腹腔镜治疗重症阑尾炎88例效果观察

目的 :观察腹腔镜阑尾切除术治疗重症(坏疽、穿孔性)阑尾炎的临床疗效。方法 :回顾性分析167例重症阑尾炎患者的临床资料,根据手术方式不同分为腔镜组(LA组)88例和开放组(OA组)79例,比较两组手术情况及术后并发症的差异。结果:所有患者均成功完成手术,LA组住院时间3.3±1.2d明显少于OA组6.5±1.5d(P<0.01)。OA组伤口感染14例(17.7%),LA组伤口感染4例(4.5%),两组伤口感染率比校,差异有具有统计学意义(P<0.01)。OA组术后腹腔残余脓肿6例(7.6%),LA组术后腹腔残余脓肿3例(3.4%),差异有具有统计学意义(P<0.05)。在术后6个月的随访过程中OA组有3例(3.8%),LA组有1例(1.1%)发生粘连性肠梗阻,均经保守治疗好转,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着外科手术观念的不断更新和技巧的不断提高,LA治疗伴有坏疽、穿孔的重症阑尾炎可行且具有明显优势,值得推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的比较分析

目的比较开腹阑尾切除和腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。方法将120例急性阑尾炎患者分成两组:腹腔镜组(LA)80例,开腹手术组(OA)40例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、住院费用、术后切口感染发生率。结果 LA组术中出血量明显少于OA组(P0.01),且LA组肛门排气时间、术后住院天数及切口感染率均少于OA组(P0.05),LA组住院总费用略高于OA组,手术时间少于OA组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论用超声刀行腹腔镜阑尾切除术具有创伤性小、机体恢复快、并发症和后遗症少及平均住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性分析

目的 分析比较腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效和安全性差异。 方法 回顾性分析2013年7月—2016年5月间皖北煤电集团总医院收治的63例急性阑尾炎并手术治疗患者的临床资料,其中行腹腔镜手术(LA)者33例,行开腹手术(OA)者30例,比较2组间手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用、镇痛药物使用率、并发症发生情况包括切口感染、腹腔脓肿、腹腔出血、肠梗阻等;比较2组间手术后外周血白细胞、中性粒细胞计数变化,并将对比的结果及2组的临床资料进行分析。 结果 LA组胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量、镇痛药物使用率均低于OA组,差异具有统计学意义(P<0.05);LA组无并发症出现,OA组有6例出现并发症,LA组并发症发生率明显低于OA组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);而LA组住院费用高于OA组(P<0.05);术后1 d,OA组白细胞和中性粒细胞水平显著高于LA组,术后3 d复查白细胞、中性粒细胞水平较前有所下降,但OA组白细胞仍高于LA组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 急性阑尾炎行腹腔镜治疗可使患者快速恢复,缩短住院时间,减少并发症,且显著改善全身炎症反应程度,临床疗效及安全性俱佳,值得在临床中推广和应用。      

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究

目的:比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床效果.方法:整理分析我院2010年8月至2012年3月收治的285例阑尾炎患者,其中148例采用开腹阑尾切除术(OA组),137例采用经腹腔镜阑尾切除术(LA组),比较分析两组的临床效果.结果:LA组在术中出血量、术后肛门排气时间、术后疼痛、住院时间及切口感染等方面均优于OA组,(P<0.05);LA组手术时间略高于OA组,但无统计学意义(P>0.05);LA组住院费用明显高于OA组(P<0.05).结论:腹腔镜阑尾切除术(LA)费用较高,在经济条件允许的情况下治疗阑尾炎,具有创伤小,疼痛轻,恢复快,感染率低等优点,值得推广.     

腹腔镜下阑尾切除术临床分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)的疗效。方法将205例阑尾炎患者随机分为两组,105例行LA术为观察组,100例行传统开腹术为对照组,比较两组的手术时间、手术费用、术后平均排气时间、平均住院时间以及并发症发生率等。结果观察组术后平均排气时间、平均住院时间显著低于对照组(P均<0.01),而平均手术时间和平均总费用较对照组增加(P<0.05或0.01);两组并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论LA具有创伤小、恢复快、美观等优点,是一种安全的手术方法。     

腹腔镜阑尾切除术与传统手术疗效的比较

目的研究对比传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)和腹腔镜阑尾切除术(laparoscop icappendectomy,LA)的临床疗效。方法随机将193例阑尾炎患者分为两组,LA组85例,OA组108例。比较两种术式在手术时间、术后24h内肛门排气率、切口感染率、术后镇痛剂应用、平均住院时间和费用等。结果 LA组手术时间明显短于OA组(P<0.01),LA组术后24h内肛门排气率、放置引流管率、切口感染率、粘连性肠梗阻发生率、镇痛剂应用率也明显低于OA组,平均住院时间也较OA组短(P<0.01),LA组住院费用明显高于OA组(P<0.01)。结论 LA具有手术损伤小,出血少,患者疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,可作为多数阑尾炎患者的首选术式。     

