万拉法新治疗抑郁症46例疗效观察

万拉法新 (博乐欣 )是一种选择性的 5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取强抑制剂 ,是多巴胺的弱抑制剂 ,从而提高了突触间隙 5 -羟色胺的浓度(5 - HT) ,产生明显的抗抑郁效应。因其与其他神经递质如 H1受体无亲和力 ,所以没有 H1受体被阻断时所引起的食欲增强、体重增加、镇静和嗜睡等副作用 ,且起效快 ,不良反应轻。为了观察万拉法新的疗效及不良反应 ,我们对其作以临床观察研究 ,现报道如下。对象与方法1　对　象1 .1　入组标准　按《精神疾病诊断标准》CCMD- 3诊断为抑郁症 ;性别年龄不限 (1 8～ 72 )岁 ;HAMD前 1 7项≥ 1 8分 ;停用其…     

血清NKX2-1蛋白在原发性肺癌患者中的诊断价值

目的:探讨血清中NKX2-1(NKX同源框-1)蛋白在原发性肺癌诊断中的临床价值。方法:2009年5月至2010年12月,检测以肺部肿块初次就诊的61例原发性肺癌患者(肺癌组)血清NKX2-1和癌胚抗原(CEA)蛋白的表达,并与49例健康成年人(正常对照组)比较,验证NKX2-1蛋白诊断肺癌的准确性,分析NKX2-1在原发性肺癌中的诊断价值。结果:肺癌组血清NKX2-1蛋白表达(1.4206±0.1257)ng/ml高于正常对照组(0.7646±0.0734)ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);经ROC分析显示:NKX2-1对原发性肺癌有较好的诊断准确性(曲线下面积为0.859);Kappa验证NKX2-1蛋白(Kappa值为0.586)对原发性肺癌的诊断一致性高于CEA(Kappa值为0.396),而且NKX2-1结合CEA蛋白可提高肺癌诊断的准确性(Kappa值为0.704;灵敏度及特异度分别为83.6%和87.0%)。结论:血清NKX2-1蛋白是诊断原发性肺癌较为敏感和特异的指标;NKX2-1与CEA结合可提高原发性肺癌诊断的准确性。     

重组干扰素-α1b加病毒唑治疗慢性丙型肝炎远期临床疗效观察

我们观察了 1 8例重组干扰素 -α1 b加病毒唑联合治疗慢性丙型肝炎 (丙肝 )的远期临床疗效 ,现报告如下。资料和方法1　研究对象　我院 43例慢性丙肝为住院及门诊患者 ,诊断符合 1 995年 (北京 )第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案 (试行 )标准。治疗 A组 1 8例 ,男 1 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 60岁 ,平均 3 7.6岁。治疗 B组 1 3例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 1 8～ 62岁 ,平均 3 9.6岁。对照组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 8～ 56岁 ,平均 40 .3岁。2　方　法　重组干扰素 -α1 b( IFN-α1 b)为科兴生物公司产品…     

AM、CYFRA21-1、NSE、CEA联合检测对肺癌与肺结核的鉴别诊断价值

目的:研究肾上腺髓质素(AM)与细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌与肺结核鉴别诊断的意义。方法:应用放射免疫法(RIA)分别检测肺癌、肺结核组病人及对照组外周血中AM、CYFRA21-1、NSE、CEA含量。结果:①肺癌组病人AM、CYFRA21-1、NSE、CEA水平均明显高于肺结核组及对照组(P<0.01)。③四项联合检测可进一步提高敏感性和准确性至90.7%和92.2%,明显优于单项检测。结论:AM,CYFRA21-1,NSE,CEA的检测可作为肺癌诊断及与肺结核鉴别诊断的实验室指标,联合检测可进一步提高诊断敏感性和临床符合率。     

脑外伤患者尿微量蛋白测定的应用价值

目的:探讨尿微量蛋白诊断脑外伤患者早期肾功能损害的临床价值。方法:检测962例脑外伤患者尿α1-微球蛋白(α1-M)、微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(Tf)、免疫球蛋白G(IgG)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)含量,同时检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)含量。结果:74.0%脑外伤患者尿中不同程度地出现一种或多种微量蛋白,且随伤情程度的加重,尿微量蛋白的种类及数量排泄增多。GCS分值与α1-M(r=-0.66)、MA(r=-0.54)、Tf(r=-0.42)、IgG(r=-0.50)、GGT(r=-0.39)、BUN(r=-0.25)、Cr(r=-0.19)呈负相关。结论:脑外伤患者确实存在不同程度的早期肾功能损害,尿微量蛋白是诊断早期肾功能损害灵敏、可靠的指标,而尿γ-谷氨酰转肽酶,血尿素氮、肌酐的诊断价值则不理想。     

胃肠道间质瘤26例诊治体会

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的诊断及治疗.方法 回顾性分析26例胃肠道间质瘤患者临床及病理资料,总结诊断及外科治疗的预后.结果临床表现主要为上腹部不适(18例),消化道出血(6例),体检发现腹部包块(2例).本组患者均顺利出院,随访(24±13)个月,2例死于肿瘤复发,中位生存时间17月.结论 胃肠道间质瘤诊断较困难,手术切除仍然是治疗GIST的首选方法 ,术后配合格列卫靶向治疗可取得更好的疗效.     

