体。9～12个月后修复。结果:于术后9～12个月完成义齿修复,追踪8个月以上,无种植体松动。X线片检查种植体骨结合良好。鼻腔区无并发症。结论:鼻底提升骨移植同期植入种植体,解决了上颌前牙区牙槽骨严重吸收患者的修复难题,短期效果良好。长期效果有待观察。