回肠炎性纤维性息肉致肠套叠一例

患者女,73岁.因反复性腹胀、腹痛1年,症状加重伴停止排气、排便1周入院.患者于1年前始无明显诱因出现脐周疼痛,呈阵发性绞痛,伴有腹胀,无恶心、呕吐,无发热,无腹泻,按摩腹部或解痉治疗后排气、排便,腹胀、腹痛可明显缓解.     

铅中毒误诊为不全性肠梗阻一例

患者,女,23岁,因腹痛1周入院.患者1周前无显诱因出现腹痛,呈持续性绞痛,伴阵发性加剧,有恶心,未呕吐,无发热,无排便,肛门偶有排气,多家医院就诊,均诊断为"不完全性肠梗阻",予以禁食、胃肠减压、抗炎、解痉等对症处理,腹痛症状非但无缓解,且进一步加重,需要每隔0.5h至1h肌注强痛定才能勉强控制腹痛症状,后转诊至我院.     

狼疮肾炎血性腹水

病历摘要 患者女性,28岁,未婚,因颜面红斑、水肿1年,腹胀、尿少2个月,加重伴腹痛、发热2 d,于2003年12月9日入院.1年前无明显诱因出现颜面红斑、乏力,继之逐渐出现颜面、双下肢水肿,无关节疼痛、怕光、口腔溃疡及发热.曾在福州某医院查尿蛋白3+,ANA阳性,ds-DNA阳性,肾功能正常,诊断系统性红斑狼疮,狼疮肾炎,给予泼尼松60 mg/d治疗,症状缓解后出院.     

膀胱全切回肠膀胱术后肠膀胱类癌一例报告

患者,女,55岁.50年前因膀胱肿瘤行膀胱全切回肠膀胱术,肿瘤病理不详.术后间断出现血尿、哝尿、腹痛、不全性肠梗阻、腰痛、发热等症状,均经保守治疗缓解.症状加重3个月于2008年11月28日入院.     

肠排列术后炎性肠梗阻一例

患者男性,73岁,2年前因"腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便7 h"入院,患者7年前曾因右侧腹股沟疝嵌顿、绞窄性肠梗阻行嵌顿疝松解,肠切除吻合术;此后肠梗阻反复发作,1-2月/次,6年前因肠梗阻保守治疗无效行肠粘连松解术;此后进食粗糙食物后仍易腹痛,腹胀,自行改流食数日后缓解;4年前及3年前两次因腹痛不缓解,停止排气排便人院行保守治疗,予禁食、胃肠减压、肠内肠外营养支持治疗2周后病情缓解出院.     

肝胆管囊腺癌误诊一例

患者女,53岁.19年前因"胆囊结石"行"胆囊切除术",14年前因"胆总管结石、急性胆管炎"行"胆总管切开取石,T管引流术".2年前无明显诱因出现剑突下间断性绞痛,伴发热、恶心、呕吐,呕吐后腹痛缓解.2年来腹痛反复发作,每次均予抗炎保守治疗后好转.2个月前上述症状加重,同时出现高热、寒战,就诊于当地医院,诊断为"肝脓肿,肝内胆管结石,胆总管结石",行"肝脏肿物部分切除活检,胆总管切开,T管引流术".     

肝胃间隙慢性脓肿一例

患者男,80岁.因间断性右中上腹部疼痛1个月就诊.患者于1个月前无诱因右中上腹部间断性绞痛、阵发性加剧,无放射痛.发作时伴有高热、寒战、恶心未吐,发作无规律,与饮食无关,呈反复发作.外院诊断为急性胰腺炎,给予抗感染、抑酸等治疗,疼痛逐渐缓解出院.出院后数月再次出现腹痛疼痛、发热、寒战等现象.于当地医院给予抗感染治疗,症状缓解,停药后再次发作.超声检查提示肝内胆管结石.患者既往曾有类似症状,用消炎药物治疗缓解而未被重视.曾于2年前在某大医院行胆囊切除,右侧肋缘下可见长约15 cm手术瘢痕.     