老年复杂性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术的疗效及安全性分析

目的:分析老年复杂性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术疗效及安全性。方法:回顾性分析本院2012年1月-2018年6月收治的116例老年复杂性阑尾炎患者的临床资料,根据手术方式的不同分为LA组(n=64)和OA组(n=52)。比较两组在手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、疼痛评分、住院时间、住院费用以及术后并发症等方面的差异。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);LA组术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于OA组(P0.01);LA组术后24 h疼痛评分低于OA组(P0.01);LA组住院费用明显高于OA组(P0.01)。LA组切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻发生率均低于OA组(P0.05);两组粪瘘、出血发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);LA组并发症总发生率为3.1%,低于OA组的40.4%(P0.01)。结论:腹腔镜阑尾切除术治疗老年复杂性阑尾炎,具有胃肠功能恢复快、并发症少和住院时间短等优点,具有更好的疗效及安全性。     

腹腔镜联合电针治疗粘连性肠梗阻

目的比较腹腔镜结合电针与单纯腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床效果。方法将符合纳入标准的60例粘连性肠梗阻患者随机分为腹腔镜肠粘连松解术结合电针组(观察组)及单纯腹腔镜组(对照组),每组各30例。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠道功能恢复时间、术后需镇痛例数及手术并发症发生率,并进行12个月的随访。结果观察组与对照组手术时间分别为(57.38±8.57)min和(52.92±6.95)min,两组比较差异有显著性(P<0.05);术中出血量分别为(35.18±6.53)ml和(37.86±7.98)ml,两组比较差异无显著性(P>0.05);术后住院时间分别为(3.41±1.37)d和(4.26±1.68)d,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后肠蠕动恢复时间分别为(12.35±7.31)h和(20.02±8.42)h,两组比较差异有非常显著性(P<0.01);术后镇痛例数分别为1和6例,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后并发症方面,两组均未出现肠漏、切口感染及切口疝情况。两组6个月后随访,腹痛发生率,两组比较差异无显著性(P>0.05)。12个月后随访,腹痛发生率,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜结合电针与单纯腹腔镜相比,具有手术时间短、术后恢复快和腹痛少等优点。     

开放式阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的临床效果比较

目的对比分析隐蔽三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)与开放阑尾切除术(oA)的治疗效果。方法将185例阑尾炎病例随机分为两组,一组87例行LA,另一组98例行OA。比较两种术式的平均手术时间、术后胃肠功能恢复时间、出血量、住院天数、切口感染、住院费用,以及术后粘连性肠梗阻发生情况。结果两组手术时间的差异无统计学意义(p>0.05),LA组术后胃肠功能恢复时间、出血量、住院时间、切口感染发生率、粘连性肠梗阻发生率均较OA组明显降低(p<0.05),LA组住院费用较OA组明显增加(p<0.05)。结论LA具有切口小、隐蔽,无异物残留等优点,与OA相比,行LA手术者创伤小、并发症少和住院时间短。     

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的临床效果比较分析

目的 分析腹腔镜疝修补术与开放式无张力、 疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果比较.方法 方便选择2016年1月—2017年4月收治的76例成人腹股沟疝患者根据随机数字表法分组,分别为开放式无张力组(实施开放式无张力手术)、腹腔镜疝修补组(实施腹腔镜疝修补手术),各有38例,比较手术效果.结果 腹腔镜疝修补组腹股沟疝治疗效果和开放式无张力组均94.74%差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜疝修补组卧床时间(12.13±2.91)h、疼痛维持时间(2.26±0.13)d、住院时间(5.26±0.11)d短于开放式无张力组(20.14±1.15)h、(3.52±0.42)d、(7.51±0.12)d,手术费用(9424.98±672.13)元高于开放式无张力组(6414.02±561.01)元(P<0.05);两组切口血肿、尿潴留等并发症发生率相近,其中,两组均分别有1例切口血肿、1例阴囊血肿和1例尿潴留,发生率均为7.89%(P>0.05).结论 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果相似,但腹腔镜疝修补术可缩短术后康复时间和减轻疼痛,但手术费用较高,可结合患者经济情况选择合适的手术.     