慢性硬膜下血肿168例的诊治和预后

0　引言　 1 992 - 0 5～ 1 999- 0 5我科收治慢性硬膜下血肿 (CS-DH) 1 6 8例 ,其中 1 6 4例经颅骨钻孔冲洗引流术治疗 ,4例保守治疗 ,结果 1 6 5例治愈 ,3例死亡 .结论 :CSDH的诊断主要依靠 CT检查 ,手术简单 ,防止并发症可改善预后 .1　临床资料　男 1 6 3例 ,女 5例 ,年龄 32～ 79岁 ,平均 5 4岁 .有明确的外伤史 1 4 5例 (86 .3% ) ,原因不明 2 3例(1 3.7% ) ,病程 3wk～ 6 a.头昏、头痛、呕吐 1 1 6例 ,肢体运动障碍 6 8例 ,智力及精神障碍 46例 ,语言障碍 1 0例 ,感觉障碍2 1例 ,排尿障碍 5例 ,癫痫 3例 ,视乳头水肿 92例 ,锥体…     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 :探讨隐匿性乳腺癌诊断和治疗方法 ,提高诊断准确率和生存率。方法 :回顾性分析 1 7例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果。结果 :1 7例隐匿性乳腺癌首次诊断正确率为 35 .2 9% ( 6/1 7) ,钼靶 X线摄片、增强 CT、MR影像学检查的准确率分别为5 3.85 % ( 7/1 3)、62 .5 0 % ( 5 /8)、60 .0 0 % ( 3/5 ) ,腋下肿块穿刺活检准确率为 1 0 0 % ( 8/8)。 8例患者行乳腺癌改良根治术前行 2～ 4周期化疗 ,8例患者直接行乳腺癌改良根治术 ;1例保守治疗。术后辅助放、化疗和内分泌治疗。生存率 68.75 % ( 1 1 /1 6) ,2例死于其他疾病 ,3例分别于术后 4年、4年、2年死于脑、肺、纵膈转移。 1例保守治疗患者发现后 2年死于脑转移。术前化疗患者生存率 75 .0 0 % ( 6/8)高于直接手术者 62 .5 0 % ( 5 /8)。结论 :提高认识和适宜的影像学检查能提高诊断准确率 ;连续切片和影像学检查有助于原发灶的检出 ,术前化疗加乳癌改良根治术加术后辅助治疗是适宜的治疗方式     

外伤性肠系膜损伤33例诊治体会

目的　提高对闭合性肠系膜损伤的认识。方法　对 3 3例外伤性肠系膜损伤病例进行回顾性分析。结果　 3 3例中术前伴有休克 17例 ,合并脾破裂 2例 ,右肾破裂 1例 ,颅脑损伤 1例 ,胸外伤 2例 ;术中 2 1例行肠切除术 (63 .64 % ) ;肠系膜上静脉结扎 2例 (6.0 6% ) ;肠系膜上静脉修补 4例 (12 .12 % ) ;肠系膜修补术 6例 (18.18% )。死亡 1例 ,切口感染 3例 ,切口裂开 1例 ,盆腔包裹积液 1例。结论　肠系膜损伤诊断较困难 ,早期诊断处理及时手术治疗能有效降低病死率及并发症发生率。     

肺栓塞26例临床诊治

目的 :了解肺栓塞 ( PE)的病因、临床特点、诊断、防治措施。方法 :回顾性分析了 2 6例 PE患者的病因、症状、体征、辅助检查结果及治疗、预防方法。结果 :2 6例均接受内科治疗 ,其中 4例给予滤器置入。治愈或改善 2 1例 ( 80 .8% ) ,未愈 3例 ( 1 1 .5 % ) ,死亡 2例( 7.7% )。结论 :PE主要由体循环深静脉内血栓引起 ,尤其下腔静脉系统 ;PE无特异性表现 ,易出现误诊、误治。要重视病因、症状、体征及辅助检查的分析。对确诊病例应给予及时、合理的治疗 -抗凝、溶栓、肺动脉介入和外科手术等。抗凝是防止血栓再形成的关键     