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1 病历简介 病人女,66岁.因间断腹胀、腹痛十年余,加重1周人我院消化内科.病人十余年来于进食油腻食物或不规律饮食后出现腹部胀痛,无恶心、呕吐,无腹泻,无发热寒战,疼痛可忍受.外院就诊曾考虑为胆囊炎,每次均给予抗炎治疗后腹痛症状可缓解.     

腹痛腹泻发热便血

1 病历摘要 病人女，48岁。于2005年11月入院。自10岁起出现间隙性腹痛、腹泻，偶有暗红色血便，但无发热，每次经治疗后症状能缓解一段时间。2年前无明显诱因出现腹痛伴发热，体温波动在38℃左右，无规律。腹痛部位为脐周，呈阵发性，自觉能忍受，常伴有腹泻、呕吐。近半年来腹痛加剧，以进餐后及夜间明显，时有便血、同时出现反复的口腔溃疡。在外院先后诊断为“伤寒、败血症、类风湿”等，给予多种抗生素治疗，但其发热、腹痛症状无缓解。3个月前病人因右下腹痛在当地医院诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术，术后5d出现高热、腹痛、经抗炎治疗症状无好转，术后8d切口破溃，引出约100mL脓性液体，放置双套管进行引流，每日引流量为100～200mL含粪性肠液，经引流后体温下降，但仍有间隙性腹痛，创口糜烂、不愈合，1周后转入上级医院行剖腹探查。术中见腹腔有中等量腹水。腹腔粘连。     

全结肠套叠致肠坏死1例报告

患者，女，46岁，以“反复腹痛、腹胀1年多，加重伴肛门停止排气、排便2d”入院。自诉1年前无诱因出现左腹部胀痛，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后症状缓解。无畏寒、发热、黄疸，以后症状多次发作，均经对症治疗后缓解。入院前2d上述症状再发．在当地医院对症治疗，曾“自肛门取软组织一块”，未送病检。患病后大便次数有所减少，呈水样，体重无明显减轻，既往史无特殊。     

胰腺假性囊肿内引流术后胰腺囊肿恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 女，51岁。因反复上腹痛15年，加重2年入院。15年前，患者因外伤后出现胰腺囊肿于当地医院行囊肿空肠吻合术，术后痊愈出院。出院后情况良好。2年前，患者出现腹痛，向腰背部放射，治疗后腹痛缓解。半年前腹痛较前加重，治疗不缓解，于当地医院行囊肿空肠吻合术，术后患者腹痛无缓解，     

横结肠腔内血管脂肪瘤1例

患者 男,55岁.半年前无明显诱因出现腹痛,位于脐周,间断性发作并排便次数增多,粪便中带血.无发热、寒战、恶心及呕吐.入院前3个月,曾有腹痛加剧呈阵发性绞痛并肛门停止排便、排气.经当地输液治疗后转来我院.     

症状性门脉性胆道病的诊治:附一例

症状性 门脉性胆道病(symptomatic portal biliopathy)少见.处理不当可造成严重后果.我院近期收治1例,现报道如下.患者,女,54岁.因“右上腹疼痛并向右后背部放射4年,加重1个月”于2009年3月10日入院.患者于4年前出现右上腹胀痛,当地医院诊断为胆囊结石、慢性胆囊炎,给予消炎利胆片治疗,症状能缓解.1个月前进油腻食物后疼痛加重并时有寒战、发热,无黄疸.患者23岁时因不明原因呕血行“脾切除术”.     