脑外伤所致硬膜外血肿患者采用颅脑微创引流术治疗相对开颅手术优势比较

目的 探讨脑外伤所致硬膜外血肿患者采用颅脑微创引流术治疗较传统开颅手术优势.方法 选取颅脑外伤所致硬膜外血肿患者79例为研究对象,根据患者手术方式不同分为微创组(颅脑微创引流术,40例)和传统组(传统开颅手术,39例),比较两组患者一次性血肿清除、再出血、感染发生率及手术时间、血肿清除时间和住院时间.结果 两组患者一次性血肿清除率比较差异无统计学意义;微创组患者术后再出血、感染发生率均低于传统组[0.00%vs.15.38%,2.50%vs.20.51%,P<0.05].微创组患者手术时间、住院时间短于对照组,血肿清除时间长于对照组[(43.9±8.2)min vs.(106.4±19.5)min,(9.7±1.6)d vs.(12.5±2.0)d,(3.7±1.2)d vs.(1.3±0.6)d,P<0.05].结论脑外伤所致硬膜外血肿患者采取颅脑微创引流术治疗,可获得同开颅手术同样疗效,但能减轻患者手术创伤,缩短患者恢复时间,降低术后并发症发生率.     

腹腔镜治疗急性阑尾炎临床疗效

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术临床效果。方法:将2009年4月～2011年4月大同大学附属医院进行手术治疗的166例急性阑尾炎患者随机分为观察组(LA组)与对照组(OA组),观察组采用腹腔镜阑尾切除术(LA),对照组采用开腹阑尾切除术(OA),比较两组手术时长、术中出血量、术后排气时间、术后下地时间、术后镇痛药使用情况,切口感染、术后肠粘连、出血、肠瘘等术后并发症情况。结果:观察组所需手术时间与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术中出血量、手术后排气时间、手术后下地活动时间、术后镇痛剂使用情况与对照组相比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术后并发症相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LA治疗急性阑尾炎具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等诸多优点,疗效肯定。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术临床疗效比较

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床疗效。方法将我院2009年1月到2011年3月收治的急性阑尾患者100例,按照治疗方法不同分为腹腔镜阑尾炎切除术组(LA组)与开腹阑尾切除术组(OA组),每组50例。对比两组患者的术中和术后情况。结果 LA组的手术时间、术中出血量以及置引流管率均明显低于OA组(P<0.01);LA组的肛门排气时间、住院时间以及切口感染率均明显低于OA组(P<0.05或<0.01)。结论 LA治疗阑尾炎的临床效果更佳,值得在临床中推广应用。     

腹腔镜与微创小切口阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效比较

目的 探讨腹腔镜手术与微创小切口手术治疗老年急性阑尾炎的临床疗效及安全性,为老年急性阑尾炎患者最佳术式的选择提供依据.方法 选取120例老年急性阑尾炎患者为研究对象,根据手术方式的不同分为观察组(64例)和对照组(56例),其中观察组患者应用腹腔镜下阑尾切除术治疗,对照组患者应用小切口阑尾切除术,对两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后并发症、住院时间及住院总费用进行比较.结果 观察组患者术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后并发症及住院时间方面均优于对照组,但住院总费用高于对照组[(8759.25±275.94)vs(6372.86±219.67)],两者比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间比较差异无统计学意义[(48.32±8.57)vs(45.41±7.62)].结论 与小切口阑尾切除术相比,腹腔镜手术治疗老年阑尾炎具有损伤小、术后恢复快、并发症少及住院时间短等优势,具有良好的临床应用前景.     

基层医院腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果比较

目的比较腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)治疗阑尾炎的手术效果,探讨其在基层医院的临床推广的价值。方法对135例LA与同期55例OA的临床资料进行对比分析,比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、切口感染及脂肪液化比例、残余脓肿发生率、使用止痛药比例、住院时间及住院费用等差异。结果 135例LA手术成功。与OA组对比,LA组手术时间比OA组短(t=5.6087,P<0.01),术中出血量少(t=17.73,P<0.01),术后肛门排气时间短(t=19.69,P<0.01),切口感染及脂肪液化比例低(χ2=8.4211,P<0.01),术后使用止痛药比例低(χ2=41.86,P<0.01),住院时间短(t=11.004 8,P<0.01)。两组均无残余脓肿发生,LA组疗效优于OA组。结论 LA组具有创伤小、恢复快、并发症少、美容及住院时间短的优点,安全、可行的,可作为各种病理类型阑尾炎的首选术式,具有临床推广应用价值。     

