不同剂量甘露醇对健康自愿受试者排尿量的影响

甘露醇作为脱水剂治疗脑水肿已广泛应用,然而大量甘露醇应用对肾功能可能产生不良影响.近年来,有文献报道,小剂量甘露醇与常规剂量有相似的脱水效果.我们采用随机、单盲、交叉给药方法,观察比较了6名健康青年医务人员在给予不同剂量甘露醇后不同时间的分次尿量和总尿量.目的是比较两种剂量甘露醇的脱水效果. 资料和方法:6名健康自愿受试者均为医务人员,年龄20～30岁,平均22岁.其中男5例,女1例.受试前均在同一科室工作,未发现脑、肝、肾及泌尿系统疾病.6名自愿受试者,随机分为2组,每组3人.采用单盲交叉给药,第1次甲组给予半量甘露醇(125 ml),乙组给予全量甘露醇(250 ml),30 min内快速静脉滴注;第2次给药两组交叉换药.试验于3 d内完成,第1天为自身空白对照,第2、3天,在分别完成甘露醇滴注后30 min,收集首次尿液.统计分析采用Microsoft Excel软件进行t检验.     

甘露醇静脉用药的护理

甘露醇是一种脱水药，不被胃肠道吸收，具有起效迅速及很强的脱水利尿作用，使用10min后即能增加尿量，2～3h达高峰，可降低颅内压43％～66％，作用维持6h以上，无反跳现象。临床常用于各种疾病引起的颅内高压及颅脑手术的降低颅内压，使脑组织松弛易于牵拉暴露病变部位。甘露醇是急危重症的常用药，常从静脉给药，因此做好甘露醇的静脉用药护理非常重要。     

甘露醇静脉用药的护理

甘露醇是一种脱水药,不被胃肠道吸收,具有起效迅速及很强的脱水利尿作用,使用10min后即能增加尿量,2～3h达高峰,可降低颅内压43%～66%,作用维持6h以上,无反跳现象[1].临床常用于各种疾病引起的颅内高压及颅脑手术的降低颅内压,使脑组织松弛易于牵拉暴露病变部位.甘露醇是急危重症的常用药,常从静脉给药,因此做好甘露醇的静脉用药护理非常重要.     

小剂量甘露醇脱水治疗脑卒中对肾功能的影响研究

我们采用小剂量甘露醇脱水治疗脑卒中 5 0例 ,并与常规剂量甘露醇治疗脑卒中对肾功能的影响进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　小剂量甘露醇组 (小剂量组 )男 32例 ,女 18例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均 5 4 .8岁 ;对照组男 34例 ,女 16例 ,年龄 4 2～ 6 5岁 ,平均 5 5 .5岁 ;病程均 <72小时。治疗组中出血性脑卒中 2 3例 ,缺血性脑卒中 2 7例 ;对照组出血性脑卒中 2 0例 ,缺血性脑卒中 30例。均经头颅ＣＴ检查证实。治疗组既往有高血病 32例、冠心病 9例、糖尿病 6例 ;对照组既往有高血压病史 37例、冠心病 7例、糖尿病 4例。…     

复方甘油治疗脑水肿降低颅内压的疗效观察

通过32例高颅压患者甘油和甘露醇交替给药的疗效比较，结果显示两药的总有效率及降ICP作用类似；但两药降ICP的显效时间、持续时间不同，尿量及尿比重也有显著差异。所以甘露醇适于急性颅压增高患者的急救，而甘油适于需长期脱水治疗的患者。     

复方甘油治疗脑水肿降低颅内压的疗效观察

通过３２例高颅压患者甘油和甘露醇交替给药的疗效比较，结果显示两药的总有效率及降ＩＣＰ作用类似；但两药物ＩＣＰ的显效时间，持续时间不同，尿量及尿比重也显著差异，所以甘露醇适于急性颅压增高患者的急救，而甘油适于需长期脱水治疗的患者。     