肠恶性淋巴瘤一例误诊教训

患者 ,男 ,2 0岁 ,因发热、腹痛伴乏力1个月入院。既往 (1年前 )曾在我院行阑尾切除术。查体 :T38.9℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP10 0 / 70 mm Hg,慢性病容 ,面黄 ,睑结膜及甲床苍白 ,浅表淋巴结未触及 ,中下腹部压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝、脾未触及 ,肠鸣音 4次 /分。实验室检查 :WBC5 .6× 10 9/ L,Hb85 g/ L,纤维结肠镜示回盲部糜烂水肿 ,胃镜示慢性胃炎 ,大便潜血试验阳性。初步诊断 :1糜烂性结肠炎。2阑尾残端出血 ?经抗炎、止血等治疗后 ,患者症状未缓解 ,且出现纳差 ,恶心 ,呕吐 ,体重进行性下降血红蛋白 70 g/ L。行剖腹…     

内窥镜逆行胰胆管造影术诊治极低位汇合胆囊管结石致胆总管机械性梗阻1例

1 临床资料 患者,男,57岁.因"反复右上腹疼痛2年,阵发性加剧并巩膜黄染2 d"入院.患者2年前开始出现进食后右上腹部疼痛不适,无恶心、呕吐、畏寒及发热,外院B超示:"胆囊多发结石,慢性胆囊炎",予抗感染、解痉及对症治疗后症状可缓解.     

急性间歇性血卟啉病并发横纹肌溶解一例

女性,28岁,4个月前因停止排便排气伴腹痛于外院诊断"肠梗阻",经灌肠后症状缓解.6 d前再次出现腹痛,伴尿色变红.入院前7 h突发意识丧失、四肢抽搐、尿失禁,约20 min后缓解,随后出现间隔2～3 min发作性肢体抽搐.每次腹痛均为月经来潮前发生.既往体健.已婚未育.     

胆道塑料支架治疗高龄高危胆总管结石患者

目的 探讨十二指肠镜下胆道塑料支架治疗高龄高危胆总管结石患者的效果.方法 对从2006 年1月至2009 年12 月行胆道塑料支架引流的49 例高龄胆总管结石患者进行回顾性分析.结果 本组病例均顺利完成胆道支架置入,术后24~48 h 患者腹部体征好转,发热症状缓解,术后1~2 周患者黄疸基本恢复正常出院.出院后随访,患者中出现腹痛,发热,黄疸等胆总管结石相关症状28 例,其中15 例经抗炎治疗后好转,13 例反复出现上述症状,经内镜再次治疗后好转.14 例患者未再出现胆总管结石相关症状,无胆道疾病及支架相关原因引起的死亡.结论 对于高龄高危胆总管结石患者无法耐受或不愿手术的及不能耐受较长时间内镜下取石的,行胆道塑料支架引流是一种简单、有效、安全的治疗措施,短期疗效显著.长期引流需密切随访,发现支架阻塞脱落并出现临床症状者及时行更换或再次置入支架等处理.     

脓肿切开双套管引流治疗直肠后间隙脓肿1例

冯某某,男,26岁,河南人.因"肛旁肿痛反复发作6年"由门诊拟"肛旁脓肿"于2005年3月7日收治入院.患者6年前,无明显诱因出现肛旁肿胀疼痛,压痛明显,无明显发热,当时予以口服消炎药物(具体不详)后,症状缓解.此后每年发作2～3次,每次病发则予以消炎药物口服后症状缓解.2004年1月肛旁肿痛再次发作,症状较以往明显加重,肛旁压痛明显,伴发热39～40℃,继之出现黄白色脓液白肛内溢出,予以口服、静滴消炎药物后,症状缓解.     

多巴胺治疗肠梗阻合并肾功能衰竭1例

1病例介绍患者女,56岁,因腹痛、腹胀伴恶心呕吐2 d入院。于2 d前,患者食用花生及水果后出现腹痛、腹胀,症状逐渐加重,腹痛不向肩背部及腰部放射,伴恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,吐后腹胀略缓解,伴肛门停止排气排便,无发热寒战,     

骶骨骨纤维结构不良一例报告

患者男,18岁,因"劳累后腰痛4年,加重伴左下肢放射痛1个月"入院.4年前,患者劳累后出现腰痛,休息l周后症状缓解,此后上述症状反复发作,休息后均自行缓解.1个月前患者再次出现劳累后腰痛并伴左臀及左下肢后方放射痛,不伴左下肢感觉异常.行腰骶部按摩后症状缓解不明显,腰椎CT示左骶部肿物,为进一步诊治于我院就诊.患者既往无外伤史.