十二指肠乳头括约肌切开术与外科手术治疗胆总管结石对比分析

目的:比较经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)加十二指肠乳头括约肌切开术(EST)与外科胆总管切开取石加T管引流治疗胆总管结石的效果。方法:将胆总管结石50例分为观察组和对照组各25例,对照组采用外科胆总管切开取石加T管引流,观察组采用ERCP加EST取石。结果:对照组手术时间182.45±31.2min,住院时间20.12±5.2d,住院总费用2.2±0.3万元,取石成功率96%,并发症12.0%;观察组手术时间40.21±18.21min,住院时间6.3±3.1d,住院总费用1.0±0.2万元,取石成功率96%,并发症4.0%。观察组的手术时间和住院时间短于对照组,住院总费用低于对照组,而并发症发生率低于对照组(P均<0.05),取石成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERCP加EST治疗胆总管结石效果可靠,手术时间短,痛苦少,并发症少。     

老年腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术对比分析

目的 比较腹腔镜阑尾切除术(Lanparoscopic appendectomy,LA)和传统阑尾切除术(Open appendectomy,OA)治疗老年阑尾炎的差异.方法 将200例老年阑尾炎分为LA,OA两组,就手术时间,创伤反应,术后恢复情况等进行比较.结果 手术时间:LA组(35±15)min,比OA组(50±20)min短,(P□0.01),住院时间:LA(4.8±1.6)d比OA组(6.9±1.3)d短(P＜0.01),OA组IL-6、CRP术后升高值明显高于LA组(P＜0.01),术后切口感染:LA组1例,OA组10例,伴发病加重或急发:LA组2例,OA组7例,两者比较有统计学意义(P＜0.05).结论 LA治疗老年性阑尾炎较OA手术时间短、创伤小、恢复快、安全性高.     

开腹手术与腹腔镜治疗急性阑尾炎对比分析

目的:对比分析开腹手术与腹腔镜在治疗急性阑尾炎的手术中的临床疗效及在并发症、住院时间、住院费用等方面的优缺点。方法:回顾分析我院2010年12月-2013年1月的214例急性阑尾炎住院手术患者,按患者意愿选择手术方式。其中传统开腹手术切除阑尾(OA)116例(有2例为腹腔镜术中转为开腹手术,原因均为腹腔粘连严重,1例曾在3年前行剖宫产手术,1例腹腔镜探查阑尾周围脓肿形成,转为开腹术后均顺利完成手术)。腹腔镜切除阑尾手术(LA)98例。比较两组手术的治疗疗效指标及随访情况。统计方法采用SPSS16.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果:两组平均手术时间无明显差异(P>0.05)。术中出血量、术后止痛药应用、术后下床时间、术后排气时间、住院时间、切口感染、肠粘连发生方面,LA均优于OA(P<0.05),综合住院费用方面LA组高于OA组(P<0.05)。结论:腹腔镜急性阑尾炎切除手术是一种安全、疗效确切的手术方法,其对比开腹手术具有下列优点,腹部瘢痕小、美观,术后疼痛轻、恢复快,胃肠道功能恢复快,术后切口感染、肠粘连等并发症少。     

微创改良穿刺术在慢性硬膜下血肿治疗中的临床应用

目的 探讨微创改良穿刺引流术在治疗慢性硬膜下血肿中的临床效果。方法 回顾性分析52例慢性硬膜下血肿患者,根据患者个人意愿,将患者分别纳入传统钻孔组(n=27)和微创改良组(n=25)。传统钻孔组在全麻下行钻孔引流治疗,微创改良组在局麻下采用改良后的锥颅穿刺引流治疗,比较2组患者治疗后的临床治疗效果、并发症发生率以及患者的手术切口长度、住院时间及住院总费用。结果 微创改良组患者总体治疗有效率为96.0%,略低于传统钻孔组,差异无统计学意义(P>0.05);微创改良组患者术后并发症发生率为8.0%,明显低于传统钻孔组,差异有统计学意义(P<0.05);且微创改良组患者的手术切口长度、住院时间及住院总费用均显著低于传统钻孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿具有操作简单、微创、并发症少等优点,更适合临床应用。     

100例腹腔镜阑尾切除术的临床观察

目的:对腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除术的临床疗效进行对比观察,探讨腹腔镜治疗急性阑尾炎的优缺点。方法:将100例急性阑尾炎患者随机分为腹腔镜阑尾切除组(LA组)51例和开腹阑尾切除组(OA组)49例。比较两组患者手术时间、肠鸣音恢复时间、术后进食时间、切口感染及脂肪液化率、术后镇痛药使用情况。结果:除手术时间外,LA组以上各项均优于OA组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LA治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床广泛应用。