循证医学方法评价急性颅脑损伤治疗中甘露醇的应用

系统评价者SchierhoutG,RobertsI。目的评估甘露醇各种不同使用方法的疗效,并与其他降颅压药物比较,对急性颅脑损伤后不同阶段使用甘露醇的疗效进行评价。检索策略全部文献来源于Cohrane外伤组资料库,阅读所查文献的参考资料并与作者面谈。选择标准包括不同损伤程度的颅脑损伤病人随机对照实验,对照组给予安慰剂、不给药、不同剂量、或不同的降颅内压药物。排除伤后8周以上用药的实验及交叉用药实验。资料收集与分析评价者独立分析资料。结果符合选择标准的实验极少,没有不同剂量及不同给药方式的甘露醇使用的比较实验。仅有1项针对不同颅…     

不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者体液渗透压的影响

目的 观察不同剂量甘露醇对急性脑血管病患者体液渗透压的影响。方法 对３３例急性脑血管病患者应用不同旧甘露醇脱水,用冰点下降法测定应用前后血浆,尿液,唾液渗透压。结果 甘露醇半常规剂量和常规剂量脱水后体液渗透压均有显著变化,但两组间比较无显著性差异。     

小剂量甘露醇治疗急性大面积脑梗死疗效观察

自 1995年 1月～ 1999年 10月 ,我们用小剂量甘露醇与常规剂量甘露醇治疗 84例急性大面积脑梗死患者 ,并对其治疗效果进行对比研究 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　全部病例均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊为颈内动脉或大脑中动脉主干供血区大面积梗死 ,面积直径大于 46ｍｍ[1] ,均伴有不同程度的意识障碍。依序随机将 84例患者分为小剂量甘露醇治疗组和常规剂量治疗组。小剂量组 42例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 42～ 92岁 ,(平均 6 4 8± 5岁 )。常规剂量组 42例 ,男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 44～ 89岁 ,(平均 6 6 1± 6 .3岁 )。…     

不同剂量甘露醇对脑出血患者血小板CD62p和CD42b表达的影响

目前临床上大多将甘露醇作为治疗脑出血后脑水肿的主要脱水药物，对于甘露醇的脱水作用虽已得到充分肯定，但很多学者都注意到其脱水效果并非与其使用剂量和次数呈正相关，而是随着甘露醇的使用次数的增加，脱水效果反而减弱，甚至可加重脑水肿，其具体机制尚未完全清楚。CD62p和CD42b两者都是体内血小板活化的敏感指标。我们应用流式细胞双标记技术观察不同剂量甘露醇对血小板CD62p和CD42b表达的变化，旨在比较不同剂量甘露醇对血小板活化的影响。     

甘露醇性肾病2例报告

例1,男,50岁。头痛发热乏力10天,神志模糊1天,无肾病病史。入院后按结核性脑膜炎治疗过程中,为预防脑水肿,每6ｈ静滴20%甘露醇250ｍｌ,症状无好转,体温385℃～39℃,颈抵抗(),1周后增加至每4ｈ用此剂量甘露醇1次,结果意识障碍加重至浅昏迷,尿量减至400ｍｌ/ｄ,全身浮肿。血:ＣＯ2175ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ213ｍｍｏｌ/Ｌ。尿白细胞(),有少许红细胞及颗粒管型。遂考虑甘露醇过度脱水所致,停用甘露醇。行血液透析后神志转清,尿量增加至正常,全身浮肿消退,1周后复查小便常规及血ＣＯ2、ＢＵＮ正常。例2,女,67岁,不省人事,遗尿1小时,无肾病病史。入…     

氯丙咪嗪与去甲丙咪嗪治疗7例孤独症的不同反应[英]

方法受试者7例(男5,女2),年龄为6～18岁(平均9.6岁),符合 DSM-Ⅲ-R 诊断标准。既往体健,体检正常。研究开始前至少三个月未服对精神活动有明显影响的药物。研究的前10周为氯丙咪嗪和去甲丙咪嗪随机交叉双盲对照试验,后2周为单盲安慰剂治疗,     