人造血管高通量血液透析的临床应用

目的 :观察采用人造血管移植动 -静脉内瘘术进行高通量血液透析的临床应用效果。方法 :对 2 3例尿毒症患者 ,行聚四氟乙烯 (PTFE)人造血管移植动 -静脉内瘘术 ,其中 1 8例进行高通量血液透析 (HFD) ,透析器采用 Fresenius F6 0。对照组 1 2例 ,采用常规血液透析 (CHD) ,透析器采用 Fresenius F6 ,均每周透析 2次 ,每次 4.5 h ,对两组患者进行半年的临床观察 ,观察血流量、溶质清除效果和并发症发生率。结果 :人造血管通畅率 1 0 0 %,HFD时血流量均可达到 3 0 0～ 45 0 ml/ min。术后感染发生率 4.3 %,血栓形成发生率 8.7%,假性动脉瘤发生率 4.3 %。HFD低血压发生率 3 8.9%,反超滤发生率 1 6 .7%,透析相关性淀粉样变性 (DRA)发生率 1 1 %,高血脂发生率 2 2 %。两组患者透析前后血 BUN、Cr的下降率无显著性差异 ;CHD组透析后 β2 - MG较透析前增高 (1 9.45± 1 1 .2 ) %,HFD组透析后 β2 -MG较透析前下降 (45 .2 6± 1 3 .6 7) %;CHD组透析半年后 β2 - MG较透析前增高 (1 0 .48±9.3 4 ) %,HFD组透析半年后 β2 - MG较透析前下降 (1 4.2 1± 4.0 3 ) %;CHD组半年后甘油三酯 (TG)较透析前上升 (1 9.3 5± 1 0 .6 8) %,HFD组半年后 TG较透析前下降 (2 5 .1 9± 8.5 9) %。结论 :人造血管动 -静脉内瘘能为 H     

主动脉夹层26例临床分析

目的 :探讨主动脉夹层的临床特点、诊断方法、治疗及预后。方法 :分析 2 6例主动脉夹层临床资料 ,分析其临床特点 ,诊断方法、内外科治疗方法及近期预后。结果 :1 8例( 69.2 % )首发症状是胸、背、腹等突然出现剧烈疼痛。1 7例 ( 65 .4% ) X线胸片检查主动脉或纵膈影增宽 ,1 7例 ( 65 .4% )超声心动图检查出现典型夹层分离征象 ,核磁共振成像检查诊断准确性最高 ( 1 0 0 % ) ,经食管超声心动图检查是急症主动脉夹层诊断的最好评价方法。内外科治疗总病死率 34.6%。结论 :早期诊断和积极正确治疗是降低主动脉夹层病死率的关键     

长期发热患者32例诊治体会

目的:探讨长期发热患者的诊断和治疗。方法:对32例长期发热患者的诊断和治疗资料进行分析总结。结果:(1)32例患者中,男14例,女18例;年龄最小11岁,最大71岁;热程最短1月、最长19月、平均5.6个月。(2)32例患者除发热外主要伴寒战4例;淋巴结、肝脾肿大8例;关节肿痛的6例;乏力、盗汗、体重减轻有16例;出血倾向4例;皮疹6例;贫血12例;水肿8例。(3)32例患者最后作出病因诊断24例,占总数的75.0%;从发病到明确诊断最快的1个月,最长的24个月,平均6.5个月;在明确病因的24例患者中感染性疾病12例,占50.0%,肿瘤性疾病8例,占33.3%,风湿性疾病4例,占16.7%,8例经多家医院检查未能明确病因。结论:(1)长期发热是临床诊断的难点,也是误诊的重灾区。(2)感染性疾病仍然是长期发热的最常见病因,尤其以肺外结核多见。(3)肿瘤和风湿性疾病也是长期发热的两个常见原因。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤7例临床分析

目的 探讨免疫正常人原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断、治疗方法 及预后因素.方法 回顾性分析本科收治7例经病例证实为PCNSL的临床及影像学资料、治疗方法 .结果 发病到诊断时间2～42(15.6±18.3)周,男5例,年龄30～61(50±11.0)岁.KPS＞70分6例.临床表现多为高颅压以及局灶性神经损害症状.MRI为T1-WI稍低、T2-WI高异常信号.CT表现为等密度/高密度肿块,增强扫描病灶呈均匀一致明显强化,周围较明显水肿带.其中3例为多发病灶,5例病灶位于幕上.6例为弥漫大B细胞非何杰淋巴瘤.全脑照射30～50(38±8.7)Gy,局部补照10～20(15±4.9)Gy.生存时间12～30(中位时间20)个月.结论 PCNSL临床表现缺乏特征性,影像学检查表现为幕上深部脑白质单发或多发肿块,诊断依赖于病理,术后放疗较单纯手术生存期长,年龄和一般行为状况是主要预后因素.     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎113例临床分析

对我院收治的肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎 ( Spontaneous bacterial peritonitis,SBP)的住院病例 1 1 3例进行分析 ,以期早诊断 ,早治疗 ,预防 SBP的发生并提高治愈率 ,降低病死率。临床资料1　一般资料　自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 8月诊断为肝硬化合并 SBP的住院患者     