不同剂量的甘露醇对血浆渗透压的影响

目的 观察不同剂量甘露醇对血浆渗透压的影响，以指导临床合理用药。方法 33例颅内压增高的病人随机分成二组，第1组17例，给予20％甘露醇0．5g/kg；第2组16例，给予20％甘露醇1．0g/kg，两组均6-8h输注一次。监测两组病人每日首剂甘露醇前、后的血浆渗透压数值。结果 两组病人甘露醇使用前、后血浆渗透压差值比较有统计学意义（P〈0．01）。连续多日反复使用甘露醇后，可引起血浆渗透压基础值逐渐增高，且使用时间越长，血浆渗透压基础值越高。结论 对于甘露醇，切莫盲目使用大剂量。从安全的角度考虑，提倡使用小剂量的甘露醇，有条件者应在用药期间监测血浆渗透压。     

远隔缺血适应治疗的不同剂量对舒适度的影响

目的比较两种远隔缺血适应治疗临床常用剂量的舒适度,以期为远隔缺血适应的临床转化研究提供依据。方法本研究选取2017-06—08在宣武医院神经内科工作或进修的80名健康成人为受试者。按入组顺序采用随机数字法随机分为2组,组1和组2各40名受试者。组1给予双上肢臂带加压200mmHg的压力,持续3min后再放松3min作为一个循环,每次3个循环。组2给予双上肢臂带加压200mmHg,持续5min后再放松5min作为一个循环,每次5个循环。同时观察2组受试者在远隔缺血适应全过程线性视觉模拟评分的差异。结果 2组受试者年龄、性别、BMI、受试前血压等一般资料,差异无统计学意义(P0.05),整个观察周期中组2受试者舒适度明显低于组1受试者(P0.05)。结论 RIC治疗剂量不同其主观舒适度不同,训练时长较短的受试者其舒适度较高,而较高的舒适度将有提高患者行RIC治疗依从性的可能。     

重型颅脑损伤26例治疗体会

我科自 2 0 0 2 0 4～ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 2 6例 ,采用血肿清除术、去骨瓣减压术 ,加脑脊液外引流术等。术后 ,脱水降颅压、预防感染、脑细胞活化剂的应用等综合治疗 ,取得较满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 6例病人按英国格拉斯哥评分标准均属重型颅脑损伤。其中男 16例 ,女 10例。年龄 7～ 6 0岁 ,平均 33 5岁。伤后到我科最短时间 45min ,最长 2 8h ,平均 3 1h。入院时深昏迷 3人 ,浅昏迷 2 3人 ,一侧瞳孔散大到边 ,对光反射消失 ,另侧瞳孔缩小者 19例 ,双侧瞳孔散大者 7例。院前使用甘露醇者 2 2例 ,…     

巴曲梅突击连续给药治疗急性脑梗死临床疗效分析

巴曲酶 (东菱精纯克栓酶 )在我国治疗急性脑梗死已多年 ,有关巴曲酶在治疗急性脑梗死中的溶栓、降纤及脑保护等方面的作用已有多篇报道。既往在使用巴曲酶治疗急性脑梗死时多采用首次 10 U,隔日 5 U,总量 2 0 U的给药方法。为了探讨巴曲酶在不同剂量不同疗程时治疗急性脑梗死的有效性和安全性 ,我们于 2 0 0 0年开始对发病在 2 4 h内的急性脑梗死患者采用连续 3次给药 ,每次巴曲酶 10 U的治疗方法 ,取得了较好的治疗效果。1　材料与方法1.1　一般资料1.1.1　分组　共 180例脑梗死患者 ,均为 2 0 0 0～ 2 0 0 1年期间住院患者。随机分为 3…     

甘露醇与尼莫通联合应用对大鼠脑缺血再灌注损伤保护机制的研究

目的探讨甘露醇与尼莫通联合应用对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护机制。方法SD大鼠72只随机等分成假手术组(A组)、局灶性脑缺血再灌注组(B组)、小剂量甘露醇组(C组)、大剂量甘露醇组(D组)、尼莫通组(E组)及甘露醇与尼莫通合用组(F组)6组。采用硝酸还原酶法及末端标记(TUNEL)法分别检测各组大鼠脑组织一氧化氮(NO)含量及神经细胞凋亡数目。结果大鼠脑组织NO含量及神经细胞凋亡数:(1)B组明显高于A、C、D、E及F组(P<0.05～0.01);(2)C组与D组比较差异无显著性(P>0.05);(3)F组明显低于C、D、E组(均P<0.05)。结论不同剂量的甘露醇、尼莫通及两药合用均可通过下调缺血再灌注后脑组织NO含量和减少神经细胞凋亡而发挥脑保护作用,其中两药合用效果最佳。     

颅内压增高TCD诊断及脱水药作用探讨

目的 探讨颅内压（ICP）增高的经颅多普勒（TCD）诊断价值以及甘露醇的治疗作用。方法 41例ICP增高患者进行TCD检查，其中15例进行甘露醇治疗前后TCD动态观察．并以12例健康者TCD动态观察做对照组。依据TCD血流动力学变化，分析ICP增高的TCD改变。结果 （1）ICP增高患者TCD呈特征性的高阻频谱。其平均流速（Vm）、舒张末期流速（Vd）显著降低，博动指数（PI）显著增高，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。（2）静点甘露醇后两组受试者的收缩峰流速（Vs）、Vm和Vd均加快；但ICP增高者的TCD改变以Vd增高为主（P〈0．05），同时伴PI值显著性降低（P〈0．05），此作用在给药后120min仍较显著；而在对照组给药后120min此作用已基本消失，且PI值在给药前后无显著改变（P〉0．05）。结论 TCD可作为一种ICP增高的无创性诊断方法．并可监测ICP的动态变化。甘露醇试验可验证ICP增高的TCD诊断。     

硫酸镁对大鼠局灶脑缺血再灌注后神经元凋亡和 Caspase-3表达的影响

Mg2 是天然的钙离子拮抗剂 ,具有脑保护作用 ,它是否可以通过调控细胞凋亡相关基因的表达 ,减少凋亡的发生 ,从而挽救缺血半暗带 ,目前尚不清楚。本研究以不同剂量的MgSO4 对大鼠大脑中动脉缺血 (MCAO)再灌注后的Caspase 3蛋白表达和神经细胞凋亡的影响 ,探讨MgSO4 的脑保护作用机制。1　资料1 1　动物分组 :健康雄性Wistar大鼠 6 5只 ,体重 2 5 0～ 30 0g,长春吉林大学动物中心提供。随机分 5组 :假手术组 (正常大鼠 5只) ,不给药 ;盐水对照组 (缺血组 ,15只 ) ,再灌注时腹腔给予生理盐水 1mL ;不同剂量的MgSO4 3组 :6 0mg/kgMgS…     

不同剂量甘露醇对大鼠创伤性脑水肿AQP4表达的影响和意义

目的探讨不同剂量甘露醇对大鼠颅脑液压冲击伤脑水肿AQP4表达的影响和意义。方法成年雄性SD大鼠60只制作颅脑损伤模型,随机分为5组:假手术组(Sham组)、脑损伤组(TBI组)、甘露醇1组(M1组)、甘露醇2组(M2组)、甘露醇3组(M3组)。M1组、M2组、M3组分别于液压冲击后立即按0.5 g·kg~(-1)、1.0 g·kg~(-1)、2.0 g·kg~(-1)于尾静脉注射20%甘露醇,6·h~(-1)。各组动物均于术后24h处死,用干湿重法、免疫织织化学法和Western blot分别测定脑含水量及AQP4表达。结果与Sham组比较,TBI、M1、M2和M3组动物脑含水量和AQP4表达均明显升高(P0.05);与TBI组比较,M1、M2和M3组脑含水量和AQP4表达明显升高(P0.05); M1、M2和M3组间脑含水量和AQP4表达比较差异无统计学意义(P0.05)。结论液压冲击伤性脑水肿AQP4表达呈增高趋势,不同浓度甘露醇均可上调AQP4表达并加重局部脑水肿,呈非剂量依赖性,小剂量甘露醇治疗创伤性脑水肿可能合理。