654-2促进小儿肺炎啰音吸收的疗效观察

目的　观察 6 5 4- 2对小儿肺炎口罗音吸收的疗效。方法　将肺炎患儿 1 34例 ,随机分为 6 5 4- 2治疗组 70例 ,对照组 6 4例 ,疗程 1周。结果　治疗组口罗音消失 5 9例 (84 .3% ) ,对照组口罗音消失 2 2例 (34.4 % ) ,有非常显著性差异 (P <0 .0 0 1 )。治疗组药物不良反应发生率 5 .7%。结论　 6 5 4- 2促进小儿肺炎口罗音吸收的疗效显著 ,不良反应发生率低 ,值得临床应用。     

腹腔镜下良性卵巢囊肿手术50例探讨

目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿手术的适应证及手术技巧。方法 腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术、卵巢-卵巢囊肿切除术和输卵管-卵巢切除术50例。结果 卵巢囊肿剥除术46例(92%),卵巢囊肿切除术2例(4%),输卵管一卵巢切除术3例(6%)。手术时间30~120min,平均58min。术中出血<20ml,无中转开腹者,无气栓、出血、感染等严重并发症发生。术后病理诊断:卵巢巧克力囊肿23例(46%)、良性畸胎瘤10例(20%)、卵巢冠囊肿8例(16%)、黄素囊肿5例(10%)、浆液性囊肿3例(6%)、纤维瘤1例(2%)。结论 腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有微创手术的优点。     

胃十二指肠溃疡急性大出血的外科治疗

我科自 1 984年 1月至 1 999年 1 2月 ,共收治胃十二指肠溃疡大出血患者 56例 ,疗效满意 ,现就其诊断和治疗结果报告如下。临床资料1　性别与年龄　男 46例 ,女 1 0例 ,年龄 1 5～ 74岁 ,40岁以上者 3 8例。2　临床表现　呕血 1 2例 ,便血 2 5例 ,二者均有 2 6例 ,有溃疡史 46例 ( 82 % ) ,无溃疡病史1 0例 ( 1 7.8% ) ,以往有出血者 2 2例 ( 3 9% ) ,首次出血者 3 4例 ( 60 .7% ) ,出现休克者 2 4例 ( 3 9% ) ,有休克早期症状表现者 3 0例 ( 53 .5% )。3　病因及诊断　全组根据有典型病史 ,以往或急症胃镜检查、钡餐、手术及病理检查证实 ,…     

脑膜炎患儿脑脊液中免疫球蛋白及α2-巨球蛋白的检测及临床意义

目的 :探讨脑脊液中 Ig A、Ig G、Ig M及α2 -巨球蛋白 (α2 - MG)对中枢神经系统感染患儿的临床诊断价值。方法 :应用速率散射比浊法检测 5 4例中枢神经系统感染患儿脑脊液中的 Ig A、Ig G、Ig M及α2 - MG的含量 ,并与 1 5例正常对照组比较。结果 :对照组各项指标均在正常范围内 ,感染组中结核性脑膜炎 (结脑 )、化脓性脑膜炎 (化脑 )各项指标均有不同程度的升高 ( P<0 .0 1 ) ;其中结脑以 Ig G增高为主 ( P<0 .0 0 1 ) ,化脑以 Ig M增高为主 ( P<0 .0 0 1 ) ,病毒性脑膜炎 (病毒脑 )的各项指标未见明显变化 ( P>0 .0 5 )。结论 :中枢神经系统感染患儿的血脑屏障可受到不同程度损害 ,脑脊液中 Ig A、Ig G、Ig M及 α2 - MG的检测对结核性 ,化脓性及病毒性感染的诊断和鉴别诊断有重要临床意义。     

α-干扰素联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎临床观察

我院用α-干扰素联合贺普丁治疗慢性乙型肝炎 (CHB)患者 3 0例 ,取得较好效果 ,初步报告如下。资料与方法1　病例选择　 1 999年 1月至 2 0 0 0年 1 2月门诊或住院 5 8例慢性乙型肝炎 (CHB)患者中 ,男43例 ,女 1 5例 ,其中 1 8～ 49岁 ,病程 6月至 7年。 5 8例按同期随机分为 A组 (干扰素 α- 1 b联合贺普丁组 ) 3 0例 ,B组 (贺普丁组 ) 2 8例。两组性别、年龄、病程及病情轻重等方面均无明显差异 ,其中轻度 42例 ,中度 1 6例 ,全部肝功能异常 ,ALT为正常值 2～ 9倍 ,TBIL为正常值 2～ 4倍 ,HBVM:HBs Ag( ) ,HBe Ag( ) ,抗 HBc( …